Нормы пролактина в сыворотке крови

Пролактин – полипептидное соединение, которое синтезирует гипофиз. Этот гормон усиливает пролиферацию молочных желез и выделение молока. У мужчин и небеременных женщин он обнаруживается в минимальных количествах. Анализ на установление концентрации пролактина в сыворотке может быть дополнен исследованием на макропролактин, а также ЛГ, ФСГ, тестостерон и прогестерон. Результаты используются в эндокринологии и гинекологии для установления причин галактореи, бесплодия, половой дисфункции, нарушений в работе гипофиза, а также для мониторинга терапии пролактином и препаратами, влияющими на синтез допамина. Забор крови для анализа производится из вены. Определение уровня пролактина в сыворотке выполняется с применением иммунохемилюминесцентного анализа. Референсные значения для мужчин – 86-324 мкМЕ/мл, для небеременных женщин – 102-496 мкМЕ/мл. Подготовка результатов занимает 1 день.

Пролактин – полипептидное соединение, которое синтезирует гипофиз. Этот гормон усиливает пролиферацию молочных желез и выделение молока. У мужчин и небеременных женщин он обнаруживается в минимальных количествах. Анализ на установление концентрации пролактина в сыворотке может быть дополнен исследованием на макропролактин, а также ЛГ, ФСГ, тестостерон и прогестерон. Результаты используются в эндокринологии и гинекологии для установления причин галактореи, бесплодия, половой дисфункции, нарушений в работе гипофиза, а также для мониторинга терапии пролактином и препаратами, влияющими на синтез допамина. Забор крови для анализа производится из вены. Определение уровня пролактина в сыворотке выполняется с применением иммунохемилюминесцентного анализа. Референсные значения для мужчин – 86-324 мкМЕ/мл, для небеременных женщин – 102-496 мкМЕ/мл. Подготовка результатов занимает 1 день.

Пролактин – это гормон, который воздействует на ткани грудных желез и стимулирует производство молока. Его синтез большей частью происходит в гипофизе. Пролактин подготавливает молочные железы беременных к грудному вскармливанию, поддерживает лактацию после родов, участвует в формировании иммунного ответа, усиливает половое влечение и способствует достижению оргазма при половом акте. На биохимическом уровне он снижает уровень ЛГ и ФСГ, задерживает воду и натрий в организме, усиливает абсорбцию кальция, чем поддерживает водно-солевое равновесие. Пролактин стимулирует процессы анаболизма, ускоряет рост волос и ногтей.

В крови пролактин циркулирует в четырех формах: малый (микропролактин), большой, гликозированный и макропролактин. Преобладающей и самой активной формой является микропролактин. Его дефицит или избыток приводит к нарушениям половых функций, снижению лактации, галакторее. Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, стимулируют его производство эстрогены, мелатонин, серотонин, тиреолиберин и фактор, высвобождающий пролактин. Блокаторами выделения являются допамин и прогестерон. Последний сдерживает наступление лактации в период беременности. В клинико-лабораторных условиях для определения концентрации пролактина используется сыворотка крови. Анализ выполняется с помощью иммуноферментного метода с использованием хемилюминесцентного субстрата. Основные области медицины, в которых применяется данное исследование – эндокринология, акушерство и гинекология.

Показания

Анализ крови на пролактин назначается при подозрении на пролактиному – опухоль гипофиза, производящую данный гормон. Чаще всего она является доброкачественной, но при значительном увеличении усиливает давление на зрительный нерв, провоцирует появление головных болей, ухудшение зрения, нарушает производство других гормонов гипофиза. В результате у женщин развивается бесплодие, у мужчин снижается половая функция. Кроме этого, высокий уровень пролактина приводит к галакторее – выделению жидкости (молозива, молока) из грудных желез.

Исследование пролактина в крови используется для первичной диагностики пролактиномы и контроля ее лечения, для оценки работы гипофиза, для установления причин галактореи, бесплодия, нарушения половых функций, олиго- и аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Так как данный гормон влияет на состояние молочных желез, анализ назначается при появлении в них цикличных болей, уплотнений. Результаты позволяют диагностировать мастопатию, гинекомастию (у мужчин). У беременных анализ на пролактин в крови проводится в рамках комплексного исследования состояния плаценты и при определении истинно переношенной беременности. В период грудного вскармливания тест назначается при нарушениях лактации.

Анализ крови на пролактин не выполняется при наличии острых воспалительных процессов в организме, а также сразу после травм мышц и желез груди. В таких случаях результаты оказываются искаженными и не отражают реально существующих нарушений в работе гипофиза и половых желез. При выявлении гиперпролактинемии – повышенного уровня пролактина – назначается дополнительное исследование макропролактина. Эта форма гормона является неактивной, состояния, при которых ее количество растет, не имеют выраженной клинической симптоматики и не приводят к осложнениям. Поэтому дифференциальная диагностика макропролактинемии имеет значение при определении тактики лечения.

Подготовка к анализу и забор материала

Забор крови для исследования пролактина выполняется в утренние часы, натощак, не раньше чем через 2 часа после пробуждения. Подготовка к процедуре стандартна – за 2 суток нужно прекратить прием гормональных препаратов (после консультации с врачом), за сутки отказаться от приема алкогольных напитков, тяжелых физических нагрузок, ограничить воздействие стрессовых факторов. Кроме общих ограничений существуют и специфические. За день до исследования следует воздержаться от половых контактов, перегрева организма (солнечные ванны, бани, сауны), избегать стимуляции сосков, отменить прием мультивитаминных комплексов и биодобавок. Также необходимо предупредить врача о регулярных контактах с животными – о работе на ферме, ипподроме, в зоопарке или содержании домашних питомцев. Иногда это приводит к ложному повышению показателей исследования.

Для определения уровня пролактина кровь берут из вены. В лаборатории ее центрифугируют. Полученную сыворотку исследуют с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Этот метод отличается высокой чувствительностью и большой продолжительностью люминесцентного сигнала, что позволяет получить максимально достоверные показатели. Процедура исследования начинается с введения в сыворотку антител к пролактину, меченых ферментом. В результате образуются комплексы, которые реагируют с хемилюминесцентным субстратом – возникает свечение. Оно регистрируется специальной аппаратурой, на основе полученных показателей рассчитывается концентрация пролактина. Вся процедура выполняется за 1 рабочий день.

Нормальные значения

Уровень пролактина в крови определяется возрастом, полом, наличием беременности и периода лактации. В первый год жизни концентрация гормона высокая и у мальчиков, и у девочек. Она составляет 4,4-633,9 мкМЕ/мл и 6,4-612,7 мкМЕ/мл соответственно. С 1 года и до 18 лет уровень пролактина колеблется, но значимой тенденции к его увеличению нет. У девочек показатели находятся в диапазоне от 6,4 до 390,1 мкМЕ/мл, у мальчиков – от 16,9 до 358,3 мкМЕ/мл. У мужчин с 18 лет концентрация гормона в норме составляет 86-324 мкМЕ/мл, у женщин – 102-496 мкМЕ/мл. Во время беременности количество гормона в крови начинает повышаться с 8 недели, пиковые значения определяются к 22-25 неделе, удерживаются до 34-36 недели, а перед родами снижаются.

Нормы пролактина при беременности определяются индивидуально с учетом других показателей гормонального профиля. Во время лактации происходит физиологическое повышение концентрации гормона, которое может достигать 4 000 мкМЕ/мл. Кроме этого, количество гормона в крови увеличивается ночью, после нагрузки на мышцы, полового акта, перегрева, а также при недостатке глюкозы, например, вследствие соблюдения жесткой диеты.

Повышение уровня пролактина

Повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией, ее причинами нередко являются различные повреждения гипоталамуса и гипофиза. Усиленная секреция гормона определяется у пациентов с опухолями этих желез, в частности, с пролактиномой, с инфильтративными заболеваниями, артериовенозными пороками, аденомой гипофиза, кистами, после облучения области гипоталамуса, повреждения ножки гипофиза. У больных с ревматологическими заболеваниями усиливается синтез пролактина в иммунных клетках, что отражается на его концентрации. У пациентов с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью причиной повышения уровня пролактина в крови становится его нарушенное выведение, а при циррозе печени – неполное разрушение эстрогенов, стимулирующих синтез данного гормона.

Количество пролактина в крови увеличивается при многих эндокринных заболеваниях. Повышенные показатели определяются у больных с первичным гипотиреозом, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью коры надпочечников, гипогонадизмом. При состояниях, сопровождающихся повреждением грудной клетки и молочных желез – травмы, операции, рак, опоясывающий лишай – уровень гормона повышается аналогично тому, как это происходит при лактации. Увеличить концентрацию пролактина способна терапия циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами, карбидопом, эстрогенами, лабеталолом, метоклопрамидом, даназолом, фуросемидом, перидолом.

Снижение уровня пролактина

Основная причина снижения уровня пролактина в крови – недостаточность гипофиза. Функционирование это железы снижается при синдроме Шихана – некрозе тканей, вызванном большими кровопотерями при родах и гипотонией. Кроме этого, гипофункция гипофиза может возникнуть после травм, операций, лучевой терапии. Некоторое уменьшение концентрации гормона выявляется при состояниях с гипергликемией. Причина временного понижения уровня пролактина в крови – лекарственные средства. Концентрация гормона уменьшается при терапии противоэпилептическими препаратами, дофаминэргетиками, конъюгированными эстрогенами, циклоспорином А, дексаметазоном, допамином, апоморфином, морфином, нифедипином, рифампицином.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на пролактин используется для оценки работы гипофиза, определения причин галактореи, сбоев менструального цикла, бесплодия – все это делает его востребованным диагностическим инструментом в работе эндокринологов, гинекологов, акушеров-гинекологов. Как правило, данный тест проводится в комплексе с другими исследованиями на гормоны, поэтому после получения результатов стоит обратиться к врачу за правильной интерпретацией показателей, установлением диагноза и назначением адекватной терапии. Физиологическое повышение концентрации пролактина в крови в некоторых случаях можно скорректировать самостоятельно. Для этого необходимо полноценно питаться, употребляя достаточное количество углеводов, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать все требования при подготовке к процедуре сдачи крови.

Источник