Переливание крови при диабете

Повышенный уровень сахара при диабете негативно влияет на все группы органов, особенно на кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Переливание крови при диабете с последующей очисткой называется плазмаферез. Процедура устраняет жесткость эритроцитов, вызванную гипергликемией. Это предотвращает повреждение стенок сосудов и нарушение кровоснабжения периферии.

В чем польза?

Донорство

Неспособность организма усваивать глюкозу провоцирует отложение жиров в кровеносном русле и закупориванию. Непроходимость и повреждения сосудов повышают риск инфарктов, инсультов, ишемической болезни и других сердечный патологий при сахарном диабете. Переливание крови сводит риски к минимуму.

За один сеанс забора крови у взрослого человека берут до 30% начального ее объема. На практике обычно ограничиваются 500 мл. Говоря о переливании, стоит различать возможность сдавать кровь как донор или проходить процедуру плазмафереза. Сахарный диабет не позволит выступать донором цельной крови, но, если нет других заболеваний, принимают плазму. Жидкая часть крови не имеет группы и резус-фактора, не содержит опасных или измененных структур и может подвергаться чистке, поэтому считается безопасной для реципиента.

При сдаче плазмы у диабетика-донора стимулируется иммунная система, активно вырабатывается новые красные кровяные тельца, нормализуется обмен веществ, организм быстрее восстанавливается после травм. При этом донорство спасает чужие жизни, так как во время многих операций требуется именно плазма.

Вернуться к оглавлению

Плазмафорез

Переливание крови при диабете Плазмаферез очищает кровь от всего вредного и возвращает чистой в организм.

Процедура чистит кровь от токсинов, избыточных гормонов, антител, остаточных продуктов метаболизма, жиров и прочих веществ. В ходе этой процедуры выделяют плазму, проводят ее очистку. Часть плазмы удаляют, а остаток и форменные элементы возвращают в кровоток. Назначают курс процедур, состоящий из 3—4-х сеансов, что позволит очистить не только сосуды, но и ткани, клетки. Уменьшается риск развития тромбов, уменьшаются отеки, уходит лишняя жидкость. Плазмаферез запрещен, когда:

плохая свертываемость крови;
есть заболевания печени;
обнаружена аритмия;
запущен необратимый процесс раковых поражений внутренних органов;
развилась язва желудка.

Вернуться к оглавлению

Как часто нужно делать?

При сахарном диабете, протекающем в тяжелой форме, пациентам назначают плазмаферез каждые 3 месяца. Если дополнительных показаний нет, оптимальным будет полугодовой интервал. Сеансы в рамках одного курса целесообразно проводить через 2 дня, при этом можно будет удалить максимальное количество токсинов. После обследования врач может назначить от 3-х до 10-ти процедур.

Вернуться к оглавлению

Эффективность переливания крови при диабете

Переливания крови при сахарном диабете способствуют преодолению устойчивости к инсулину. Также процедура позволяет усилить действие медикаментозного лечения. Нормализуется обмен веществ. Из-за улучшения показателей крови улучшается кровоснабжение внутренних органов, поступает больше кислорода. Улучшение состояния сосудов препятствует образованию синдрома диабетической стопы, повреждения капилляров в глазах. Активизация иммунной системы позволяет организму быстро справляться с инфекциями, уменьшает симптомы аллергии.

Источник

К счастью, у врачей есть масса способов этот вред уменьшить. Один из них – плазмаферез – универсальная методика очищения крови, позволяющая притормозить такие грозные осложнения сахарного диабета, как ангиопатия (поражение сосудов), ретинопатия (поражение сетчатки глаза), диабетическая стопа. И не только их.

Слово – нашему эксперту, врачу-трансфузиологу, заведующему кабинетом экстракорпорального очищения и переливания крови ЦЭЛТ Андрею Звонкову.

По нашей просьбе Андрей Леонидович ответил на многочисленные вопросы наших читателей, пришедшие после прошлогодней публикации на эту тему.

Без лишнего сахара

Александр, Москва: – Я – диабетик со стажем. Скажите, что может дать процедура очистки крови таким, как я?

А. З.: – Для начала давайте разберемся, что происходит с вашими сосудами. Возьмите леденец и поместите его за щеку. Если вы подержите его хотя бы полчаса на одном месте, то заработаете химический ожог. Почему? Потому что сахар очень активно «забирает» воду, разрушает ткань, белок. Примерно то же самое происходит и с сосудистой стенкой. У нее очень тонкая, нежная структура, чувствительная к малейшему изменению состава крови. И если этот состав выходит за пределы нормы, она начинает постепенно разрушаться. К тому же сладкая кровь густеет (при сахарном диабете повышается слипчивость – агрегация – клеток крови), являясь хорошей питательной средой для развития микробов и образования тромбов.

Плазмаферез, уменьшающий вязкость крови и улучшающий ее текучие свойства, позволяет эту ситуацию изменить к лучшему. И если не излечивает от сахарного диабета, то, по крайней мере, позволяет значительно оттянуть развитие его осложнений. Ведь очистка крови повышает и восприимчивость к лекарственной терапии.

Токсины – долой!

Ольга Маринина, Санкт-Петербург: – Я на втором месяце беременности. Уже вторую неделю мучаюсь от сильнейшего токсикоза. Моя врач-гинеколог посоветовала мне пройти плазмаферез. Но разве беременным это можно делать?

А. З.: – Не только можно, но и нужно! Удаляя токсины из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез эффективен не только при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, но и при плацентарной недостаточности, которая приводит к внутриутробной гипоксии (кислородному голоданию) и задержке роста, недоношенности плода.

При этом достаточно провести удаление всего лишь 10–15% объема плазмы крови. Одна-две процедуры по очистке крови в неделю, и будущая мама и ее малыш будут в полном порядке. Не говоря уже о том, что и выглядеть после этой процедуры беременная женщина будет намного краше: улучшая транспортные свойства крови, плазмаферез обладает и выраженным омолаживающим эффектом. Именно поэтому на Западе подавляющее число доноров плазмы крови – женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

На радость сосудам

Виктория, Великие Луки: – Как часто нужно проводить плазмаферез при сахарном диабете?

А. З.: – Все зависит от степени выраженности болезни. Как правило, больному сахарным диабетом достаточно одной процедуры плазмафереза в полгода. Но если речь идет о тяжелой форме сахарного диабета, мы берем на очистку крови и чаще – раз в три месяца. На моей памяти немало случаев, когда вовремя проведенный курс плазмафереза помогал уберечь больного от ампутации (при синдроме диабетической стопы) за счет улучшения параметров вязкости крови, улучшения микроциркуляции, восстановления трофики (питания) тканей.

Кстати, если к плазмаферезу мы добавляем еще и УФО-обработку (ультрафиолетовое облучение) клеток крови, эффект этой процедуры еще выше. При необходимости на завершающем этапе плазмафереза мы можем также ввести больному лекарственные препараты – простагландины, которые, как домкратом, расширяют еще не пораженные тонкие сосуды и позволяют обеспечить кровоснабжение тканей по «запасному руслу».

Скорая помощь аллергику

Михаил Алексеевич, Липецк: – Каждые весну и лето страдаю поллинозом. Скажите, а если кровь почистить, эта проблема уйдет?

А. З.: – К сожалению, хронические аллергические заболевания плазмаферез не излечивает. И если где-то вам пообещали подобное, значит, просто пытаются «развести» вас на деньги. При аллергии (в том числе и аллергии на пыльцу растений) плазмаферез скорее процедура скорой помощи. Она помогает быстро купировать приступы крапивницы или отек Квинке, угрозу развития анафилаксии.

Но кое-чем помочь людям, страдающим поллинозом, плазмаферез все же может. Если провести эту процедуру, снижающую уровень антител в крови, накануне сезона цветения деревьев и трав, пережить его вам будет значительно легче. Наши пациенты с поллинозом убедились в этом на собственном опыте. Среди них в нашем кабинете уже есть свои завсегдатаи.

Алкоголю – бой!

Олег, Кимры: – Страдаю алкоголизмом. Собираюсь кодироваться, но хочу для начала почистить кровь. Стоит ли это сделать?

А. З.: – Стоит. Но имейте в виду: во время плазмафереза вместе с токсинами алкоголя из крови вымываются и расщепляющие алкоголь ферменты, что повышает чувствительность к спиртному. Поэтому прием алкоголя (даже в малых дозах) после этой процедуры абсолютно противопоказан и даже опасен. Так что, пройдя плазмаферез, лучше вам сразу же закодироваться от алкогольной зависимости.

Важно

Как и любой метод лечения, плазмаферез имеет свои противопоказания. Среди них: нарушение свертывающих свойств крови, низкий уровень гемоглобина и артериального давления, острые стадии инфекционных и гнойных воспалительных процессов, а также онкологические заболевания.

Наша справка

Во время процедуры плазмафереза изъятая из вены кровь разделяется в центрифуге на клеточную массу и плазму, от которой и предстоит избавиться. Затем оставшаяся клеточная масса разводится физраствором и возвращается обратно пациенту. Как правило, за цикл у взрослого человека (а сеанс может состоять из двух таких циклов) проходит очистку не более 450–500 мл крови. Число, продолжительность сеансов, а также объем очищаемой крови зависят от роста, веса и состояния здоровья пациента.

Читайте: Переливание крови: зачем оно нужно и чем опасно →

Источник

В наши дни существует множество заболеваний, с которыми сталкиваются люди. На организм современного человека влияют различные факторы: неблагоприятная экологическая атмосфера, хроническая усталость, нездоровая пища и тому подобное. Поэтому наша иммунная система очень уязвима.

Все мы знаем, что наше здоровье напрямую зависит от состояния нашей иммунной системы. Поэтому мы стараемся всеми возможными способами укрепить ее. Современная фармакология предлагает множество средств, которые стимулируют работу иммунной системы. Такие средства называются иммуномодуляторами.

Некоторые люди относятся к подобным препаратам как к витаминно-минеральным комплексам. Однако это не одно и тоже. Воздействие иммуномодуляторов на наш организм очень сильное, поэтому принимать их нужно с особой осторожностью и только по назначению врача. А врачи, в свою очередь, стараются прибегать к их использованию как можно реже.

Кроме фармакологических препаратов существуют и другие способы укрепления иммунной системы. Одним из таких способов является переливание собственной крови из вены в ягодицу и называется — аутогемотерапия. Считается что кровь переливаясь из вены в ягодицу – внутримышечно или подкожно оказывает иммунокорригирующее влияние на организм.

Особенности переливания крови

Этот вид терапии применяется в различных областях медицины: в терапии, в гематологии, в онкологии. Кроме этого аутогемотерапию используют и в косметологии. Существует несколько модификаций данной процедуры. Но врачи отдают предпочтение классическому виду переливания крови.

При проведении классической аутогемотерапии медицинский работник берет кровь из вены у больного человека. Эта же кровь, свежая и никак не обработанная, вводится внутримышечно в верхненаружный квадрат ягодицы.

Чтобы правильно определить место для инъекции, ягодицу визуально разделяют двумя линиями – вертикальную и горизонтальную. Получится четыре квадрата. В левый или правый квадрат и делается укол. В этих частях располагается меньше всего нервных окончаний, поэтому туда и делается инъекция.

Зато в этих местах находится много кровеносных сосудов, благодаря чему кровь и прочие фармакологические препараты всасываются намного быстрее. Поэтому риск возникновения инфильтратов очень низок.

В данной статье мы не станем расписывать схемы подобного лечения, так как они индивидуальны. Все зависит от того, для каких целей используется переливание крови и каково состояние больного. Единственное, что неизменно для аутогемотерапии – длительность курса лечения. Как правило, в среднем курс составляет десять инъекций.

Дозировка вводимой под кожу крови также индивидуальна и определяется врачом. Однако если во время проведения процедуры появляются побочные действия, например, повышается температура тела или появляется сильная припухлость тканей в области инъекций, то доза следующей вводимой крови будет уменьшена приблизительно в два раза.

Иногда врач может назначить не внутримышечное введение венозной крови, а подкожное. Но при таких инъекциях нужно соблюдать осторожность, так как при подкожных инъекциях очень часто возникают местные воспалительные реакции, которые сопровождаются припухлостями, покраснениями и болезненными ощущениями в области укола.

Также могут возникнуть и другие симптомы:

значительное повышение температуры тела;
появление чувства озноба;
появление мышечных болей;
болевые ощущения в суставах.

При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу. Скорее всего, он отменит подкожные введения крови.

Показания к переливанию крови

Кожные заболевания

Переливания крови из вены в ягодицу очень эффективны при различных кожных заболеваниях:

дерматитах;
экземах;
фурункулезе.

Эта процедура помогла многим девушкам–подросткам избавиться от юношеских прыщей и угрей. Поэтому косметологи давно используют эту процедуру.

Заболевания женской половой системы

К переливанию крови часто прибегают и в гинекологи. Такая процедура положительно влияет на всю работу женской половой системы. Особенно эффективна данная процедура при заболеваниях половых органов, которые носят острый воспалительный или хронический характер. Значительное облегчение наступает на пятый–шестой день после начала лечения.

Вегето-сосудистая дистония

Переливание не только устраняет симптомы этого заболевания, но и саму причину болезни. После такой процедуры защитные и реабилитационные механизмы человеческого организма в значительной мере активируются. Усиливается интенсивность процесса регенерации мягких тканей после оперативных вмешательств и после травм, а также повышается физиологическая и психологическая работоспособность.

Другие виды переливания крови

Кроме аутогемотерапии существуют и иные виды переливания крови. Например, переливание может понадобиться человеку при обширной потери крови (после оперативного вмешательства или какой-нибудь серьезной травмы). Подобные потери крови несут для человека серьезную угрозу его здоровью. При обширных потерях крови снижается артериальное давление и уровень гемоглобина.

Переливание крови рекомендуется проводить в тех случаях, когда кровотечение остановлено. Делать это можно только в стационарных условиях и только с использованием подходящей группы крови. В больницы кровь для переливания поставляет станция переливания крови. Она же получает кровь от донора. Именно станция переливания крови и следит за тем, чтобы кровь была надлежащего качества.

Особенности переливания крови

Переливание крови – это серьезная и сложная процедура, которая требует медицинского контроля и особых навыков медицинского персонала. Первое, что необходимо сделать перед началом процедуры – провести проверку на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора.

Если результаты теста будут положительными и совместимость будет высокого уровня, то врач приступит к проведению биологической пробы. Суть биологической пробы заключается в следующем: пациенту внутривенно каждые три минуты вводится 25 мл крови в течении двадцати минут. На протяжении этого времени врач наблюдает за жизненными показателями пациента. Если пробы дадут удовлетворительный результат, то можно приступать к переливанию.

Во время процедуры переливания крови больной должен находиться все время под медицинским контролем. Само переливание должно производиться медленно, а врач должен фиксировать такие основные жизненноважные показатели:

частота сердцебиения;
уровень артериального давления;
прочие субъективные ощущения больного.

Все эти меры предосторожности очень важны. При появлении признаков ухудшения состояния пациента переливание сразу же останавливается.

Существует еще один вид переливания – обратное переливание. В отличие от вышеописанного прямого переливания, при котором используется донорская кровь, в этом случае используется собственная кровь, которая изливается в брюшную полость или в грудную клетку. Такой способ переливания крови применяется при ранениях паренхиматозных органов, при внематочной беременности и т.п.

Source: www.skalpil.ru

Источник

В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Люди пытались переливать кровь здоровых больным еще в древние времена. Тогда удачных гемотрансфузий было немного, чаще такие эксперименты заканчивались трагически. Лишь в двадцатом веке, когда были открыты группы крови (в 1901 году) и резус-фактор (в 1940 году), медики получили возможность избегать смертельных случаев из-за несовместимости. С тех пор переливать ее стало не так опасно, как раньше. Метод непрямой гемотрансфузии был освоен после того, как научились материал заготавливать впрок. Для этого использовали лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и врачебной специальностью.

Виды гемотрансфузий

Существует несколько способов переливания крови:

непрямое;
прямое;
обменное;
аутогемотранфузия.

Используют несколько путей введения:

в вены – самый распространенный способ;
в аорту;
в артерию;
в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы. Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее. Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови. Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений. Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Показания к переливанию

Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:

Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
Хирургическая операция.
Непрекращающееся кровотечение.
Тяжелая анемия.
Состояние шока.

Для переливания в большинстве случаев используют не цельную кровь, а ее компоненты, например плазму

Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:

Болезни гемолитические.
Анемии.
Тяжелые токсикозы.
Гнойно-септические процессы.
Острые интоксикации.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями. Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем. Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

гипертония III стадии;
сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
нарушение кровообращения в головном мозге;
аллергии;
нарушение обмена белков.

Для переливания используют одноразовые системы

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
людей со злокачественными опухолями;
пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
больных с септическими процессами длительного течения.

Где берут материал?

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

Донор. Это самый главный источник биоматериала. Им может стать любой здоровый человек на добровольной основе. Доноры проходят обязательную проверку, при которой обследуются на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
Утильная кровь. Чаще всего ее получают из плаценты, а именно собирают у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты: тромбин, протеин, фибриноген и др. Одна плацента может дать около 200 мл.
Трупная кровь. Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другое. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус, наличие инфекций.
Реципиент. Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Трансфузионные среды

Из основных гемотрансфузионных среда можно назвать следующие.

Кровь консервированная

Для заготовки используют специальные растворы, в который входит сам консервант (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизатор (как правило, цитрат натрия), предотвращающий свертывание крови и связывающий ионы кальция; антибиотики. Консервирующий раствор находится в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта заготовку можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения. Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Трансфузионные среды находятся в герметичных контейнерах

Свежецитратная

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Компоненты крови

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно. Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах. При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течении 2-3 часов после заготовления;
сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Перед процедурой обязательно проводят пробы на совместимость крови донора и реципиента

Как проводят?

При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:

Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт).
Определение группы и резус-фактора пациента.
Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной.
Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона.
Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя.
Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно.
Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельно 10-15 мл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводится 30-45 мл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростью 40-60 кап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями.
Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись.
Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи. На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.

Заключение

Гемотрансфузия – очень ответственная процедура. Чтобы избежать осложнений, необходима тщательная подготовка. Имеются определенные риски, несмотря на научные и технические достижения. Врач должен строго придерживаться правил и схем переливания и внимательно следить за состоянием реципиента.

Source: icvtormet.ru

Источник