Общий анализ крови показатели нормы rdw
Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.
Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).
Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).
Значение RDW
Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.
Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.
Клиническое использование
Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.
- Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
- Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
- При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
- Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
- Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.
Соотношение с MCV
В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.
Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.
Повышенное число RDW
- При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
- Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
- При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.
Нормальный показатель RDW
- При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
- Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.
Каким должен быть нормальный показатель RDW
Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.
Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.
Низкое значение RDW
Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.
Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.
Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:
- железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
- недостаток витамина B6;
- ревматоидный артрит.
Высокий показатель RDW
Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.
Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.
Высокий MCV
Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.
Заболевания печени
Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.
Гемолитическая анемия
Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.
Мегалобластная анемия
В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.
Недостаток витамина А
В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.
Низкий MCV
В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.
Пониженный уровень гемоглобина
Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.
Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.
Промежуточная форма талассемии
Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).
Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.
Нормальный MCV
Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:
- начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
- снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.
Энциклопедия / Анализы / Анализ крови RDW
Синонимы: Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.
Анализ крови с показателями RDW назначается в тех случаях, когда нужно определить степень разнородности красных кровяных телец.
Основную часть крови составляют эритроциты — маленькие кровяные тельца, которые и придают крови ее цвет. Если человек здоров, они не будут отличаться по размеру и форме. При наличии патологии в крови могут находиться эритроциты разные по размеру. Хорошая работа крови напрямую зависит от показателей диаметра кровяных тел.
Изменение градации между компонентами крови может быть связано с возрастными заболеваниями, наличием злокачественных образований, малокровием. В медицинских кругах отклонение в виде изменения размера или объема эритроцитов в крови называют анизоцитозом.
Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.
Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:
- дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
- дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.
Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:
- постоянные головокружения;
- плохой сон;
- потемнение в глазах;
- общая слабость;
- тошнота;
- звон в ушах;
- образование на теле синяков непонятного происхождения;
- увеличение лимфоузлов.
На заметку: пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет1.
Подсчет результатов анализа выполняется с помощью специального анализатора. В большинстве случаев процедура проводится в комплексе с индексом MCV. Такая комбинация помогает определить тот или иной вид микроцитарных анемий.
Референсные (соответствующие норме) показатели RDW в крови человека колеблются в пределах 11,5% — 14,5%. Оптимальное значение коэффициента – 13%. Эти цифры являются едиными как для взрослых, так и для детей старше полугода, т.е. не меняются на протяжении жизни.
Референсные значения, %:
- до 6 мес. – 14,9-18,7
- старше 6 мес. – 11,6-14,8
Если все показатели оказались в норме, результат теста – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений RDW свидетельствует о наличии в организме таких отклонений как:
Изолированное повышение RDW:
- Дефицит железа, витамина В-12 и фолиевой кислоты;
- Макроцитарные анемии (В-12 дефицитные, фолиеводефицитные)
- Серповидноклеточная анемия
- Миелодиспластический синдром (высокий риск развития острого лейкоза)
- Костно-мозговая метаплазия
- Метастазы в костный мозг
- Хроническая печеночная недостаточность
Повышение RDW и MCV
- Железодефицитные анемии;
- Сидеробластные анемии;
- Аутоиммунная гемолитическая анемия;
- Химиотерапия;
Высокий RDW и низкий MCV:
- Дефицит железа
- Серповидно-клеточная бета-талассемия
- железодефицитная анемия ;
- мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты);
- Дисфункция печени;
- Недостаток витамина В12;
- Дефицит фолатов (водорастворимые витамины группы В).
Анемии, для которых не характерно увеличение RDW2:
- Анемии при хронических заболеваниях, при почечной недостаточности;
- Анемия вследствие острой кровопотери;
- Гемолитическая анемия;
- Апластическая анемия
- Генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E)
При расшифровке учитываются и другие показатели крови, которые помогут врачу конкретизировать проблему и поставить точный диагноз.
Например, если RDW в норме, но показатель MCV низкий, это может указывать на такие заболевания:
- анемия при хронических заболеваниях
- злокачественные образования;
- посттравматическая спленэктомия (удаление селезенки);
- геморрагия (кровоизлияние);
- таллесемия (нарушения структуры нормального гемоглобина);
- Гемоглобин-Е-патия
- гемотрансфузия (переливание крови).
Если же все наоборот, RDW выше нормы, а mcv ниже нормальных показателей, то это может свидетельствовать о недостатке в организме железа, и серповидно -клеточной анемии. При высоком уровне обоих эритроцитарных индексов диагностируется недостаток витамина В12 и разные виды анемии.
В зависимости от того, что покажут результаты анализа, лечащий врач направляет пациента к профильному специалисту, например, гематологу, или выписывает направления на дополнительные анализы и сам назначает нужное лечение.
Анализ крови на RDW у взрослых предполагает забор венозной крови в рамках общего анализа крови . У детей для анализа берется кровь из пальца.
При подготовке к процедуре нужно учитывать основные правила:
- не принимать алкоголь до сдачи анализа (накануне и непосредственно перед процедурой);
- не курить и не пользоваться заменителями никотина (пластырь, спрей, таблетки, жевательная резинка) за 1-2 часа до забора крови;
- сдавать кровь строго натощак, т. е. последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до сдачи крови;
- заранее проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности приема медикаментов накануне исследования.
Источники:
Источник: diagnos.ru
Кровь – функциональная система, обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ клеткам тканей и удаление продуктов обмена из органов и межтканевых пространств. Она состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Анизоцитозом называют состояние, при котором в крови определяются эритроциты аномального размера
Эритроциты представляют собой двояковогнутые дисковидные клетки без ядра, которые обеспечивают транспорт респираторных газов (кислорода и углекислого газа), аминокислот, гормонов, а также поддержание уровня рН крови.
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – расчетный показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза, что означает появление в анализе крови клеток большего или меньшего размера, в отличие от нормы.
В крови человека эритроциты могут иметь следующие размеры:
- нормоциты со средним диаметром 7,5 мкм (7,2–7,7 мкм): до 75%;
- микроциты: ~ 12,5%;
- макроциты: ~ 12,5%.
При различных физиологических и патологических состояниях состав крови и процентное соотношение в ней клеток меняются. В диагностике изменений качественного и количественного состава крови используют морфологические характеристики эритроцитов. Они оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуально – в мазке крови под микроскопом. Для этого сдается клинический (общий) анализ крови из вены или пальца.
Для точного определения эритроцитарного индекса должны использоваться современные гематологические анализаторы
Современные гематологические анализаторы сохраняют стабильность клеток, что трудно добиться при ручном подсчете. Это связано с высыханием мазка под микроскопом и уменьшением диаметра эритроцитов на 10–20%. Поэтому оценка степени анизоцитоза под микроскопом может быть ошибочной.
Что означает показатель RDW в анализе крови
Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Эритроцитарный индекс RDW отражает степень неоднородности эритроцитов по объему
RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:
RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,
где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.
Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин
Выделяют два типа показателя:
- RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
- RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.
Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.
Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW. У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен. И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.
Расшифровка RDW-SD анализа крови показывает гетерогенность клеток по размеру и объему. Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах (фл). Норма RDW-SD составляет 42 ± 5 фл.
При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.
Читайте также:
1. Аутоиммунная гемолитическая анемия
2. MCV в анализе крови: что это такое, норма у женщин и мужчин
3. Общий анализ крови из вены: что показывает, нормы, расшифровка
Повышение показателя RDW-CV в анализе крови
Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:
- дефицит железа;
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- гемоглобинопатии;
- миелодиспластический синдром;
- миелофиброз;
- гемолитический криз;
- сердечно-сосудистая патология;
- агглютинация эритроцитов;
- лейкоцитоз выше 50 х 109 кл/л;
- болезнь Альцгеймера;
- алкоголизм;
- метастазирование в костный мозг;
- состояние после оперативного вмешательства;
- состояние после переливания крови.
Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.
Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.
Клинико-диагностическое значение взаимосвязи RDW c MCV
В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.
MCV высокий, RDW нормальный:
- хронические заболевания печени;
- миелодисплазии.
MCV высокий, RDW высокий:
- В12-дефицитная анемия;
- холодовая агглютинация;
- гемолитическая анемия;
- состояние после химиотерапии.
MCV нормальный, RDW нормальный:
- норма;
- апластическая анемия.
MCV нормальный, RDW высокий:
- гемотрансфузия;
- начальная стадия железодефицитной анемии;
- дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
- гомозиготная гемоглобинопатия;
- сидеробластная анемия;
- миелофиброз.
Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.
MCV низкий, RDW нормальный:
- талассемия;
- злокачественные новообразования;
- геморрагия;
- посттравматическая спленэктомия;
- состояние после химиотерапии;
- состояние после переливания крови.
MCV низкий, RDW высокий:
- дефицит железа;
- β-талассемия;
- наличие гемоглобина Н в крови;
- фрагментация эритроцитов.
Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.
При серповидно-клеточной анемии показатель MCV может быть недостоверным, поэтому важное диагностическое значение имеет совместное определение RDW и MCV
Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.
Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи: