Облучение крови при сахарном диабете
Сахарный диабет – это опасное хроническое заболевание, которое может поразить человека как в детстве, так и в зрелом возрасте. На сегодняшний день около 6% населения нашей планеты больны этой тяжелой болезнью.
Поэтому современная медицина постоянно стремится найти все новые методы лечения диабета, которые могли бы улучшить состояние больных и спасти их от тяжелейших последствий этого недуга.
Одним из новых направлений в лечении сахарного диабета является лазерная терапия, которая помогает заметно понизить уровень сахара в крови и уменьшить проявления болезни. Эффективность этой лечебной методики была опробована множеством больных диабетом, которые смогли благодаря ей остановить развитие болезни и вновь вернуться к полноценной жизни.
Особенности лазерной терапии
Для проведения лазерной терапии используют специальные квантовые аппараты, которые с помощью особого лазера оказывают интенсивное воздействие на биологические активные зоны. Такая квантовая терапия помогает улучшить кровообращение в организме больного, усилить работу иммунитета, ускорить регенерацию тканей, а также снять болезненные ощущения и уменьшить воспалительные процессы.
Особенность квантовой терапии заключается в том, что она оказывает воздействие непосредственно на причину заболевания, а не борется лишь с его симптомами, как большинство лекарственных средств.
Для активного воздействия на пораженные болезнью органы квантовый аппарат оснащен сразу несколькими электромагнитными и световыми излучениями, а именно:
- Импульсное лазерное излучение;
- Импульсное инфракрасное светодиодное излучение;
- Пульсирующий красный свет;
- Постоянное магнитное поле.
Лечебный эффект импульсного лазерного излучения достигается путем глубокого проникновения в ткани организма на 13-15 см, что оказывает мощнейшее воздействие на клетки органов, усиливая мембранный обмен веществ и обеспечивая активный приток крови.
Подготовка к лазерной терапии
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Многих диабетиков интересует вопрос: можно ли вылечить сахарной диабет лазерной терапией? Отвечая на него необходимо отметить, что диабет – это заболевание, которое очень сложно поддается лечению.
Но применение лазерной терапии помогает добиться если не полного выздоровления, то по крайней мере значительного улучшения в состоянии больного.
Лазерная терапия при диабете должна включать в себя обязательный подготовительный этап, в ходе которого больному необходимо пройти следующие виды диагностики:
- Проведение обследования и лабораторных анализов больного с целью определения тяжести сахарного диабета и наличие сопутствующих поражений внутренних органов и систем. Это помогает оценить состояние пациента и составить индивидуальный лечебный курс, включающий наиболее полную противодиабетическую терапию;
- Определяется уровень гликемии пациента и на основании этого назначается соответствующая инсулиновая терапия. При выявление у больного метаболических нарушений ему прописывают необходимый курс лечения.
Если у пациента не наблюдается выраженных симптомов болезни, как диабетический кетоацидоз, его симптомов, то в этом случае для него подбирается индивидуальная лечебная программа, которая может включать следующие терапевтические мероприятия:
- При легкой форме диабета – магнитно-инфракрасно-лазерную терапию:
- При средней форме диабета – магнитно-инфракрасно-лазерную терапию и лечебные процедуры, направленные на избавление от этиологических факторов, таких как цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, хламидийной инфекции и др.;
- Тяжелая форма диабета – магнито-инфракрасно-лазерная терапия и лечение осложнений сахарного диабета: гастродуоденита, панкреатита, сосудистых нарушений и др.
Перед использованием лазерного аппарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. В ходе лечения не рекомендуется нарушать правил эксплуатации.
Лечение диабета лазерной терапией
Выраженный лечебный эффект от применения квантового аппарата достигается путем использования инфракрасного широкополосного лазерного излучения и магнитного постоянного поля. Данный лазер против диабета обладает достаточно высокой мощностью, которая составляет 2 мВ.
Во время лечебной терапии лазерное излучения аппарата направляется на особые корпоральные и акупунктурные точки. При этом лазеротерапия предполагает различное время воздействия на разные точки организма. Так наиболее оптимальное время воздействия на акупунктурные точки составляет от 10 до 18 секунд, а для корпоральных – от 30 секунд до 1 минуты.
В ходе одного лечебного сеанса выполняется лазерное воздействие на 4 акупунктурные точки и на 6 пар корпоральных точек. Кроме того, лазеротерапия предполагает обязательное направление излучение на область поджелудочной железы, что позволяет целенаправленно лечить диабет, воздействуя на причину его возникновения.
Продолжительность одного лечебного курса с применением лазерного аппарата от диабета составляет 12 дней. Далее больному необходимо сделать перерыв, продолжительностью от 2 до 3 недель и снова повторить лазерную терапию.
В дальнейшем перерывы между курсами должны быть значительно увеличены и составлять не менее 2,5 месяцев. Всего в течение первого года лечения больному следует пройти четыре курса. На второй год количество курсов необходимо сократить до трех.
Для усиления лечебного эффекта во время лазеротерапии больному необходимо принимать поливитаминные комплексы, обогащённые антиоксидантами, а также различные медицинские препараты, направленные на борьбу с сопутствующими инфекционными заболеваниями.
Результаты лазерной терапии
Анализ влияния лазерной терапии на работу поджелудочной железы показал, что при наличии у больного хотя бы минимального функционирования данного органа после лечебного курса в его крови наблюдается заметное повышение уровня инсулина.
При этом особенно выраженного улучшения в состоянии больного удается достичь на ранних стадиях заболевания. При лечении сахарного диабета, осложненного поражением внутренних органов и систем, а также бактериальной и грибковой инфекции, положительная динамика была не столь заметна.
Еще одним важнейшим результатом лечения сахарного диабета лазерными аппаратами является значительное снижение ежедневной дозы инсулина. О необходимости уменьшения дозировки свидетельствуют учащающиеся случаи ночных приступов гипогликемии, которые начинают проявляться у больного сразу после завершения курса лечения.
Такие приступы явственно указывают на то, что после лазерной терапии привычная доза инсулина стала для больного слишком большой и требует немедленного сокращения. Однако уменьшать ежедневное количество инсулина необходимо постепенно, чтобы подготовиться к этому, как физически, так и психологически.
Для начала следует сократить дозу короткого инсулина на 1 единицу. Если этого окажется недостаточно, то можно продолжать сокращать дозировку с той же интенсивностью. В некоторых случаях лазерные методики лечения при сахарном диабете давали столь высокие результаты, что больной сокращал дозировку короткого инсулина на 8 единиц.
Такие результаты являются ответом всем больным диабетом, которые по-прежнему сомневаются в том, возможно ли вылечить диабет лазерной терапией. Данная методика лечения помогает не только снизить потребность организма в препаратах инсулина, но и победить любой диабетический синдром, например, нарушение кровообращения и чувствительности в ногах или ухудшение зрения при диабете.
Важно отметить, что для получения наилучшего результата начинать лечения следует на ранних стадиях болезни, когда хронически повышенный уровень сахара в крови не успел нанести необратимый вред организму.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Сахарный диабет является опасным хроническим заболеванием, которое может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Количество больных каждые 15 лет удваивается, а специалисты ищут все более эффективные методики по лечению данного недуга.
Лазеротерапия – это одна из инновационных методик, которая способна значительно улучшить состояние при сахарном диабете. Лечение лазером способствует заметному понижению уровня сахара в крови. Терапия была испытана многими пациентами, которые отметили улучшение состояния, у них получилось справиться с болезнью и вернуться к обычной жизнедеятельности.
Подготовка к терапии
Сначала больной проходит полное обследование: диагностируются фоновые заболевания, помимо сахарного диабета, при необходимости назначается инсулинотерапия, а также лечатся нарушения, связанные с метаболизмом.
Обследование перед лечение включает в себя:
- Проведение полного обследования и анализов пациента для выявления степени тяжести СД и одновременного наличия аномалий внутренних органов. Это помогает дать оценку состоянию больного, а затем составить персональный лечебный курс.
- Специалист определяет уровень сахара в крови больного и, основываясь на этом, назначает соответствующую инсулиновую терапию. При обнаружении у больного расстройств метаболизма ему назначают подходящий курс лечения.
Если же у пациента отсутствует выраженная симптоматика, то для него составляется специальная лечебная программа, содержащая приведенные терапевтические методы:
- Легкая форма сахарного диабета — лазеротерапия.
- Средняя форма сахарного диабета – лазеротерапия и лечебные мероприятия, которые нацелены на избавление от причин заболевания, например, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, хламидиоза и прочее.
- Запущенная форма сахарного диабета – лазеротерапия и лечение осложнений заболевания, таких как гастродуоденит, панкреатит, сосудистые нарушения и прочее.
Проведение процедуры
Во время проведения процедуры применяются специальные квантовые аппараты, оказывающие глубокое влияние на биологически активные участки. Посредством такого воздействия у больного улучшается кровообращение, повышается иммунитет и ускоряются восстановительные процессы в тканях. Лазер способен облегчить болевой синдром и снять воспаление.
Квантовая терапия характерна тем, что лечит именно причину развития болезни, а не подавляет симптомы, как многочисленные медикаменты.
Для усиленного влияния на пораженные заболеванием органы используется:
- импульсное лазерное излучение;
- импульсное инфракрасное светодиодное излучение;
- пульсирующий красный свет;
- постоянное магнитное поле.
Излучение лазера проникает в организм на 13-15 см и воздействует на клетки больных органов, в области патологии усиливается приток крови, что способствует улучшению состояния.
Лечение диабета лазером
За один сеанс можно воздействовать на четыре акупунктурные точки и шесть пар корпоральных точек. Лазерная терапия обязательно включает в себя стимулирование зоны поджелудочной железы. Весь процесс способствует целенаправленному лечению причины.
Один курс чаще всего включает в себя 12 сеансов, затем следует сделать перерыв на 2-3 недели и пройти еще один курс. Последующие курсы нужно проводить гораздо реже – с интервалом от 2,5 месяцев. За первый год лечения пациенту необходимо пройти 4 курса лазеротерапии.
Результаты лазерного лечения
Специалисты установили, что лазерная терапия значительно влияет на поджелудочную железу, а ее минимальное функционирование способствует повышению уровня инсулина в крови. Наиболее заметные изменения происходят у пациентов на ранней стадии заболевания. Положительный эффект на запущенной стадии заболевания при поражении внутренних органов заметен не так сильно.
Одним из наиболее важных результатов такой терапии является явное понижение ежедневно принимаемой дозы инсулина. О том, что дозировку следует снизить, говорят приступы чрезмерного снижения уровня сахара в крови, которые появляются у больного после курса лазерной терапии. Обычная доза инсулина становится слишком высокой для человека, однако, снижать ее следует постепенно, чтобы не спровоцировать стресс.
Результаты лечения явно указывают на то, что лазеротерапия положительно влияет на состояние больного, она способствует не только повышению инсулина в крови, но и облегчению многих симптомов.
Чтобы получить хороший результат, следует приступать к лечению на раннем этапе заболевания, пока патология не поразила внутренние органы.
7. Эфферентные методы терапии и ультрафиолетовое облучение крови, иммунотропная терапия
Из эфферентных методов терапии наибольшее распространение при сахарном диабете получили гемосорбция, энтеросорбция и плазмаферез.
7.1. Гемосорбция
Гемосорбция наиболее часто применяется в комплексной терапии сахарного диабета, осложненного диабетической нефропатией. Продолжительность сеанса — 60-90 мин, общий объем перфузии — от 5 до 10 л. Проведение гемосорбции позволяет уменьшить потребность в инсулине, улучшить показатели углеводного обмена, увеличить клубочковую фильтрацию на 28%.
7.2. Энтеросорбция
Энтеросорбция — прием сорбентов внутрь, в комплексной терапии сахарного диабета оказывает весьма благоприятное действие. У 50% больных удается снизить дозу инсулина и пероральных глюкозоснижающих средств.
Кроме того, лечение энтеросорбентами способствует уменьшению кетоацидоза, значительному улучшению показателей липидного обмена (уменьшается содержание в крови атерогенных пре-p- и p-липопротеинов, холестерина и повышается уровень а-л ипопротеинов). После курса энтеросорбции значительно уменьшаются проявления диабетической полинейропатии.
Энтеросорбция проводится путем применения внутрь гемосорбентов марки СКН по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1.5-2 ч до еды на протяжении 10 дней.
7.3. Плазмаферез
Плазмаферез — удаление плазмы больного и замена ее плаз-мозаменителями. Метод эффективен у многих больных сахарным диабетом в первые 6 месяцев лечения. Положительный эффект плазмафереза объясняется прежде всего иммуномодулирующим действием и удалением из организма больного антител к р-клеткам. Проводится плазмаферез 1 раз в неделю. За один сеанс удаляется около 1.5 л плазмы, которая заменяется 10% раствором альбумина (300-400 мл), полиглюкином (400 мл), свежезамороженной или нативной плазмой (400 мл), изотоническим раствором натрия хлорида. Курс лечения состоит из 2-6 сеансов.
После плазмафереза снижается потребность в инсулине, уменьшается суточная доза инсулина, значительно улучшается состояние иммунной системы и почек.
7.4. Иммуиотропная терапия
Иммунотропная терапия сахарного диабета начала развиваться в последние годы. Разрабатываются методики применения препаратов, направленных на восстановление нарушенного иммунного ответа и угнетение аутоиммунных процессов.
Stiller (1984) рекомендует лечение циклоспорином в начальной суточной дозе 10 мг/кг с последующим поддержанием его концентрации в крови на уровне 150-200 нг/мл. Ремиссия сахарного диабета наблюдается в течение года у 40% больных при условии, если лечение циклоспорином начато не позднее 8 недель с момента клинической диагностики сахарного диабета.
По данным Behme (1988), ремиссия сахарного диабета при лечении циклоспорином в течении года наблюдается у 50% больных.
Положительное влияние циклоспорина на течение сахарного диабета объясняется способностью препарата подавлять аутоиммунные реакции, образование антител к β-клеткам островков Лангерганса.
Положительный эффект получен также при лечении сахарного диабета иммуноглобулином. Иммуноглобулин вводится внутривенно в дозе 400 мг/кг, проводится 5 инфузий через день с повторными курсами через 15 дней, 1 месяц, 6 месяцев. При этом наблюдается снижение потребности в инсулине, уменьшается суточная доза инсулина, одновременно повышается содержание С-пептида в крови, что говорит о повышении секреции инсулина β-клетками. Положительный эффект лечения иммуноглобулином объясняется теми же механизмами, что и при лечении циклоспорином.
7.5. Ультрафиолетовое облучение крови
Ультрафиолетовое облучение крови применяется в комплексной терапии сахарного диабета. При этом увеличивается количество рецепторов к инсулину, снижается тканевая и печеночная инсулинорезистентность, увеличивается активность ферментов гликолиза и пентозного цикла, улучшается утилизация глюкозы тканями. Кроме того, ультрафиолетовое облучение крови оказывает выраженное иммуномодулирующее влияние.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
По данным Международной Федерации диабета (IDF) в мире живет 463 миллиона человек с сахарным диабетом, и еще 232 миллиона человек не знают, что у них уже есть диабет. Каждый пятый человек с диабетом – старше 65 лет (136 миллионов человек), а люди этой возрастной категории чаще болеют и онкологическими заболеваниями. Каждый пятый человек с онкологическим заболеванием имеет сахарный диабет, то есть для 20% пациентов вопросы влияния диабета на лечение онкологического заболевания являются жизненно важными. Лечение онкопациентов с сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей. Более того, и сам по себе диабет увеличивает риск развития различных онкологических заболеваний.
Сахарный диабет второго типа приводит к увеличению риска развития:
- рака молочной железы,
- рака эндометрия,
- рака кишечника,
- рака печени,
- рака крови.
Сахарный диабет первого типа увеличивает риск развития:
- рака желудка,
- рака поджелудочной железы.
Также некоторые виды рака могут приводить к появлению сахарного диабета:
- рак поджелудочной железы,
- рак печени,
- рак кишечника.
Как лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет?
Лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет в краткосрочной и долгосрочной перспективах.
Краткосрочные эффекты:
- На фоне проводимого лечения, например, химиотерапии, возможны скачки уровня глюкозы крови.
- При стрессе и переживаниях по поводу лечения вырабатываются гормоны, увеличивающие уровень глюкозы.
- После оперативного лечения также может потребоваться увеличения доз сахароснижающих препаратов. Поскольку во время заживления происходит увеличение уровня глюкозы, ведь организму для восстановления нужно больше питательных веществ.
- У онкологических пациентов иногда наблюдается снижение массы тела, из-за этого ранее подобранные дозы препаратов уже не соответствуют потребностям. Скорректировать дозировки может только врач-эндокринолог.
Влияние лечения на сахарный диабет в долгосрочной перспективе:
Некоторые химиотерапевтические препараты могут повреждать те же органы, что и длительный плохо контролируемый сахарный диабет:
- сосуды и сердце (кардиотоксический эффект);
- нервы (периферическая полинейропатия, когда снижается чувствительность на стопах у людей с диабетом);
- почки (диабетическая нефропатия и нефротоксичность у препаратов химиотерапевтических);
- глаза (диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов на глазном дне).
Поэтому до начала лечения онкологического заболевания, если позволяет время, следует пройти обследование и оценить риски развития этих осложнений, узнать, какова ситуация с хроническими осложнениями диабета и принимать решения только совместно с врачом.
Как сахарный диабет влияет на лечение рака?
Плохой контроль диабета увеличивает риск побочных эффектов онкологического лечения.
Нужно понимать, что в организме все взаимосвязано, и для того чтобы лечение было успешным, все важные показатели должны быть в норме.
Если контроль диабета плохой и уровень сахара очень высокий:
- увеличивается риск присоединения инфекционных осложнений;
- ухудшается заживление послеоперационных ран;
- снижается эффективность химиотерапевтического лечения;
- в отдельных случаях, если диабет не удается взять под контроль, от каких-то видов лечения врачи-онкологи вынуждены отказаться или перенести их сроки.
Как готовиться к лечению рака при сахарном диабете?
Если вам предстоит лечение и обследование по поводу онкологического заболевания, необходимо обязательно посетить эндокринолога, обсудить с ним сложившуюся ситуацию и сдать анализы. Необходимый минимум – анализ на гликированный гемоглобин и обследование на выявление хронических осложнений диабета: осмотр стоп, анализ мочи на микроальбумин, осмотр глазного дна у офтальмолога.
Вместе с врачом-эндокринологом нужно определить, нет ли противопоказаний к проведению лечения. Например, если контроль диабета недостаточный и уровень сахара в крови очень высокий, то хирургическое вмешательство может быть опасным. Если речь идет о плановой операции, то сначала нужно компенсировать диабет с помощью препаратов, диеты, изменения образа жизни, а затем приступать к лечению. Но если есть экстренные показания к оперативному вмешательству, то решение должен принимать лечащий врач.
Также вместе с врачом-эндокринологом необходимо определить целевые показатели уровня глюкозы, которых вы будете придерживаться во время лечения, возможные изменения в сахароснижающей терапии, если уровень глюкозы выйдет из-под контроля на фоне лечения.
Важно! Не забывайте предупреждать всех врачей (онкологов, химиотерапевтов, радиотерапевтов), что у вас сахарный диабет, а также сообщать им о принимаемых препаратах! Потому что они могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами, влиять на их действие.
Какие диагностические исследования необходимы перед лечением, если у вас сахарный диабет?
Для человека с диабетом прохождение диагностических исследований имеет некоторые нюансы.
Например, большинство исследований проводятся натощак, а человеку с диабетом длительные периоды голода могут быть противопоказаны. Поэтому с лечащим врачом необходимо обсудить изменения сахароснижающей терапии в таких ситуациях. Может потребоваться уменьшение доз инсулина, пропуск утренней подколки инсулина на завтрак или таблеток из группы сульфонилмочевины, например, диабетона, гликлазида. Если вы пропустите прием пищи, то эти препараты могут вызывать гипогликемию, а это очень опасно!
Записываясь на исследование, необходимо предупредить регистраторов, что у вас сахарный диабет (особенно если вы получаете базисно-болюсную инсулинотерапию), и вас постараются записать на более раннее время.
Что обязательно нужно взять с собой на диагностическое исследование?
Собираясь на исследование, возьмите с собой глюкометр и источник углеводов для купирования гипогликемии (сок, сахар, таблетки декстрозы). Гипогликемия – это очень опасное состояние, оно возникает при низком уровне сахара – меньше 3,9 ммоль/л. Поэтому, если вы получаете препараты из группы сульфонилмочевины или инсулины, у вас должен быть с собой источник углеводов.
Есть простое правило пятнадцати: если уровень сахара меньше 3,9 ммоль/л, то нужно принять 15 г углеводов, а это как раз пакетик сока или 15 г сахара, или 3 таблетки декстрозы. Затем подождать 15 минут, перемерить уровень сахара и если он не поднялся выше 3,9 ммоль/л, то принять еще 15 г углеводов. Это правило помогает поднять уровень сахара быстро и безопасно.
Что не подходит для купирования гипогликемии?
Леденцы – потому что, когда у человека низкий уровень сахара, мышцы рта работают неправильно и ими можно подавиться.
Шоколад – он содержит много жиров, а они замедляют всасывание углеводов.
Хлеб и горячий чай. Горячий чай готовить долго, а уровень сахара необходимо поднять быстро. Хлеб тоже медленно повышает уровень глюкозы.
Помните, что вам нужна чистая глюкоза, без жиров!
Колоноскопия и сахарный диабет
Перед прохождением данного вида исследования обязательно предупредите врачей и регистраторов, что у вас сахарный диабет.
При подготовке к колоноскопии необходимо пить специальные слабительные препараты, которые очищают кишечник, и у человека с диабетом могут возникнуть трудности. Также за несколько дней до исследования врачи могут попросить придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Но такие продукты обладают высоким гликемическим индексом и быстро повышают сахар, поэтому эту ситуацию необходимо заранее обсудить с врачом. Возможно, потребуется сделать более длительную паузу между инъекцией и едой или внести изменения в дозировки препаратов.
Перед процедурой и во время её проведения может потребоваться изменение доз сахароснижающей терапии: отмена метформина за два дня до процедуры, снижение доз инсулина длительного действия (накануне процедуры нельзя есть, нужно пить слабительное, соответственно, потребность в инсулине падает) или отмена инсулина короткого действия и препаратов сульфонилмочевины, потому что они снижают уровень сахара.
В этот период необходим частый контроль уровня глюкозы, и для этого нужно пользоваться глюкометром, а не полагаться на свои ощущения.
При себе должны быть средства для купирования гипогликемии (не красящие) – возможно, сладкая вода или сахар, который будет всасываться во рту. Красящие продукты и соки употреблять нельзя, так как они могут изменить точность метода.
ПЭТ-КТ и сахарный диабет
ПЭТ-КТ делается с различными контрастными веществами, и одно из них – фтордезоксиглюкоза.
Выполнение ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой людям с сахарным диабетом имеет ряд сложностей. Уровень глюкозы крови и сахароснижающие препараты будут влиять на точность исследования. Во время проведения этого исследования вводят фтордезоксиглюкозу и наблюдают, как ткани ее, грубо говоря, поедают. Злокачественные образования потребляют её активнее, это и позволяет их определить.
Для достоверного результата этого исследования уровень глюкозы в организме должен быть целевым и стабильным. А поскольку у человека с диабетом уровень глюкозы в крови не стабилен, этот метод исследования может быть неточным. Поэтому обязательно, записываясь на ПЭТ-КТ, сообщите врачам, что у вас сахарный диабет, и вам дадут необходимые рекомендации.
Перед исследованием необходимо согласовать с врачами изменения сахароснижающей терапии, поскольку эти препараты также влияют на точность исследования. Собираясь на ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой, обязательно предупредите весь медицинский персонал, что у вас сахарный диабет. Если уровень глюкозы крови перед ПЭТ-КТ будет больше 10 ммоль/л, исследование необходимо перенести.
Исследования с внутривенным контрастированием и сахарный диабет
Перед исследованиями с внутривенным контрастированием может потребоваться отмена метформина за 48 часов до проведения исследования (обязательно обсудите с врачом, что вам необходимо предпринять на это время).
Через 48 часов после исследования прием метформина можно будет возобновить.
Лечение рака и сахарный диабет
В лечении онкологических заболеваний широко применяются препараты из группы глюкокортикостероидов. Это может быть и при химиотерапии, и для восстановления различных показателей крови, снятия воспаления, отечности и т.п. У этих препаратов, несмотря на положительные эффекты, есть и побочные действия.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
- ГКС являются важным компонентом онкологического лечения.
- ГКС вызывают повышение уровня глюкозы в крови и увеличивают потребность организма в инсулине.
- Эффект повышения уровня глюкозы зависит от длительности приема и доз ГКС. Соответственно, чем на более длительный срок вам назначили глюкокортикостероиды, тем более серьезным будет этот эффект.
- Перед началом лечения ГКС обязательно предупредите лечащего врача о наличии у вас сахарного диабета.
- На время терапии ГКС необходимо чаще измерять уровень глюкозы, т.к. он может активно меняться.
- Может потребоваться изменение доз сахароснижающих препаратов. Иногда эффект повышения уровня сахара настолько силен, что таблетированные препараты уже не так эффективно помогают, и человека на время лечения могут перевести на инсулин.
- На время лечения ГКС нужно особенно тщательно соблюдать диету. Нужно делать выбор в пользу продуктов, содержащих больше клетчатки, пищевых волокон, т.е. это салаты, цельнозерновые продукты, а не белый хлеб.
Также бывает, что, например, у человека с предрасположенностью к диабету на фоне лечения глюкокортикостероидами может развиться глюкокортикостероидный диабет.
Химиотерапия и сахарный диабет
- При проведении химиотерапии уровень глюкозы может резко изменяться – расти или снижаться.
- Из-за побочных явлений химиотерапии (тошноты, рвоты, отсутствия аппетита) уровень глюкозы может падать. Потому необходимо иметь под рукой средства для купирования гипогликемии – быстрые углеводы, о которых мы уже говорили ранее.
- Некоторые химиотерапевтические препараты могут приводить, наоборот, к росту уровня глюкозы крови.
- При повторяющихся эпизодах гипогликемии или плохом контроле диабета (уровень глюкозы больше 10 ммоль/л) необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Лучевая терапия и сахарный диабет
- Для успешного проведения лучевого лечения с минимальным риском побочных эффектов необходим хороший контроль диабета.
- При прохождении радиотерапии нужно чаще контролировать уровень глюкозы.
- Во время и после лучевого лечения уровень глюкозы крови может расти, так как организм восстанавливается. Может потребоваться изменение доз сахароснижающей терапии.
Необходимо строго соблюдать диету, учитывая рекомендации радиологов, например, может потребоваться снизить количество медленных углеводов (клетчатки). Но рекомендации радиологов и эндокринологов могут не совпадать, это обязательно необходимо обсудить с врачами.
Оперативное лечение и сахарный диабет
- Для успешного проведения оперативного лечения и восстановления после него необходим хороший контроль диабета.
- Всем врачам (хирургам и анестезиологам) необходимо сообщить о наличии сахарного диабета и о сахароснижающих препаратах, которые вы принимаете.
- Обсудите с эндокринологом изменения в сахароснижающей терапии до операции и после.
- Перед оперативным вмешательством обязательно нужна консультация эндокринолога. Некоторые препараты необходимо отменить за несколько дней до операции (метформин, иНГЛТ-2), часть препаратов нужно отменить накануне операции (сульфонилмочевины, иДПП4), инсулин необходимо продолжать принимать, но перед операцией нужно корректировать его дозу.
- Во время оперативного вмешательства может быть установлена капельница с глюкозой и инсулином для контроля уровня глюкозы. После операции может быть временно добавлен инсулин или потребоваться увеличение его доз для хорошего контроля глюкозы. После заживления послеоперационных ран по согласованию с врачом можно будет снова перейти на таблетированные препараты.
Другие виды онкологического лечения
- Для успешного проведения таргетной и иммунной терапии необходим хороший контроль уровня глюкозы.
- При проведении лечения может потребоваться внесение изменений в сахароснижающую терапию.
Список литературы:
IDF, diabetes atlas, 2019.
Diabetes Spectrum 2014 Nov; 27(4): 276-280.
Diabetes Spectrum 2006 Jul; 19(3): 157-162.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 2019.
United European Gastroenterol J. 2019 Jul; 7(6): 735–740.
Clinical and Translational Imaging 7, 447-450 (2019) volume.
Can Assoc Radiol J 1998 Jun; 49(3):161-6.
Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care 2020; 43(Suppl. 1):S193-S202.