Нормы времени на забор крови из пальца

При больших потоках пациентов количество выполненных инъекцией может исчисляться десятками (или сотнями!). В таком случае, учёт и планирование времени для выполнения манипуляций крайне необходимо, более того, любые затраты времени формируют цену медицинской услуги, и следовательно, размер оплаты рабочего труда. Поэтому каждой медицинской манипуляции логично иметь собственный срок, в течение которого она будет выполнена.

Однако должностные обязанности обычно не формируют специальных сроков по выполнению рабочих процедур, соотвественные положения отсутствуют и в имеющихся профстандартах медицинских сестер. Тогда откуда брать данные?

Время на выполнение манипуляций реализуются помощью нормативных документов и устанавливаются учреждениями на основании учёта норм труда, сформированных на федеральном уровне.

В ГОСТе простых медицинских услуг для каждой манипуляции указаны коэффициенты условных единиц трудоемкости для медсестры и для врача (если его участие требуется). Определение условных единиц дает инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг :

Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.

Поэтому, согласно ГОСТу, коэффициент УЕТ медицинской сестры для выполнения внутримышечной инъекции равен 1,0, т.е. 10 минутам, на взятие крови из вены ровно половина — 0.5 УЕТ (5 минут), а на внутривенное струйное вливание в 2,5 раза больше — 2,5 УЕТ (25 минут). Примечательно то, что размер коэффициента отражает полный срок выполнения манипуляции, например, для внутривенного капельного введения раствора УЕТ = 5,0 (50 минут), что может соответствовать реальному времени работы капельной системы.

Данные некоторых других манипуляций из ГОСТов ( 52623.3—2015, 52623.4—2015) :

Внутрикожное введение лекарственных средств — 1 УЕТ.
Промывание желудка — 3 УЕТ.
Очистительная клизма — 1,5 УЕТ.

В общей сложности все алгоритмические манипуляции ГОСТов, от размещения пациента в постели до оценки интенсивности боли, имеют своё время выполнения.

Это время отличается от реальных (приблизительных цифр) почему?

Такое время указал ГОСТ, согласно собственным алгоритмам, которые сформированы с учётом асептических условий и требований санитарно-эпидемиологического режима. Для выполнения этих условий также требуется время. Более того, алгоритм каждой процедуры не учитывает соотношение времени отдельной манипуляции с объёмом всей работы, а некоторые данные и вовсе учитывают время нескольких манипуляций, например, для выполнения внутривенного струйного вливания требуется 2,5 УЕТ, однако в эту манипуляцию включены несколько алгоритмов, включая внутривенное введение через периферический и через центральный катетер. Поэтому понять к какому именно алгоритму относится этот коэффициент затруднительно.

Зачем это всё нужно

Приведённые данные не всегда могут соответствовать реальности. Эти значения были определены для измерения затрат труда и упрощения расчёта стоимости медицинских услуг. Они необходимы для расчёта расходов на оплату труда. Медицинские учреждения формируют нормы УЕТ на основании федеральных документов, это прежде всего :

1. Инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг (временная) NN 01-23/4-10, 01-02/41 (утверждена Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г.);

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 февраля 2012 г. N 139н “Об утверждении методики определения размера платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание”.

Принятые нормы не должны противоречить федеральным значениям, утверждённым в данных документах.

Источник

Дискуссионный клуб ⇒ Нормативы забора крови

Модератор: kapa

Автор темы

Дэйка

Новичок
Сообщений в теме: 3

Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 22.03.2011

Должность: медсестра
Откуда: Москва

Нормативы забора крови

Сообщение
Дэйка » 22 мар 2011, 11:53

Здравствуйте!
Может кто-нибудь знает, существуют ли нормативы по количеству заборов крови из вены? Поясню. С 8 до 10 проходит 150-180 пациентов. Работают 2 человека. Нормально ли это?

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 22 мар 2011, 11:55

скорее всего что не нормально, ни о каком соблюдении санэпидрежима речи быть не может, Но никаких норм нет!!!

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Автор темы

Дэйка

Новичок
Сообщений в теме: 3

Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 22.03.2011

Должность: медсестра
Откуда: Москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Дэйка » 22 мар 2011, 12:01

а можно что-то с этим сделать? ведь мне потом еще до 8 вечера работать…

Chereda

Активный участник
Сообщений в теме: 1

Всего сообщений: 80 Зарегистрирован: 05.11.2010

Должность: главная медицинская сестра больницы
Откуда: Москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Chereda » 22 мар 2011, 22:36

К сожалению, не существует никаких нормативов нагрузки на медсестру, а особенно процедурную. Может в данном случае помочь хронометраж всех манипуляций, проводимых с одним пациентом (причем не нарушая никакие сан.эпид нормы). Но обычно это из области фантастики, администрация крайне неохотно идет на это, так как , видимо, тоже не дураки и прекрасно понимают, что принять 150 пациентов за 2 часа, забрать кровь и ничего не нарушить при этом просто невозможно! Даже трудно вам что-то посоветовать, уж извините

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 23 мар 2011, 10:00

Дейка, , может это во мне весна, в смысле авитаминоз говорит, может возраст, в смысле усталость, но я уже так устала бороться, доказывать, т. е. изображать из себя паровоз….. С нашей медицинской бюрократической системой просто уже нит сил бороться, мой выход – уволиться, а в заявлении написать – Прошу уволить, так как нет сил выполнять ТАКИЕ большие нагрузки!!!! И расписать какие, может тогда вас услышат, те кто наверху, хотя не все те, кто наверху (я имею ввиду главную м/с могут исправить ситуацию к лучшему). У нас сплошь и рядом такая нагрузка. У меня у самой подобный черновик заявления на увольнение лежит в столе, ждёт своего часа.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

LadyS

Ветеран форума
Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 1953 Зарегистрирован: 17.11.2009

Должность: фельдшер
Откуда: москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
LadyS » 23 мар 2011, 10:53

а вдруг возьмут и уволят?
нагрузки у всех большие, что ж теперь всем увольняться?

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 23 мар 2011, 11:01

1. Нагрузки большие не у всех, могу на вскидку перечислить, кто на работу ходит не сильно утруждаясь.
2. Не хотите увольняться – терпите, пока хватит сил и здоровья. И пытайтесь тогда другими способами привлечь к себе внимание, может кто снизойдёт до хронометража, только что будет после ???….Что ещё одну ставку процедурной м/с добавят – фантастика
3. Всем увольняться?!! А может уже стоит всем одновременно написать??? ведь то что твориться в медицине, я имею ввиду нагрузки, а главное зарплаты, это же уже ни в какие рамки не входит?

НЕ знаю как у вас, а у меня уже крик души.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Автор темы

Дэйка

Новичок
Сообщений в теме: 3

Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 22.03.2011

Должность: медсестра
Откуда: Москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Дэйка » 23 мар 2011, 11:31

Большое всем спасибо! Наверное действительно пора на покой. Да и на пенсии я уже)Просто всю жизнь там отработала, не решусь никак…

LadyS

Ветеран форума
Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 1953 Зарегистрирован: 17.11.2009

Должность: фельдшер
Откуда: москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
LadyS » 23 мар 2011, 11:52

зачем сразу на покой? может и правда пойти куда-нибудь, где поспокойнее? в ФЗТ и ОФД?

А писать заявление на увольнение, имхо, стоит только если правда готов уволиться. А для шантажа это не “препарат выбора”

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 23 мар 2011, 11:56

Да, для увольнения нужно “созреть” и чтобы “тыл крепкий” был.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Добавить комментарий
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться

8 Ответы
1153 Просмотры
Последнее сообщение Tana
30 янв 2015, 12:30
6 Ответы
717 Просмотры
Последнее сообщение Эстель
20 фев 2019, 18:43
6 Ответы
634 Просмотры
Последнее сообщение Сергей Л.
27 окт 2019, 16:46
33 Ответы
9995 Просмотры
Последнее сообщение Безнадежный пациент
06 дек 2010, 19:19
2 Ответы
981 Просмотры
Последнее сообщение Этель
13 авг 2018, 16:16

Вернуться в «Дискуссионный клуб»

Перейти

ЧАВО
Общее
↳ Ассоциации, профсоюзы, съезды
↳ Сестринские новости
↳ Дискуссионный клуб
↳ Оплата труда, отпуска, пенсия
Профессия – медсестра!
↳ Первый год
↳ Обмен опытом [общая для всех тематика]
↳ Акушерство, гинекология
↳ Анестезиология
↳ Главные
↳ Косметология
↳ Лаборанты
↳ Операционные
↳ Педиатрия
↳ Постовые
↳ Приёмные отделения
↳ Процедурные
↳ Реанимация
↳ Рентгенлаборанты
↳ Семейные
↳ Старшие
↳ Стоматология
↳ Участковые
↳ Фельдшеры
↳ Функциональная диагностика
↳ Ясли, сады, школы, училища
↳ Другие
↳ Санэпидрежим
↳ Оборудование, инструмент, материалы
↳ Автоматизация рабочего места
Взаимоотношения и субординация
↳ Медсестра – врач
↳ Медсестра – пациент
Учёба
↳ Медицинские училища, колледжи
↳ Анкеты для дипломов
↳ Сертификаты, дипломы, категории, повышение квалификации
↳ Сестринский процесс
↳ Факультеты ВСО
↳ Аттестационные работы
↳ Непрерывное медицинское образование
Работа
↳ Медсестра ищет работу
↳ Требуется медсестра
Прочее
↳ Заграничный опыт
↳ Литература, искусство, творчество
↳ Медицинский юмор
↳ Другие интересные темы
↳ Спроси медсестру!
Работа сайта

Источник

Алгоритм
выполнения технологии взятие крови
из пальца.

(выписка – памятка по внедрению ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технология выполнения простых медицинских
услуг»)

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

1. Требования к специалистам и вспомогательному
персоналу

1.1
перечень специальностей, допущенных к выполнению услуги

1)
Специалист с дипломом об окончании среднего профессионального медицинского
учебного учреждения по специальностям: Лабораторное, Лечебное, Сестринское и
Акушерское дело

1.2
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному
персоналу

Наличие
навыков выполнения данной простой медицинской услуги

2. Требования к обеспечению безопасности труда
медицинского персонала

2.1
Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после
проведения процедуры провести гигиеническую
обработку рук

Во время
процедуры обязательное использование перчаток

Обязательное
использование непрокалываемого
контейнера для использованных скарификаторов.

При угрозе разбрызгивания крови
обязательно использование защитных средств (маска, специальные защитные очки).

3 Условия выполнения

Амбулаторно-поликлинические,
стационарные.

4. Функциональное назначение

Диагностика
заболеваний.

5 Материальные ресурсы

5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского
назначения.

Манипуляционный
столик

Одноразовая
система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с
использованием вакуумных систем)

Пробирки
для забора крови, разрешённые к применению (в случае получения крови без
использованием вакуумных систем)

Скарификатор
одноразовый.

Штатив для
пробирок

Пинцет
стерильный

Капилляр
Панченкова

Кушетка (в
случае получения крови у пациента в положении лёжа)

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

Стул,
кресло (в случае получения крови у пациента в положении сидя)

Непрокалываемый
контейнер для использованных скарификаторов

Лоток
нестерильный для расходуемого материала.

Ёмкости для
дезинфекции.

Непромокаемый
пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

5.2 Лекарственные средства

Антисептический
раствор для обработки места прокола кожи пациента

Антисептик
для обработки рук

5.3 Прочий расходуемый материал

Дезинфицирующее
средство

Стерильные салфетки
или шарики (ватные или марлевые)

Перчатки
нестерильные

6. Характеристика методики выполнения

6.1 Алгоритм взятия крови из пальца

Без
применения вакуумной системы

С
применением одноразовой системы для взятия капиллярной крови

Ӏ. Подготовка к процедуре

1.
Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.

2.
Идентифицировать пациента, представиться, объявить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую
процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.
Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключить
ошибки при идентификации пробы биоматериала).

4.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания
антисептика.

6. Надеть
нестерильные перчатки.

ӀӀ. Выполнение процедуры

1. Смочить
ватный (марлевый) шарик в антисептическом средстве.

2. Одной
рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его,
зажав верхнюю фалангу пальца указательным и большим пальцами.

3. Другой
рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным (марлевым)
шарике внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

антисептиком.
Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой (ватным шариком).

4.
Поместить использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.

5. После
высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.

6.
Поместить использованный скарификатор в непрокалываемый контейнер для
использованных скарификаторов.

7. Вытереть
первые капли крови сухой стерильной салфеткой (ватным шариком). Поместить
использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.

8.
Самотёком набрать необходимое количество крови

в
соответствии с методикой исследования полученного материала.

Капилляром,
используя край пробирки или встроенный в крышку пробирки капилляр. Наилучший
результат достигается при горизонтальном или слегка наклонённом положении
пробирки. Объём взятой крови должен соответствовать метке на пробирке.

9. Прижать
к месту прокола салфетку (ватный шарик) с антисептическим раствором.
Попросить пациента держать салфетку (ватный шарик) у места прокола 2-3
минуты.

10.
Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра
в пробирку.

11.
Повернуть крышку с пробирки, снять и пеместить в непрокалываемый контейнер
вместе со встроенным капилляром, не разбирая.

12. Снять
крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку
крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

модификации
пробирки).

13.
Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, в зависимости от методики
исследования полученного материала.

ӀӀӀ. Окончание процедуры.

1.
Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять
перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции, потом в непромокаемый пакет
(контейнер) для утилизации отходов класса Б.

2.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Уточнить
у пациента о его самочувствии.

4. Сделать
соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую
документацию или оформить направление.

5.
Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.

7. Дополнительные сведения об особенностях
выполнения методики

Взятие
крови проводят натощак на фоне физического и психического покоя. Не следует
брать кровь после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур,
рентгенологических методов исследования, пераллельно с введением
лекарственных препаратов.

При
выполнении методики с помощью вакуумной системы процесс взятия крови
прекращается, когда капилляр полностью заполнен кровью. Объём капилляра
соответствует нормальному объёму крови, который должен быть взят в данный тип
пробирок.

8 Достигаемые результаты и их оценка

Получение
необходимого объёма крови для исследований.

9. Особенности информированного согласия пациента
при выполнении методики и дополнительная информация для пациентов и членов
его

Пациент или
его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей
процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником,
включает сведения о цели данного действия.

Письменное
подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не
обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

семьи

жизни и
здоровья пациента.

10 Параметры оценки и контроля качества
выполнения методики

– Наличие
записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

–
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем
назначения)

–
Отсутствие осложнений

–
Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

–
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.

Источник