От чего разрушается гемоглобин

Но что это означает, знают немногие. Отчего снижается гемоглобин, появляется дефицит железа и какое лечение в этом случае рекомендуют врачи?

На эти вопросы отвечает наш эксперт – врач-гематолог Людмила Папуша.

Ниже планки

Что такое анемия? Девять человек из десяти ответят: малокровие. Это понятие настолько прижилось в обиходе, что над его расшифровкой никто и не задумывается. Но «мало» вовсе не означает, что крови в вашем теле не хватает. С ее количеством как раз все в порядке. Проблемы с «качеством»: при анемии в крови не хватает полноценных эритроцитов – красных кровяных телец. А они содержат гемоглобин, который отвечает за «доставку» кислорода в каждую клеточку тканей организма. И если его уровень понижен, происходят очень неприятные вещи: органы и ткани испытывают кислородное голодание, а значит, неспособны работать в полную силу.

Анемия может быть наследственной болезнью крови, а может, и временным «аномальным» состоянием. Например, когда организм испытывает дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, после травмы с большой кровопотерей и т. д. Но 90% анемий – это так называемые железодефицитные: само название говорит о том, что организму не хватает железа. Почему? Попробуем разобраться.

И взрослые, и дети

При железодефицитной анемии нарушается баланс: потери железа в организме превышают его всасывание. Это бывает у детей в периоды быстрого роста (на втором году жизни и в подростковом возрасте) или из-за заражения глистами. Анемия – частая спутница беременных и кормящих женщин, у которых потребности в железе резко увеличиваются – ведь приходится «делиться» им с ребенком.

Но самая частая причина дефицита железа у взрослых – часто повторяющиеся небольшие кровотечения (от 5–10 мл в сутки). Вызывать их могут самые разные заболевания: от кровоточащих язв и геморроидальных узлов до рака желудка. У женщин основная причина нехватки железа – маточные кровотечения (вызванные эндометриозом или другими гинекологическими заболеваниями) и обильные менструации, у мужчин – кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Нередко мы сами обворовываем себя: разгрузочные дни, самостийные диеты – очень короткий путь к дефициту железа.

Явно или скрыто?

Анемия – не грипп: заразился и заболел. Она развивается медленно, и долгое время человек даже не подозревает, что «процесс пошел». А поймать анемию важно на старте, тогда и справиться с ней будет несравнимо легче. Тревожных симптомов этой болезни немало, но важно знать об основных – это светлый цвет языка и десен, ломкость ногтей, общая слабость. У пожилых людей анемия может вызывать одышку, учащенное сердцебиение, нарушения мозгового кровообращения – потемнение в глазах, шум в ушах, головокружения.

Подозрения на анемию возникают у врача, когда у пациента общий анализ крови показывает пониженный уровень гемоглобина в крови и снижение количества эритроцитов. Но всегда важны подробности, нужно докопаться до причин, вызывающих такое состояние. Особенно у пожилых людей – у них нередко «совмещаются» разные виды анемий.

Смотрите также: Витамины для пожилых людей старше 80 лет →

Диагностика начинается с анализов крови. Например, чтобы установить железодефицитную анемию, нужно проверить уровень сывороточного железа крови. При подозрении на дефицит витамина В12 – определить его уровень в крови, а при нехватке фолиевой кислоты – ее уровень в сыворотке крови и эритроцитах. Но будьте готовы к тому, что потребуется гораздо больше анализов и придется пройти обследования, например желудка и кишечника, а женщине провериться у гинеколога.

Анемии у взрослых людей для врача всегда сигнал к тому, чтобы начать поиск основного заболевания, потому что, как правило, анемия – лишь его попутчик.

Железо железу рознь

Считается, что лучший способ поднять уровень гемоглобина – есть больше продуктов, содержащих железо. Старые народные рецепты советуют: готовьте блюда из печени, ешьте морковь, свеклу, грецкие орехи, яблоки, пейте гранатовый сок, и вы быстро поднимите гемоглобин.

На самом деле это не так. Потому что железо – разное. Действительно, во многих фруктах и овощах, в бобовых железа много, но усваивается оно плохо. Как и из печени, где соединения железа представлены в виде сложных белков, которые организму «забрать» непросто. Лучше всего усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся только в мясе и птице.

Но чтобы оно усвоилось, важно и то, с чем мясо есть. Например, если на гарнир макароны или каши – железа усвоится гораздо меньше: в злаках содержатся фитаты, которые его связывают. Отличный партнер мясных блюд – овощные гарниры из кабачков, брокколи, лука, зелени (они содержат вещества, стимулирующие кроветворение). Затрудняет усвоение железа и кальций, поэтому молочные и мясные продукты плохо совместимы.

Жиры угнетают кроветворение, так что жирные сорта мяса и рыбы и тем более сало исключаются. А вот сливочное масло и любое растительное – подсолнечное, оливковое, кукурузное, тыквенное и т. д. – обязательно должно быть на вашем столе. Не пейте чай сразу после еды – танин связывает железо, не давая ему поглощаться. И не слишком увлекайтесь кофе – этот напиток «вымывает» железо из организма.

Помогают усвоению железа витамины, особенно С. Полезно каждый день пить апельсиновый и томатный соки. И ешьте больше фруктов и овощей: лучшие поставщики аскорбиновой кислоты – черная смородина, цитрусовые, киви, болгарский сладкий перец. Зимой, когда содержание витамина С в свежих фруктах и овощах резко падает, отлично восполняют его квашеная капуста и настой шиповника.

По форме и по существу

Если при повторных анализах крови гемоглобин остается на том же уровне или продолжает снижаться, необходимо переходить на препараты железа. Для детей они выпускаются в форме драже, капсул, сиропов (есть и растворы для инъекций). Для взрослых – в таблетках и инъекционные. Существуют монокомпонентные препараты – то есть те, которые содержат только железо (их назначают обычно тем, кто страдает аллергией) и комбинированные, где железо сочетается с различными витаминами, способствующими его лучшему усвоению.

Инъекции врач может назначить в тех случаях, если резко нарушено усвоение железа в кишечнике (при воспалительных заболеваниях кишечника, сильных поносах).

Но у нас, как правило, предпочтение отдают таблеткам. Потому что, с одной стороны, железо «в уколе» усваивается хуже, с другой (парадокс!) – можно переборщить с его дозировкой. Что тоже нехорошо. Потому что железо, раз попав в организм, само из него не выводится, а лежит в так называемых «депо». Лишнее запасное железо может спровоцировать развитие сахарного диабета, тяжелые заболевания печени, сердца и даже рака молочной железы.

Не делайте ошибок!

Чтобы таблетки хорошо работали, важно правильно их принимать. Лучше всего – во второй половине суток, именно в это время железо поглощается активнее. И не позднее чем за час до еды, – попав в кишечник, оно должно всасываться, не контактируя с пищей.

Длительность лечения зависит от степени тяжести анемии. В период приема железосодержащих препаратов стул может быть темного цвета – это нормально. Но иногда возникают запоры или разжиженный стул, появляется тошнота. Если такие симптомы сохраняются долго, необходимо заменить препарат или снизить дозу. Если при анемии вы подхватили ОРВИ или грипп, то препараты железа во время болезни принимать не стоит.

После месяца лечения делают контрольный анализ крови. Если за это время уровень гемоглобина не повысился или продолжает снижаться, врач приостанавливает лечение и направляет пациента на новое обследование, так как диагноз нужно уточнять – возможно, анемия вызвана не дефицитом железа, а другими причинами.

Интересно

Если вы много курите, у вас может быть анемия, несмотря на то, что анализ крови показывает: уровень гемоглобина в норме. А происходит это потому, что моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяется с гемоглобином и образуется его особая форма. Такой гемоглобин не способен переносить кислород. И чтобы восполнить его нехватку, организм увеличивает выработку гемоглобина, его уровень высок, но толку от этого мало. Поэтому за рубежом, например, уровень гемоглобина у курильщиков рассчитывают в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет.

Смотрите также:

• Профилактика остеопороза: «наращивать» крепкий костяк нужно с юности →
• Как избавиться от симптомов ПМС? Советы гинеколога →
• Есть ли у вас анемия: признаки и решения проблемы →

В классических романах романтичные барышни часто падают в обмороки при душевном волнении. Нынешние девушки и женщины не столь романтично нервные, но обмороки у них тоже бывают. Вызываются они вполне прозаической причиной – не хватает кислорода клеткам головного мозга.

Не хватает кислорода, потому что маловато в крови его главного перевозчика – гемоглобина. Он представляет собой железосодержащий белок, которым буквально набиты эритроциты. Именно из-за него наша кровь красного цвета.

Норма

На норму  гемоглобина в крови сильно влияет возраст и пол. Самый высокий уровень у новорожденных, по мере взросления норма гемоглобина постепенно снижается, месяц за месяцем.

1. У месячного грудничка она уже меньше, чем у новорожденного.
2. Младенец в год имеет другие показатели гемоглобина, чем те, которые нормальны для шестимесячного ребенка.
3. К годам 16-18 юноша или девушка имеют в норме практический такой же гемоглобин, как взрослый мужчина или женщина.
4. У женщин норма ниже, чем у мужчин из-за гормональных различий.

Существует специальная таблица, при помощи которой каждый желающий может узнать норму для человека в тот или иной период его жизни с учетом половой принадлежности.

Почему падает гемоглобин?

Дефицитом железосодержащего белка страдают люди различных возрастных категорий – от грудного младенца до пожилого человека, но чаще всего вопросом, отчего падает гемоглобин, задаются женщины. И дело здесь не в том, что у них  содержание этого балка в норме меньше, чем у представителей сильной половины человечества. Имеются причины, объективные и субъективные, снижения гемоглобина в крови у взрослых женщин, которых нет или практически нет у мужчин.

Объективные факторы

К ним относятся факторы, обусловленные самой женской природой. Естественные причины понижения гемоглобина у женщин:

• менструации,
• беременность,
• роды,
• кормление грудью,
• климакс.

Месячные циклы

При физиологически нормальном менструальном цикле кровопотери составляют от 50 до 150 миллилитров. Этого уже достаточно для снижения концентрации эритроцитов и железосодержащего белка. Поэтому анализ крови  по СОЭ  и гемоглобину в это время будет некорректным. Показатели крови востанавливаются за три-четыре дня после окончания цикла. Опасными для здоровья нормальные кровопотери при месячных не являются.

Однако при меноррагии или гиперменорее кровотечение может быть длительным и обильным, что способно привести к развитию анемии (малокровия).

Беременность

Почему падает гемоглобин в крови у беременных женщин? Он снижается, поскольку увеличивается объем крови в организме. Уменьшение количества железа в крови происходит из-за того, что оно требуется для плода, который продолжает расти и развиваться. Наибольший дефицит железосодержащего белка отмечается в последнем триместре (третий трехмесячный временной отрезок).

Роды

Падение содержания гемоглобина в данном случае связано с потерей крови. Если роды проходят так, как запланировано природой, в среднем роженица теряет 0,25-0,3 литра крови.

Когда приходится использовать кесарево сечение кровопотеря значительно увеличивается (более 0,5 литра). Поэтому во время хирургической операции и после нее используются различные методы поддержки, включающие в себя вливания плазмы, эритроцитарной массы.

Кормление грудью

Понизиться гемоглобин в организме женщины может, когда она кормит ребенка грудью, поскольку лактация представляет собой сложный физиологический процесс, который обеспечивается за счет внутренних ресурсов женского организма.

Климакс

В климактерический период происходит серьезная гормональная перестройка женского организма. Чаще всего гемоглобин имеет склонность подниматься, но иногда фиксируется и его падение.

Субъективные факторы

К ним можно причислить поведенческие установки, связанные со стремлением хорошо выглядеть, которое в значительной степени характерно для женщин, и в меньшей степени – для мужчин.

Диеты

Современные СМИ растиражировали образ профессионально худосочной манекенщицы в качестве эталона женской красоты. Желание ему соответствовать подвигает множество женщин, в том числе с нормальным весом и великолепными фигурами, сесть на диету. Иногда это желание приобретает патологический характер – развивается анорексия.

Диет придумали великое множество, но вряд ли среди них найдется хотя бы одна, которая бы в полной мере отвечала потребностям организма в витаминах и микроэлементах. Например, железа больше всего находится в мясных продуктах, а большинство диет связано с употреблением пищи исключительно растительного происхождения. Результат – железодефицитная анемия.

Кроме того, любая диета – это стресс, который тоже сокращает количество гемоглобина.

Впрочем, иногда диеты бывают вынужденными, когда у людей просто не хватает денег на покупку еды. Поэтому железодефицитная анемия нередко встречается в социально неблагополучных семьях и развивающихся государствах.

Загар

Уменьшать количество железосодержащего белка в крови может стремление непременно приобрести красивый загар цвета шоколада. Почему понижается гемоглобин, когда человек излишне долго находится на солнце? Любительницы красивого загара не знают, что он представляет собой защитную реакцию нашей кожи на ультрафиолетовое излучение. Излишняя мобилизация организма для противодействия этому излучению приводит к нежелательным процессам, в том числе разрушению гемоглобина.

Вывод: загорать надо в разумных пределах, особенно это касается белокожих и рыжеволосых представительниц прекрасной половины.

Заболевания

Низкий гемоглобин в крови, связанный с теми или иными заболеваниями, встречается не только у женщин. Все эти патологии можно разбить на три группы.

Группа 1.

В нее входят постгеморрагические анемии, которые вызваны потерями крови по тем или иным причинам.

1. К ним приводят различного рода травмы, сопровождающиеся значительной кровопотерей.
2. Они случаются во время хирургических операций, в результате постоперационных кровотечений.
3. Понизить гемоглобин белок могут различные патологии:

• язвы и эрозии пищевода, желудка, кишечника,
• миома матки,
• расширение вен пищевода,
• поражение пищеварительной системы гельминтами.

4. Потери крови возникают и при некоторых заболеваниях, приводящих к плохой свертываемости (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия).

Группа 2

Она объединяет болезни, связанные с разрушением эритроцитов.

1. Гемолитическая болезнь новорожденных возникает при несовместимости крови матери и плода. Она может провоцироваться несовместимостью по резус-фактору и группе крови. При этой патологии антитела матери атакуют и уничтожают эритроциты ребенка, несущие на себе чуждые антигены.
2. В эту же группу входят аутоиммунные гемолитические анемии, при которых происходит образование антител к антигенам своих же эритроцитов.
3. Эритроциты разрушаются при инфекционных заболеваниях печени (гепатиты), при малярии и некоторых других инфекциях.
4. Гибель красных кровяных телец наблюдается при отравлениях, которые вызывают тяжелые металлы (свинец, ртуть).
5. Резко падать количество эритроцитов может при некоторых лечебных процедурах:

• химиотерапии,
• гемодиализе,
• переливании крови.

Группа 3.

Ее составляют патологии, главным образом нарушающие кроветворение.

1. Одним из самых распространенных заболеваний этого характера считается сахарный диабет. Он повреждает почки, из-за чего возникает почечная недостаточность и снижается выработка гормона эритропоэтина, воздействующего на образование и созревание красных кровяных телец и вырабатывающегося в этом органе.
2. Такой же процесс протекает при почечной недостаточности, обусловленной другими патологиями.
3. Гемоглобин обязательно упадет при раке крови (лейкозы), при котором происходит бесконтрольное увеличение количества лейкоцитов в крови.
4. Снижать гемоглобин в крови могут и другие виды онкологии, например, рак желудка, поскольку при этом нарушается способность всасывать железо через слизистые оболочки органов.

У мужчин с высоким гемоглобином резкий спад его количества – серьезный повод для прохождения онкотестов.

5. Наследственные гемолитические анемии – еще одна причина маленькой численности или нарушения функций красных кровяных телец.

Чем опасен упавший гемоглобин

Уровень железосодержащего белка в крови, если он ниже нормы, плох тем, что в недостаточной степени снабжаются кислородом клетки организма. Гипоксия в первую очередь опасна для клеток головного мозга.

1. Во время беременности гипоксия может грозить возникновением патологий плода и даже привести к выкидышам.
2. Дети, испытывающие кислородное голодание, хуже развиваются физически и умственно.
3. У взрослых людей возникают патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
4. Старший возраст страдает по-своему: частое последствие – старческое слабоумие.

Пониженный гемоглобин – симптомы у женщин

Строго говоря, признаки пониженного гемоглобина в крови у детей, мужчин и женщин одинаковы. Но женщины, в отличие от мужчин, больше обращают внимания на тот или иной симптом неблагополучия со здоровьем, к тому же от анемии они страдают гораздо чаще.

1. Об одном из них – обмороках, уже было сказано. К ним можно добавить частые головокружения, которые предшествуют обморокам.
2. Когда хотят сказать о человеке, что он буквально пышет здоровьем, принято употреблять словосочетание «кровь с молоком». Оно подразумевает розовый цвет кожи, который ей придает гемоглобин. Бледная кожа и бледные слизистые оболочки свидетельствует о его недостатке.
3. Третий симптом – становятся хрупкими и ломаются ногти, усиливается выпадение волос, трескается кожа в уголках рта.
4. О кислородном голодании говорит одышка и частое сердцебиение, с их помощью организм старается компенсировать недостаточное снабжение клеток кислородом.
5. Упадок сил, слабость (не временно, а постоянно, что называется изо дня в день) тоже может означать нехватку в организме железосодержащего белка.
6. Показывать его дефицит могут необычные пристрастия: неодолимое желание съесть кусочек мела или понюхать керосин.

Как повысить показатель?

Что делать, если эти признаки есть? Самостоятельно повышать  гемоглобин в крови, ориентируясь исключительно на них, не рекомендуется. Причины снижения уровня гемоглобина могут быть и серьезными, вплоть до онкологии. Без посещения врача и сдачи крови на анализ (СОЭ, цветной показатель) не обойтись.

Врач определит, нужны ли дополнительные исследования. В случае обнаружения первичных патологий, ведущих к малокровию, курс лечения будет направлен на то, чтобы убрать их и привести к норме гемоглобин.

Метод его повышения зависит от того, насколько этот белок ниже нормы. При небольшом отклонении гемоглобина поможет коррекция рациона в сторону увеличения потребления мяса и мясопродуктов, морской рыбы, некоторых овощей и фруктов, и средства народной медицины.

Если отклонение значительно, пропишут железосодержащие лекарства – придется попить таблетки или даже делать инъекции в течение определенного срока.

Какие препараты для повышения гемоглобина обычно прописываются женщинам, мужчинам и детям? Это – Мальтофер, Гемобин, Ферретаб и другие.

Пероральный прием лекарств удобнее, однако некоторые препараты могут негативно влиять на работу органов пищеварительной системы: вызывать отрыжку, тошноту, вздутие живота.

Подробную информацию о гемоглобине можно получить из видео:

О том, как поднять гемоглобин беременным женщинам и кормящим мамам, можно узнать из видео:

Загрузка…