Общий анализ крови тромбоциты норма у женщин
Количество тромбоцитов – один из основных исследуемых параметров крови, по тому, соответствует ли уровень его содержания норме у женщин, оценивается работа кровеносной системы. По существующим стандартам, референсное значение уровня тромбоцитов колеблется в широких пределах. В женском организме это величина не постоянная, зависит от разных обстоятельств. Концентрация тромбоцитов способна меняться под влиянием внутренних и внешних факторов.
В некоторых случаях сдвиг бывает обусловлен физиологическими колебаниями. При любом отклонении нужна врачебная консультация. При необходимости будет назначено дополнительное углубленное обследование, после постановки диагноза определена стратегия лечения. Важно знать, что существенное отклонение от нормы – нехватка или переизбыток тромбоцитов, может иметь негативные последствия. К таким относят проблемы со сворачиваемостью крови и остановкой кровотечений, риск закупорки сосудов, возникновения инфаркта.
Что представляют собой тромбоциты
Термин «тромбоциты» имеет греческие корни, переводится как сгусток и клетка. У этого вида клеток крови есть и второе название – кровяные пластинки. Тромбоциты не содержат ядра и клетками на самом деле не являются, характеризуются малыми размерами, окружены мембраной. Внутри них имеется много гранул. По сути, это фрагменты мегакариоцитов – клеток костного мозга, образуются путем отшнуровывания от них. Созревают тромбоциты в течение 8 дней, после чего поступают в кровь, часть накапливается в селезенке.
О чем говорит уровень тромбоцитов
В кровотоке кровяные пластинки циркулируют 8-11 дней, что соответствует длительности их жизни. В норме эти форменные элементы крови постоянно обновляются, разрушенные пластинки заменяются новыми, так поддерживается баланс и обеспечивается должный объем кровяных клеток.
В 1 микролитре (мкл) крови взрослого человека в норме содержится приблизительно 200-400 тыс. тромбоцитов: от пола и возраста концентрация принципиально не зависит – у женщин пороговые значения немного ниже, чем у мужчин, но в лабораториях разбивку по возрасту и полу обычно не делают. У детей прослеживается возрастная зависимость.
Функции тромбоцитов
Тромбоциты бывают в свободном состоянии и активированные. Переход в активное состояние происходит при любом возмущении со стороны окружающих структур.
Стимулом может служить:
- анатомическое или химическое повреждение тканей;
- мышечное напряжение;
- стрессовые ситуации;
- соприкосновение форменных элементов крови с чужеродными телами, отличающимися от клеток, выстилающих поверхность кровеносных сосудов изнутри.
При активации тромбоциты меняют свою форму, приобретают способность распластываться, слипаться с другими кровяными пластинками, прикрепляться к стенкам сосудов. Так реализуются основные функции, но роль тромбоцитов в организме значительно шире.
Они способны:
- закрывать место повреждения за счет формирования пробки;
- ускорять реакции плазменного свертывания;
- останавливать кровотечения, предотвращая кровопотерю;
- восстанавливать целостность сосудистой стенки;
- способствовать быстрому заживлению ран, что обеспечивается секрецией факторов роста – соединений, стимулирующих размножение клеток делением, рост клеток;
- обеспечивать доставку питательных веществ к эндотелию, транспорт ферментов и гормонов;
- проявлять фагоцитарную активность, заключающуюся в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и нейтрализации вредных агентов, в препятствовании их попаданию в сосудистое русло.
Когда нужно определять количество тромбоцитов
Подсчет тромбоцитов необходим, чтобы вовремя выявить дисбаланс между производством новых и разрушением отработанных кровяных клеток, предупредить развитие патологии. Если тромбоциты в крови у женщины не соответствуют норме, важно установить причину отклонения. В целях профилактики исследовать кровь рекомендуется ежегодно. Этот анализ входит в перечень мероприятий, проводимых в рамках диспансерного наблюдения.
Чтобы узнать количество тромбоцитов, не обязательно иметь повод или какие-либо жалобы, тем более показатели тромбоцитов в крови могут быть патологически повышены или понижены на фоне внешнего благополучия – когда у женщин неприятные симптомы не обнаруживаются.
Направить на прохождение внеочередного обследования врач может в случае:
- уточнения результата первичного анализа, показавшего наличие отклонения от нормальных показателей;
- вхождения женщины в группу риска – беременные, пациентки с аутоиммунными нарушениями, проблемами с сердцем, печенью, сосудами, варикозной болезнью;
- появления тревожных знаков – бледность кожного покрова, спонтанные и длительные кровотечения любой локализации (из носа, десен, матки, ЖКТ, легочные и др.), легко образующиеся гематомы, множественные разрывы капилляров. Показанием к сдаче анализа также служит сыпь на коже по типу пятна невоспалительного характера, онемение конечностей, частая головная боль;
- мониторинга терапии;
- выполнения операции по удалению селезенки;
- наблюдения в постинфарктный или постинсультный период;
- приема антикоагулянтов;
Методы проведения исследования
Подсчет количества кровяных пластинок входит в состав общего (развернутого клинического) анализа, отдельно исследование не выполняют. Содержание PLT – так сокращенно обозначают тромбоциты, является основным определяемым параметром крови. Существует несколько способов, позволяющих узнать концентрацию тромбоцитов и сравнить результат с нормой у женщин, при этом каждый анализ крови имеет свои достоинства и недостатки.
В клинических учреждениях применяют методики:
- ручного подсчета;
- автоматического определения тромбоцитов;
- с помощью полуавтоматического анализатора.
При обнаружении патологических сдвигов, чтобы подтвердить диагноз и минимизировать вероятность ошибки, проводят несколько тестирований. Сначала рекомендуется подсчитывать вручную (под микроскопом), затем задействовать специализированный аппарат.
Использование гематологического анализатора
Приборы бывают полуавтоматическими и полностью автоматизированными (используются чаще). Они предназначены для количественного исследования кровяных клеток.
В ряду показателей, характеризующих тромбоциты, определяют:
- концентрацию;
- средний объем;
- долю объема;
- коэффициент, отражающий разброс значений объема относительно средней величины.
Количество клеток подсчитывается автоматически. Гематологический анализатор обеспечивает быстрый и точный результат (коэффициент вариации не превышает 10%), но не позволяет рассмотреть клетки, обнаружить признаки их атипичности.
Счетная камера Горяева
Представляет собой простую конструкцию, предполагающую визуальный подсчет тромбоцитов под микроскопическим увеличением при фазовом контрасте. Определить число кровяных пластинок в изъятом образце крови помогает нанесенная на предметное стекло микроскопическая сетка, расчет ведется по специальной формуле. Преимущества методики – возможность дополнительно изучить параметры тромбоцитов, их строение, выявить отклонения в размере, форме, структуре. Однако методика требует от врача-лаборанта определенных знаний и навыков. Не исключена ошибка в выдаче результата количественной оценки, разброс показателей – 25-30%.
По методу Фонио
Это метод микроскопического исследования. Проводят оценку мазка крови, подвергнутого окрашиванию. Мазок фиксируют раствором, препятствующим образованию сгустка. В качестве реактива-антикоагулянта используют калиевую соль ЭДТА или сульфат магния. Методика предполагает одновременное подсчитывание под микроскопом тромбоцитов и эритроцитов и вычисление их соотношения (в промилле).
Анализ относится к ручному способу подсчета, помогает выявить точное (средний разброс 10-15%) число кровяных телец и пластинок, оценить морфологические особенности, визуально определить характеристики тромбоцитов, включая патологические образования.
Подготовка к анализу
Причиной получения искаженного результата может стать несоблюдение установленных требований по подготовке к исследованию. Перечень подготовительных мероприятий составляет врач, выдавший направление в лабораторию.
В общих случаях в него входят следующие меры:
- Прекращение применения некоторых видов физиопроцедур и лекарственных препаратов на время проведения обследования, в частности средств с кроворазжижающим эффектом (минимум за сутки).
- Предупреждение врача о наличии беременности, менструации, периода лактации.
- Соблюдение специальной диеты – отказ от жирных блюд, мучных, жареной пищи, газировки, алкогольных напитков, сладкого чая, кофе (в течение 3-х дней). В последний перед сдачей крови прием пищи желательно ограничиться постной кашей.
- Умеренное потребление жидкости накануне сдачи крови.
- Нормализация эмоционального фона, режима сна, исключение стресса, физического перенапряжения, солнечных ванн (2-3 дня).
- Сдача биоматериала строго натощак (не есть минимум 8 ч), допустимо выпить 1 стакан чистой воды. Не курить (минимум 30 мин).
Прохождение процедуры сдачи крови на тромбоциты
Для проведения анализа забор материала производят из вены, может использоваться и капиллярная кровь – обычно из безымянного пальца. Процедура комфортна для пациента, возможен выезд специалиста на дом. Средний срок исполнения лабораторного анализа: 1 день.
Есть экспресс-анализ, который выполняют за несколько часов (от 1 ч). В бланке результата тромбоциты обозначаются символом PLT (Platelets). Измеряются в Ед/мкл либо клеток/мкл, что идентично. Некоторые лаборатории предоставляют заказчикам точную расшифровку, оценку результата и рекомендации врача-клинициста.
Сколько тромбоцитов в анализе крови у женщины: показатели нормы
Референсный диапазон зависит от лаборатории, используемых реагентов и метода исследования. В каждой клинике устанавливают свой вариант нормы тромбоцитов – обычно нормальные показатели для взрослых женщин и мужчин совпадают. Нижняя граница допустимой нормы варьируется в пределах 140-200 тыс. клеток на мкл (микролитр), верхняя планка – 320-400.
У взрослой здоровой женщины содержание кровяных пластинок более-менее постоянно, результат находится в диапазоне 180-380. При беременности нижняя граница может снижаться до 100 (референсные значения: 100-310), при менструации уровень тромбоцитов значительно падает – до 75-220. Если анализировать зависимость концентрации от возраста, то прослеживается закономерность: в детском возрасте тромбоцитов немного больше, чем у девочек-подростков.
У взрослых женщин – среднего и пожилого возраста, в целом разница несущественная. Важно учитывать, что на уровень безъядерных элементов крови в женском организме влияют:
- время суток;
- рацион питания;
- гормональный фон;
- сильные переживания, стресс;
- физическая активность;
- состояние иммунной системы.
Разделение норм показателей тромбоцитов у женщин по возрасту представлено в таблице (допустимы небольшие колебания).
| Возраст | Референсный интервал, тыс. Ед/мкл |
| Новорожденные | 144-449 |
| 15-30 дн. | 280-570 |
| 1-2 мес. | 330-595 |
| 3-6 мес. | 245-580 |
| до 2 лет | 215-460 |
| 2-6 лет | 190-395 |
| 6-12 лет | 200-365 |
| 12-18 лет | 195-345 |
| старше 18 лет | 180-400 |
Как расшифровать результат
Патологию подозревают в ситуациях, когда результат анализа не попал в референсный интервал (границы нормы). Незначительное отклонение вызывать опасений не должно. Обращаться за медицинской помощью необходимо в случае чрезмерно высокой или низкой концентрации.
Во многих клиниках установлены правила, если автоматический гематологический анализатор показал, что у взрослого полученный результат менее 130 или более 550 тыс. клеток/мкл, то для повышения диагностического качества дополнительно производят подсчет по Фонио. Результаты должны быть переданы врачу соответствующей специализации. Без участия врача-клинициста ставить точный диагноз и начинать лечение нельзя.
Повышенное содержание тромбоцитов: что это означает
Причин выхода показателя тромбоцитов за границы нормы, установленной для женщины, много. Состояние, характеризуемое повышением числа кровяных пластинок, называется тромбоцитозом. Это может быть временное явление (физиологический тромбоцитоз), не связанное с заболеванием, или постоянное, обусловленное развитием патологического процесса.
Спровоцировать рост концентрации могут:
- миелопролиферативные заболевания – когда имеет место производство костномозговым веществом увеличенного количества кровяных клеток;
- первичная тромбоцитемия;
- хроническое воспаление – туберкулезное, гранулематозное, соединительной (ревматоидный артрит) или костной ткани (остеомиелит), тонкого кишечника или слизистой толстой кишки;
- саркоидоз;
- заболевания инфекционной природы;
- геморрагический синдром;
- острый гемолиз – патологический распад клеток эритроцитов;
- злокачественные новообразования;
- анемии;
- последствие удаления селезенки (спленэктомии);
- чрезмерное обезвоживание.
О чем свидетельствует пониженное содержание тромбоцитов
Низкая концентрация не менее опасна. Тромбоцитопения может быть признаком:
- угнетения кроветворной функции костного мозга, поражение метастазами;
- лейкоза, болезни Маркиафавы-Микели;
- аутоиммунной, апластической или мегалобластной анемии;
- лучевой болезни;
- затянувшейся вирусной инфекции;
- системной красной волчанки;
- алкоголизма;
- бесконтрольного приема лекарств, угнетающих продукцию тромбоцитов;
- нехватки фолиевой кислоты, витамина В12;
- увеличения селезенки (спленомегалия);
- цирроза печени и его осложнения – портальной гипертензии;
- нарушения секреторной активности щитовидки.
Как нормализовать уровень тромбоцитов
Отклонение показателя от нормы является следствием имеющегося у женщины заболевания. Бороться следует не с числом кровяных пластинок, а с причиной изменения их содержания в крови. Поэтому первостепенная задача врача – установить, что послужило толчком к сдвигу данного показателя. Следует рассмотреть возможность влияния физиологических факторов, параметров окружающей среды.
Точный диагноз ставится на основе всей имеющейся информации в совокупности, результатов одного анализа крови недостаточно. Учитываются: анамнез, особенности клинической картины, данные, полученные в ходе применения методов лабораторной и инструментальной диагностики. Оптимальная схема лечения разрабатывается после установления заключительного диагноза.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты для лечения первичного заболевания, коррекции уровня тромбоцитов и симптоматической терапии назначает врач – гематолог, терапевт, врач общей практики. Тягостные симптомы, сопутствующие пониженной концентрации, обычно устраняют с помощью:
- глюкокортикоидных препаратов – Преднизолон, Медопред, Дексаметазон;
- гемостатических средств – Дицинон, Этамзилат, Транексам;
- коагулянтов, лекарств, усиливающих свертываемость крови – Викасол;
- полипептидного гормона, стимулирующего производство тромбоцитов – Тромбопоэтин;
- общеукрепляющих средств – эликсир или настойка Содекор, витамин С в таблетках.
При избыточном количестве тромбоцитов принимают:
- нестероидное противовоспалительное средство с антиагрегантным действием – Тромбо АСС, Аспирин, Аспекард;
- ингибитор тромбина – Аргатробан, Бивалирудин Дж;
- антикоагулянты – Тиклопидин, Ливарудин.
В ходе лечения требуется систематический контроль уровня тромбоцитов. Также рекомендуется пересмотреть список постоянно принимаемых лекарств, способных влиять на содержание кровяных пластинок.
Режим питания
Диета является важнейшим условием успешного лечения. Это должен быть питательный сбалансированный разнообразный рацион и достаточное потребление воды. При повышенном содержании безъядерных элементов крови женщине будут полезны:
- обогащенная кальцием пища – молочная продукция, миндаль, петрушка, листовой салат, апельсины;
- красное мясо;
- яйца;
- оливковое, льняное масла;
- богатые йодом продукты – морская капуста, рыба, печень трески, морепродукты, рыбий жир;
- чеснок, лук, имбирь;
- гранаты, лимоны, виноград, яблочный уксус;
- ягоды – черника, клюква, облепиха.
Под запретом находится:
- углеводистые продукты;
- газировка;
- копчености;
- бананы;
- жареная пища.
Недостаток тромбоцитов может компенсироваться включением в рацион:
- продуктов, в большом количестве содержащих витамины А, С – моркови, красного перца, печени, томатов, бобовых, фруктов;
- гречки;
- источника витамина К – листовых овощей, зеленого чая, всех видов капусты, злаков, тыквы, киви и бананов;
- молочных продуктов, мяса, яиц;
- продуктов растительного происхождения, содержащих флавоноиды – плодов шиповника, цитрусовых, черной смородины и рябины, винограда, малины, зеленых овощей.
От блюд с уксусом, маринадов, консервации и острой пищи стоит воздержаться.
Лечение народными средствами
Самолечение запрещено. Народные рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательных средств к основной терапии. Чтобы не навредить организму, рекомендуется по поводу применения рецептов советоваться с лечащим врачом.
Чаще всего прибегают к настойкам целебных трав и растений, если:
- повышенный уровень – полынь, арника, тутовник, чеснок, сабельник. Также принимают разбавленную в воде смесь имбиря с медом;
- пониженный уровень – сок крапивы с молоком, ягоды черноплодной рябины.
Здоровый образ жизни
Это целый комплекс мер, направленный на профилактику и укрепление здоровья женщины. Включает:
- отказ от курения, употребления алкоголя;
- занятие спортом;
- адекватные физические нагрузки;
- прогулки на свежем воздухе;
- здоровый сон;
- положительный эмоциональный фон, душевное равновесие;
- регулярный медицинский осмотр;
- своевременное лечение.
Первоисточники статьи и полезная информация
- Большая Медицинская Энциклопедия, Петровский Б.В., том 25, подраздел «Тромбоциты».
- Козинец Г.И. книга «Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение», глава Клинический анализ крови / Тромбоциты, 1998 г.
- Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. перевод под редакцией проф. Румянцева А.Г. «Практическая и лабораторная гематология», гл. 3 Основные методы исследования крови / Подсчет тромбоцитов, руководство 2009 г.
- Хиггинс К. «Расшифровка клинических лабораторных анализов», часть III Гематологические тесты, гл. 17 Исследование свертывающей системы крови: количество тромбоцитов, протромбиновое время… 2016 г.
- Мазуров А. В. «Физиология и патология тромбоцитов», 2011 г.
На протяжении жизни уровень тромбоцитов должен быть в пределах 180-320 тыс. на 1 мкл. Исследование этих элементов позволяет оценить свёртываемость крови. Тромбоциты подсчитываются согласно специальной методике, их норма у женщин определяется по возрасту (результаты представлены в виде таблицы).
Что это такое и их значение в организме
Тромбоциты – это небольшие (до 4мкм) безъядерные круглые бесцветные тельца крови. Они в 3 раза меньше эритроцитов, образуются преимущественно в красном костном мозге из мегакариоцитов. Вместо ядра у них имеется до 200 гранул разнообразного строения.
При соприкосновении с поверхностью, отличной от эндотелия, у тромбоцитов появляется около 10 отростков, превышающих в несколько раз их размеры.
Эти ответвления важны для остановки кровотечения. Длительность жизни тромбоцитов – около 4-7 дней. Их разрушение происходит в основном в селезёнке и частично – в печени. В норме число тромбоцитов – 180-320 тыс. в 1 мкл. При увеличении их количества имеет место тромбоцитоз, при уменьшении – тромбоцитопения.
Число тромбоцитов может колебаться. Их количество возрастает при сильной физической нагрузке, во время стресса, при боли. Тромбоцитопения является признаком какой-либо патологии. Главное предназначение тромбоцитов – участие в процессе гемостаза.
При нарушении целостности стенки сосуда, для остановки кровотечения, необходимо формирование некой «пробки», закрывающей это повреждение. Основными компонентами крови, участвующими в данном процессе, являются тромбоциты и фибриноген.
При их взаимодействии образуется тромбоцитарная «пробка», и кровотечение останавливается. Повреждение вызывает ещё и спазм сосудов, что приводит к уменьшению тока крови. Тромбоциты вначале приклеиваются к субэндотелию в участке повреждения, а затем происходит их агрегация.
Формирование фибриновой сети, стабилизирующей «пробку» и останавливающей кровотечение, происходит в ходе реакции свёртывания крови. В ней участвуют различные компоненты плазмы, в том числе и тромбоциты. Образовавшийся сгусток растворяется на последнем этапе гемостаза, когда происходит окончательное заживление раны.
Тромбоциты также защищают организм от чужеродных агентов. Они имеют фагоцитарные свойства и способны разрушать мембраны различных бактерий. Пептидные элементы, имеющиеся в составе тромбоцитов, выделяются в кровь при травме и защищают организм от микробов.
Норма тромбоцитов у женщин — таблица
Нормальный показатель тромбоцитов (PLT) – 180-320 тыс. в 1 мкл. В зависимости от возраста и особенностей организма женщины этот уровень может изменяться. У новорождённых показатель составляет 100-420 тыс. в 1 мкл. У детей от года – от 180 до 320 тыс. в 1 мкл. Больше всего тромбоцитов в юношеском возрасте, у девушек в 15 лет их насчитывается до 340/350 тыс. на 1 мкм.
Тромбоциты – норма у женщин по возрасту (таблица):
Таблица нормы показателей тромбоцитов у женщин по возрасту.
При менструациях показатель может упасть до 150 тыс. на 1 мкл. В этот период свёртываемость крови снижается для обеспечения полного отторжения эндометрия в матке. У беременных содержание тромбоцитов падает до 150 тыс. в 1 мкл.
В этот период наблюдается увеличенный приток крови к плоду, а организм женщины не успевает вырабатывать новые клетки в достаточном количестве. После родов уровень тромбоцитарной массы самостоятельно восстанавливается. Если уровень тромбоцитов меньше 140 тыс. на 1 мкл, то у беременных возможно возникновение кровотечения при родах.
Таблица усреднённых показателей тромбоцитов у женщин в норме, определяемой по возрасту:
Число тромбоцитов может меняться на протяжении суток. Ночью показатель несколько ниже, чем днём. Уровень изменяется и в зависимости от времени года. Меньше всего тромбоцитов весной.
Показания к сдаче анализа
Тромбоциты (норма у женщин по возрасту – таблица прилагается) выявляют с помощью анализа – это стандартная процедура, которая назначается всем пациенткам. В результате исследования можно обнаружить отклонения от допустимых значений и выявить патологию.
Назначается общий или биохимический анализ крови. На основании полученных данных удаётся понять, как функционирует организм и какие имеются нарушения. При общем анализе крови измеряется гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ. Также оценивается уровень тромбоцитов.
Общее исследование на тромбоциты назначается:
- для выявления воспалительных процессов в организме;
- при заболеваниях крови;
- при аллергии;
- при сбое в иммунной системе;
- при беременности;
- при варикозном расширении вен;
- при проблемах со свёртыванием крови.
Показатели тромбоцитов следует проверять в таких случаях:
- функциональные нарушения печени;
- перенесённый инфаркт или инсульт;
- перед лечением антикоагулянтами;
- при менопаузе.
Исследование проводят для выявления нарушений в работе:
- сердечно-сосудистой системы;
- ЖКТ;
- органов дыхания;
- мочевыводящей системы.
Исследование крови на тромбоциты проводят при подозрении на наличие злокачественной опухоли, сбоях в работе эндокринной системы, при иммунологических расстройствах. Анализ можно сделать и для профилактики, чтобы обнаружить патологические процессы в организме.
Как подготовиться к сдаче крови на определение тромбоцитов
Анализ крови на уровень тромбоцитов сдают утром натощак. Предварительно на протяжении суток до исследования нужно отказаться от употребления жирной и жареной пищи, алкогольных напитков, курения. Изменить значение тромбоцитов могут сладости, приём некоторых медикаментов (аспирин), газированная вода, кофе или чай с сахаром.
Перед исследованием следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. В экстренных случаях забор крови на анализ проводится спустя 1-2 ч после еды.
На результат анализа могут повлиять такие факторы, как:
- состояние пациента (физическая усталость, алкогольное опьянение, сильный стресс);
- качество реактивов;
- менструация, беременность, лактация.
Забор крови обычно осуществляется из пальца. В некоторых лабораториях берут материал на исследование из вены. Более качественный анализ получается именно из венозного биоматериала.
Какие анализы сдают на определение тромбоцитов
Для определения числа тромбоцитов назначают общее исследование. Кровь берут из пальца. При обнаружении отклонений от нормы женщине необходимо пройти дополнительное исследование – анализ на коагулограмму. В этом случае кровь берётся из вены. Минимальный требуемый объём биоматериала – 1 мл.
Анализ на коагулограмму проводят:
- перед операцией;
- при беременности (если есть риск преждевременной отслойки плаценты);
- при склонности к образованию тромбов;
- для контроля уровня свёртываемости крови при лечении антикоагулянтами;
- при нарушении в работе печени, проблемах с сосудами, после приступа инсульта или инфаркта;
- при длительном приёме гормональных медикаментов и противозачаточных средств;
- если началось обширное кровотечение.
Главный показатель коагулограммы – это период свёртывания, то есть промежуток времени, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение. Для материала из капилляров это значение должно равняться от 30 сек до 3 мин, а для венозного – до 10 минут.
При исследовании определяют протромбиновый индекс. Это отклонение во времени свёртываемости крови пациента от нормального значения. В норме погрешность составляет около 7%. Слишком высокий показатель говорит о заболеваниях печени. При беременности он поднимается по физиологическим причинам, что никак не связано с каким-либо нарушением.
Способы определения тромбоцитов в крови
Тромбоциты (норма у женщин по возрасту – таблица выше) определяются на основании исследования крови. Проводится общий анализ, его результат сравнивается с нормой, таким образом получают нужный показатель. За основу берётся метод Фонио.
Кровь берут из пальца, смешивают с реактивом и рассматривают её под микроскопом. Исследование может проводиться на протяжении ближайших 2-х часов, но результат обычно больной получает на следующие сутки.
Таблица показателей анализа по Фонио включает такие значения:
- PLT – количественный состав тромбоцитов в организме (зависит от пола и возраста);
- MPV — средний объем кровяных клеток;
- PDW — область распространения;
- PCT — процентное содержание кровяных клеток относительно всего объема крови.
Подсчитывается показатель тромбоцитов на 1 тысячу эритроцитов. Такое соотношение снижает риск выявления псевдотромбоцитоза. Вначале подсчитывают общее количество эритроцитов в мазке, затем показатель умножают на мкл крови. Полученное значение сопоставляют с количественным составом тромбоцитов.
Для проведения анализа по методу Фонио нужен 14% раствор магния сульфата и 2,6% раствор натрия этилендиаминтетраацетата. Берутся реактивы с помощью капилляра Панченкова. Анализ крови, проведённый таким методом, отличается высоким уровнем точности.
Достоинства исследования по Фонио:
- анализ можно проводить в любое время после забора крови;
- лаборант видит клетки в мазке;
- простая формула подсчёта.
Для исследования тромбоцитов в счётной камере Горяева берут венозную кровь. В качестве реактивов используют изотонический раствор хлорида натрия. Каплю крови помещают на шлифованное стекло камеры. Подсчитывают количество тромбоцитов под микроскопом с помощью фазово-контрастного устройства.
Исследования характеристик тромбоцитов с помощью гематологического анализатора
Лабораторные исследования тромбоцитов проводят не только старыми способами (окраска и подсчёт их количества на стекле), но и с помощью гематологического анализатора. Благодаря этому современному прибору проводят количественный и качественный анализ крови.
С помощью гематологического анализатора определяют средний объём тромбоцитов (MPV). Аппаратура может показать результат в виде гистограммы, где отображаются старые и новые клетки.
Увеличение MPV происходит:
- при анемии после кровотечений;
- тромбоцитопенической пурпуре;
- макроцитарной тромбодистрофии.
Снижение MPV наблюдается:
- при воспалении;
- беременности;
- железодефицитной анемии;
- опухоли;
- при нарушениях свёртываемости крови;
- патологии печени и почек;
- инфаркте;
- гиперхолестеринемии.
С помощью анализатора рассчитывают показатель гетерогенности клеток – степень изменения тромбоцитов по размеру (PDW). Его отклонения от нормы указывают на развитие воспалительного процесса, глистную инвазию, анемию, онкозаболевание.
Расшифровка результатов
Тромбоциты – норма у женщин по возрасту (таблица содержит минимальные и максимальные значения) – должны быть в пределах 180-320×109 единиц. Отдельного исследования крови на тромбоциты не существует. Его показатель оценивается при взятии биоматериала на общий анализ.
Кроме уровня тромбоцитов (PLT) измеряется тромбокрит (РСТ). Он показывает долю объёма цельной крови, занимаемой тромбоцитами. Норма тромбокрита измеряется в процентах. Допустимый показатель – 0,1-0,4%.
О чём свидетельствуют значения анализа:
Анализ крови на тромбоциты является диагностическим исследованием. Его цель – выявить патологию. Если содержание тромбоцитов выше или ниже нормы, в организме развивается какое-то заболевание.
Если происходит нарушение баланса между образованием новых тромбоцитов и утилизацией старых, то у женщины появляются патологии, которые проявляются в повышенной кровоточивости или, наоборот, в появлении склонности к образованию тромбов. Снижение числа кровяных пластинок наблюдается при тромбоцитопении. Увеличение количества тромбоцитов проявляется при тромбоцитозе.
Оба эти явления свидетельствуют о нарушениях в организме и являются поводом для обращения к врачу.
Причины повышенных показателей
Существуют факторы, которые влияют на изменение нормального уровня тромбоцитов. При повышенных показателях у больного развивается тромбоцитоз. В этом состоянии повышается риск образования тромбов и закупорки сосудов. Такое состояние может привести к инфаркту или инсульту.
Причины повышения тромбоцитов:
- удаление селезёнки;
- развитие воспалительного процесса;
- разные виды анемии;
- послеоперационный период;
- злокачественная опухоль;
- эритремия;
- физическая нагрузка.
Причины пониженных показателей
Тромбоциты – норма у женщин по возрасту (таблица подскажет) варьируется – могут снижаться, отклоняясь от нормальных показателей. Такое состояние называется тромбоцитопенией. У больных нарушается свёртываемость крови. Любая рана может привести к длительному кровотечению, которое трудно остановить.
