Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии последствия
Гемотрансфузия или переливание крови представляет собой процедуру, приравниваемую по сложности к полноценной операции. Показания для проведения вмешательства часто выявляются у пациентов при раке из-за развития анемии. Эта патология в 30% случаев сопутствует онкологическим болезням.
Гемотрансфузия имеет показания и противопоказания для проведения при раке органов у пациентов разных групп.
Признаки патологии
Основные симптомы раковой анемии включают:
- побледнение покрова кожи;
- выраженные изменения в функционировании пищеварительного тракта;
- утрата аппетита или полный отказ от еды;
- упадок сил, мышечная боль;
- потеря работоспособности;
- постоянная тошнота, рвотный позыв.
Прогресс ракового заболевания часто сопровождается планомерным ухудшением самочувствия больного. Анемия при раке выявляется после проведения комплексного исследования крови. Такую диагностику онкологи рекомендуют проводить на всех этапах терапевтического и хирургического лечения. Полученные данные позволят врачу установить динамику развития болезни.
Причины анемии
Причины развития анемии при онкологии связаны с прямым действием трех основных факторов:
- нарушения процесса выработки эритроцитов в организме больного;
- быстрое уничтожение форменных составляющих крови;
- внутренняя кровопотеря.
Состоянию анемии может предшествовать проведения лучевого лечения или химиотерапии. Эти радикальные методы лечения онкологических процессов оказывают прямое действие на процесс кровообразования. При использовании препаратов платины резко падает масса эритропоэтина в почках – вещества, обеспечивающего продукцию эритроцитов.
Симптомы сниженного гемоглобина
На снижение уровня гемоглобина в организме пациента могут указывать отдельные симптомы:
- постоянная сонливость;
- посинение губ;
- бледность и прозрачность кожного покрова (лицо, руки, кисти);
- шелушение и сухость кожного покрова;
- алопеция;
- ломкость ногтей.
Внимание!
О снижении уровня гемоглобина в крови у ребенка могут свидетельствовать частые простудные заболевания.
При своевременном обнаружении признаков и симптомов низкого гемоглобина при онкологии есть шанс его отрегулировать без негативных последствий для течения основного заболевания. Сама анемия не является жизнеугрожающим состоянием, но при злокачественных опухолевых процессах может отягощать прогноз на выздоровление.
Показания к переливанию крови
Своевременно рекомендованная и верно организованная трансфузия обеспечивает восстановление самочувствия онкологического пациента и позволяет предупредить развитие осложнений. При проведении медицинских исследований было установлено, что переливание цельной крови часто активирует процесс метастазирования при агрессивных формах рака. Это условие снижает сопротивляемость организма и отягощает прогноз на восстановление.
При онкологических процессах больным вливают только отдельные продукты крови. Определение подходящего препарата происходит в частном случае. Специалист-гемотрансфузиолог учитывает следующие факторы:
- группа крови;
- резус фактор;
- длительность онкологического процесса и тяжесть его течения;
- возраст пациента;
- общее самочувствие.
На 3-4 стадии опухолевого процесса пациенту требуется несколько процедур переливания. На начальном этапе развития злокачественного образования для стабилизации пациента достаточно одного переливания. После проведения вмешательства производится постоянный контроль динамики показателей крови.
При точном подборе нужных объемов и компонентов улучшение самочувствия прослеживается на 2-3 сутки после вливания. Пациенты отмечают устранение слабости, восстановление аппетита. Продолжительность улучшения самочувствия зависит от исходных показателей пациента. На поздних стадиях процесса ожидать длительной нормализации состояния не следует.
Внимание!
Известно, что для улучшения состояния онкологических больных часто используют болеутоляющие средства, содержащие наркотические компоненты. Гемотрансфузия является более приемлемым методом, позволяющим устранить боль из-за хронической усталости.
Перечень показаний к проведению манипуляции:
- опухоли желудочно-кишечного тракта злокачественной этиологии;
- заболевания женской половой сферы;
- опухоль печени.
Продолжительное течение онкологического процесса провоцирует изменение важных функций и приводит к развитию анемии. При поражении крестного костного мозга требуются объемные операции, которые всегда сопровождаются значительной кровопотерей. Оптимальным методом, обеспечивающим безопасное восстановление функции, является вливание препаратов донорской крови.
Противопоказания к переливанию крови
Список противопоказаний к проведению гемотрансфузии включает:
- острая аллергия;
- заболевания сосудов и сердца;
- гипертоническая болезнь 3 степени;
- нарушения кровообращения;
- отек легких;
- тромбоэмболия;
- астма;
- изменения в работе центральной нервной системы.
При остро выраженной анемии на фоне онкологического процесса процедура переливания проводится без рассмотрения противопоказаний. Медики должны принять во внимание необходимость обеспечения средств профилактики осложнений.
Как проводится переливание крови при недостаточном гемоглобине при онкологии
На этапе планирования гемотрансфузии специалист изучает анамнез и разъясняет больному особенности проведения операции. К перечню составляющих подготовительного этапа относят:
- измерение показателей артериального давления;
- определение частоты сердечных сокращений;
- измерение температуры тела;
- исследование мочи, крови и кала пациента.
Врачу потребуются данные о проведении предыдущих переливаний и их осложнения (если такие имеются). Ключевым показателем рассматривается наличие одной группы и резус-фактора у донора и реципиента, но такое условие не гарантирует отсутствие нежелательной реакции. Для исключения риска отрицательного действия проводится проба, которая подразумевает введение реципиенту 15 мл крови донора. Если негативные симптомы отсутствуют в течение 15-20 минут. Вливание продолжают. Для проведения одной процедуры требуется 40 минут – 3 часа. Процесс переливания эритроцитарной массы занимает больше времени, чем тромбоцитарной.
Для обеспечения стерильности используются одноразовые капельницы, к которым подключаются гемаконы с кровью. После вливания пациент должен пребывать в положении лежа 2 часа. При проведении курса переливаний частота и продолжительность процедур устанавливается по результатам обследования. Курс прекращается при появлении стойкого улучшения показателей.
В детском возрасте
При помощи гемотрансфузии из крови ребенка удаляется лишний билирубин и восстанавливаются нормальные показатели эритроцитов. Часто процедура переливания используется при лейкемии. Методика переливания позволяет восстановить оптимальный для ребенка уровень билирубина.
Из-за высокого риска заражения ребенка ВИЧ или гепатитом возможно только переливание эритроцитарной массы. Частота проведения процедуры определяется врачом в частном порядке. Алгоритм проведения операции не имеет отличий от схемы, разработанной для взрослых пациентов.
У взрослых
При онкологическом процессе у взрослых переливание крови часто проводится при опухолях ЖКТ и женской половой системы. Процедура позволяет быстро восстановить самочувствие больного при внутренних кровотечениях. При обнаружении рака желудка вливаются значительные объемы крови. Вероятна необходимость неоднократного проведения вмешательства. Всем без исключения пациентам переливание проводят при раке крови. В таком случае процедура рассматривается, как основа терапии.
У пожилых людей
Анемия при снижении гемоглобина часто выявляется у мужчин и женщин преклонного возраста, столкнувшихся с раком. Прогресс такого состояния обусловлен течением воспаления в организме. Часто, кроме онкологического процесса в организме пожилого пациента есть эндокринные и сердечнососудистые патологии.
Внимание!
Окончательное решение в вопросе целесообразности назначения переливания крови пациенту преклонного возраста на совместном консилиуме принимает гериатр, онколог и гемотрансфузиолог после изучения анамнеза и клинической картины.
Лицам преклонного возраста редко проводят переливание крови, потому что серьезное вмешательство представляет собой массированный удар для слабого здоровья. Для улучшения состояния у этой группы пациентов рекомендуют использовать специальные препараты. Такое условие не распространяется на пациентов с интенсивными внутренними кровотечениями и лейкемией.
Последствия и осложнения переливания крови
Приблизительно в 1-2% случаев от общей массы проведенных гемотрансфузий при раке вероятно развитие осложнений. Чаще всего в качестве осложнений выступают следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- нарушение координации движений;
- скачек артериального давления;
- покраснение лица;
- нарушение дыхания;
- тошнота и рвотный позыв;
- гематурия.
При выявлении таких осложнений на раннем этапе последствия можно ликвидировать. Из-за рисков, пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток после проведения переливания.
Заключение
Гемотрансфузия представляет собой манипуляцию, требующую повышенной квалификации специалиста-онколога и гемотрансфузиолога. Слаженная работа специалистов двух отраслей медицины обеспечивает улучшение самочувствия тяжелых онкологических больных.
Переливание крови – медицинская процедура, подразумевающая введение цельной крови или ее компонентов от донора реципиенту. Переливание крови при онкологии используется, когда необходимо восстановление уровня компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы, гемоглобина. Осуществляется процедура путем введения материала через иглу в вену.
Причины
Переливание крови при раке широко используется. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения хотя бы единожды каждый раковый больной сталкивается с этой необходимостью. Это обусловлено развитием анемии тяжелой формы у 30% пациентов на начальном этапе заболевания и 60% после проведения химиотерапии. Как правило, переливание крови не требуется, если уровень гемоглобина не падает ниже 9 г/дл.
О проведении переливания крови решение принимается с учетом множества факторов. Специалисты обращают внимание на симптоматику, характерную для анемии (утомляемость, плохое самочувствие, одышка), вероятность развития осложнений. Особенно высоки риски осложнений у пожилых пациентов.
При тромбоцитопении переливание крови при онкологии может привести к развитию кровотечений, например, внутримозговому кровоизлиянию. Тромбоцитопения это снижение уровня тромбоцитов – клеток, которые ответственны за свертывание. Тромбоцитопения может развиваться в качестве осложнения при химиотерапии, переливание крови поможет улучшить самочувствие пациента.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Задачи, которые решаются при помощи переливания крови:
- активизация протромбина;
- снижение проницаемости стенок сосудов;
- восполнение отсутствующих факторов крови;
- укрепление защитных функций;
- улучшение процесса кровообращения;
- способствует устранению кислородной недостаточности;
- нормализует общее состояние, обменные процессы.
На состоянии крови при онкологии сильно сказывается проведении химиотерапии. Она приводит к значительному снижению гемоглобина и развитию тяжелой анемии. Поэтому в случаях, когда симптомы анемии уже присутствуют, а пациенту требуется химиотерапия, назначается переливание крови. Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии будет проводиться, пока показатели не стабилизируются, и не будет разрешено проведении химиотерапии.
Виды переливания крови
Переливание крови при онкологии может проводиться 2-мя способами:
- прямое (трансфузия свежей цельной крови, не проходящей консервацию и подготовку);
- с предварительным сбором донорской крови и ее хранением.
Компоненты
Для переливания используются следующие компоненты крови:
- тромбоцитарная масса;
- эритроцитарная масса;
- плазма;
- лейкоцитарная масса;
- тромбовзвесь;
- криопреципитат.
Техника проведения
Необходимо учитывать, что переливание крови при онкологии может не улучшить, а осложнить состояние пациента при несоблюдении всех правил процедуры. Исследования доказали, что переливание цельной крови способно усугубить, ускорить процессы метастазирования, ослабить организм. Поэтому при онкологических заболеваниях осуществляется переливание отдельных элементов крови. В тяжелых случаях процедуру могут проводить несколько раз.
Когда проводится?
Переливание крови при онкологии может использоваться при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта и женских половых органов, так как эти виды рака приводят к развитию внутренних кровотечений.
Когда диагностирован рак желудка, переливание крови проводится очень часто. Открываются обширные внутренние кровотечения, у пациентов наблюдается рвота с кровью – при отсутствии экстренных мер пациента спасти невозможно. Могут потребоваться большие объемы крови и неоднократные переливания. Другие виды рака сказываются непосредственно на кроветворную способность: при повреждении костного мозга, селезенки, почек снижаются показатели компонентов крови. Проведение переливания крови может понадобиться после хирургического вмешательства при большой потере крове. В обязательном порядке при раке крови делают переливание.
Противопоказания
Переливание крови не производится в следующих случаях:
- наличие аллергических реакций;
- нарушенное кровообращение в мозге;
- тромбоэмболия;
- гломерулонефрит острой формы;
- почечная недостаточность;
- заболевания сердца;
- бронхиальная астма;
- нарушения со стороны ЦНС;
- отек легких;
- гипертония 3 степени;
- геморрагический васкулит.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
При анемиях тяжелой формы и значительных кровопотерях переливание проводят всем, однако принимают профилактические меры по предупреждению осложнений.
После проведения процедуры необходим контроль показателей крови. Эффект от переливания наблюдается сразу: появляется больше сил, улучшается самочувствие.
Препараты крови
Переливание крови при онкологии осуществляется не только с использованием донорской, но и собственной крови больного. Некоторым пациентам, у которых планируется операция, рекомендуют сдать кровь заранее для себя.
Эта кровь будет храниться, и по мере необходимости ее будут вводить пациенту. Такая процедура носит название аутогемотерапия.
Для переливания может использоваться очищенная плазма, плазма содержащая кровяные тельца. Переливание плазмы проводят при кровоточивости, тромбообразовании. В замороженном виде плазму разрешается хранить не более года.
При высокой кровоточивости переливают криопреципитат – это концентрированный раствор факторов свертывания крови.
При анемии хронической формы, потерях крови проводят переливание эритроцитарной массы. Перед сложной операцией можно заранее перелить эритроцитарную массу.
Тромбоцитарная масса используется для переливания крови после химиотерапии. Также применяется при повышенной кровоточивости и кровопотерях в ходе операции. Тромбоциты, которые перелили пациенту, характеризуются периодом полувыведения в несколько дней. Переливание тромбоцитов необходимо в следующих случаях:
- стремительное снижение уровня тромбоцитов после начала химиотерапии, в случаях, когда прогноз говорит о снижении уровня тромбоцитов ниже 20*〖10〗^9/ л в течение 24 часов;
- при возникновении признаков кровотечения переливание рекомендуется даже если уровень выше 30*〖10〗^9/л;
- при наличии осложнений: анемии, пептической язвы, инфекций.
Лейкоцитарная масса способствует укреплению иммунитета, однако на сегодняшний день вместо нее используются колониестимулирующие препараты, которые стимулируют выработку лейкоцитов организмом.
Защита от негативных реакций
Донорскую кровь обязательно проверяют на группу, резус-фактор, а также отсутствие носительства заболеваний.
Для того чтобы убедиться, что кровь донора можно переливать, проводят отдельный тест: смешивают их среды и следят за реакциями. При развитии агглютинации переливать кровь от этого донора запрещается. Агглютинация – процесс склеивания, в первую очередь это касается эритроцитов.
У донора и получателя должны совпадать и резус-фактор, и группа крови. При этом нет гарантий, что не разовьется негативная реакция. Сначала проводится проба: введение 15 мл крови, при отсутствии каких-либо подозрительных изменений в течение 10 минут, процедуру можно продолжать. Особое внимание необходимо обратить на появление болей в области поясницы – они могут указывать на возникшее поражение почек. Так проходит биологическая проба.
Длительность переливания может варьироваться: от 30-40 минут до 3-4 часов. Процедура, при которой происходит переливание тромбоцитарной массы, имеет меньшую продолжительность по сравнению с эритроцитарной. Существует ограничение по объему переливания: нельзя переливать объем, превышающий 2 стандартные дозы препарата (это 800 мл).По завершении переливания больной остается в положении лежа и отдыхает как минимум 2-3 часа.
Как часто проводится процедура?
При нормальной реакции на переливание, нормализации уровня гемоглобина, эритроцитов, следующее переливание проводят через 18-30 дней. При перманентных деструктивных процессах, которые сопровождаются ежедневной кровопотерей, переливание проводят 1 раз в 5-7 дней. Такой подход актуален в случае лечения рака шейки матки или влагалища. Повторение процедуры будет необходимо до тех пор, пока не проведена эмболизация сосудов опухоли, операция, химиотерапия.
Низкий гемоглобин при раке должен быстро корректироваться. Если анемия обусловлена проведением химиотерапии, используют переливание крови (трансфузию эритроцитов), из медикаментов используют эритропоэтин. Трансфузия эритроцитов – переливание крови, которая была пропущена через центрифугу. Подготовительный этап обеспечивает содержание в биологическом материале высокой концентрации гемоглобина.
Опасные последствия
После переливания крови при онкологии последствия развиваются в 1% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются лихорадка, озноб, сыпь. Возможно повышение температуры, гиперемия кожи на лице, нарушения дыхания, слабость, гематурия (кровь в моче), боли в спине, рвота, тошнота.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Переливание крови – сложнейшая процедура, которая требует высокой квалификации специалиста. Чтобы не навредить пациенту, врач должен знать все нюансы процедуры, изучить все результаты проб, ознакомиться с анамнезом и индивидуальными особенностями пациента. В данной процедуре значительная часть успеха зависит от специалиста.