Обследование при низком гемоглобине у взрослых список

Обследование при низком гемоглобине у взрослых список thumbnail

Врачи считают, что низкий гемоглобин – показатель нездорового состояния организма. С такой проблемой может столкнуться каждый из нас, поэтому следует ознакомиться с основными понятиями, касающимися изменений состава крови. Важно узнать о причинах, последствиях и способах устранения этого расстройства. Поговорим о том, чем опасен пониженный гемоглобин в крови и как можно улучшить состояние организма.

Что такое гемоглобин и анемия?

Чтобы осознать, что значит пониженный гемоглобин, надо иметь общие представления о его деятельности в организме. Под гемоглобином понимают вещество, включающее белок и железо, оно является составной частью эритроцитов.

Задача гемоглобина – поддержание транспортировки кислородных молекул в ткани и органы. Этот процесс происходит так: кислород непрерывно берется из легких и передается в определенные области тела для организации восстановительно-окислительных процессов и выработки жизненной энергии.

При анемии наблюдаются различные сбои в организме от уменьшения процента эритроцитов в составе крови. Чтобы отразить содержание красных клеток используется понятие «снижение гемоглобина». Именно этот насыщенный железом пигмент окрашивает кровь в характерный красный тон.

Что требуется для нормального уровня гемоглобина?

Для того, чтобы гемоглобин находился в крови в оптимальном объеме, должны соблюдаться следующие обстоятельства:

  • регулярное потребление пищи, богатой железом и животным белком;
  • здоровая кроветворная система (нет приобретенных или генетически обусловленных патологий);
  • правильное усвоение железа в пределах тонкого кишечника и желудка;
  • чрезвычайно важны фолиевая кислота и витамин В12, они усваиваются в верхней зоне ЖКТ и существенно влияют на выработку костным мозгом эритроцитов (по мере снижения числа эритроцитов, падает уровень гемоглобина – его содержание в литре крови становится недостаточным и организм работает неправильно.

Если в организме есть эти условия, то проблем с гемоглобином нет.

Общепринятые нормы гемоглобина в составе крови

Специалисты установили, что средняя концентрация гемоглобина у здоровых людей следующее:

  • показатель у мужчин – от 130 до 170 грамм в литре крови;
  • гемоглобин у женщин – от 120 до 155 грамм в литре крови;
  • норма для женщин в состоянии беременности – от 110 до 140 грамм в литре крови;
  • у новорожденного до 2 недель – от 135 до 195 грамм в литре крови;
  • у грудничка до года – от 125 до 165 грамм в литре крови;
  • у годовалого ребенка – от 110 до 130 грамм в литре крови;
  • показатель у детей 6-7 лет – от 115 до 135 грамм в литре крови;
  • подростки 13-14 лет – от 120 до 145 грамм в литре крови.

Как видим, у взрослых и детей, женщин и мужчин отличается нормальный уровень гемоглобина.

Обследования при низком гемоглобине

Чтобы опровергнуть или поставить диагноз железодефицитная анемия, могут быть назначены следующие мероприятия:

  • анализ крови, взятой из безымянного пальца – для получения информации об эритроцитах и концентрации гемоглобина;
  • анализ крови, взятой из вены – для распознавания количества железа в крови;
  • ФГС – для исследования ЖКТ изнутри;
  • обследование у хирурга – осмотр для исключения диагноза геморрой;
  • фиброколоноскопия – аналитика толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентген тонкого кишечника;
  • ректороманоскопия – исследование прямой кишки;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • УЗИ малого таза у гинеколога – для исключения полименореи, кисты, миомы.
  • консультация гематолога – при серьезных заболеваниях крови.

В каждом случае план обследований будет разным, в зависимости от особенностей организма и специфики патологии. Стоит учитывать, что к анализам и процедурам нужно правильно готовиться по рекомендации врача. Например, прием алкоголя или стресс может исказить картину гемоглобина в крови. Чтобы улучшить состояние больных с низким гемоглобином, кроме терапевта, хирурга и гинеколога могут быть задействованы такие специалисты как гастроэнтеролог, инфекционист, онколог и нефролог.

Почему человеческий организм утрачивает гемоглобин?

Кровопотери

Опасность представляют обильные месячные, кровотечения из десен, потеря больших объемов крови на почве операций и травм, геморроя. В скрытой форме нередко происходит потеря крови при патологиях в ЖКТ. Риск кровопотерь имеется и при гинекологических недугах, таких как миома, киста.

Болезни, вызывающие понижение гемоглобина

Существуют наследственные заболевания, инфекционные и аутоиммунные патологии, вызывающие распад или недолгую жизнедеятельность эритроцитов. По этой причине анемия часто идет вкупе с другими расстройствами.

Донорство крови

Если человек занимается сдачей крови, то появляется риск нарушений ее состава.

Неправильное питание

В дошкольном возрасте в учебных заведения и дома чрезвычайно важно соблюдать продуманное богатое полезными веществами меню. Бедный на витамины и минералы рацион – прямая дорога к различным заболеваниям, задержкам развития и снижению гемоглобина.

Если у вас имеются нижеперечисленные симптомы, то вероятно снизился гемоглобин. Обязательно обратитесь к врачу и он расскажет, о чем говорит пониженный гемоглобин именно у вас, так как каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. В группу риска также попадают вегетарианцы, которые неправильно планируют свое питание, и все люди с никотиновой зависимостью.

Симптомы снижения гемоглобина

Характерные дистрофические признаки анемии

Из-за глобального железодефицита в теле истончаются ногти, появляются заеды в углах губ, кожа теряет влагу и иногда желтеет, бледнеет и пересыхает, слабо растут или сильно выпадают волосы, искажается обоняние и вкус, держится температура от 37 до 37,5 градусов. Слизистая языка видоизменяется.

Характерные астенические признаки анемии

К астеническим симптомам отнесем постоянную сонливость, повышенную утомляемость, жалобы на головокружение, общую слабость в теле, головные боли, ускорение ритма сердца, снижение АД, а в сложных случаях может иметь место обморок.

Стоит заметить, что иногда вначале развития железодефицитная анемия может не вызывать серьезных недомоганий, в отдельных случаях симптомы вообще отсутствуют – человек ни на что не жалуется, а анализы говорят о патологии.

О чем говорит низкий гемоглобин?

Перечислим, какие болезни выявляются часто вместе с таким явлением, как снижение гемоглобина:

  • постгеморрагическая железодефицитная анемия в хронической форме;
  • патологии, сопряженные с неправильным усвоением витамина В12 и железа в ЖКТ (гастрит, энтерит или пострезекционное состояние);
  • алиментарная железодефицитная анемия;
  • анемия на почве повышенного расходования железа организмом;
  • злокачественные опухолевые процессы (преимущественно в пределах ЖКТ);
  • заболевания иммунной системы (красная волчанка, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системный васкулит);
  • бластоматозная патология крови;
  • затяжные инфекционные процессы (гастроэнтероколит, гепатит, пиелонефрит, туберкулез, пневмония);
  • заражение паразитами (огромную опасность и большое распространение имеет широкий лентец, уничтожающий запасы витамина В12).

Важно отметить, что первые 4 пункта вызывают снижение гемоглобина в 90% клинических случаев.

Чем опасен пониженный гемоглобин для человека?

Нужно следить за своим уровнем гемоглобина, так как при его падении снижается работоспособность, значительно ухудшается состояние кожи и волос, беспокоят головные боли. Из-за расслабления мышц может развиться недержание мочи.

Когда гемоглобин резко понизился, то это сочетается с иммунными отклонениями, что чревато осложнениями любых болезней, включая безобидную простуду.

Беременным недостаточный гемоглобин грозит различными нарушениями в ее организме, которые отражаются на ребенке. Например, чаще всего наблюдается маточная гипотония, замирание или задержки развития плода, неправильная локализация плаценты. У детей может иметь место недостаток массы тела, различные расстройства развития, атрофия органов, атрофия мышц, сбои в нервной и дыхательной системе.

Зачастую у больных с низким гемоглобином повышается СОЭ, что подразумевает перемену формы и количественные колебания эритроцитов.

Когда в анализах значится, что гемоглобин снижен, а билирубин повышен – это знак патологии, такая картина может свидетельствовать не только о железодефицитной анемии, но и о других серьезных расстройствах.

Как вы уже поняли, низкий гемоглобин не существует сам по себе, он также затрагивает такие важные показатели крови как холестерин, тромбоциты, моноциты и лимфоциты. Из этого следует вывод, что при катастрофическом падении гемоглобина весь организм работает неправильно.

Какие лекарства назначают при сниженном гемоглобине?

При анемии и всех сопутствующих расстройствах необходимо лечение строго под контролем врача. После обследования доктор подскажет, как повысить гемоглобин, какие именно препараты принимать и как питаться. Перечислим названия таблеток и других средств, которые хорошо себя зарекомендовали в вопросе нормализации состава крови:

  • таблетки фолиевой кислоты;
  • ампулы с жидким витамином В12
  • Ферретаб композит и витамин С;
  • витамин В6;
  • комбинированный препарат Ировит;
  • уколы Феррум лек;
  • Сорбифер дурулес;
  • Тотема – аналог Сорбифера;
  • уколы Мирцера;
  • Дарбэпоэтин альфа;
  • Эритропоэтин альфа.

Если человек не переносит таблетки для повышения гемоглобина, ему могут быть назначены капли или сироп. Самолечение недопустимо: нельзя самостоятельно выбирать дозировку лекарств и тем более делать уколы. При переполнении организма железом может развиться гемосидероз, поэтому надо четко соблюдать рекомендованные специалистом дозировки.

Что есть при пониженном гемоглобине?

Список продуктов для нормализации гемоглобина

Обычно вместе с лечением назначают диету. В питании приветствуются продукты, которые способствуют повышению уровня гемоглобина, а значит, помогают восстанавливать здоровье естественным образом. Итак, эти продукты при пониженном гемоглобине однозначно будет полезно включить в меню:

  • гранат и гранатовый сок;
  • натуральный шоколад;
  • сухофрукты;
  • качественное мясо (в том числе белое куриное мясо);
  • аптечный гематоген;
  • свекла и свекольный сок;
  • печень и другие субпродукты животных и птиц;
  • целый спектр фруктов;
  • гречка;
  • салат и многая другая зелень;
  • чечевица;
  • фасоль;
  • горох;
  • картошка;
  • морковный сок;
  • все виды орешков (первое место у грецких орехов);
  • морепродукты;
  • ягоды;
  • яйца;
  • лук;
  • тыква;
  • томаты.

У разных людей рацион может отличаться, главное, чтобы он был разнообразным, включал достаточно полезной пищи и не содержал вредных продуктов. Если длительное время придерживаться правильного питания и полноценно лечиться, то гемоглобин вскоре встанет на нужный уровень.

О чем говорит пониженный гемоглобин?

Питание для повышения гемоглобина: продукты растительного происхождения

О чем говорит пониженный гемоглобин?

Питание для повышения гемоглобина: продукты животного происхождения

Повышение гемоглобина народными средствами

Универсальный рецепт смеси против низкого гемоглобина

Приготовление пищи из перечисленных продуктов не вызовет затруднения, можно изобрести огромное количество рецептов блюд. Существует безотказно работающее блюдо – это вкусный десерт из полезных составляющих:

  • чернослив, изюм, курага – по 200 грамм каждого вида сухофруктов;
  • грецкие орехи – около 200 грамм;
  • натуральный мед – от 6 столовых ложек;
  • лимон – 1 штука;
  • при желании можно добавить фундук, инжир, арахис и финики.

Чистые и просушенные сухофрукты, прогретые в духовом шкафу орехи и нарезанный лимон без косточек – соединить, всю эту смесь пропустить через мясорубку или прокрутить в блендере и добавить мед. Принимают этот десерт до 5 больших ложек в сутки.

Другие народные средства

Остальные народные методы лечения, например, прием настоек, терапия пиявками, употребление алоэ и крапивы, необходимо использовать крайне осторожно. Все нетрадиционные меры годятся только как дополнение к основному лечению, и могут быть применены к больному только после согласования с лечащим врачом.

Мы рассмотрели все основные пункты на тему сниженного гемоглобина, остальные волнующие вас вопросы вы можете задать доктору. Только при помощи традиционной медицины и правильного питания удастся восстановить здоровье. Если вы подозреваете, что у вас проблемы наподобие анемии, то незамедлительно отправляйтесь в больницу.

Источник

Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.

Содержание:

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить анемию?
  • Показатели нормы и отклонения
  • Ферритин и трансферритин при анемии
  • Вспомогательные диагностические исследования

Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить анемию?

Эстрагон

Уточнить диагноз анемия без лабораторных тестов просто невозможно. Поэтому пациентам назначают общий и биохимический анализ крови. Если их результаты укажут на снижение уровня гемоглобина в крови, и/или уменьшение численности эритроцитов, то это подтверждает тот факт, что у человека развивается анемия. При данном нарушении будут страдать от гипоксии (кислородного голодания) все внутренние органы. Ведь именно гемоглобин является тем веществом, который отвечает за транспортировку молекул кислорода к органам и тканям.

Кровь на проведение общего анализа берут из пальца. Ее забор осуществляют в утренние часы, на голодный желудок.

Результаты будут отображать следующие значения:

  • Число эритроцитов в крови.

  • Размеры эритроцитов, их диаметр и соответствие заданным нормативам.

  • Уровень ретикулоцитов в крови, которые являются «молодыми» эритроцитами.

  • Уровень гемоглобина в крови.

  • Определение пропорций тромбоцитов и лейкоцитов.

  • Гематокрит крови.

Оценка и интерпретация полученных данных позволят врачу установить диагноз и заподозрить причину возникновения анемии. Если общий анализ крови указывает на снижение уровня гемоглобина, то пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови.

Это исследование даст информацию относительно следующих параметров:

  • Уровень железа в сыворотке крови.

  • Уровень трансферритина в крови.

  • Связывающую способность крови.

  • Уровень ферритина.

Оценка полученных данных позволит уточнить характер анемии и ее патогенез. Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, ее забор осуществляют из вены.

Показатели нормы и отклонения

Чтобы определить, что у пациента развивается анемия, следует сравнить полученные данные с показателями нормы. Они различаются в зависимости от пола и возраста испытуемого.

Категория граждан

Уровень гемоглобина в крови в г/л

Уровень эритроцитов  млн/мкл

Цветовой показатель крови

Количество ретикулоцитов в процентном соотношении

Для мужчин

130-160

3,8-5,6

0,83-1,05

5,1-18,0

Для женщин

120-140

3,7-5,3

0,9-1,0

5,0-17,0

Для подростков в возрасте 14-18 лет 

125-145

3,7-5,2

4,8-18,0

Для детей в возрасте 10-14 лет

120-140

3,8-5,0

4,8-18,0

Для детей в возрасте 5-10 лет

110-135

3,9-5,1

4,8-18,0

Гемоглобин, как показатель крови

Эстрагон

Гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. Это вещество входит в состав эритроцитов, которые занимаются транспортировкой молекул кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин в крови начинает снижаться, то это будет указывать на развитие анемии той или иной степени тяжести.

В зависимости от конкретных значений, различают:

  • Уровень гемоглобина 110-90 г/л – легкое течение анемии.

  • 90-70 г/л – анемия средней степени тяжести.

  • Уровень гемоглобина в крови ниже 70 г/л – анемия тяжелая.

Однако подсчет только гемоглобина крови не позволит установить диагноз. Потребуется изучить иные показатели этой жизнеобеспечивающей жидкости.

Уровень эритроцитов в крови и анемия

Эритроциты также называют красными кровяными тельцами. Они представлены дискообразными формированиями, благодаря такому строению эритроциты имеют возможность проникать даже в самые мелкие кровеносные сосуды. Они транспортируют молекулы кислорода из легких к органам и тканям, а из них забирают углекислый газ и переносят его к легким для дальнейшего выведения из организма. Падение количества эритроцитов в крови будет являться признаком развивающейся анемии любого типа.

О реткикулоцитах

Эритроциты не появляются в крови сами по себе, они развиваются и зреют в костном мозге. Там они представлены в форме ретикулоцитов, которые являются молодыми эритроцитами. В норме, они тоже могут циркулировать в кровяном русле, но их количество не должно превышать указанных выше значений.

Если уровень ретикулоцитов начинает увеличиваться, то это является ярким признаком прогрессирования анемии. По их количеству в крови также удается оценить степень выраженности данного нарушения. 

Цветовой показатель крови

таблетки

Чтобы оценить степень насыщения крови гемоглобином осуществляют исследование крови на ее цветовой показатель. Его падение ниже имеющихся норм свидетельствует о развитии анемии.

Имеются следующие критерии оценки:

  • Если цветовой показатель падает ниже 0,8, то это указывает на гипохромную анемию.

  • Если значения цветового показателя остаются на уровне 0,8-1,05, то это является признаком нормохромной анемии.

  • При повышении его значения до 1,05 и более, специалисты говорят о гиперхромной анемии.

Таким образом можно определиться с типом анемии. Если значения цветового показателя крови превышены, то у плацента диагностируют фолиеводефицитную анемию и В12-дефицитную анемию. При постгеморрагической анемии цветовой показатель крови может оставаться в пределах нормы. Если цветовой показатель крови снижается, то с высокой степенью вероятности у больного развивается железодефицитная анемия.

Эритроцитарный индекс – что это?

Эстрагон

В анализе крови можно встретить такие аббревиатуры, как: MCV, MCH, MCHC – это так называемые эритроцитарные индексы, которые дают врачу специфическую информацию.

MCH отражает количество гемоглобина, который переносит один эритроцит. Этот показатель имеет диагностическую ценность, аналогичную диагностической ценности цветового показателя крови.

Его значения нормы следующие:

  • 27-34 нг – показатели нормы для женщины.

  • 27-35 нг – показатели нормы для мужчины.

  • 26-34 нг – показатели нормы для детей в возрасте от 10 лет и до совершеннолетия.

Если уровень MCH не завышен и не занижен, но имеются признаки анемии, то это указывает на ее нормохромный тип. Подобные показатели характеризуют гемолитическую и апластическую анемию. Чаще всего диагностировать подобную анемию можно при массивных кровотечениях.

Если MCH снижен, то врачи говорят о гипохромном типе анемии, который характеризует дефицит железа в организме.

При повышении значения MCH диагностируют мегалобластную и гипопластическую анемию.

Следующим эритроцитарным индексом является MCHC. Он отражает степень насыщения гемоглобином каждой клетки эритроцитов.

Его значения могут быть следующими:

  • Железодефицитная анемия будет диагностирована при снижении этого показателя до 29 г/дл.

  • Микросфероцитарная анемия развивается при показателях MCHC выше 37 г/дл.

Гематокрит позволяет определиться со степенью тяжести анемии. Этот показатель будет указывать на уровень плазмы и эритроцитов в крови. Тяжелая степень анемии диагностируется при снижении гематокрита до 15-20%.

Третий эритроцитарный индекс – это показатель, отражающий средний объем эритроцита. Он представлен аббревиатурой MCV. Интерпретировать полученные данные можно следующим образом:

Тип анемии

Показатели MCV в фл

Вид анемии

Нормоцитарная

80-100

Гемолитическая

Микроцитарная

Ниже 80

Железодефицитная

Макроцитарная

Выше 100

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12

Ферритин и трансферритин при анемии

Эстрагон

При железодефицитной анемии особое значение имеют показатели трансферритина и ферритина. Эти значения можно определить, если провести биохимический анализ крови.

Ферритин и анемия

Ферритин отвечает за хранение и синтез железа для клеток. Если подсчитать количество этого вещества в крови, можно уточнить уровень железа в организме в целом.

У здоровых мужчин это значение остается на уровне 20-250 мкг/л, а у женщин на уровне 10-120 мкг/л. Если значения ферритина ниже указанных границ, то это является признаком железодефицитной анемии.

Трансферритин и анемия

Трансферритин необходим организму для транспортировки железа в пункты его назначения. Если количество этого белкового компонента крови падает, то уровень железа снижается. При этом поступать в организм он может в достаточных объемах, но связываться в крови не будет.

В норме уровень транферритина остается на отметке 2,0-4,0 г/л. Если эти значения превышены, то можно подозревать железодефицитную анемию. При апластической и гипопластической анемии уровень ферритина понижается.

Именно уровень трансферритина дает врачу максимум сведений о том, как на самом деле происходит обмен железа в организме и есть ли в этом процессе те или иные нарушения. Чтобы провести исследование, лаборатория должна обладать специальным оборудованием, которое не всегда имеется в наличии. Поэтому иногда врачи прибегают к исследованию железосвязывающей способности крови. В норме этот показатель должен находиться в пределах 20-63 мкмоль/л.

Вспомогательные диагностические исследования

Эстрагон

Чтобы уточнить диагноз, доктор может направить пациента на сдачу дополнительных анализов, среди которых:

  • Определение маркеров воспаления. Это исследование показано при наличии ревматического или аутоиммунного заболевания.

  • Подсчет количества фолитов и витамина В12.

Обязательно следует провести комплексную диагностику организма, чтобы назначить адекватное лечение. Дело в том, что препараты железа нужно использовать не при всех видах анемии. Поэтому для начала нужно установить ее разновидность.

Исследования, которые могут быть назначены:

  • Микроскопическое исследование мазка крови.

  • Ультразвуковое исследование внутренних органов.

  • Осуществление пункции костного мозга. 

  • Проведение ФГДС желудка и кишечника.

  • Забор мочи на анализ.

  • ЭКГ.

Проведенные исследования позволят установить, что именно спровоцировало развитие анемии. При подозрении на фолиеводефицитную анемию, осуществляют подсчет этого витамина в эритроцитах. При необходимости, диагноз уточняют с помощью пункции костного мозга.

Если есть подозрение на развитие В12-дефицитной анемии, то определяют уровень этого витамина в крови. При невозможности проведения исследования выполняют аспирационную биопсию.

На гемолитическую анемию потребуется сдать мочу, в которой определяют уровень билирубина. Также уточняют его значения в сыворотке крови, проводят пробу Кумбаса.

Анализы и исследования, которые требуется выполнить при подозрении на гемолитическую анемию: определение билирубина в крови и в моче, УЗИ печени и селезенки.

Если врач предполагает, что анемия спровоцирована воспалительной реакцией, то кроме стандартных исследований, он назначит пациенту сдачу крови на ферритин и определение уровня С-реактивного белка. Это позволит обнаружить скрытую воспалительную реакцию.

Без лабораторной диагностики невозможно выявить анемию и уточнить ее природу. Только качественное и полноценное обследование позволит назначить больному адекватное и действенное лечение.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование:

В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник