Нормы сахара в крови собак и кошек
Глюкозометрия – это метод определения уровня сахара в крови и других биологических жидкостей. Особенно часто этот термин употребляется в связи с мониторингом состояния больных сахарным диабетом животных (diabetes mellitus), для которых получение достоверных сведений о количестве глюкозы в крови и необходимости проведения заместительной терапии инсулином имеет жизненно важное значение.
Глюкозометрию проводят как в лабораторных, так и в домашних условиях, что стало возможным благодаря распространению компактных портативных приборов – глюкометров разных марок. Принцип работы современных глюкометров чрезвычайно прост: после осуществления прокола кожи инъекционной иглой скарификатором или специальной шприц-ручкой небольшое количество исследуемой биологической жидкости засасывается в тест-полоску, которая затем помещается в прибор. Необходимое измерение производится в течение нескольких секунд в процессе фотометрических или электрохимических реакций между веществом, нанесенным на тест-полоску, и сахаром крови. Однако, несмотря на удобство и доступность метода, существуют некоторые тонкости при взятии материала, соблюдение которых поможет достичь наибольшей точности в измерении.
Местом взятия пробы крови у мелких домашних животных (собак, кошек, кроликов, морских свинок, хорьков и т. д.) обычно является ушная раковина. При этом можно использовать как наружную, так и внутреннюю ее поверхность. Перед проведением глюкозометрии намеченное место прокола нужно выстричь или выбрить, чтобы избежать растекания крови по шерсти животного. Дезинфицирующими растворами лучше не пользоваться, потому что часть их может попасть в пробу или на тест-полоску, и система выдаст некорректный результат. Если прокол планируется производить с наружной стороны ушной раковины, необходимо зажать ее между указательным и большим пальцами одной руки – таким путем будет достигнута хорошая визуализация и кровенаполнение сосуда, проходящего по периметру в нескольких миллиметрах от латерального края.
Стоит помнить, что использовать человеческие шприц-ручки и скарификаторы можно только на животных малых размеров с нежной конституцией. Для всех остальных желательно использование инъекционной иглы 20 G. При проколе иглу нужно вводить скосом вверх. Обычно бывает достаточным однократное введение иглы на глубину, равную размеру отверстия. К выступившей капле крови подносят заранее подготовленную тест-систему таким образом, чтобы заполнить индикатор исследуемым материалом. При недостатке или избытке крови на тест-полоске глюкометр выдаст надпись «Ошибка» или определение уровня глюкозы вообще не будет произведено. В таком случае следует повторить отбор материала. Если причина в недостатке крови в индикаторной зоне, то необходимо не добирать материал на старую, а использовать новую тест-полоску. Если объем крови превышает необходимый для исследования, излишки следует удалить путем стряхивания, вставить в прибор чистую тест-полоску для его перезагрузки, но не использовать ее, а повторить исследование с тест-полоской, на которую нанесен образец крови. После определения прибором искомого показателя место прокола можно обработать антисептическими растворами и произвести временную тампонаду во избежание образования гематомы.
Перед началом глюкозометрии на случай неправильного отбора пробы или сбоя в работе глюкометра лучше заранее приготовить несколько тест-полосок. Также очень важно проверить правильность калибровки прибора, то есть соотношение номера и марки тест-полоски к данным, внесенным в прибор. Обычно к глюкометрам разных марок прилагаются в комплекте подходящие виды тест-полосок, номер которых указывается на коробке. Если номер на наборе тест-полосок и экране прибора отличается, необходимо произвести ручную настройку по схеме, указанной в инструкции к прибору. Фирмы-производители обычно запрещают использование тест-полосок отличной от глюкометра марки.
При необходимости проведения мониторинга глюкозы через небольшие временные интервалы, повторные проколы можно не делать – достаточно очистить от кровяного сгустка предыдущие места инъекции и собрать ушную раковину в складку для создания необходимого давления в сосуде.
Кроме ушной раковины у мелких домашних животных глюкозометрию проводят непосредственно с венозной кровью, полученной при заборе из сосудов конечностей (подкожной вены предплечья, бедренной или плюсневой вен). Такое исследование актуально, когда животному, по каким-либо причинам требуется осуществить венозный доступ, и проводится только ветеринарным специалистом. Если у животного имеется внутривенный катетер, то отбор проб из него производят непосредственно при постановке. Дальнейшее его использование для получения образцов крови нецелесообразно ввиду вероятного тромбирования и ввода лекарственных веществ.
Ранее имел место метод получения крови для глюкозометрии при укорочении когтя до степени травматизации проходящего через когтевое ложе сосуда. Этот метод болезнен для животного, вызывает достаточно сильное кровотечение, останавливать которое приходится с помощью нанесения кристаллов марганцовокислого калия, и в настоящее время применяется все реже ввиду своей неэстетичности и травматичности.
В европейских странах получил распространение метод отбора пробы капиллярной крови для глюкозометрии с поверхности нижней губы. Так как кожа губ достаточно тонкая, вместо иглы можно использовать шприц-ручку. Но следует помнить, что данную манипуляцию можно проводить только на неагрессивном и хорошо зафиксированном животном. Также следует обратить внимание на вероятность загрязнения пробы крови слюной или остатками корма.
Современные глюкометры типов OneTouch и AccuCheck отличаются достаточно высокой точностью определения показателя в единицах измерения ммоль/л. Нормальный уровень глюкозы у собак составляет 4, 3-7, 3 ммоль/л и 3, 3-6, 3 ммоль/л у кошек. При сильных изменениях показателя в сторону уменьшения (гипогликемия) или увеличения (гипергликемия) на экране глюкометра появляется соответствующая надпись «LOW» – низкий или «HIGH»-высокий. В таких случаях состояние животного требует немедленной коррекции.
Известно множество причин изменения уровня глюкозы. Так, причинами гипогликемии могут быть болезни печени и желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, патологии поджелудочной железы и других органов эндокринной системы. Особенно нестабилен уровень глюкозы у новорожденных животных и молодняка, а также собак карликовых пород (йоркширские терьеры, шпицы, той-терьеры, чихуахуа и т. д.). У таких особей даже непродолжительное голодание может привести к гипогликемии, особенно если оно сопряжено с рвотой, диареей, анатомическими особенностями в виде недоразвития внутренних органов или нарушения их кровоснабжения. Данным животным проводят мониторинг уровня глюкозы в течение дня каждые 4-6 часов, а в тяжелых случаях – ежечасно. Корректируется состояние гипогликемии внутривенным введением раствора декстрозы (глюкозы) 5%, 10%, 40%. При надписи на экране глюкометра «LOW» раствор вводят болюсно в небольшом количестве, а затем помещают пациента на поддерживающую инфузию. Поскольку источником глюкозы в организме являются не только высокомолекулярные углеводы (крахмал, клетчатка), но и другие питательные вещества, важен правильный подбор парентерального питания, в основу которого закладывается рассчитанная по массе тела доза легкоусвояемых низкомолекулярных углеводов, жиров и аминокислот. При крайне тяжелых состояниях и отсутствии внутривенного доступа можно наносить глюкозу на слизистую оболочку ротовой полости.
Постоянно вынуждены производить мониторинг уровня глюкозы владельцы животных, страдающих сахарным диабетом или другим заболеванием, приводящим к гипергликемии. После того как у собаки или кошки зафиксирован высокий уровень сахара крови, необходимо провести исследование данного показателя в течение дня для того, чтобы узнать вариационные границы и интервалы, а также подобрать необходимую дозу инсулина. Сделать это можно как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Преимуществом домашнего исследования является нахождение животного в привычной обстановке, что снижает риск завышения показателя уровня глюкозы на фоне стресса. Однако владелец не всегда имеет возможность находиться рядом с животным в течение целого дня и правильно интерпретировать полученные данные для дальнейшего подбора дозы препарата. В условиях ветеринарного стационара мониторинг будет осуществлен более корректно. Имеет значение и физиологическое состояние животного, направленного на глюкозометрию. Ожирение, беременность, течка, лактация, анорексия, заболевания внутренних органов способны оказывать влияние на содержание глюкозы в организме.
В дальнейшем владельцу придется самостоятельно измерять уровень сахара несколько раз в день: до и после кормления или когда состояние животного отклоняется от нормы, например, в случае появления вялости, залеживания, тремора, отказа от корма и т.д. Результаты измерений должны заноситься в диабетические карты – таблицы с указанием уровня глюкозы и времени, в которое проводилось исследование, а также вводимой дозы инсулина и краткого описания состояния животного. При нахождении в ветеринарном стационаре аналогом такой карты служит лист стационарного наблюдения.
Для улучшения оценки динамики показателя имеет смысл составление графиков изменения глюкозы в течение определенного промежутка времени. При графическом отображении результатов глюкозометрии по оси абсцисс откладывают показатели времени (часы), а по оси ординат – данные глюкометра в ммоль/л. Аккуратно составленный владельцем животного суточный график колебаний уровня глюкозы является залогом успешной интерпретации состояния и грамотного подбора заместительной терапии лечащим ветеринарным врачом.
Следует также помнить, что глюкозометрия – исследование лишь одного биохимического показателя в сыворотке крови. При патологических состояниях, связанных с заболеваниями внутренних органов, будь то сахарный или несахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга, портокавальные шунты, панкреатиты и гепатиты, почечная недостаточность, пиометра, гастроэнтероколиты, этот показатель проявляет достаточную вариабельность. Для более точной диагностики и дифференциальной диагностики следует провести развернутый биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин, печеночные трансаминазы АЛТ и АСТ, мочевина, креатинин, липаза, амилаза панкреатическая, электролитный состав), общие клинические анализы крови и мочи, ультрасонографию. При подозрении на эндокринные нарушения имеют место лабораторные исследования уровней фруктозамина (сахарный диабет), тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина (гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит), гормонов надпочечников кортизола и альдостерона (гиперадренокортицизм, гипоадренокортицизм), гипофизарных гормонов ТТГ, АКТГ, соматотропина. У карликовых пород с повторяющимися симптомами гипогликемии имеет смысл отбор проб на желчные кислоты. Тщательная диагностика – залог успеха дальнейшего лечения больного животного и экономии средств его владельца.
Суммируя вышесказанное, необходимо обратить внимание на следующие моменты:
• Если питомец вялый, у него наблюдается отказ от корма, шаткая походка, залеживание, тремор, судороги, отсутствует реакция на внешние раздражители, следует немедленно обратиться за помощью к ветеринарному врачу, который проведет необходимые диагностические исследования, в том числе и измерение уровня глюкозы. Несвоевременная диагностика и коррекция гипо- и гипергликемии может повлечь за собой наступление комы.
• Особое внимание уделяется молодняку, пожилым животным с нарушением обмена веществ (ожирение, кахексия) и заболеваниями внутренних органов (панкреатиты, гепатиты, гастроэнтероколиты), собакам карликовых пород.
• Если у домашнего животного нестабильный уровень сахара в крови – это показание для регулярной глюкозометрии. Владелец такого животного всегда должен иметь под рукой комплект, состоящий из глюкометра, тест-полосок, инъекционной иглы или шприц-ручки, средства для коррекции гипер- (инсулин) или гипогликемии (раствор декстрозы 10-40%, гликогель для перорального применения).
• При ухудшении состояния животного, а также при подборе доз лекарственных препаратов необходим мониторинг уровня глюкозы в течение дня, для чего следует обратиться в ветеринарную клинику.
Мы всегда рады Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашим питомцам!
Сахарный диабет – это распространенное хроническое заболевание эндокринной системы людей и животных, выражающееся в недостатке инсулина и, как следствие, высоком уровне глюкозы в крови. В связи с нарушением белкового, углеводного и жирового обмена, а также большим количеством осложнений, питомцу, страдающему данным заболеванием, требуются специальный уход и лечение.
Собаки больше подвержены сахарному диабету в целом (1:100), а нестерилизованные самки среднего и старшего возраста имеют наиболее высокий риск развития патологии. Кошки же страдают этим недугом реже (1:500) и наиболее характерен он для кастрированных котов.
Прежде чем перейти к описанию самого заболевания стоит разобраться, что такое инсулин и для чего он нужен. Инсулин – это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Он влияет на многие процессы в организме, но преимущественно его роль заключается в превращении поступающей в организм глюкозы (основной источник энергии) в гликоген (углеводный запас). А также инсулин способствует проникновению глюкозы в клетки. За счёт этих процессов осуществляется регуляция её уровня в крови, а клетки организма получают энергию.
Различают два типа сахарного диабета – первый и второй.
Первый тип является инсулинзависимым и характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина. Это значит, что клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, по каким-то причинам его не вырабатывают вовсе или вырабатывают в крайне малых количествах. Уровень глюкозы при этом достигает высоких цифр, а ткани не получают необходимое им питание.
Чаще всего СД 1 типа является наследственным заболеванием и проявляется в более молодом возрасте, нежели СД 2 типа. В данном случае заболевание носит аутоиммунный характер: иммунная система воспринимает свои собственные клетки поджелудочной железы как чужеродные, а так как задача иммунной системы состоит в защите организма от всего чужого – она их атакует и разрушает. Вследствие этого процесса прекращается выработка инсулина.
Второй тип – инсулиннезависимый (условно), характеризуется относительной недостаточностью инсулина. Чаще развивается в зрелом и старшем возрасте, особенно у животных, страдающих ожирением. Наследственность также играет роль в развитии данного заболевания.
При СД 2 типа уровень инсулина может быть нормальным или даже повышенным, но сами клетки перестают нормально с ним взаимодействовать, в силу чего нарушается транспорт глюкозы в организме. При ожирении жировые клетки «оттягивают» на себя инсулин и его не хватает на обеспечение глюкозой прочих тканей. В связи с этим клетки поджелудочной железы вынуждены работать в усиленном режиме, вырабатывая всё больше инсулина, но его всё равно не хватает. В конечном итоге они попросту истощаются и теряют способность к выработке гормона.
Следует отметить, что развитие сахарного диабета может быть вызвано применением гормональных контрацептивных препаратов для подавления течки!
Если собака или кошка часто мочится, но много пьёт при этом – следует обратить на это внимание. Глюкоза имеет свойство связываться с водой, а так как при СД любого типа уровень глюкозы в крови выше нормы, то её избыток начинает выводиться через почки, утягивая за собой и воду. При этом у животного развивается обезвоживание и оно не может напиться, потребляя даже большое количество жидкости.
Повышение аппетита – ещё один симптом СД. При недостатке инсулина ткани не получают глюкозу, хотя её и много в крови. Это вызывает чувство голода. Но при этом животное не набирает массу, а часто даже худеет – всё по той же причине – основной источник энергии не поступает в клетки.
Итак, основные и наиболее ранние симптомы СД: жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит и похудение. Если вы заметили эти признаки – незамедлительно обратитесь к врачу!
При прогрессировании заболевания могут развиться нарушения зрения, осложнения со стороны почек, нервной системы, инфекционные заболевания. Но при своевременно поставленном диагнозе и правильном уходе ваш питомец может жить полной жизнью.
Точный диагноз ставится на основании лабораторных анализов крови и мочи на глюкозу. В норме уровень глюкозы в крови у собак находится в диапазоне 3.5–6.1 ммоль/л, а у кошек – 2.6–8.4 ммоль/л. В моче в норме глюкоза отсутствует, а появляется там при достижении уровня 10 ммоль/л у собак и 14 ммоль/л у кошек. (Числовые показатели приводятся в качестве справочной информации и могут не совпадать с интервалами различных лабораторий)
Помимо простых анализов крови и мочи существуют и дополнительные методы диагностики и контроля СД, а также функций почек, поджелудочной железы и т. д., которые в случае необходимости назначает ветеринарный врач.
В случае, если у вашего питомца СД 1 типа, то ему жизненно необходима инсулинотерапия, которую подберёт ветврач. Образ жизни и, особенно, режим питания тоже будут играть роль в поддержании здоровья.
При СД 2 типа на начальных этапах развития болезни возможна терапия коррекцией рациона, перроральными сахароснижающими препаратами и устранение ожирения, если таковое имеется.
Так как частое развитие СД у нестерилизованных сук связывают с воздействием прогестерона, рекомендуется провести операцию по удалению яичников, устранив таким образом фактор риска.
В терапии сахарного диабета собак и кошек важную роль играет регулярный контроль уровня глюкозы крови.
Точную индивидуально подобранную схему лечения для вашего питомца может назначить только врач!
В лечении сахарного диабета важную роль играет правильное питание питомца. Общие принципы сводятся к соблюдению рационального режима питания (регулярность, объём порций, калорийность, обязательное согласование приёма пищи с применением инсулина по времени) и переводу питомца на диету с повышенным процентным содержанием белка (не менее 45% для кошек и 30% для собак). При наличии ожирения диета должна быть направлена и на снижение массы тела.
Некоторые производители выпускают специализированные корма для животных, страдающих данным недугом:
Hills Prescription Diet для собак и Hills Prescription Diet для кошек при сахарном диабете
Golden Eagle Hypo-allergenic Salmon&Potato для собак при сахарном диабете
Farmina Vet Life Feline для кошек при сахарном диабете.
Узнать подробнее об этих продуктах вы можете на нашем сайте, кликнув по ссылке с названием бренда.
Помните, что диета обязательно должна быть согласована с лечением вашего питомца, а также с режимом его физической активности, что может быть окончательно определено только на приёме у врача!
Подводя итог вышесказанному ещё раз отметим, что подбор лечения и диеты проводится в сугубо индивидуальном порядке, исходя из многих параметров организма каждого конкретного животного, которые может оценить только врач. Каждый питомец реагирует на один и тот же препарат в одной и той же дозе по-разному, поэтому порой для выяснения оптимальной схемы лечения требуется некоторое время и ваша внимательность.