Нормы при сдаче крови на кальцитонин

Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.

Показания к исследованию

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.

Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.

Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:

• нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
• подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
• феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
• подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
• после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
• в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.

Подготовительный этап

Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:

• сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
• за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
• не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
• избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
• непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
• нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.

Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:

• прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
• прием препаратов кальция внутривенно;
• употребление алкоголя;
• значительные физические нагрузки;
• употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.

Процесс взятия крови

Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.

Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:

• возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
• индивидуальных физиологических особенностей человека;
• методики проведения анализа;
• беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.

Границы показателей нормы кальцитонина

Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:

• медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
• некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
• почечную недостаточность различной этиологии;
• цирроз на фоне алкогольной зависимости;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
• наличие беременности (в 3 триместре);
• применение внутривенных препаратов кальция;
• воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
• костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
• мегалобластную анемию;
• синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).

Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:

• гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
• первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
• недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
• тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).

Метод анализа

Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.

В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.

Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.

К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.

Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.

Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.

Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Анализ на кальцитонин традиционно используют для диагностики рака щитовидной железы. Одновременно с ним проводят ультразвуковое исследование, биопсию. Физиологические колебания кальцитонина наблюдаются при беременности, в пожилом возрасте.

Что такое гормон кальцитонин

Гормон кальцитонин — это белок, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы. Его действие противоположно паратгормону. Это такой гормон паращитовидных желез, который ускоряет высвобождение кальция из костей и повышает его содержание в крови. Гормон щитовидной железы кальцитонин задерживает кальций в костях и уменьшает его содержание в крови.

Основные функции кальцитонина:

• регулирует всасывание кальция в кишечнике;
• участвует в образовании витамина Д;
• стимулирует образование мочи;
• уменьшает выработку соляной кислоты в желудке.

Кальцитонин у женщин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. Это связано с гормональными отличиями женского и мужского организмов. У детей уровень гормона выше, чем у взрослых.

Показания для проведения анализа крови на кальцитонин

Кальцитонин на анализ берут для выявления медуллярного рака щитовидной железы. При этом виде рака злокачественному перерождению подвергаются С-клетки органа, они начинают функционировать усиленно. Поэтому анализ показывает большее количество кальцитонина по сравнению с нормой.

Однако анализ крови на гормон кальцитонин не может служить единственным доказательством рака щитовидки. Увеличение выработки гормона наблюдается и при других заболеваниях. Поэтому анализ используют для подтверждения диагноза в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием щитовидки.

Подготовка к анализу крови занимает 2-3 дня. Человеку рекомендуется:

• ограничить физические нагрузки;
• исключить употребление жирной пищи, алкоголя;
• исключить прием препаратов, содержащих кальций.

На процедуру нужно прийти натощак. Для исследования берется венозная кровь. Пробу транспортируют в лабораторию в холодовом контейнере.

Таблица норм кальцитонина в крови

Исследование проводится двумя методами:

• ИФА — иммуноферментный анализ;
• ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ.

Референсные значения, то есть норма гормона кальцитонина, при разных исследованиях отличается.

Таблица норм по возрасту, полу, с учетом метода исследования.

Для женщин нормой кальцитонина в крови является даже нулевой показатель. Для них нет нижней границы нормального значения. Расшифровка анализа проводится только врачом. По одному результату нельзя судить о диагнозе. Врач принимает решение, опираясь на выявленные симптомы, результат УЗИ, других анализов.

Расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин

Высокий уровень кальцитонина физиологически наблюдается у детей первой недели жизни. В этот период они получают большое количество кальция из молока матери. Постепенно содержание кальцитонина уменьшается и к 18 годам становится таким же, как у взрослых.

Следующий физиологический всплеск наступает при беременности. Это связано с повышенным расходом кальция у беременной женщины. К менопаузе женщины уровень кальцитонина снижается. Незначительные колебания гормона отмечаются в разные дни менструального цикла, но клинического значения не имеют.

Патологический рост гормона связан с заболеваниями щитовидной железы и ряда других органов. Кровь на кальцитонин назначают для диагностики злокачественных опухолей наряду с УЗИ, биопсией.

Высокий уровень кальцитонина

По анализу крови на кальцитонин судят о функции щитовидной железы. Рост гормона связан с усилением функции С-клеток. Это происходит вследствие их злокачественного перерождения.

О чем говорит повышение уровня кальцитонина

Повышение уровня кальцитонина более 100 пг/мл — практически стопроцентная вероятность рака щитовидки. Чем выше уровень гормона, тем запущеннее болезнь. Рост показателя также говорит о появлении метастазов. При таком показателе, а также подтверждении злокачественного характера опухоли путем биопсии, показано радикальное удаление щитовидной железы с прилежащей клетчаткой и лимфатическими узлами.

Значение менее 100 пг/мл может быть признаком как злокачественной опухоли щитовидки, так и других заболеваний. При постановке диагноза ориентируются на имеющиеся симптомы, данные других методов обследования.

Причины повышения кальцитонина

Высокий уровень кальцитонина в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях:

• рак щитовидки;
• доброкачественное разрастание С-клеток;
• рак легких, молочной и поджелудочной желез;
• опухоль надпочечников;
• злокачественная анемия;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени на фоне злоупотребления алкоголем;
• панкреатит;
• лейкемия;
• опухоль надпочечников;
• хроническое воспаление.

Физиологическое повышение наблюдается при беременности, у маленьких детей. Кальцитонин повышен при восстановлении после тяжелых травм.

Симптомы при повышении кальцитонина в крови

Симптомы при высоком показателе зависят от заболевания. При раке щитовидки на начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

• болезненность передней части шеи;
• затруднение при глотании;
• приступы удушья;
• изменение тембра голоса;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Рак легких долгое время никак себя не проявляет. Симптомы становятся заметны только на 3-4 стадии. Для опухоли легких характерен длительный кашель, тяжесть в груди, кровохарканье, приступы удушья.

Злокачественная опухоль молочной железы сначала ощущается, как небольшое уплотнение. Постепенно оно становится болезненным. На поздних стадиях появляются выделения из соска.

Цирроз печени развивается из-за повреждения клеток алкоголем. На месте правильно функционирующей ткани появляется рубцовая. Цирроз печени проявляется пожелтением кожи, увеличением живота из-за скопления жидкости, расширением подкожных вен.

Самостоятельных симптомов увеличение показателя не имеет. Все проявления связаны с основным заболеванием.

Низкий уровень кальцитонина в крови

У анализа крови на кальцитонин нет нижней границы нормы. Низкие цифры не говорят о наличии заболеваний или других отклонений. По снижению значений гормона можно косвенно судить о нехватке кальция.

Причины снижения кальцитонина

Низкий показатель всегда имеет физиологическое происхождение. У женщин, особенно к началу климакса, он опускается до нулевых значений. Это связано с гормональной перестройкой организма, снижением выработки эстрогенов.

По снижению показателя судят об эффективности лечения рака щитовидки. Сдавать анализ ежеквартально назначают пролеченным от рака на протяжении пяти лет. Рост гормона после его нормализации свидетельствует о рецидиве заболевания, появлении метастазов.

Как повысить кальцитонин в крови

Повышать кальцитонин без строгих показаний не нужно. Пониженный показатель сам по себе не означает наличие заболеваний. Расценивать его нужно только в совокупности с другими анализами и симптомами. Низкое значение гормона часто сопровождается уменьшением прочности костей из-за недостатка кальция. Это проявляется патологическими переломами, которые возникают даже при небольшой нагрузке на кость.

Повысить содержание кальция можно правильным питанием. В рацион нужно включать кисломолочные продукты — творог, кефир, сыворотку. Укрепить костную ткань помогут регулярные физические нагрузки, прием витамина Д. Кальцитонин — белковое вещество, вырабатывается С-клетками щитовидки. Его основная функция — понижать содержание кальция в крови, задерживая его в костной ткани. Опухоль щитовидки вызывает усиленную функцию С-клеток, поэтому кальцитонин растет. Анализ используют для подтверждения рака щитовидной железы. Сделать анализ можно по направлению врача в любой частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. Делается он 1-2 дня.