Памятка по питанию с железодефицитной анемией
Медицинский редактор: Земерева Н.Ю.,
физиотерапевт
О железодефицитной анемии говорят, когда в крови возникает недостаток эритроцитов и гемоглобина (110 и менее г/л).
Железо участвует в кроветворении, оно необходимо для образования гемоглобина, функция которого – переносить кислород. Поэтому при дефиците железа в организме возникает малокровие или железодефицитная анемия.
Основные правила лечебного питания при низком гемоглобине
Целью, которую преследует лечебное питание при анемии, является обеспечение организма всеми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, в частности, железом, что необходимо для повышения уровня гемоглобина. Данная диета повышает защитные силы организма, восстанавливает его функции и улучшает качество жизни пациента.
Диета при железодефицитной анемии является физиологически полноценной, ее калорийность высока, а содержание белков, микроэлементов и витаминов увеличено. Углеводы остаются на стандартном уровне, а содержание жиров несколько снижено.
По классификации Певзнера диета при железодефицитной анемии – это лечебный стол №11. Согласно приказу №330 Минздрава Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях питание при данном заболевании соответствует диете с высоким содержанием белка (ВБД).
Суточное содержание питательных веществ, витаминов и микроэлементов:
- белки – 120г, из них не менее 60% белков животного происхождения;
- жиры – 80-90г, из них 30% растительных жиров;
- углеводов – 300-350г;
- витамин А – 1мг;
- каротин – 8,5мг;
- витамин В1 – 2мг;
- витамин В6 – 4мг;
- никотиновая кислота – 30мг;
- витамин С – 200мг;
- натрий – 4г;
- кальций – 1,4г;
- магний – 0,6г;
- фосфор – 2,2г;
- железо – 0,055г.
Энергетическая ценность диеты составляет 3000-3500 килокалорий в сутки.
Основные принципы
- режим питания;
Питание должно быть дробным: от 4 до 6 раз в день. Частый прием пищи небольшими количествами возбуждает у пациента аппетит (а при анемии он, как правило, ослаблен), позволяет максимально усвоиться питательным веществам, витаминам и микроэлементам, а также нормализует работу пищеварительного тракта, что важно, если у больного имеются сопутствующие заболевания. Дробное питание позволяет организму лучше воспринимать блюда и продукты, которые отличаются повышенной калорийностью.
- лечение основного заболевания;
Основным принципом лечения считается выявление нарушений в организме, которые привели к малокровию, и их коррекция. Как известно, железодефицитная анемия является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов какой-либо патологии. Поэтому соблюдение диеты будет неэффективным без лечения основного заболевания.
- температура пищи;
Температура пищи должна быть стандартная, как и в остальных диетах (15-60 градусов Цельсия). Слишком холодная или горячая еда раздражает органы желудочно-кишечного тракта, что негативно влияет на пищеварение и, в частности, на усвоение железа.
- кулинарная обработка;
Допускается любая кулинарная обработка продуктов (тушение, готовка на пару, варка или запекание), кроме жарки. При жарении используется большое количество жиров, что противопоказано при анемии, образуются продукты их окисления, негативно влияющие на организм человека в целом, и особенно – на пищеварительный тракт.
- оформление блюд и сервировка;
Для возбуждения аппетита у больного с железодефицитной анемией важно красиво сервировать стол и готовить вкусные и аппетитные на вид блюда.
- алкоголь;
Прием алкоголя в лечебном питании при железодефицитной анемии исключается. Этиловый спирт нарушает всасывание железа и других микроэлементов и негативно влияет на функции печени, где разрушается гемоглобин и синтезируется билирубин. А поскольку во время анемии организм также испытывает нехватку гемоглобина, при наличии основного заболевания это может привести к желтухе.
- соль и жидкость;
Употребление свободной жидкости при анемии находится в пределах физиологической нормы (2-2,5 литра). Снижение питьевой нормы приводит к сгущению крови, что усугубляет гипоксические процессы, возникающие при анемии. Поваренная соль употребляется в нормальном количестве – 8-12г, а при сниженной желудочной секреции для синтеза соляной кислоты потребление натрия хлорида возрастает до 15г.
Разрешенные продукты
В первую очередь, в рационе при железодефицитной анемии должно содержаться увеличенное количество белков, которые повышают усвояемость железа организмом и являются необходимыми веществами для построения гемоглобина.
До 2/3 частей из потребляемого количества белков должны иметь животное происхождение.
Важно чаще вводить в меню больного продукты, богатые микроэлементами, участвующие в кроветворении (железо, кобальт, цинк, марганец). Перечисленные микроэлементы содержатся во многих крупах, мясных продуктах, овощах и зелени.
Потребление витаминов (группы В, фолиевой и никотиновой кислоты, витамина С) должно возрасти в 1,5-2 раза. Аскорбиновая кислота помогает усваиваться железу, а другие перечисленные витамины принимают участие в кроветворении. Витамины в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и ягодах.
Кальций необходим для костной системы, кроме того, он регулирует работу сердечно-сосудистой системы и принимает участие в свертываемости крови. Получить кальций можно из молочных продуктов, при этом имеет смысл учитывать, что прием молочных и белковых продуктов несовместим, так как кальций затрудняет усвоение железа.
Список продуктов при железодефицитной анемии довольно обширный, больному рекомендуется почти все, если нет специфических ограничений для приема отдельных блюд:
- хлеб любой, но желательно отрубной (источник витаминов группы В);
- наваристые бульоны и супы из них (содержат экстрактивные вещества, возбуждающие аппетит);
- мясо нежирных сортов, язык говяжий, телятина, говядина, печень свиная (преимущественно) и говяжья, почки – источник железа;
- салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом – источники витаминов;
- заливная рыба или язык;
- консервы рыбные, рыба любая;
- птица нежирных сортов;
- крупы, особенно гречневая, ячневая, овсяная – источник железа;
- икра красная и черная, любые морепродукты;
- молоко и молочнокислые продукты любые, включая творог и сыр;
- копчености (при отсутствии противопоказаний);
- зелень любая в большом количестве – источник фолиевой кислоты;
- соусы: молочный, яичный, сметанный, томатный;
- пряности в допустимом количестве (в них содержится много микроэлементов, к тому же, они возбуждают аппетит);
- яйца в любом виде;
- мед – источник микроэлементов, варенье, сахар, любые сладости;
- смородина, крыжовник, малина, клубника, земляника (много витамина С);
- любые фрукты, особенно абрикосы и персики;
- сливочное масло и растительные масла в блюда умеренно (легкоусвояемые жиры);
- соки, желательно с мякотью, отвар шиповника, некрепкий чай, отвар пшеничных и овсяных хлопьев;
- гарниры любые;
- бобовые.
Таблица: содержание железа в основных продуктах питания
| Продукты животного происхождения | Продукты растительного происхождения | |||
| Наименование | Содержание (мг/100г) | Наименование | Содержание (мг/100г) | |
| Сыр из обезж.молока | 37 | Фасоль | 72 | |
| Печень свинная | 29,7 | Орехи лесные | 51 | |
| Сыр швейц. | 19 | Халва тахинная | 50,1 | |
| Пивные дрожжи | 18 | Овсяные хлопья | 45 | |
| Печень говяжья | 9 | Грибы свежие | 35 | |
| Почки говяжьи | 7 | Халва подсолнечная | 33,2 | |
| Сердце | 6,3 | Крупа пшенная | 31 | |
| Желток | 6 | Мак | 24 | |
| Язык говяжий | 5 | Горох | 20 | |
| Кролик(мясо) | 4,5 | Капуста морская | 16 | |
| Мясо индейки | 4 | Яблоки сушеные | 15 | |
| Баранина | 3,1 | Груша сушеная | 13 | |
| Телятина | 2,9 | Чернослив | 13 | |
| Говядина | 2,8 | Курага | 12 | |
| Мясо куриное | 2,5 | Какао | 11 | |
| Скумбрия | 2,5 | Урюк | 11 | |
| Яйцо куриное | 2,5 | Шиповник | 11 | |
| Сазан | 2,2 | Гречка | 8 | |
| Сосиски | 1,9 | Черника | 8 | |
| Икра кетовая | 1,8 | Толокно | 6 | |
| Колбаса | 1,7 | Грибы сушеные | 5,5 | |
| Курица | 1,6 | Миндаль | 5 | |
| Свинина | 1,6 | Крупа овсяная | 4,3 | |
| Налим | 1,4 | Кизил | 4,1 | |
| Макароны | 1,2 | Персик | 4,1 | |
| Рыба морская | 1,2 | Абрикосы | 4 | |
| Мед | 1,1 | Нектарин | 4 | |
| Сельдь атлант. | 1 | Крупа пшеничная | 3,9 | |
| Грудное молоко | 0,7 | Пшеничная мука | 3,3 | |
| Треска | 0,6 | Шпинат | 3,3 | |
| Творог | 0,4 | Мука гречневая | 3,2 | |
| Белок яичный | 0,2 | Изюм | 3 | |
| Коровье молоко | 0,1 | Cушеные абрикосы | 2,6 | |
| Сливки | 0,1 | Яблоки с красной кожурой | 2,5 | |
| Сливочное масло | 0,1 | Груша | 2,3 | |
| Слива | 2,3 | |||
| Чернослив | 2,1 | |||
| Смородина черная | 2,1 | |||
| Яблоки свеж. | 2 | |||
| Алыча | 1,9 | |||
| Малина | 1,8 | |||
| петрушка | 1,8 | |||
| Черешня | 1,8 | |||
| Крупа манная | 1,6 | |||
| Крыжовник | 1,6 | |||
| Малина | 1,6 | |||
| Белый хлеб | 1,5 | |||
| Капуста цветная | 1,5 | |||
| Вишня | 1,4 | |||
| Свекла | 1,4 | |||
| Рис | 1,3 | |||
| Капуста | 1,2 | |||
| Картофель жареный | 1,2 | |||
| Морковь | 1,1 | |||
| Дыня | 1 | |||
| Кукуруза | 1 | |||
| Огурцы | 0,9 | |||
| Гранаты | 0,8 | |||
| Картофель вареный | 0,8 | |||
| Морковь | 0,8 | |||
| Тыква | 0,8 | |||
| Клубника | 0,7 | |||
| Банан | 0,6 | |||
| Виноград | 0,6 | |||
| Клюква | 0,6 | |||
| Лимон | 0,6 | |||
| Помидоры | 0,6 | |||
| Ревень | 0,6 | |||
| Салат | 0,6 | |||
| Апельсин | 0,4 | |||
| Брусника | 0,4 | |||
| Кабачки | 0,4 | |||
| Мандарин | 0,4 | |||
| Ананас | 0,3 |
Запрещенные продукты
Список запрещенных продуктов в диете при железодефицитной анемии не столь велик.
Ограничиваются жиры, особенно тугоплавкие, угнетающие кроветворение, поэтому стоит воздержаться от употребления жирного мяса, птицы, рыбьего жира, сала, а также не следует включать в меню бараний и говяжий жиры.
Следует исключить маринады: они разрушают эритроциты, стимулируют работу желчного пузыря и поджелудочной железы.
Не рекомендовано употреблять в пищу торты и пирожные с масляными кремами, а также крепкий чай, кофе и кока-колу: эти напитки содержат кофеин, нарушающий всасывание железа.
Необходимость соблюдения диеты
Диету при анемии необходимо соблюдать, так как это устраняет вялость, слабость, диспепсические явления, изменение вкуса и снижение аппетита. Кроме того, обогащенный железом и другими микроэлементами, витаминами и белками рацион позволяет улучшить внешний вид, устранить ломкость ногтей, сухость волос, бледность кожи.
Последствия несоблюдения диеты
К последствиям железодефицитной анемии можно отнести прогрессирование заболевания. Очень низкий гемоглобин может стать причиной:
- миодистрофии;
- атрофии слизистых пищеварительного тракта, половых органов и дыхательной системы.
Кроме того, низкое содержание гемоглобина сказывается на сердечно-сосудистой системе и приводит к развитию патологических состояний. Не следует забывать и об ослаблении иммунитета, чреватом возникновением различных инфекционных заболеваний.
Из этой статьи вы узнаете:
Какая диета при анемии назначается больным.
Как правильно питаться при анемии: на чем основана диета.
Какие продукты необходимо исключить из рациона на время лечения.
Особенности диеты №11 для людей разного возраста.
Примерное меню на день для больного анемией.
Анемия – крайне распространенное состояние организма, характеризующееся снижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Методы лечения зависят от вида заболевания и нарушения в работе организма, которое стало причиной изменения состава крови. Любая анемия требует незамедлительной коррекции, так как это состояние всегда сопровождается гипоксией. А, значит, все органы и ткани, особенно мозг и сердце, будут страдать от нехватки кислорода. Это может привести к необратимым изменениям и стать отправной точкой для развития других заболеваний и обострения хронических. В составе комплексной терапии, больным анемией средней и легкой степени, а также на стадии восстановления назначается лечебная диета №11.
Диета при анемии: суть и общие правила питания
Диета №11 – это физиологически полноценная система питания с повышенным содержанием белка и высокой суточной калорийностью. Она направлена на полное обеспечение организма в необходимых видах веществ, укрепление иммунитета, регенерацию тканей и органов, восстановление энергии и физических сил.
Важно! Диета при анемии, даже лечебная, не заменяет основную терапию, а дополняет!
Для рациона стола №11 при анемии подобраны продукты, богатые витаминами и железом. Разрешено практически все, исключить необходимо лишь некоторые жиры.
Общая масса дневного рациона равна 3 кг. Калорийность – 2900-3400 ккал в сутки. Меню делят на 4-6 приемов пищи.
Химический состав суточного рациона диеты при анемиях стол №11:
Основа питания – белковая пища. Суточное потребление белка 110-130 г. Большая половина (60%) – это белок животного происхождения.
Потребление жиров ограничивается до 100-120 г, при этом не все виды жира разрешены. Какие следует исключить, читайте ниже.
Содержание углеводов в суточном рационе – 400-450 г.
Потребление соли остается на обычном уровне – до 15 г в сутки.
Правила приема пищи согласно диете №11 при анемии
Режим питания. Суточную норму делят на 4-6 приемов пищи с равными промежутками. Дробное питание позволяет организму легче переносить высокую калорийность, восстановить работу ЖКТ и обеспечивает лучшее усвоение витаминов и микроэлементов.
Температура блюд. Один из принципов белковой диеты при анемии – употреблять теплую пищу – от 15 до 60 градусов. Из горячей или холодной еды значительно хуже усваиваются витамины и железо. К тому же она раздражает слизистую желудка.
Способ обработки продуктов питания. Разрешено использовать такие методы приготовления, как варка, готовка на пару, тушение, запекание. Исключается только жаренье и копчение.
Норма употребления жидкости. Рекомендованное количество воды для больного анемией, такое же, как и для здорового человека – 2,0-2,5 литра в сутки. Отказываться от воды или снижать норму нежелательно, так как это ведет к сгущению крови и осложняет перенос кислорода.
Какие продукты разрешает, а какие запрещает лечебная диета при анемии
Диета номер 11 при анемии не ставит жестких ограничений. В пищу можно употреблять следующие виды продуктов питания:
Мясо и рыба. Субпродукты, морепродукты, консервы, колбасные изделия, икра, сельдь. Способ приготовления любой, кроме жарки и копчения.
Крупы и бобовые. Последние рекомендуется есть в разваренном виде или готовить пюре.
Супы. Без ограничений по составу.
Овощи, фрукты, ягоды и зелень. Лучше в сыром виде.
Яйца.
Молочные продукты. Среди которых обязательно должен быть творог и сыр.
Десерты. Печенье без крема, джемы, варенье, мед.
Хлебобулочные изделия. Любые кроме слоеного теста.
Жиры. Употребляются в натуральном виде – растительное масло и сливочное.
Напитки. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
Диета при анемии номер 11 полностью исключает такие продукты питания:
Сало и жирные сорта мяса с большим содержанием тугоплавких жиров (баранина, утка).
Пищу, приготовленную на большом количестве растительного или животного жира.
Любые кулинарные жиры.
Торты, печенье и пирожные с кремом.
Алкогольные напитки.
Острые соусы.
Особенности диеты при анемиях разных видов
Диета может быть скорректирована в зависимости от вида анемии. Например, при железодефицитной необходимо употреблять как можно больше продуктов питания богатых железом и витамином С. При В-12-дефицитной форме следует включить в рацион пищу с витамином В12.
Диета при железодефицитной анемии (ЖДА)
Жиры мешают усвоению железа, поэтому их количество при ЖДА сокращается до 80-90 г в сутки, а объем белка, напротив, увеличивается до 140 г. Из рациона полностью исключаются тугоплавкие жиры.
В связи с тем, что кальций образует с железом нерастворимые соединения и сильно влияет на его абсорбцию, по времени разграничиваются приемы продуктов богатых кальцием (молочная пища и яйца) и железосодержащие.
Железо вступает в реакции с веществами из чая и кофе, поэтому их употребление ограничивается или исключается.
Аскорбиновая кислота способствует усвоению железа, поэтому железосодержащая диета при анемии должна включать много свежих овощей и фруктов.
Диета при В12-дефицитной анемии
При дефиците этого витамина назначают ту же диету номер 11. Но из мясных продуктов стоит выбирать печень, почки, сердце. Много В12 есть в рыбе и морепродуктах. Этот витамин присутствует только в животной пище, но и растительную исключать не стоит, так как в ней большое содержание фолиевой кислоты (В9). В9 и В12 взаимосвязаны в организме и дефицит одного витамина, вызывает нехватку другого. Диета при В12 анемии должна быть разнообразной и сбалансированной.
Диета при гемолитической анемии
При гемолитической анемии в рационе должны присутствовать продукты, богатые веществами для поддержания процесса кроветворения:
Кобальт (субпродукты, шиповник, молоко, смородина).
Медь (грибы, бобовые, любые крупы).
Марганец (зелень).
Цинк (сыр, дрожжи, грибы).
Долю этих продуктов стоит увеличить, в остальном нужно придерживаться диеты №11 при анемии.
Диета при апластической анемии
При апластической анемии важно поддерживать процесс кроветворения, поэтому в основу берется диета номер 11, но с повышенным содержанием железа, кобальта, цинка, меди, марганца.
Особенности диеты при анемии у детей и взрослых
Диета при анемии у детей. Ежедневный рацион должен включать разнообразные продукты. Ребенок не должен есть одно и то же блюдо несколько раз в день. Желательно, чтобы в суточном рационе присутствовали мясные продукты, овощи, фрукты, рыба, крупы. Кроме сока ребенку можно заваривать шиповник. Для малышей до года важно своевременно вводить новые продукты питания в меню.
Диета при анемии у беременных. Беременным женщинам стоит придерживаться диеты не только для лечения, но и в целях профилактики. Так как железодефицит возникает практически у всех будущих мам. Иногда развивается В12 и фолиеводефицитная анемия, поэтому на ранних сроках беременности всем назначается фолиевая кислота. Ее присутствие обязательно и в ежедневном рационе.
Диета при анемии у пожилых. Людям старшего возраста нельзя допускать голодания и переедания. Так как функциональные возможности ЖКТ могут быть снижены в связи с естественными процессами старения. Приемы пищи должны быть регулярными. По этой же причине стоит измельчать пищу или подавать ее в протертом виде, это улучшит всасывание витаминов и микроэлементов. Стоит ограничить употребление молока и бобовых, так как они плохо усваиваются.
Пример рациона питания при анемии на один день смотрите в таблице.
Диета при анемии должна быть разнообразной и сбалансированной. Жестких ограничений в питании нет, поэтому выбор блюд очень большой. Диета – это вспомогательный метод лечения, она ни в коем случае не заменяет приема медикаментов, так как терапевтический эффект от нее минимальный. Главная задача диеты – наладить работу организма и восстановить органы после перенесенной анемии. Некоторые разновидности этого заболевания требуют серьезного лечения, поэтому необходимо строго соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача.