Нормы клинического анализ крови подростка таблица
Для начала запомним несколько важных вещей
Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.
Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.
Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.
А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.
Гемоглобин
Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.
Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:
- hemoglobin,
- HGB,
- Hb.
Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.
У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.
Читаем результат:
Эритроциты
Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.
Эритроциты в результатах обозначают:
- эр.
- red blood cells,
- RBC.
Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме
С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.
Читаем результат:
Цветной (цветовой) показатель крови
Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.
Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.
Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.
Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.
Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.
Эритроцитарные индексы
MCV
MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).
Таблица № 3: Нормы МСV
В зависимости от размеров, эритроциты называют:
- нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
- микроцитами — меньше нормы;
- макроцитами — больше нормы.
Читаем результат:
MCH
MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.
Таблица № 4: нормы MCH
Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.
Читаем результаты:
MCHC
MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.
Таблица № 5: MCHC у детей
Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!
Расшифровка:
Тромбоциты
Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.
Тромбоциты в результатах анализов обозначают:
- тр.;
- PLT;
- platelets.
Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей
Различают:
- Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
- Тромбоцитоз — если больше нормы.
Расшифровываем результаты:
В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.
Тромбоцитарные индексы
Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.
MPV
MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% – меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).
Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.
Что означает повышение и понижение MPV:
PDW
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.
Допускается «нестандарт» у 10-17%.
PDW выше и ниже нормы:
Pct
Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.
Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.
Если есть отклонения:
P-LCR
P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.
В норме его пределы 13-43%.
Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.
Лейкоциты
Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.
Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.
В анализах лейкоциты обозначают как:
- лейкоциты;
- лейк;
- WBC;
- white blood cells.
Нормы лейкоцитов у детей:
Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:
Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Эозинофилы
Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.
Лаборатория обозначает так:
- эозинофилы;
- эоз.;
- EO.
Нормы эозинофилов в крови ребёнка
Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:
- до 5 — нормально;
- 5-10 — сомнительно;
- выше 10 — аллергия есть.
При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?
Базофилы
Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.
Лаборатории обозначают базофилы как:
- базофилы;
- баз.;
- BA.
В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.
Лимфоциты
Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:
- участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
- уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
- скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.
Лимфоциты делятся на:
- В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
- Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
- Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
- Т-хелперы помогают Т-киллерам;
- Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.
Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:
- лимфоциты;
- лим.;
- LYM%;
- LY%;
- LYM;
- LY.
Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:
Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.
Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.
Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.
Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?
В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.
Моноциты
Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.
В анализах моноциты обозначают как:
- моноциты;
- monocyte;
- MON%;
- MO%;
- MON;
- MO.
Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.
Нормы моноцитов у детей:
Причины повышения и понижения моноцитов у детей
Скорость оседания эритроцитов
Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.
В анализе этот показатель обозначается как:
- СОЭ;
- ESR.
Нормы СОЭ у детей
СОЭ: причины понижения и повышения у детей
Это нужно знать обязательно!
Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:
- накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
- вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
- за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
- исключить влияние стресса;
- грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
- не нервничать!
Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?
- Ни один показатель не рассматривается изолированно!
- Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
- Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
- Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
- У детей разных возрастов нормы разные.
- У детей разной комплекции результаты разные.
- По одному анализу крови никаких заключений не делается!
- Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.
Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?
Общий анализ крови является, пожалуй, самым распространенным обследованием в больнице. С какой бы патологией пациент не обратился к врачу, первым делом доктор назначает данное исследование.
Результаты общего анализа крови являются очень информативными. Из этого исследования можно почерпнуть информацию о состоянии больного в целом, определить, есть ли в организме воспалительный или опухолевый процесс.
После изучения общего анализа крови грамотный врач может, если не поставить окончательный диагноз, так хотя бы заподозрить его. Для того, чтобы исследования было информативным для специалиста, к нему нужно тщательно подготовиться. Прием алкоголя или медикаментов накануне могут исказить результаты анализа, помешать выявлению причины заболевания.
Как подготовиться к сдаче материала?
- сдавать кровь нужно обязательно утром, натощак. Есть разрешается накануне вечером, чтобы прошло около 10-12 часов после последнего приема пищи;
- ужин перед исследованием должен быть легким, не рекомендуется кушать жирные или острые блюда, копчености, консервы;
- категорически запрещается употреблять алкоголь за день до манипуляции;
- утром перед анализом не рекомендуется курить, пить чай или кофе. Пациентам можно пить только негазированную воду;
- нельзя сдавать кровь после лечебной гимнастики, массажа, иглоукалывания, занятия спортом, физиотерапии, некоторых обследований (рентген, УЗИ, МРТ, радионуклидные методики);
- перед забором материала нужно постараться не нервничать, если пациент долго добирался до больницы, надо дать ему время отдохнуть;
- если возможно, не принимать лекарственные препараты накануне и в день исследования;
- в случае, когда прием медикаментов жизненно важен для больного (например, инсулин или антигипертензивные препараты), он должен предупредить об этом врача-лаборанта;
- сдавать анализы в динамике желательно в одной и той же лаборатории.
Как берут кровь для общего анализа?
Для этой манипуляции забор крови осуществляется из пальца или вены. В лаборатории должны обязательно соблюдаться правила асептики (уборка помещения с дез. средствами, кварцевание). Лаборант обязан брать кровь в стерильных перчатках, предварительно обработав их 70% этиловым спиртом. При взятии материала из пальца, лаборант обычно прокалывает одноразовым скарификатором концевую фалангу 4го (безымянного) пальца. У грудничков для этой цели используют мочку уха или большой палец ноги.
Забор крови из вены (обычно локтевой) выполняется либо стерильным шприцом или специальной системой вакуумного взятия крови – вакутайнером. Вакутайнер состоит из иглы, цилиндра и особых пробирок, которые различаются по цветам, в зависимости от нужного исследования (для общего анализа крови используют фиолетовую пробирку, она содержит специальный антикоагулянт — ЭДТА). Вакутайнер, по сравнению с обычным шприцом, обладает большими преимуществами.
- Во-первых, такая методика взятия материала более безопасна для лаборанта, так как отсутствует контакт с кровью.
- Во-вторых, при вакуумном заборе кровяные тельца меньше повреждаются и не соприкасаются с воздухом.
Норма общего анализа крови
| Показатель | Международное обозначение | Норма показателей |
| Гемоглобин | Hb или HGB | Мужчины – 132-153 г/л Женщины – 119-141 г/л |
| Эритроциты | RBC | Мужчины – 4,1-5,07 *1012/л Женщины – 3,68-4,59*1012/л |
| Гематокрит | Ht или HTC | Мужчины – 40-48% Женщины – 36-42% |
| Ретикулоциты | RTC | 0,7-1,12% |
| Цветовой показатель | MCHC | 0,85-1,05 |
| Средний объем эритроцита | MCV | 76 — 96 фемтолитра |
| Среднее содержание гемоглобина | MCH | 27 до 32 пикаграмм |
| Тромбоциты | PTL | 210-409*109/л |
| СОЭ | ESR | Мужчины – 1,05-10,1 мм/ч Женщины – 2,12-15,7 мм/ч |
| Лейкоциты | WBC | 4,05-9,15*109/л |
Лейкоцитарная формула | ||
| Палочкоядерные нейтрофилы | 0-6,5% | |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 46,75-72,3% | |
| Эозинофилы | EOS | 1,1-2,15% |
| Базофилы | BAS | 0,59-1% |
| Моноциты | MON | 3,85-10,2% |
| Лимфоциты | LYM | 19,25-37,5% |
Гемоглобин
Гемоглобин является главным дыхательным белком в организме, так как отвечает за перенос кислорода. Он состоит из двух основных компонентов: небелкового (гема) и белкового (глобина). Основной частью гема является железо. Когда эритроцит попадает в легкое, гемовое железо соединяется с кислородом, образуя оксигемоглобин. Затем кровь движется ко всем клеткам и тканям организма. Оксигемоглобин отдает клетке кислород, забирая углекислый газ. Соединение гемоглобина с углекислотой носит название карбаминогемоглобин. 
Однако гемоглобин может соединяться не только с кислородом и углекислым газом. Существуют особые яды, которые прикрепляясь к дыхательному белку, образуют стойкие соединения. Измененный гемоглобин не способен переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию организма. К таким соединениям относятся:
- метгемоглобин (оксид азота, анилин, производные бензола);
- карбоксигемоглобин (угарный газ);
- сульфметгемоглобин (сульфопроизводные).
Нормы показателя гемоглобина:
| Норма у детей | Взрослые |
| Мужчины – 132-153 г/л; Женщины – 119-141 г/л. |
Существует два основных типа гемоглобина: Hb А (у взрослых) и Hb F (преимущественно у новорожденных). Отличаются они по структуре глобина и степени сродства к кислороду. Глобин – белковая часть гемоглобина, состоит из 4х полипептидных цепей. Hb A содержит 2 альфа- и 2 бета-цепи, Hb F включает в себя 2 альфа- и 2 гамма-цепи.
За счет гамма-цепей Hb F лучше соединяется с кислородом, по сравнению с Hb A. В крови взрослого человека содержится примерно 1,2% фетального гемоглобина. Увеличение его говорит о развитии таких патологий:
- лейкоз (симптомы);
- гипоксия организма (при воспалении легких, анемиях);
- отравление свинцом;
- наследственные гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).
Изменение количества гемоглобина:
| Увеличение показателя (гиперхромемия) | Снижение показателя (олигохромемия) |
|
|
Эритроциты
Эритроциты – это красные кровяные тельца. Они имеют форму двояковогнутого диска, что позволяет им увеличивать свою поверхность. Общая площадь поверхности всех красных клеток человека составляет около 3000 м2. Нормальные размеры эритроцитов – 6,8-7,55 мкм.
Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода за счет содержащегося в них гемоглобина. Уменьшение количества красных клеток называется анемия. Однако кислородное голодание может развиться у больного не только при снижении числа клеток, но и изменении их физических свойств.
Помимо дыхательной функции красные тельца участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия, системы свертывания крови, могут адсорбировать на своей поверхности токсины. Содержание эритроцитов у взрослых и детей:
| Дети | Взрослые |
| Мужчины – 4,1-5,07 *1012/л; Женщины – 3,68-4,59*1012/л. |
Как могут меняться эритроциты?
- по форме (пойкилоцитоз) – помимо нормальных двояковогнутых дисков могут встречаться также мишеневидные, сферические клетки, планоциты (плоские);
- по размерам (анизоцитоз) – уменьшенные (микроциты), увеличенные (макроциты, мегалобласты);
- по цвету (анизохромия) – в зависимости от содержания гемоглобина.
Виды анемий:
- железодефицитная – развивается вследствие недостатка железа в организме (см. препараты железа при анемии). Характеризуется уменьшением диаметра эритроцитов, изменением их формы;
- витамин-В12-дефицитная – возникает при нехватке витамина В12 (цианокобаламина) или В9 (фолиевой кислоты). Встречается при атрофических гастритах (когда данные витамины просто не усваиваются) или при голодании;
- гипо- и апластическая – такая анемия развивается из-за поражения стволовых клеток красного костного мозга, когда эритроциты просто не образуются. Причин этому множество, например, опухолевый процесс (лейкемия), токсическое повреждение;
- гемолитическая – появляется при повышенном распаде красных кровяных телец вследствие повышенной функции селезенки или ДВС-синдрома.
Повышение числа красных телец (эритроцитоз) может быть физиологическим и патологическим. Физиологический эритроцитоз встречается при физических нагрузках, повышенном потоотделении, психо-эмоциональных стрессах.
Патологическое повышение количества эритроцитов может говорить о заболеваниях крови (болезнь Вакеза, начальные стадии миелолейкоза) или о гипоксии в организме (горная болезнь, пороки сердца, курение, хронические заболевания легких).
Гематокрит
Кровь человека состоит из жидкой части (плазмы) и плавающих в ней клеток (форменных элементов). Гематокритное число является отношением клеток крови к количеству плазмы. Нормальные величины гематокрита:
- Мужчины – 40-48%;
- Женщины – 36-42%.
| Повышение гематокрита свыше нормы говорит о: | Снижение гематокрита бывает при: |
|
|
Ретикулоциты
Это незрелые, молодые формы красных клеток, которые проникают в норме в небольшом количестве в кровь. Главным отличием ретикулоцита от эритроцита является наличие ядра.
Повышение их количества (ретикулоцитоз) говорит о:
- усиленном кроветворении (при потере крови);
- эритролейкозе;
- гемолитической анемии;
- недостатке кислорода;
- ретикулярном кризе (бывает при лечении В12-дефицитной анемии).
Снижение ретикулоцитов в крови возникает при:
- анемиях (гипо- и апластические, В12-дефицитной);
- лучевой болезни;
- терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками.
Цветовой показатель
Это относительная величина, которая отображает насыщение красных кровяных телец гемоглобином. Вычисляется ЦП по отношению концентрации гемоглобина к числу эритроцитов в 1 мкл крови. В норме цветовой показатель колеблется в пределах 0,85-1,05 (нормохромия). Изменения ЦП:
- увеличение свыше 1,06 (гиперхромия) говорит о повышенном содержании гемоглобина в клетках (витамин-В12-дефицитная анемия, полипоз желудка, цирроз печени);
- уменьшение ниже 0,84 (гипохромия) свидетельствует об анемии при беременности или отравлении свинцом.
Но на сегодняшний день показатель MCHC — среднее содержание гемоглобина в эритроците для пациента и врача-терапевта не информативен, кроме только дифференциальной диагностики редких видов анемий. Само понятие цветовой показатель упразднено. Вместо этого пользуются двумя величинами:
- MCV — средний объем эритроцита, в норме от 76 до 96 фемтолитра. Это имеет практическое значение, помогающее сориентироваться с размерами эритроцита. Если меньше 76 — микроцитарный, если больше 96 — макроцитарный. Это полезно для диагностики вида анемии Микроцитоз — это чаще при железодефиците, макро — при дефиците B12.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците, это второй показатель, заменивший цветовой показатель. Норма от 27 до 32 пикаграмм (если гемоглобин считают в граммах на литр). Если меньше 27 — гипохромия, если больше 32 — гиперхромия.
Тромбоциты
Тромбоциты не являются клетками в известном смысле этого слова. Это скорей кровяные пластинки, которые не имеют ядра и органелл, но обладают способностью к движению. Основной функцией этих клеток является участие в свертывании крови. Когда нарушается целостность сосуда, тромбоциты первыми устремляются к месту повреждения, закрывая его собой. Только после этого активируется система свертывания крови.
Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопения, а повышение их – тромбоцитоз (см. причины тромбоцитопении). Почему изменяется уровень тромбоцитов?
| Причины повышения | Причины снижения |
|
|
Степени уменьшения количества тромбоцитов:
- умеренная – до 100*109/л – возникает при беременности, заболеваниях печени, приеме некоторых медикаментов (мочегонные, викасол, гепарин, анальгин);
- выраженная – до 30*109/л – встречается у больных с системной красной волчанкой, гемолитической болезнью новорожденных, ДВС-синдромом, сердечной недостаточностью;
- резко выраженная – менее 29,9*109 /л – жизнеугрожающее состояние, возникающее при острой лучевой болезни, лейкемии.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают (см. подробнее о причинах повышения СОЭ). Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.
| Повышение СОЭ | Снижение СОЭ |
|
|
Лейкоциты и лейкоцитарная формула
Лейкоциты или белые кровяные тельца являются главными защитниками организма. Они обеспечивают работу иммунной системы, образуя клеточный и гуморальный иммунитет.
Лейкоцитарная формула представляет собой процентное отношение всех видов лейкоцитов. Белые клетки крови делятся на две основные категории: гранулоциты и агранулоциты (такое разделение связано с наличием особых гранул внутри клетки). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Нейтрофилы в зависимости от степени зрелости делятся на сегментоядерные (молодые) и палочкоядерные (взрослые). Агранулоциты включают в себя лимфоциты и моноциты.
Возрастные изменения количества лейкоцитов:
| Возраст | Общее количество лейкоцитов | Лейкоцитарная формула | ||||
| Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Эозинофилы | Базофилы | ||
| До первого года жизни | 10,23-12,56*109/л | 26-31% | 58,5-60,25% | 11,7-12,6% | 3,5% | 0,55% |
| 1-5 лет | 10,05-11,2*109/л | 36,5-45,5% | 40,2-47,3% | 10,4-10,9% | 3,0% | 0,55% |
| 6-8 лет | 10,10*109/л | 44,59% | 45,3% | 9,9-10,3% | 2,5% | 0,35-0,65% |
| 9-12 лет | 7,97-8,69*109/л | 51,25-52,26% | 36,75% | 8,88-9,1% | 2,0% | 0,55% |
| 13-18 лет | 5,58-8,63*109/л | 55,3-68,9% | 28,9-35,6%19,25-37,5 | 8,1-8,3% | 1,5% | 0,8-0,57% |
| Взрослые | 4,05-9,15*109/л | 48,5-79,5% | 19,25-37,5% | 3,85-10,2% | 1,1-2,15% | 0,59-1% |
Увеличение количества лейкоцитов
| Лейкоциты в общем | Нейтрофилы | Лимфоциты | Эозинофилы | Базофилы |
Увеличение свыше 10*109/л (лейкоцитоз) наблюдается при:
| Нейтрофилез:
| Лимфоцитоз:
| Эозинофилия:
| Базофилия: хронический миелолейкоз; |
Уменьшение количества лейкоцитов
| Лейкоциты в общем | Нейтрофилы | Лимфоциты | Эозинофилы, Базофилы |
Лейкопения (менее 3,98*109/л лейкоцитов):
| Нейтропения:
| Лимфопения:
|
|
Степени лейкоцитоза:
- умеренный – от 9,5 до 69,9*109/л;
- выраженный – от 70 до 99,9*109/л;
- резко выраженный – более 100-109/л.
Как изменяется общий анализ крови у беременных?
- повышается СОЭ, что не означает наличие воспалительного процесса в организме будущей матери. Причиной повышения является изменение соотношения альбуминов и глобулинов в плазме крови;
- уменьшаются показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты и гематокрит) – это связано с перераспределением женской крови между ее организмом и плодом. Как следствие, анемия и разжижение крови;
- повышение уровня лейкоцитов – до 11-12*109/л не является патологией. Также при беременности наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что связано с активным кроветворением.