Относительная плотность крови норма

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник

Физико-химические свойства крови

Гиперволемия полицитемическая

Гиперволемия олигоцитемическая

Увеличение объема крови за счет плазмы (уменьшения гематокрита).

Развивается при задержке воды в организме в связи с заболеванием почек, при введении кровезаменителей. Ее можно моделировать в эксперименте путем внутривенного введения животным изотонического раствора натрия хлорида.

Увеличение объема крови за счет нарастания количества эритроцитов (увеличения гематокрита).

Наблюдается при длительной интенсивной физической работе.

Наблюдается также при понижении атмосферного давления, а также при различных заболеваниях, связанных с кислородным голоданием (порок сердца, эмфизема) и рассматривается как компенсаторное явление.

Однако при истинной эритремии (болезни Вакеза) полицитемическая гиперволемия является следствием разрастания клеток эритроцитарного ряда костного мозга.

Может наблюдаться во время мышечной работы [++736+ C.138-139]. Часть плазмы через стенки капилляров уходит из сосудистого русла в межклеточное пространство работающих мышц [++736+ C.138-139] (мышечный, тканевый рабочий отёк[НД55] ). В результате объем циркулирующей крови уменьшается [++736+ C.138-139]. Поскольку форменные элементы остаются в сосудистом русле гематокрит повышается [++736+ C.138-139]. Это явление называется рабочей гемоконцентрацией (подробнее см [++736+ C.138-139]. 11 [++736+ C.138-139].2 [++736+ C.138-139].3) [++736+ C.138-139].

Рассмотрим конкретный случай (задачу) [++736+ C.138-139].

Как изменится гематокрит при физической работе, если объём крови в покое равен 5,5 л [++736+ C.138-139], объём плазмы – 2,9 л, который изменяется на 500 мл?

Решение:

Объём крови в покое равен 5,5 л [++736+ C.138-139]. Из них 2,9 л составляет плазма и 2,6 л — форменные элементы крови, что соответствует гематокриту 47 % (2,6 / 5,5) [++736+ C.138-139]. Если во время работы из сосудов уходит 500 мл плазмы, объем циркулирующей крови снижается до 5 л [++736+ C.138-139]. Поскольку объем форменных элементов крови при этом не изменяется, гематокрит увеличивается — до 52 % (2,6 / 5,0) [++736+ C.138-139].

Подробнее Покровский I том С.280-284.

К физико‑химическим свойствам крови относят:

– Цвет

– Плотность (абсолютную и относительную)

– Вязкость (абсолютную и относительную)

– Осмотическое давление, включающее онкотическое (коллоидно‑осмотическое) давление

– Температуру

– Концентрация водородных ионов (pH)

– Суспензионная устойчивость крови, характеризуемая СОЭ

Цвет крови [10]

Цвет крови определяется содержанием гемоглобина, ярко-красная окраска артериальной крови — оксигемоглобином, темно-красная с синеватым оттенком окраска венозной крови — восстановленным гемоглобином. [11]

Плотность – объёмная масса[12]

Относительная плотность крови составляет 1,058 – 1,062 и зависит преимущественно от содержания эритроцитов.

Относительная плотность плазмы крови в основном определяется концентрацией белков и составляет 1,029—1,032.

Плотность воды (абсолютная) = 1000 кг ·м-3. [[13]]

Вязкость крови [14]

Подробнее Ремизов ++636+ С.148

Вязкость – внутреннее трение.

Вязкость воды (при 20ºС) 0,001 Па×с или 1 мПа×с.[15]

Вязкость крови человека (при 37ºС) в норме 4—5 мПа×с, при патологии колеблется 1,7 ¸ 22,9 мПа×с.

Относительная вязкость крови в 4,5—5,0 раз больше вязкости воды. Вязкость плазмы не превышает 1,8—2,2.

Отношение вязкости крови и вязкости воды при той же температуре называютотносительной вязкостью крови.

Изменения вязкости крови как неньютоновской жидкости [16]

Кровь – неньютоновская жидкость – вязкость анормальная, т.е. взкость крови величина непостоянная.

Вязкость крови в сосудах[17]

Чем меньше скорость движения крови, тем больше вязкость крови. Это связано с обратимой агрегацией эритроцитов (образование монетных столбиков), прилипанием эритроцитов к стенкам сосудов.

Феномен Фареуса‑Линдквиста [18]

В сосудах диаметром менее 500 мкм вязкость резко уменьшается и приближается к вязкости плазмы. Это связано с ориентацией эритроцитов вдоль оси сосуда и образованием «бесклеточной краевой зоной».

Вязкость крови и гематокрит [19]

Вязкость крови зависит главным образом от содержания эритроцитов и в меньшей степени от белков плазмы.

Увеличение Ht сопровождается более быстрым возрастанием вязкости крови, чем при линейной зависимости [20]

Вязкость венозной крови несколько больше, чем артериальной[Б56] .

Вязкость крови возрастает при опорожнении депо крови, содержащей большее число эритроцитов.

Венозная кровь обладает несколько большей вязкостью, чем артериальная. При тяжелой физической работе увеличивается вязкость крови.

Некоторые инфекционные заболевания увеличивают вязкость, другие же, например брюшной тиф и туберкулез, — уменьшают.

Вязкость крови влияет на скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Методы определения вязкости крови [21]

Совокупность методов измерения вязкости называютвискозиметрией, а приборы, используемые для таких целей, —вискозиметрами.

Наиболее распространенные методы вискозиметрии:

падающего шарика

капиллярные

ротационные.

Капиллярный метод основан на формуле Пуазейля и заключается в измерении времени протекания через капилляр жидкости известной массы под действием силы тяжести при определенном перепаде давлений.

Метод падающего шарика используется в вискозиметрах, основанных на законе Стокса.

Источник

Основные функции крови

Кровь, циркулирующая в сосудах, выполняет перечисленные ниже функции.

Транспортная – перенос различных веществ:
кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов,
электролитов, ферментов и др.

Дыхательная(разновидность транспортной функции)
– перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа
– от клеток к легким.

Трофическая(разновидность транспортной функции)
– перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к
тканям организма.

Экскреторная(разновидность транспортной функции)
транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты
и др.), избытка воды, органических и минеральных веществ к органам
их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).

Терморегуляторная – перенос тепла от более нагретых
органов к менее нагретым.

Защитная – осуществление неспецифического и cпецифического
иммунитета; свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.

Регуляторная (гуморальная) – доставка гормонов, пептидов,
ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза
к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих
физиологических функций.

Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней
среды организма (кислотно-основного равновесия, водно-электролитного
баланса и др.).

Объем и физико-химические свойства крови

Объем крови – общее количество крови в организме
взрослого человека составляет в среднем 6 – 8% от массы тела, что
соответствует 5 – 6 л. Повышение общего объема крови называют гиперволемией,
уменьшение – гиповолемией.

Относительная плотность крови – 1,050 – 1.060
зависит в основном от количества эритроцитов. Относительная плотность
плазмы крови – 1.025 – 1.034, определяется концентрацией белков.

Вязкость крови – 5 усл.ед., плазмы – 1,7 –
2,2 усл.ед., если вязкость воды принять за 1. Обусловлена наличием
в крови эритроцитов и в меньшей степени белков плазмы.

Осмотическое давление крови – сила, с которой
растворитель переходит через полунепроницаемую мембрану из менее
в более концентрированный раствор. Осмотическое давление крови вычисляют
криоскопическим методом путем определения точки замерзания крови
(депрессии), которая для нее равна 0,56 – 0,58 С. Осмотическое
давление крови в среднем составляет 7,6 атм. Оно обусловлено растворенными
в ней осмотически активными веществами, главным образом неорганическими
электролитами, в значительно меньшей степени – белками. Около 60%
осмотического давления создается солями натрия (NаСl).

Осмотическое давление определяет распределение воды между тканями
и клетками. Функции клеток организма могут осуществляться лишь при
относительной стабильности осмотического давления. Если эритроциты
поместить в солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое
с кровью, они не изменяют свой объем. Такой раствор называют изотоническим,
или физиологическим. Это может быть 0,85% раствор хлористого
натрия. В растворе, осмотическое давление которого выше осмотического
давления крови, эритроциты сморщиваются, так как вода выходит из
них в раствор. В растворе с более низким осмотическим давлением,
чем давление крови, эритроциты набухают в результате перехода воды
из раствора в клетку. Растворы с более высоким осмотическим давлением,
чем давление крови, называются гипертоническими, а имеющие
более низкое давление – гипотоническими.

Онкотическое давление крови – часть осмотического
давления, создаваемого белками плазмы. Оно равно 0,03 – 0,04 атм,
или 25 – 30 мм рт.ст. Онкотическое давление в основном обусловлено
альбуминами. Вследствие малых размеров и высокой гидрофильности
они обладают выраженной способностью притягивать к себе воду, за
счет чего она удерживается в сосудистом русле, При снижении онкотического
давления крови происходит выход воды из сосудов в интерстициальное
пространство, что приводит к отеку тканей.

Кислотно-основное состояние крови (КОС).
Активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и
гидроксильных ионов. Для определения активной реакции крови используют
водородный показатель рН – концентрацию водородных ионов, которая
выражается отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации
ионов водорода. В норме рН – 7,36 (реакция слабоосновная); артериальной
крови – 7,4; венозной – 7,35. При различных физиологических состояниях
рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Активная реакция крови
является жесткой константой, обеспечивающей ферментативную деятельность.
Крайние пределы рН крови, совместимые с жизнью, равны 7,0 – 7,8.
Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом, который
обусловливается увеличением в крови водородных ионов. Сдвиг реакции
крови в щелочную сторону называется алкалозом. Это связано
с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН и уменьшением
концентрации водородных ионов.

В организме человека всегда имеются условия для сдвига активной
реакции крови в сторону ацидоза или алкалоза, которые могут привести
к изменению рН крови. В клетках тканей постоянно образуются кислые
продукты. Накоплению кислых соединений способствует потребление
белковой пищи. Напротив, при усиленном потреблении растительной
пищи в кровь поступают основания. Поддержание постоянства рН крови
является важной физиологической задачей и обеспечивается буферными
системами крови. К буферным системам крови относятся гемоглобиновая,
карбонатная, фосфатная и белковая.

Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в
кровь кислот и щелочей, тем самым препятствуя сдвигу активной реакции
крови. В организме в процессе метаболизма в большей степени образуется
кислых продуктов. Поэтому запасы щелочных веществ в крови во много
раз превышают запасы кислых, Их рассматривают как щелочной резерв
крови.

Гемоглобиновая буферная система на 75% обеспечивает буферную
емкость крови. Оксигемоглобин является более сильной кислотой, чем
восстановленный гемоглобин. Оксигемоглобин обычно бывает в виде
калиевой соли. В капиллярах тканей в кровь поступает большое количество
кислых продуктов распада. Одновременно в тканевых капиллярах при
диссоциации оксигемоглобина происходит отдача кислорода и появление
большого количества щелочно реагирующих солей гемоглобина, Последние
взаимодействуют с кислыми продуктами распада, например угольной
кислотой. В результате образуются бикарбонаты и восстановленный
гемоглобин, В легочных капиллярах гемоглобин, отдавая ионы водорода,
присоединяет кислород и становится сильной кислотой, которая связывает
ионы калия. Ионы водорода используются для образования угольной
кислоты, в дальнейшем выделяющейся из легких в виде Н2О
и СО2.

Карбонатная буферная система по своей мощности занимает
второе место. Она представлена угольной кислотой (Н2СО3)
и бикарбонатом натрия или калия (NaНСО3, КНСО3)
в пропорции 1/20. Если в кровь поступает кислота, более сильная,
чем угольная, то в реакцию вступает, например, бикарбонат натрия.
Образуются нейтральная соль и слабодиссоциированная угольная кислота.
Угольная кислота под действием карбоангидразы эритроцитов распадается
на Н2О и СО2, последний выделяется легкими
в окружающую среду. Если в кровь поступает основание, то в реакцию
вступает угольная кислота, образуя гидрокарбонат натрия и воду.
Избыток бикарбоната натрия удаляется через почки. Бикарбонатный
буфер широко используется для коррекции нарушений кислотно-основного
состояния организма.

Фосфатная буферная система состоит из натрия дигидрофосфата
(NаН2РО4) и натрия гидрофосфата (Nа2НРО4).
Первое соединение обладает свойствами слабой кислоты и взаимодействует
с поступившими в кровь щелочными продуктами. Второе соединение имеет
свойства слабой щелочи и вступает в реакцию с более сильными кислотами.

Белковая буферная система осуществляет роль нейтрализации
кислот и щелочей благодаря амфотерным свойствам: в кислой среде
белки плазмы ведут себя как основания, в основной – как кислоты.

Буферные системы имеются и в тканях, что способствует поддержанию
рН тканей на относительно постоянном уровне. Главными буферами тканей
являются белки и фосфаты.

Поддержание рН осуществляется также с помощью легких и почек. Через
легкие удаляется избыток углекислоты. Почки при ацидозе выделяют
больше кислого одноосновного фосфата натрия, а при алкалозе – больше
щелочных солей: двухосновного фосфата натрия и бикарбоната натрия.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник