Обозначение гемоглобина норма у детей

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

• абсолютное количество форменных элементов;
• СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
• гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
• концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
• цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
• лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
• эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

1. Анализ на гемоглобин делается как по венозной, так и по капиллярной крови (из пальца).
2. Накануне сдачи анализа исключите из рациона ребенка острую и копченую пищу, избегайте стрессов, интенсивных спортивных занятий.
3. Кровь сдают натощак; последний прием пищи у грудного ребенка — не менее чем за 2 часа, у детей после года — за 6-8 часов.
4. Если ребенок принимает лекарства, предупредите об этом врача, назначающего анализ, и лаборанта.
5. В случаях, когда для сравнения показателей анализы берутся часто, условия должны быть одинаковыми: в одно и то же время, в той же лаборатории, тем же способом забора крови (из вены или из пальца) и т. д.

Таблица нормы гемоглобина у детей до года.

Таблица гемоглобина у детей по возрасту от 1 года до 12 лет.

С началом полового созревания значения гемоглобина у юношей несколько выше, чем у девушек.

Таблица нормы гемоглобина у подростков от 13 до 18 лет.

Уровень гемоглобина зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья, от того, как протекала беременность у будущей мамы и роды, от наследственности и даже от времени года. К важным факторам, влияющим на уровень гемоглобина, относится режим питания детей (и мам в период грудного вскармливания) — сбалансированный состав пищи с оптимальным количеством витаминов и минералов, в первую очередь, железа.

• обезвоживание из-за инфекций, дисбактериоза, сахарного диабета, недостаточного употребления жидкости, чрезмерных физических нагрузок и т. д.;
• травмы с большой кровопотерей, ожоги: организм активно синтезирует эритроциты и входящий в них гемоглобин;
• врожденные болезни сердца, сердечная недостаточность;
• болезни дыхательной системы, приводящие к кислородной недостаточности;
• болезни крови (эритроцитоз — избыточная выработка эритроцитов);
• заболевания почек;
• онкологические болезни;
• проживание в загазованном мегаполисе, пассивное или активное курение, прием стероидов и т. д.;
• высокогорный климат;
• генетические нарушения.

Для понижения гемоглобина рекомендуют специальный рацион, исключающий продукты, содержащие большое количество железа, и назначают медикаментозную терапию для разжижения крови.

• упадок сил, слабость, утомляемость;
• бледность, сухость, шелушение кожи;
• нарушение сна;
• головокружения;
• учащенный пульс;
• повышение температуры;
• белые черточки на ногтях.

• заболевания крови (гемолитическая анемия и т. д.);
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• обильные кровотечения (в том числе менструальные у девушек);
• нарушения функции селезенки;
• инфекционные болезни;
• онкология;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
• аутоиммунные патологии.

Для повышения гемоглобина назначают препараты железа и рацион, богатый железосодержащими продуктами.

Если причины отклонения показателей гемоглобина — внешние факторы, а не серьезные проблемы со здоровьем, нормализовать его возможно без применения лекарственных препаратов:

• сбалансированное питание. Для новорожденных важно грудное вскармливание — микроэлементы из грудного молока усваиваются лучше, чем из смесей. Начиная с введения первого прикорма, в рационе ребенка должны содержаться овощи, бобовые, нежирное мясо, рыба. Малышам до года не рекомендуют давать черный чай, коровье и козье молоко. Для профилактики железодефицитной анемии полезны орехи (фисташки, кешью, арахис), печень (свиная, говяжья), крупы (гречка, ячмень, овсянка), бобовые, овощи, зелень. Правильному усвоению железа помогают кисломолочные продукты, красные фрукты, сухофрукты;
• прогулки: богатый кислородом воздух стимулирует выработку эритроцитов;
• физическая активность. Занятия спортом очень полезны, но не бросайтесь в крайности, следите, чтобы нагрузки были ребенку по силам;
• регулярные обследования. Анализ крови необходимо сдавать не реже раза в год. Малышам первого года жизни, особенно родившимся раньше срока, гемоглобин контролируют в 3, 6 и 12 месяцев.