Охс в крови норма

Индекс атерогенности — это отношение “плохого” холестерина к “хорошему”, характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Общий холестерин крови — является важным, но все же недостаточным показателем, для суждения о нарушении холестеринового обмена, оценки риска раннего развития атеросклероза, и суждении об успешности лечения. В составе общего холестерина выделяют несколько фракций, из них две необходимы для установки правильного диагноза и прогноза.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, плохой холестерин) — в составе ЛПНП, холестерин долго циркулирует в кровотоке, если он, в результате нарушений, своевременно не потребляется органами и тканями, то ЛПНП, богатые холестерином, начинают откладываться на стенках сосудов, приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Чем больше ЛПНП в крови, тем быстрее развивается атеросклеротический процесс.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, хороший холестерин) — в составе ЛПВП, холестерин удаляется из стенок сосудов и ЛПНП. В последствии ЛПВП, утилизируются в печени. ЛПВП выполняют защитную функцию и препятствуют развитию атеросклероза.

ОХС = ЛПВП + ЛПНП + несколько других липопротеинов, играющих меньшую диагностическую роль. Для достоверной диагностики нарушений обмена холестерина, достаточно определения общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). На основе этих данных рассчитывается Индекс атерогенности — основной показатель, по которому можно достоверно судить о нарушении и определить прогноз.

Индекс Атерогенности = ОХС–ЛПВП: ЛПВН.

Когда назначается исследование?
Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания:

атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
диагностика, прогнозирование, оценка риска инфаркт миокарда;
болезни печени и почек;
эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 10–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Референсные значения: 0,0–4,0.

Результат выше 4 указывает на преобладание “плохого” холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др.

Понижение Индекса атерогенности не имеет клинического значения.

Что ещё может влиять на результат?
Индекс атерогенности повышают:

беременность (анализ на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка);
длительное голодание;
анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды;
курение;
прием пищи, содержащей животные жиры.

Индекс атерогенности снижают:

аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены;
интенсивная физическая нагрузка;
диета с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важно!
Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Источник

Содержание

Показания
Подготовка к анализу
Нормальные значения
Повышение показателя
Лечение отклонений от нормы

Индекс атерогенности (ИА, КА, ХКА) – числовое значение, которое отражает нарушение холестеринового обмена. Для его определения необходимы данные анализа на общий холестерол и липопротеины высокой плотности. Расчет выполняется по формуле: (ОХС-ЛПВП)/ЛПВП. Коэффициент помогает оценить вероятность развития атеросклероза, сердечных, сосудистых патологий, отследить эффективность профилактических мероприятий у лиц из групп риска. Исследованию подвергается сыворотка крови из вены, показатели для расчета коэффициента определяются колориметрическим фотометрическим методом. В норме значение колеблется от 2,2 до 3,5. Сроки выполнения диагностической процедуры – 1 сутки.

Холестерол – липидное соединение, присутствующее в мембранах клеток всех тканей и органов. Является основой для синтеза жирных кислот, гормонов. Комплекс холестерина и транспортного белка – липопротеин. Различают липопротеины трех видов. Соединения очень низкой и низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП) откладываются на сосудистых стенках, образуя бляшки. Атеросклероз становится основой для развития инфаркта миокарда, нарушений кровотока в сосудах головного мозга, брюшной аорте, мезентериальных и почечных артериях. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший» холестерол, предупреждающий формирование бляшек. Индекс атерогенности отражает соотношение концентрации ЛПОНП, ЛПНП к ЛПВП.

Показания

КХА рассчитывается для определения вероятности атеросклеротического повреждения сосудов, развития сердечно-сосудистых патологий. Он назначается в рамках липидограммы – комплексного исследования различных фракций жиров. Показания:

Предупреждение, диагностика атеросклероза. Профилактическое исследование показано людям старше 45-55 лет, курящим, имеющим избыточный вес, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ИБС, перенесшим инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения, злоупотребляющим алкогольными напитками, жирной пищей, имеющим наследственную отягощенность по развитию патологий сердца и сосудов. Результат позволяет определить вероятность образования бляшек, предупредить болезни сердца и сосудов.
Атеросклероз. ХКА периодически определяется при соблюдении лечебной диеты с низким содержанием жиров, при приеме лекарств, сокращающих концентрацию липидов плазмы. Результат отражает эффективность гиполипидемической терапии, используется для составления тактики лечения, подбора статинов – препаратов, повышающих уровень ЛПВП.

Подготовка к анализу

Для определения холестерола общего и липопротеинов высокой плотности используется венозная кровь. Процедура взятия биоматериала выполняется утром. Подготовка состоит из ряда правил. Необходимо:

Придерживаться привычного питания на протяжении 1-2 недель до исследования.
За 7-10 дней проконсультироваться с врачом о влиянии лекарств на данные лабораторные тесты. Препараты будут временно отменены либо учтены при интерпретации.
Сдавать кровь натощак, после ночного периода голода. Разрешено пить чистую негазированную воду.
Отказаться от интенсивной физической нагрузки, приема алкоголя, исключить влияние факторов стресса за сутки до процедуры.
Сеансы физиотерапии, инструментальные диагностические процедуры (УЗИ, МРТ, ЭКГ и др.) выполнять после сдачи крови.
Не курить на протяжении получаса, последние 5 минут провести в сидячем положении.

Кровь забирается из локтевой вены, исследование общего холестерина и ЛПВП выполняется энзиматическим методом. Расчет ИА производится следующим образом: от результата теста на общий холестерин отнимается результат анализа на липопротеины высокой плотности, полученное значение делится на показатель ЛПВП.

Нормальные значения

Нормальный индекс атерогенности составляет 2,2-3,5. Значения ниже референсных рассматриваются как вариант нормы. Физиологическое повышение определяется в следующих случаях:

Беременность. В норму коэффициент приходит спустя 6 недель после родов.
Изменения питания. Увеличение ИА выявляется при долгом голодании, после употребления пищи с высоким содержанием жиров животного происхождения.
Несоблюдение правил подготовки. Курение, физическая активность перед процедурой искажают результат.

Повышение показателя

Повышение ИА выявляет вероятность атеросклероза и возникающих на его основе заболеваний. Итоговые данные интерпретируются с учетом наличия факторов риска, величины отклонения от нормы:

Умеренное повышение. Значение в пределах 3-4 рассматривается как средний риск поражения сосудов. Назначается лечебная диета, проводится периодический контроль липидного профиля.
Выраженное повышение. ИА более 4 выявляет высокую вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развития ишемии сердца, инфаркта миокарда, острого нарушения кровообращения головного мозга. Необходимо соблюдение диеты, применение лекарств, регулярный контроль данных липидограммы.

Лечение отклонений от нормы

Индекс атерогенности – информативный показатель вероятности развития атеросклероза. Широко применяется при профилактических обследованиях людей из групп риска, при контроле лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Снизить физиологическое повышение коэффициента можно самостоятельно, сократив потребление животных жиров, исключив прием алкоголя, курение, гиподинамию. При стойком умеренном и выраженном отклонении результата от нормы необходимо обратиться к терапевту, кардиологу. Своевременные меры по предупреждению формирования бляшек позволяют избежать развития серьёзных сердечно-сосудистых патологий.

Источник

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

коэффициент атерогенности (КА) – что это такое;
как и где его рассчитывают (какую используют формулу);
индекс атерогенности (ИА): НОРМА для мужчин и женщин (таблица по возрасту);
что это значит, если коэффициент повышен;
что нужно делать, как его снизить до нормы;
каковы причины пониженного индекса.

Что такое коэффициент атерогенности?

Если простыми словами, то коэффициент (или индекс) атерогенности (сокр. КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина (в крови) к «хорошему». Как правило, его указывают в ЛИПИДОГРАММЕ, (расширенном биохимическом анализе на липидный профиль крови). Совместно с такими показателями уровней жиров/липидов, как – ОХС (Холестерол Общий), ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ЛПОНП, а также ТГ (Триглицериды). То есть, наряду со всеми – наиболее важными биохимическими маркерами, позволяющими адекватно оценить риски развития – и атеросклеротических ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), и АТЕРОСКЛЕРОЗА. А также проконтролировать эффективность лечения – либо лекарственными препаратами (к примеру, СТАТИНАМИ), либо специальными программами, включающими – «обезжиренную» диету, ЛФК (лечебную физкультуру), а также важные рекомендации по изменению образа жизни.

Возможно, Вы уже слышали (или же где-то читали) о том, холестерин бывает – и «ХОРОШИМ», и «ПЛОХИМ». Такого рода «ярлыки» ему привесили в конце 70-х и ошибочно определили – чуть ли не главным врагом человечества. Конечно же, с «подачи» СМИ, любящих «раскручивать» сенсации. Сегодня многие считают, что всё это произошло – именно по вине недобросовестных фармацевтических компаний, которые решили заработать на лекарствах, искусственно создав проблему. Однако, на самом-то деле – причина была другая. Американских ученых серьезно встревожили «вести» военных врачей, которые во время вскрытия погибших во Вьетнаме (в военном конфликте до 75-го года), заметили «холестериновые бляшки» на сосудах (даже молодых людей).

Коэффициент атерогенности «Злой» холестерин и «Добрый» — Ангел и Демон. Страшные сказки для взрослых начала 80-х…

Так, почему холестерол – «плохой», и почему – «хороший»?

В общем, не будем копаться в прошлом. Сегодня, наука определила и доказала, что на самом-то деле, холестерин очень важен для человека. Мало того, без него – нам никак не выжить! И сразу же после разоблачения всяческих «мифов», ученые подробно объяснили, что холестерин подразделяется на фракции, каждая из которых – имеет свои задачи, достаточно важные для организма. Однако, фракция ЛПНП-холестерина, все-таки, являясь маленьким / жирным (а значит – и «липким») спиртом, будучи в преизбытке, налипает на стенки сосудов, проникают вовнутрь, и образует «горки» (СМ. ВИДЕО ВНИЗУ СТРАНИЦЫ — 43 сек ). То есть, так называемые «холестериновые бляшки», которые постепенно закрывают весь просвет в сосудах, что серьезно мешает нормальному кровотоку.

Именно поэтому, повышенное количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности) в крови принято называть – «вредным» холестерином. А другую его фракцию – ЛПВП (Липопротеины Высокой Плотности), которая (будучи тоже «липучей», но очень шустрой) «забирает» излишки «плохого холестерола» и «транспортирует» обратно в печень (для переработки или вывода из организма) – традиционно называют «хорошим» (или «полезным») холестерином.

Здесь обязательно стоит отметить, что правильнее будет называть ХС ЛПНП – УСЛОВНО «плохим» холестерином. Во-первых, в его преизбытке, больше всего, виноваты – мы сами! «Благодаря» неправильному образу жизни и чрезмерному употреблению – невероятно / вкусной, но очень вредной для здоровья пищи. А, во-вторых, согласно последним исследованиям, которые проводили датские и немецкие ученые, именно ЛПНП-холестерин способен эффективно нейтрализовать – весьма опасные бактериальные токсины! И это, не считая его главной миссии, выполняемой в роли жизненно/важного «транспортировщика» холестерола, триглицеридов и др. ценнейших элементов к клеткам тканей.

Как считается индекс атерогенности?

Наиболее распространенным способом определения коэффициента (или индекса) атерогенности является – РАСЧЕТНЫЙ, т.е. при помощи расчета по специальной формуле (состоящей из 2-х математических действий):

КА = (ОХС – ХС ЛПВП) : ХС ЛПВП

А теперь всё по порядку.

Сначала определяют общее количество «вредного» холестерина в крови (причем, в различных его фракциях). То есть, сотрудники клинических лабораторий ВЫЧИТАЮТ показатели ЛПВП («хорошего» холестерина) из показателей ОХС (Общего Холестерола). Кстати, в лабораториях США, Канады и большинства европейских стран именно это значение тоже указывают в липидограмме (Lipid Profile), как «Non-HDL Cholesterol» (т.е. ВСЁ, что НЕ является ЛВП Холестерином или НЕ-ЛПВП).
Далее, полученное значение «общего плохого» холестерина – просто делят на количество «хорошего» (или ЛПВП). Не правда ли, всё очень просто и логично? Но лучше воспользоваться лабораторным ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ, размещенным на нашем сайте. Так будет проще и быстрее!

За рубежом поступают иначе. Согласно последним рекомендациям «American Heart Association» (Американской Ассоциации Сердца) там больше не делят Non-HDL-C на HDL-C. То есть, не применяют выше/описанную формулу, а просто используют соотношение «total blood cholesterol» (или Общего Холестерола — ОХС) к HDL (или ЛПВП / Липопротеинов Высокой Плотности). Именно поэтому, его обозначение в «иностранной» липидограмме выглядит, как «Cholesterol/HDL ratio» и указывается – или цифрой, или же соотношением. К примеру, значения ниже 5 (или же 5 : 1) являются – желательными, а 3,5 (или же 3,5 : 1) – оптимальными.

Возможно, Вам будет интересно, что точно так же, с помощью расчетного метода, работники клинических лабораторий вычисляют – и количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), и значения ЛПОНП (Липопротеинов ОЧЕНЬ Низкой Плотности).

Расчет производят по формуле Фридвальда (разработанной в 1972 году):

ХС ЛПНП (мг/дл или ммоль/л) = ОХС – ХС ЛПВП – ХС ЛПОНП

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается следующим образом:

ХС ЛПОНП (для измерения в мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
ХС ЛПОНП (для измерения в ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

(По ссылке) онлайн-калькулятор для РАСЧЕТА ХС ЛПНП ПО ФРИДВАЛЬДУ

ВАЖНО: данный расчет (!) недействителен, когда уровень триглицеридов составляет более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл). То есть, если он выше, то определение уровня ХС ЛПНП осуществляется напрямую (при помощи лабораторного оборудования).

Таблица: коэффициент атерогенности – норма по возрасту

Референсные (или усредненные) показатели нормального коэффициента (индекса) атерогенности (КА/ИА) для молодых мужчин и женщин (возрастом от 20 до 45 лет) колеблются в диапазоне: от 2,0 до 3,5. Оптимальные значения для детей и подростков находятся в пределах: от 1,7 до 2,0. Хороший результат для юношей и девушек в границах: от 1,9 до 2,3. Более подробные нормы индексов / коэффициентов (в зависимости от возрастных изменений) для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин, а также пожилых людей представлены ниже (в ТАБЛИЦЕ).

Пожалуйста, обратите внимание: все значения указаны для здорового человека, не (!) страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности ИБС).

Коэффициент атерогенности повышен – что это значит?

Высокие результаты индекса атерогенности: выше 3,0 – для женщин (возрастом от 20-ти до 55 — 60 лет) или 4,0 – для мужчин (возрастом от 20-ти до 45 — 55 лет), не страдающих ишемической болезнью сердца, как правило, явно свидетельствуют о наличии атеросклероза. Хотя, для более точной оценки сложившейся ситуации нужно учитывать все ФАКТОРЫ РИСКА (согласно основным рекомендациям NCEP от 2002 года):

курение (никотиновая зависимость);
избыточный вес, ожирение (при ИМТ более 25 / рассчитать ONLINE свой показатель можно ЗДЕСЬ);
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
гипертония (при АД — от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
возраст (старше 45 лет – для мужчин, и 55 лет – для женщин / и это видно по таблице ВЫШЕ);
«вредный» рацион питания (с преизбытком животных и транс- жиров);
наличие ССЗ (включая, перенесенный инфаркт);
семейная история преждевременных ССЗ;
диабет или же пред/диабет.

Каковы причины повышения коэффициента (индекса) атерогенности? Предлагаем Вам ознакомиться с неким рейтингом причин: от несерьезных (поправимых) до более существенных (требующих по отношению к себе – особого внимания врачей):

сдача анализов в положении СТОЯ (кроме того, не слишком существенно, но повышает КА – «стояние» в очереди за 5 минут до сдачи липидограммы);
«нервотрепка» за 30 минут до сдачи анализов (тем более, с перекурами);
соблюдение слишком строгой и «неправильной» диеты (чуть ли не голодания), к примеру, для похудения;
прием слишком жирной пищи (в течение 1-й или 2-х недель до сдачи биохимического анализа крови);
пиковые гормонозависимые состояния у женщин (беременность, менструация, менопауза/климакс);
прием (накануне) гормональных лекарственных препаратов (анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды) или оральных контрацептивов.

(По ссылке) более подробно о ЛЕКАРСТВАХ, ПОВЫШАЮЩИХ ХОЛЕСТЕРИН И ТРИГЛИЦЕРИДЫ

И, наконец, более серьезные причины высокого индекса атерогенности (ИА)

Серьезный вред от никотиновой зависимости (особенно после частого курения сигарет из «красных» пачек);
Очень низкая физическая активность (к примеру, «сидячая» работа + очень малоподвижный досуг);
Наличие, так называемых атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или атеросклероза;
Наследственность (семейная история проблем с повышенным холестерином или же липидным дисбалансом);
Болезни печени, сахарный диабет, ожирение (избыточная масса тела).
Перенесенный «на ногах» инфаркт.

Как понизить (КА) до нормы?

Как правило, снижение показателей коэффициента (индекса) атерогенности не имеет клинического значения. Однако, его повышенные значения явно указывают на преобладание в крови – условно «плохого» холестерина. Таким образом, наиболее важными пунктами для нормализации липидных уровней являются следующие шаги.

Мужественное решение: БРОСИТЬ КУРИТЬ! (Обычно, после консультации с психологом. Ибо «корень» любой зависимости, включая – и никотиновую, находится в душе человека. Как утверждают специалисты в данной области науки, основная «душевная» проблема большинства курильщиков – это «чувство одиночества»).
Кардинальные изменения в рационе питания: начиная с полного отказа от транс-жиров (более подробная информация о том, что есть можно, и что нельзя при «холестериновых проблемах» указана в ТАБЛИЦЕ).
СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ при включении в свой рацион продуктов, ПОНИЖАЮЩИХ «ПЛОХОЙ» холестерол и ПОВЫШАЮЩИХ «ХОРОШИЙ»! Возможно, Вам придется — и существенно расширить свой кругозор, и отточить совершенно новые кулинарные способности. Но Вы, ни в коем случае, не пожалеете об этом!!!
Серьезные изменения в образе жизни (после врачебных рекомендаций / добавление в свой график: утренних физических зарядок, пеших прогулок на свежем воздухе, занятий в спортивных клубах, активного отдыха на природе и т.д.).
И, наконец, лечение специальными (ХОЛЕСТЕРИН / СНИЖАЮЩИМИ) лекарственными препаратами (согласно рекомендациям лечащего специалиста). Но это в самом крайнем случае!

Также читайте на нашем сайте: КАК ЭФФЕКТИВНО СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН БЕЗ ЛЕКАРСТВ

Коэффициент атерогенности понижен

Что означают низкие показатели индекса атерогенности для взрослых мужчин и женщин? По каким причинам это происходит?

Сдача анализа крови в положении ЛЕЖА.
Прием лекарственных препаратов («статиновых», противогрибковых, а также аллопуринола, клофибрата, колхицина, холестирамина, эритромицина, эстрогенов / ).
Интенсивные физические нагрузки (связанные с «тяжелыми» разновидностями работы или же подготовкой к спортивным соревнованиям).
Применение диеты с минимальным содержанием «пищевого» холестерина и максимальным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (к примеру, ОМЕГА-3).

ВИДЕО: как образуются в стенках сосудов холестериновые (атеросклеротические) бляшки (43 сек)?

Источник