Нормы кабинета по забору крови
Актуальность вопроса
Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.
Согласно должностной инструкции сотрудников процедурного кабинета (медицинских сестёр), в их задачи входят: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.
Для качественного выполнения манипуляций процедурный кабинет оснащают необходимыми приборами, инструментами, материалами. Требования к оснащению и организации работы процедурного кабинета зависят от профиля медицинского учреждения и отделения, на базе которого он работает. Например, работа процедурного кабинета гинекологического отделения регламентирована Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» №572н от 1.11.2012 г.
Штат сотрудников
Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.
В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).
Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.
Требования к помещению
Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает.
Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:
- Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);
- Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);
- Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.
Необходимо следить за запасом дезинфицирующих и моющих растворов — их должно хватить на три дня.
Нужен умывальник со смесителем с бесконтактным, кистевым, локтевым или ножным управлением, а также антисептическое мыло в дозаторах, зеркало и бумажные полотенца.
В процедурном кабинете необходимо провести водоснабжение (горячее и холодное), освещение, приточно-вытяжную вентиляцию (в виде вентилятора или форточек с фиксаторами) и систему кондиционирования воздуха. Она поддерживает необходимую влажность воздуха — не более 60%.
Оборудование для отопления помещения размещают по периметру наружных стен под окнами. Важно, чтобы покрытие было гладким, выдерживало постоянное воздействие химических средств.
Ежегодно в процедурном кабинете делают косметический ремонт.
Система освещения
Важное условие для качественного выполнения манипуляций — это светлое помещение. Для этого в нём устанавливают три вида освещения — естественное, общее и искусственное локальное. При этом светильники работают от лампы накаливания или люминесцентных ламп и имеют рассеиватели.
В кабинете устанавливают и бактерицидные УФ-лампы.
Санитарно-гигиенические требования
В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
Он подразумевает следующие мероприятия:
- Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;
- Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;
- Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;
- Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.
Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.
Необходимое оборудование и материалы
Процедурный кабинет оснащают специальными приборами, материалами. Вот перечень:
- Приборы: тонометр, стетофонендоскоп, термометры;
- Расходные материалы: вата, тампоны, шприцы, иглы, контейнеры (для хранения стерильных материалов, а также для дезинфекции игл и других материалов), штативы для капельниц, комплект для переливания крови, жгуты, зажимы, корцанг, пинцеты, ножницы;
- Препараты: противошоковая укладка — набор препаратов для помощи пациентам в случае анафилактического шока. Также хранят и стерильную анти-ВИЧ-укладку;
- Посуда: подставки (для биксов, таза), ёмкости для предстерилизационной очистки и дезинфекции материалов и инструментов, мерные емкости для моющих и дезсредств, лотки;
- Средства защиты: перчатки.
В кабинете устанавливают бактерицидную лампу (настенного и переносного типов), холодильник, штативы и мусоросборник (эмалированное ведро с крышкой).
Нужно обеспечить кабинет и инвентарём для уборки — вёдрами и швабрами (отдельно для мытья полов, окон и стен), ёмкостью для ветоши, дезинфицирующими и моющими средствами.
Необходимая мебель
Кабинет оборудуют специальной медицинской мебелью. Её изготавливают из нержавеющей стали и прочного пластика – такая мебель долговечная, устойчивая к повреждениям, воздействию дезинфицирующих и моющих средств.
Важную роль играет и эргономичный, стильный дизайн медицинской мебели — она должна быть удобной как для пациентов, так и для медицинского персонала.
Вот перечень мебели, которую обязательно устанавливают в кабинете: процедурный стол, манипуляционный столик, винтовой стул, шкаф для хранения препаратов и стерильных растворов, шкаф для хранения препаратов скорой помощи, кушетка, ширма.
Также оборудуют рабочее место медицинской сестры — стол, стул, тумбу.
Источник
Минимальные площади помещений (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)
N
п/п
Наименование помещений
Площадь (м2)
1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости
1.1. Палаты на одну койку
1
Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных
18
2
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
12
3
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером
24
4
Индивидуальная родовая палата
30
5
Для новорожденных (изолятор)
6
6
Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей
12
7
Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим
14
8
Прочие, в том числе предродовые
10
1.2. Палаты на две койки и более
Для взрослых и детей старше 7 лет
9
Интенсивной терапии, реанимации
13
10
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
10
11
Инфекционные, в том числе туберкулезные
8
12
Психиатрические общего типа и наркологические
6
13
Психиатрические надзорные
7
14
Прочие, в том числе предродовые
7
Для детей до 7 лет
15
Интенсивной терапии, реанимации
13
16
С дневным пребыванием матерей
8
17
С круглосуточным пребыванием матерей
12
18
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок
9
19
Инфекционные, в том числе туберкулезные
7
20
Психиатрические общего типа
5
21
Психиатрические надзорные
6
22
Прочие
6
Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных
23
Интенсивной терапии для новорожденных
9
24
Для детей с круглосуточным пребыванием матерей
10
25
Для детей с дневным пребыванием матерей
8
В палатах без пребывания матерей:
26
– на 1 кроватку
4,5
27
– на 1 кувез
6
2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений
28
Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и др.)
10
29
Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров
12
30
Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств)
15
31
Кабинет врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.)
18
32
Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста
16
33
Перевязочная
18
34
Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами
12
35
Малая операционная
24
36
Предоперационная при малой операционной
6
37
Шлюз при малой операционной
4
38
Помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств
6 на 1 место, но не менее 9
39
Комната приготовления аллергенов
6
39.1
Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре
6
40
Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и др.)
18
41
Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и др.
6 на 1 место, но не менее 12
42
Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и др.)
4 на место, но не менее 24
43
Шлюз при кабинетах врачебного приема
2
44
Темная комната офтальмолога
4
45
Аудиометрическая кабина (кроме кабин, поставляемых в виде готового изделия)
3
46
Процедурная эндоскопии
18
47
Помещение для мойки и обработки эндоскопов
8
48
Кабинет индивидуальной условно-рефлекторной терапии
12
49
Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии
6 на 1 место, но не менее 20
50
Кабинет грязелечения, ванный зал
8 на 1 место (ванну), но не менее 12
51
Кабинет ингаляционной терапии
3 на 1 место, но не менее 10
52
Процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п.
6 на 1 место, но не менее 18
53
Солярий вертикальный
3 на 1 место, но не менее 12
54
Солярий горизонтальный
4 на 1 место, но не менее 12
55
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал
5 на 1 место, но не менее 20
56
Зал обучения ходьбе
36
57
Кабинеты механотерапии, трудотерапии
4 на 1 место, но не менее 12
58
Кабинеты массажа, мануальной терапии
8 на 1 кушетку, но не менее 10
59
Душевой зал с кафедрой (площадь уточняется в зависимости от количества душей)
24
60
Помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн
12
61
Помещение контрастных ванн
32
62
Процедурная кабинета магнитно-резонансной томографии
25 (уточняется техническими требованиями оборудования)
63
Комната управления магнитно-резонансной томографии
10
64
Подготовительная пациента при кабинете магнитно-резонансной томографии
4
3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений
3.1. Приемные отделения
65
Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров
15
66
Санитарный пропускник для пациентов
8 (с душем)
12 (с ванной)
67
Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок
2 на каталку
1 на кресло-коляску, но не менее 6
68
Фильтр для приема рожениц и беременных
8
69
Помещение временного хранения вещей больных
0,3 на 1 койку, но не менее 6
70
Предреанимационная
12
71
Реанимационный зал
30
72
Родовой бокс:
– уличный тамбур
2
– помещение санитарной обработки рожениц
12
– индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером
– индивидуальная родовая палата
24
30
– туалет
3
– подготовительная с душем для персонала
4
3.2. Прочие помещения палатных отделений
73
Комната для игр детей, помещение дневного пребывания для детей и взрослых
0,8 на койку, но не менее 12
74
Пост дежурной медицинской сестры
6
75
Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды
15
76
Столовая для больных
1,2
на 1 посадочное место
77
Столовая для больных на креслах-колясках
2,5
на 1 посадочное место
78
Шлюз при палате
3
79
Туалет с умывальником при палате
3
80
Душевая при палате
3
81
Санузел (туалет, умывальник, душ)
6
82
Ванная с подъемником
12
83
Клизменная
8
3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии
84
Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая)
36
85
Операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций
42
86
Операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная
48
87
Предоперационная для одной общепрофильной операционной
10
88
Предоперационная для двух общепрофильных (одной специализированной) операционных
12
90
Помещение подготовки больного, наркозная
12
91
Инструментально-материальная, помещения для хранения стерильного, шовного материалов, растворов
4 на каждую операционную, но не менее 10
92
Стерилизационная для экстренной стерилизации
10
93
Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования
10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4
94
Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры
12, плюс 2 на каждую операционную выше 4
95
Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры
8, плюс 2 на каждую операционную свыше 4
96
Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию
8
97
Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х операционных)
15
98
Помещение для хранения послеоперационных отходов
4
99
Помещение хранения и подготовки гипса и гипсовых бинтов
6
100
Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных
30
101
Комната психологической разгрузки
18
102
Помещение временного хранения трупов
6
3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации
103
Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры
14 на одно диализное место
104
Помещение водоподготовки
10
105
Склад солей
2 на каждое диализное место, но не менее 8
106
Кладовая растворов
1,5 на каждое диализное место, но не менее 8
107
Помещение ремонта диализных аппаратов
12
108
Процедурная для проведения перитонеального диализа
16
3.5. Диагностические лаборатории
109
Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др.)
6 на каждое рабочее место, но не менее 12
110
Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований
8
111
Помещение взятия проб капиллярной крови
4 на каждое рабочее место, но не менее 9
112
Лаборатория срочных анализов
12
113
Автоклавная для обеззараживания
12
3.6. Отделения производственной трансфузиологии
114
Процедурная на 1 кресло со шлюзом для забора донорской крови, плазмафереза
4 на каждое кресло, но не менее 14+2
115
Бокс (с предбоксом) для фракционирования крови
10 + 4
116
Процедурная (со шлюзом) для аутоплазмафереза
14+2
117
Помещение для карантинизации плазмы, помещения хранения неапробированных компонентов крови, хранения кровезаменителей, временного хранения и выдачи крови и ее заменителей
10
118
Помещение отдыха доноров
12
3.7. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
119
Малая операционная
– предоперационная
– шлюз для входа пациентов
24
8
2
120
Манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (предусматривается в случае отсутствия операционной)
18
121
Эмбриологическая лаборантская с кабинетом генетика
18+12
122
Помещение сдачи спермы
6
123
Криохранилище
10
3.8. Патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы
124
Помещение приема трупов
6
125
Кладовая для хранения вещей умерших
4
126
Помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом
определяется габаритами оборудования, но не менее 12
127
Секционная на 1 стол
18 на стол и 12 на каждый последующий
128
Предсекционная
10
129
Комната приема и регистрации биопсийного и аутопсийного материала
6
130
Препараторская
10
131
Фиксационная
6
132
Архив влажного аутопсийного и биопсийного материала
8
133
Архив микропрепаратов и блоков биопсий
8
134
Помещение одевания трупов
10
135
Кладовые консервирующих растворов, ядов и летучих веществ
6
136
Кладовая похоронных принадлежностей
6
137
Траурный зал
30
138
Помещение хранения трупов до отправки на кремацию
15
139
Помещение хранения урн с прахом до выдачи родственникам
6
140
Помещение священнослужителя
8
141
Кабинеты врачебного освидетельствования живых лиц
по площадям кабинетов для приема пациентов
142
Кабинет для работы с документами
10
143
Помещение хранения вещественных доказательств и ценностей
6
144
Архив гистологического материала
12
4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений
145
Кабинет заведующего отделением
16
146
Комната персонала
12
147
Помещение старшей медицинской сестры
10
148
Ординаторская
6 на одного врача, но не менее 12
149
Кабинет дежурного врача
10
150
Помещение для студентов*
151
Помещение для преподавателей*
152
Помещение сестры-хозяйки отделения
8
153
Помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей
4
154
Помещение хранения расходного материала и медикаментов
4
155
Помещение хранения наркотических средств и психотропных веществ
4
156
Медицинский архив
0,3 на одну койку, 4 на 100 посещений в смену, но не менее 12
157
Конференц-зал (с учетом эстрады и оснащения кресел пюпитрами)
0,9 на одно место
158
Кладовая вещей больных
0,2 на одну койку
159
Гардеробная уличной одежды персонала
0,08 на один крючок
160
Гардеробная домашней и рабочей одежды персонала
0,5 на один индивидуальный шкаф
161
Вестибюль-гардеробная для посетителей
0,5 на одного посетителя
162
Раздевальная для пациентов при лечебных и диагностических кабинетах
1,3 на одно место, но не менее 2
163
Туалет с умывальником для персонала
3
164
Душ для персонала
3
165
Помещение временного хранения грязного белья
4
166
Помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов
4
167
Помещение временного хранения медицинских отходов
4
168
Санитарная комната (временное хранение грязного белья, мед. отходов, мойка суден)
8
169
Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, переносной аппаратуры
8
170
Помещение для слива
2
* В случае, если это учебные базы или клиники высших и средних учебных заведений.
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации**
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)
* Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения – в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.
** В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа, кабинет врача-стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.
Источник