Первый скрининг узи в норме кровь нет

АнастасияМамаЗдоровогоСына

Какие риски?

Мария

вы сначала результат посмотрите. рано еще духом падать.

Ольга

Пересдадите кровь еще раз, там по-моему в 16 недель еще раз можно. Мне такого не предложили, правда (попала на отпуск в НИИ нашем)… Отправили на прокол, мы с мужем решили, что рожать будем в любом случае, на прокол не пошла. Родился здоровый малыш))

Alenna

Я думаю надо сходить еще на узи и съездить к генетику, честно, не верю в показатели крови, узи – решает.
И прокол тоже совсем не конец света, там , по-моему, 1 % осложнений в виде выкидыша.

Ninel

Все зависит от самих показателей. У меня УЗИ было в норме, а кровь нет. Рран ниже нормы сильно (0’3). И риск по дауну 1-32. При норме индивидуальной 1-750. Врач сказала сразу на прокол так как сильно низкие показатели. В 17 недель сделали амниоцентез, было страшно но не больно и быстро все. Ляля здоровая, пол сказали, все хорошо. Будут вопросы пишите. Можно сделать неинвпзмвный тест, то есть сдать кровь, но это 30-40 тыщ стоит…..

Сначала посмотрите результаты. Отправят к генетику, генетик, как правило, назначает дополнительно экспертное УЗИ и может предложить дополнительные анализы – неинвазивный тест (сдаёте кровь) и инвазивный (делают прокол и берут биоматериал). Первая процедура точно платная, про вторую не знаю точно, я делала платно. Пересдавать именно скрининг точно смысла нет, у него очень низкий процент точности, просто вычисляется вероятность – иногда скрининг показывает аномалии, а может и не показать. В любом случае, не падайте духом, велики шансы, что это просто вероятность, а не реальность. Генетик вам все разъяснит, ну и все процедуры только с вашего разрешения.

Анастасия

Пересдать обязательно!

Ирина

Можете для спокойствия сдать неинвазивный тест Пренетикс. Просто сдаете кровь из вены. Результат через 4 дня. Смотрят генетическое здоровье ребенка. Один раз сдали – всю беременность ходите спокойно.

Евгения

Пересдать стоит 35 т.р. Считаю это пустой тратой денег. У меня были высокие риски синдрома Дауна. Ездила на консультацию в Центр планирования, врач объяснила, что риски выводит компьютер на основе твоих показаний и показаний всех женщин этого возраста. Сейчас у каждой 3 женщины риск показывает. Я просто забыла о нем и наслаждаюсь своей беременностью! Если узи хорошее, не забивайте голову.

Валерия

Показатели крови сами по себе не показывают ничего в данном случае,но исходя из них,результатов узи и возраста матери высчитывают риск синдрома Дауна,синдрома Эдвардса,синдрома Патау и дефектов нервной трубки. Это всего лишь соотношение и по сути оно ничего не значит,ведь даже при 1 к 10 родится 9 здоровых детей. Если индивидуальный риск у женщины получается выше 1 к 750 – ей будет рекомендована консультация генетика и возможно другие тесты. Если человеку не принципиально на генетику и рожать он будет в любом случае (как было у меня) – на это все можно забить.
Если очень переживаешь – можно сделать неинвазивный тест. Он основан на том,что после 10 недель беременности частички днк ребенка присутствуют в крови матери,но в очень небольшом количестве. Этого достаточно,что бы выделить из анализа материнской крови днк эмбриона и проверить на наличие генетических аномалий. Единственный минус – цена 😉

Читать

все

33
комментария

Источник

Семья, дети

28.10 02:04

Дети, семейные отношения, детсады, школы

Скрининг! Я вот все думаю, что более информативнее узи или результат крови? Ведь перед сдачей крови нельзя ни соленое, жареное и острое и тд, что все это может повлять на результат! Ваши мнения

Ориентируйтесь больше на УЗИ. Насчет крови перестала париться, когда в один день с разницей в один час сдала кровь на первый скриннинг в двух разных лабораториях и получила ОЧЕНЬ разные результаты. Не волнуйтесь, все будет хорошо!!!!

помогите пожалуйста расшифровать первый скрининг. Срок беременности по узи 12недель плюс 3 дня по КТР.Ктр 58, 7мм.ТВП 1, 90мм. Кость носа определяется.Бета субъединица ХГЧ 39, 30ме/л /1, 363МоМРААРР-А 0, 346ме/л /0, 217Индивид риск :трисомия 21- 1:186, трисомия 18 1:2100, трисомия 13- 1:867

Девушка, подскажите, а вы дюфастон не пили во время беременности? У вас хорошие результаты анализов

Принимаю утрожестан 400мг с 7 недели

Внизу страницы с результатом написано, что индивидуальный риск 1:101 считается низким. Все, что >101 еще лучше. Прочитайте внимательно. И если сомневаетесь, сходите к генетику.

почему не написано сколько кость носа?

Так, как у нас берут кровь на хромосомные аномалии, так можно вообще не делать. В 2010 г. сдавала кровь, уровень РАР был намного ниже нормы. Начиталась в Интернете ужасов, расстроилась жутко. Беременность была после ЭКО. По УЗИ все ОК. Наши местные горе-генетики отправляли на кордоцентез. Коваленко смотрел на УЗИ полтора часа, в итоге, сказал, что не нужен мне кордоцентез, здорового ребенка могу потярять. Гуржий тоже отговаривал от этой процедуры. Я места себе не находила от переживаний. В итоге, я выслала результаты скринингов в клинику ЭКО генетику. Мне написали, что такого показателя РАР просто не может быть при беременности, какой бы она не была. Это явная ошибка лаборатории. А наша генетики уверяли, что при патологии развития плода такой показатель возможен…Не делала я кордоцентез. Родила в срок здорового 4-х килограммового ребенка. Дочке три года – умница, красавица. Всего вам хорошего!

Если написала не правильно, про кровь, извините. Я подумала про общий анализ крови или из вены. Не поленилась в интернете прочитать. Что делают анализ на наличие маркеров хромосомных изменений плода. Мне такого не делали в 2006 году. Предлагал генетик взять анализ, путем прокола живота. Но гарантии, что беременность сохранится дал всего 70%, отказалась.

Если честно не совсем поняла Ваш вопрос? Что кровь Вам назначат, пойдете сдадите. Так же УЗИ. Информативнее в чем? На УЗИ могут увидеть патологию плода. А анализ крови, каким боком относится к ребенку? Ну низкий гемоглобин, да это не здорово. Назначат лекарства. Не дай бог, конечно, могут определить СПИД, ЗППП, гепатит.

Просто узи все в норме, а кровь сказали не очень. На прием через 2 недели

Теперь понятно. Если УЗИ в норме можно не переживать. С ребеночком все хорошо. А кто сказал, что кровь не очень? Если результат на руках, посмотрите в интернете, чем он плох. Чаще всего бывает пониженный гемоглобин. Это не смертельно.

Узи видит только видимые патологии, а есть те, которые внешне не сразу проявляются, но ребенок может быть в зоне риска погибнуть сразу после рождения или всю жизнь быть инвалидом. Именно для этого на скрининге делают анализ крови вместе с узи.

А есть такие патологии, которые ни кровь, ни узи не определят…

И что? Теперь кровь и узи не нужны, или что вы хотели этим высказыванием донести? Всякое в жизни бывает, от всего не застрахуешься, но если есть возможность на раннем сроке определить летальную или инвалидизирующую мутацию и таким образом дать возможность родителям прервать беременность на малом сроке и потратить меньше нервных клеток, то почему бы нет?

это к ответу, что по анализу крови можно определить скрытые патологии. На этот анализ крови влияет столько факторов, что его вообще едва ли можно назвать информативным. остается только узи.

Узи тоже не все патологии определяет, давайте его тоже не будем делать? Опять же на узи может быть очень плохая видимость или врач что-то не углядит, у каждого метода есть свои ограничения. Поэтому сдают и то и другое, а вывод делается на основании обоих.

Когда на узи плохая видимость , узи делается заново. Узи, выполненное квалифицированным врачом, – намного более информативно,чем кровь,которую, кстати еще несколько лет назад никто и не сдавал, и узи было достаточно.

(Добавлено через 4 минуты)

А если учесть,что на результаты крови влияют даже такие факторы,как что вы ели накануне, (а на результаты узи такая мелочь, да и не только такая, повлиять не может) , то я думаю, становится очевидно, какой метод более достоверен.

Причем здесь гемоглобин? При скрининге анализ крови делают на маркеры хромосомной патологии плода. Смотрят результаты анализа и узи. По совокупности ставят процент риска патологий.

Тк я не с Южного, результат выслали почтой, прошло уже 2 недели и письма до сих пор нет. А так по телефону сказали, без подробностей

Если кровь плохая, то вас должны были вызвать к генетикам на прием. лучше съездить, конечно. УЗИ и кровь всовокупе смотрят, нельзя сказать если по УЗИ все хорошо, то на кровь не нужно обращать внимания.

Если что-то не так, вас гинеколог потом отправит к генетику на прием. А пока нет смысла переживать и рассуждать.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста ,если я работающая,сейчас получаю пособие по уходу за ребенком 1,5 лет.Пособие получаю по минимуму,так как зп черно-белая.9 с копейками.
.Так вот у меня вопрос,если я сейчас уволюсь,я так же буду получать пособие от фсс?

Добрый день уважаемые мамочки! Кого направляли на роды в ПЦ, подскажите актуальный список того, что можно брать с собой?

Уважаемые родители школьников! собираетесь ли вы протестовать против дистанционного обучения? Неужели вы не понимаете, что это полный конец школьного образования и детей превратят в тупое стадо?
Просто удивительно, что все молчат в тряпочку (в прямом смысле).
Что вами руководит в вашей покорности? Ведь это касается Ваших детей! Или думаете, что само рассосется?
У меня нет детей-школьников и внуков нет пока, но меня волнует этот вопрос.

В корсакове, в соцзащиту, сейчас можно попасть по живой очереди или по записи?

Здравствуйте, девочки! Когда у вас ушёл живот после кесарева и ушёл ли вообще? И какой врач может проверить, есть ли диастаз? 3 месяца прошло, вторые роды, живот уменьшился, конечно, но ещё сильно выпирает.

Источник

Первое узи уже позади, теперь кровь… переживаю очень… И сегодня в голову мне пришла мысль, что если узи в норме, неужели кровь может показать что-то не то и будет ли это достоверной информацией? И вот на что я сейчас наткнулась…

Всем всем всем, кто переживает по поводу результатов первого скрининга!!!

Исследовала этот вопрос и натолкнулась в инете на сайт https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fwww.W-JOURNAL.ru

Там одна девочка очень грамотно объяснила для чего же мы всё таки делаем этот первый скрининг и насколько он информативен:

_________________________________________________________

Всем доброго времени суток!

Очень надеюсь, что то что я напишу будет всем полезно знать! Так как врачи чаще всего совсем про анализы ничего не рассказывают или рассказывают, но очень мало. Находясь сейчас на 31 неделе беременности, мне все таки удалось выудить у врачей информацию зачем делать эти анализы, как избежать плохих результатов и что в принципе эти результаты значат!

Пишу в основном про ХГЧ (HСGb) кто уже получил результаты или только собирается идти на скрининг, вам сюда.

Девочки! Во первых, ни в коем случае не вздумайте переживать, если результаты анализов немного завышены или занижены! На результат анализа очень сильно влияют следующие факторы:
1) Вес и рост беременной (излишний или избыточный вес могут дать результат отклоненный от нормы, так как и вы сами от нее отклоняетесь, то анализу это тоже позволительно). Мне объяснили, что так как аппарат на котором проводится этот анализ китайский, то он и рассчитан на женщин с ростом 1 м 60 см, и весом около 50 кг.
2) Ранний токсикоз (если вас каждый день тошнит и рвет, естественно это повлияет на анализ.
3) Срок беременности (1 скрининг лучше всего его делать после 12 недель и до 14, 2-ой в 16-18 недель).
4) Различные заболевания беременной (сах. диабет, наследственность и прочее)
5) Питание беременной (в частности за 2-3- дня до анализа)
6) Прием определенных препаратов
К этому списку еще много чего относится!

ВНИМАНИЕ!!! Перед сдачей биохимического скрининга:

1) Нельзя употреблять жирные, острые, сильно соленые продукты за 2-3 дня.
2) Лучше всего кушать молочные продукты, овощи, фрукты. Что-то легкое.
3) За 12 часов до анализа, не кушать (можно только пить).

Самое главное знайте, что важнее всего те показатели, которые дало вам УЗИ. Если там все хорошо, значит и вы и малыш в порядке.

Результаты скрининга:

Врач перинатолог объяснила мне, что в первую очередь они смотрят на PAPP-A (в норме от 0,5 до 2). Этот показатель говорит о ребенке и о склонности к синдрому Дауна. Если показатель в пределах нормы, вам вообще не о чем переживать. Если показатель отклонен, вас направят к генетику для дальнейшего обследования или скажут ждать второго скрининга (если УЗИ было хорошее).

ХГЧ (HСGb) — данный показатель это исключительно ВАШ!!! К малышу не имеет никакого отношения! Он отвечает за плаценту. Если он в пределах нормы, значит опять же все в порядке и вы молодец:) Если показатель ХГЧ (HСGb) немного ВЫШЕ НОРМЫ!!! В этом ничего страшного нет. Это значит, что пока ваша плацента еще не очень активно выполняет свою функцию. Конечно многие врачи говорят о том, что это угроза выкидыша. Но чаще всего это не так! Обычно назначают пропить Магне В6 чтобы помочь плаценте прийти в форму. Если второй скрининг дал хорошие результаты, то значит все пришло в норму. Но тут следует знать, что если изначально плацента работала не в полную силу, то сейчас она может начать через-чур стараться и может устать раньше времени, что может стать причиной преждевременных родов. В таком случае врачи советуют поддержать вашу плаценту и помочь ей выполнить свое предназначение в сроке 32-34 недели опять же пропить тот же Магне В6. Но будьте готовы к тому, что первый скрининг все же был повышен и преждевременные роды все же могут быть!!!

И самое главное, дорогие беременные!!! не нервничайте и не переживайте — это лучшее средство от всех проблем. Больше спите, питайтесь правильно, радуйтесь жизни. И будьте уверены, что все у вас в порядке. Главное не то, что покажут новомодные анализы, которые наши мамы вообще не сдавали, главное то, что вы увидите на УЗИ! Свое чудо, которое развивается соответствуя всем срокам!!!

Надеюсь чем-то помогла. УДАЧИ!!!

Что вы считаете по этому поводу? Или поделитесь, пожалуйста, опытом, как вы проходили первое узи и скрининг..

Источник

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен рисксиндрома Дауна.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

—-
Источник:
http: //www.mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

https://www.baby.ru/blogs/post/489231500-32216313/

Всем добра и здоровых детёнышей!

Источник