Нормы конфликта по группе крови
Встав на учет в женской консультации, каждая беременная женщина получает массу направлений на анализы, среди которых в обязательном порядке есть анализ для определения групповой и резусной принадлежности крови обоих супругов. В большинстве случаев всех волнует именно наличие или отсутствие этого самого резус-фактора, так как все знают о вероятности развития резус-конфликта у матери и ребенка. При этом мало кто осведомлен о существующей возможности возникновения иммунологического конфликта по группам крови.
Почему происходит иммунологический конфликт?
Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела α и β. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.
Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?
Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:
- женщина с I или III группой крови – плод со II;
- женщина с I или II группой крови – плод с III;
- женщина с I, II или III группой – плод с IV.
Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:
- получавшие в прошлом переливание крови;
- пережившие несколько выкидышей или абортов;
- родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.
Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:
- женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
- женщина со II группой + мужчина с III или IV;
- женщина с III + мужчина со II или IV.
Что способствует развитию конфликта?
От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.
Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика
Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:
- отеки,
- желтушность,
- анемия,
- увеличение селезенки и печени.
Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител – гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.
Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.
Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.
Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.
О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.
Что такое конфликт по группе крови
Конфликт по группе крови – нарушение, при котором у беременной и плода разные резус-факторы
Иммунологическое противоречие между кровью матери и плода называется конфликт по группе крови. Это явление отмечается, если плод получает отцовскую группу крови, не совпадающую с материнской и конфликтующую с ней. Чаще всего такое происходит, если у матери I группа крови, а у плода она II или III группы, но могут быть и другие сочетания.
Тяжесть несовместимости не настолько велика и опасна для плода и матери, как при нарушениях сочетания резус-фактора, тем не менее в некоторых случаях это может навредить здоровью обоих.
При том, что непосредственного смешивания крови плода и матери не происходит, но небольшое ее количество все равно попадает в кровеносную систему матери. Ее иммунитет воспринимает попадание крови плода с иной группой как чужеродный белок и атакует ее.
В организме матери начинают вырабатываться антитела к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.
В отличие от конфликта резус-факторов при несовместимости групп крови первая беременность меньше всего рискованна, так как в ее процессе организм только приспосабливается к «чужой» крови, происходит его сенсибилизация. Поэтому первому ребенку от одного мужа опасность угрожает в наименьшей степени, а вот при последующих беременностях от того же мужчины уровень риска постоянно возрастает. Такие беременные нуждаются в постоянном наблюдении.
Причины проблемы
Конфликт по группе крови чаще всего возникает, когда у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный
Конфликт по группе крови появляется в том случае, если в крови матери и плода встречаются конфликтующие антитела О± и ОІ и антигены А и В.
При здоровой беременности кровь матери и ребенка не соединяется благодаря безупречной работе плацентарного барьера. Он расположен между двумя слоями плаценты — плодовой и материнской. В нормальном состоянии плацентарный барьер служит верным стражем здоровья и безопасности плода. Но при различных патологиях, например, при отслойке плаценты, кровь матери и плода смешивается.
В материнском организме происходит образование антител к клеткам крови плода, они попадают в кровоток плода и вызывают разрушение клеток его крови. При их распаде образуются токсины, поражающие жизненно важные органы — мозг, печень и почки.
В результате развивается гемолитическая болезнь новорожденных с желтухой, анемией и развитием отеков.
Возможна и водянка головного мозга, так как при разрушении клеток крови появляется большое количество «лишней» жидкости. Характерным проявлением конфликта также является увеличенная селезенка и печень. Но столь тяжкие последствия все-таки больше исключение, чем закономерность.
Диагностика
Возможность несовместимости выявляется во время анализов крови, особенно если у женщины есть факторы риска в виде имевшихся ранее переливаний крови, выкидыши или дети, родившиеся с гемолитической болезнью новорожденных, желтухой или разнообразными патологиями.
Анализ крови выявляет наличие антител, за беременной внимательно наблюдают, а при необходимости отправляют на лечение в стационар.
При попадании в категорию повышенного риска женщине необходимо регулярно сдавать анализы на титры антител. Но и наличие потенциальной угрозы вовсе не означает обязательного поражения плода. В большинстве случаев при благополучном течение беременности конфликт так и не проявляется или не дает опасных последствий.
Опасность для плода
Конфликт по группе крови может вызвать самые разные, и даже опасные последствия в нормальном развитии плода
Наибольшую опасность для плода конфликт по группе крови представляет в следующих случаях:
- Мать с I или II группой — плод с III группой.
- Мать с I или III группой — плод с II группой.
- Мать с I, II или III группой — плод с IV группой.
Наиболее рискованной формой считается сочетание первой группы крови у матери и второй или третьей у ребенка. После первой беременности у следующих детей риск появления гемолитической болезни существенно возрастает.
Можно сказать, что женщины, имеющие I группу крови, больше других рискуют заполучить иммунологическую проблему при зачатии ребенка от мужчины с любой другой группой крови. При этом резус-фактор не играет решающей роли. Женщины с другими группами крови хорошо совместимы с носителями своей собственной и I группы.
Даже если при всем времени течения беременности никаких признаков несовместимости не обнаруживалось, это не говорит, что плод не рискует заполучить гемолиз новорожденных.
В процессе родов плацентарный барьер перестает действовать и прекращает свою защитную функцию. Плацента отделяется, и кровь матери может спокойно смешаться с кровью плода, спровоцировав конфликт. Если роды протекают быстро, болезнь у новорожденного может проявиться с слабой форме или же вообще никак не сказаться на его состоянии и здоровье.
Длительные, затяжные роды увеличивают риск развития несовместимости, а малыш может заболеть через некоторое время после родов, поэтому требуется тщательное обследование и внимательное наблюдение за состоянием и матери, и ребенка. Сразу после родов у новорожденного берут пробу крови. Если выявляется наличие гемолитической проблемы, меры будут приняты немедленно.
Больше информации о том, что такое резус-конфликт можно узнать из видео:
Тяжкие проявления заболевания встречаются достаточно редко, в пределах одного случая на 200 — 250 родов при рискованных беременностях. Для своевременного выявления потенциального риска кровь на антитела и группу крови сдает не только будущая мать, но и отец.
В течение всей беременности женщине нужно опасаться различных вмешательств, которые могут привести к соединению крови плода и матери. Прокалывание плодного пузыря для проведения пробы амниотической жидкости или забора крови у будущего малыша могут привести к резкому росту антител.
Лечение, возможные последствия и прогноз
Резус-конфликт встречается очень редко, но в большинстве случаев при правильном лечении прогноз положительный
Современная медицина пока что не может полностью справиться или предотвратить конфликт по группе крови, но способы уменьшения опасных проявлений заболевания новорожденных существуют. Своевременное определение наличия антител позволяет быстро начать лечение, приступить к очистке крови матери. Ей назначают прием активированного угля, Энтеросгеля.
При родах проводят анализ крови ребенка и при наличии антител немедленно проводят фототерапию — кладут под особую лампу, излучение которой способствует быстрому снижению уровня билирубина. Если титр антител очень высокий и уровень билирубина повышается стремительно, то даже своевременная фототерапия может не помочь. В такой ситуации приходится прибегать к переливанию крови, гемосорбции или плазмофорезу, чтобы улучшить состояние новорожденного. Резкое увеличение уровня билирубина приводит к негативному воздействию на клетки головного мозга и развитию желтухи, анемии, увеличения селезенки и печени. Чтобы этого избежать, назначают препараты, способные связывать билирубин и выводить его из организма, энтеросорбенты и желчегонные средства.
В случае потенциального конфликта по крови не рекомендуется проводить грудное вскармливание во избежание попадания антител от матери к ребенку.
Раньше этого не знали и не практиковали, а сейчас в современных родильных домах не разрешают выкармливать новорожденному молозиво, так как в нем также содержатся антитела, причем в достаточно большом количестве, чтобы усилить или спровоцировать конфликт. В случаях тяжелой картины поражения грудное вскармливание могут вообще отменить, сразу после рождения подбирая младенцу особое питание, обеспечивающее его питательными веществами без риска для здоровья.
Так как тяжелые проявления гемолитической болезни при конфликте крови встречаются намного реже, чем при несовместимости резус-факторов, то прогноз при нормальном, беспроблемном развитии беременности положительный. Риск минимальный, а при наличии должного контроля опасные последствия удается пресечь на самых ранних этапах. Это ничем не может навредить малышу. В редчайших случаях у новорожденного может развиться желтуха или анемия, некоторые другие заболевания, которые при своевременном лечении не скажутся отрицательно на состоянии здоровья ребенка.
При обнаружении начальных этапов гемолиза новорожденного помещают под синюю лампу и этого простого действия зачастую оказывается достаточно для того, чтобы снизить уровень билирубина и избежать сильной интоксикации. В дальнейшем картина крови и состояние других систем и органов уравновешивается и новорожденный развивается точно так же, как и все остальные малыши его возраста. В критической ситуации младенца спасает переливание или очистка крови.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Что такое конфликт по АВО? Бьюсь об заклад ты впервые об этом слышишь. Про резус фактор и резус конфликт ты что-то читала, и даже пожалела в мыслях тех женщин, которым не повезло родиться с отрицательной группой крови. Но не спеши. Хотя информации о конфликте по группе крови не так много, его последствия также могут быть очень опасны. И нужно быть начеку. К сожалению, даже многие врачи не обращают должного внимания на это до появления признаков развития гемолитической болезни ребенка. Иной раз выясняется это только после родов. Давай разберемся, что это такое? Как возникает, кто в зоне риска и что делать?
Что такое конфликт по группе крови?
Конфликт по АВО – это реакция иммунной системы беременной на попадание в ее кровь крови ребёнка. Подробнее о механизме возникновения иммунного ответа я писала в статье Что такое резус-конфликт простыми словами. Принцип тот же, наличие специфических белков на мембране эритроцитов у одной группы крови, и их отсутствие на другой. Что провоцирует выработку антител. То есть если у мамы отсутствует специфически белок, который есть у ребенка, ее организм воспринимает этот белок как “врага” и начинает уничтожать его вместе с эритроцитами, на которых он находится.
Чем опасен конфликт по группе крови?
По сути опасность равносильна той, что имеет место при резус-конфликте, а именно, развитие гемолитической болезни плода. Она бывает разной степени тяжести, и, в случае конфликта по АВО, как правило, проявление менее выражены, чем при резус-конфликте. Подробности здесь писать не буду, моя задача не напугать тебя, а пробудить осознанность.
Кто в зоне риска?
Женщине с I группой крови нужно быть особенно осторожной, если ее супруг обладатель любой из групп крови, кроме первой и, в особенности, если у него IV группа крови. Дело в том, что в I группе крови вообще отсутствуют какие-либо специфические белки на мембране эритроцитов, и вероятность развития конфликта очень высока.Также к группе высокого риска относят супружеские пары, в которых один из партнеров имеет II группу крови, а другой III группу. В этом случае риск чуть меньше, но, тем не менее, достаточно высокий. Наконец, наименьшим риском развития конфликта обладает женщина с III группой крови, при условии если у супруга IV группа.
Женщина с IV группой крови защищена от конфликта по АВО, поскольку, в ее случае, у неё в крови присутствуют оба специфических белка. Беспокоиться ей стоит лишь в том случае, если у неё отрицательный резус фактор, а у партнера положительный. Также счастливицами являются женщины с любой группой крови, при условии, если супруг обладатель I группы. Чтобы понять, почему в одном случае риск высокий, а в другом маленький или отсутствует вообще – подписывайся на мой канал и читай мою следующую статью, как определить группу крови у ребенка.
Что повышает вероятность иммунологического конфликта:
- Повторная беременность;
- Искусственное или естественное прерывание беременности в анамнезе;
- Переливание крови;
- Операции амниоцентеза и кордоцентеза (забор околоплодных вод и ворсинок хориона для анализа)
- Кровотечения во время беременности;
- Отслойка плаценты;
- Кесарево сечение.
Что делать?
Во-первых, успокоиться. Как правило, в первую беременность иммунологический конфликт по группе крови возникает редко, при условии хорошей работы плаценты, и если не имело место переливание крови и других операций указанных выше. А значит, на вынашивание ребёнка это не окажет сильного влияния. Тем не менее, конфликт может проявиться уже после первых родов. Если ты в зоне риска, необходимо регулярно сдавать кровь на определение титра антител к АВО конфликтам. Кровь сдается натощак, в течение двух-трёх дней до анализа запрещены:
- Острые и жареные блюда;
- Кофеинсодержащие и газированные напитки;
- Процедуры у физиотерапевта;
- Приём лекарственных препаратов.
Всё это может повлиять и исказить результаты анализа. Своевременное определение титра антител при беременности служит залогом благополучного вынашивания ребенка.
Кроме того, если ты в повышенной группе риска, требуется определение группы крови ребенка сразу же после рождения, используя для этого кровь из пуповины. Возможно тебе стоит обсудить это с врачом. Как я уже сказала ранее, нередко врачи не уделяет достаточно внимания возможности развития конфликта по АВО. В случае, если конфликт по группе крови подтвержден, требуется соответствующее лечение для ребенка. Как правило, гемолитическая болезнь, в этом случае, вызывает желтушку (повышенный уровень билирубина в крови), анемию и редко более серьёзные последствия. Чаще всего, ребенку требуется фототерапия, иногда капельницы и еще реже переливание крови.
Конфликт по группе крови и ГВ
Согласно всемирной организации здравоохранения конфликт по АВО не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. Считается, что антитела, находящийся в молоке, разрушаются в желудке ребенка, и только в редких случаях, при очень высоком титре могут влиять на обострение течения гемолитической болезни.
Дорогая, здоровья тебе и твоему малышу! Подписывайся на мой канал! До скорых встреч!