Плохой биохимический анализ крови при сахарном диабете

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

Биохимический анализ крови расшифровка

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Биохимический анализ крови расшифровка

Источник

Пробирки с кровью

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

Одним словом, регулярные исследования крови позволяют контролировать течение болезни и своевременно реагировать на возникающие проблемы со здоровьем, тем самым возвращая себе шанс вести нормальный образ жизни.

Какие анализы нужно сдавать?

При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

глюкоза в крови;
гликированный гемоглобин;
фруктозамин;
общий анализ крови (ОАК);
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи (ОАМ);
определение микроальбумина в моче.

Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

ультразвуковое исследование почек;
офтальмологическое исследование;
допплерография вен и артерий нижних конечностей.

Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

Глюкоза в крови

Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

Норма сахара в крови

Гликированный гемоглобин

Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

Важно! Анализ на определение гликированного гемоглобина не позволяет получить информации о том, насколько активно происходят процессы повышения и снижения сахара в крови. Он способен показывать только средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Поэтому так важно ежедневно самостоятельно следить за данными показателями при помощи глюкометра.

В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

Фруктозамин

При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

Нормальные показатели фруктозамина при диабете

При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

Важно! В случае если у диабетика в ходе данного исследования были выявлены значительные отклонения от нормы, то требуется проведение дополнительной диагностики на предмет выявления патологий и назначение соответствующего лечения.

ОАК

Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

Гемоглобин. Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
Тромбоциты. Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
Лейкоциты. Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
Гематокрит. Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

Норма анализа крови

Нормы для мужчин и женщин

ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

Биохимический анализ крови

Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

Уровень глюкозы. При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
Гликированный гемоглобин. Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
Холестерин. Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
Триглициды. Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
Липопротеиды. При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
Инсулин. Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
С-пептид. Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
Панкреатический пептид. При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

Забор крови из вены

ОАМ

Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

Данный анализ позволяет произвести оценку:

физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
химического свойства мочи;
удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
уровня белка, глюкозы и кетонов.

Любые отклонения от нормы при сахарном диабете требуют проведения дополнительного обследования пациента. И зачастую с этой целью берется также анализ на определение микроальбуминарии.

Определение микроальбумина в моче

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

Читайте также: Какая норма инсулина в крови у женщин?

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 25 февраля, 2020

Источник

Каждый человек должен знать, какие анализы на сахарный диабет выявляют заболевание на самых разных этапах его формирования.

Не всегда, в начале развития болезни можно увидеть первые признаки начинающегося диабета. Порой человек может и не подозревать о начале заболевания. При наличии определенной симптоматики врач должен назначить анализы крови и мочи для проведения более полной диагностики.

С какой целью берут анализы

Независимо от типа сахарного диабета у заболевшего, регулярное определения показателя глюкозы, является необходимой мерой для профилактики осложнений. Исследование крови позволяет врачу дать правильную оценку следующим показателям:

Адекватности проведения лечения;
Степени функциональности поджелудочной железы;
Достаточному количеству выработки гормона;
Наличию склонности к формированию осложнений;
В полной ли мере справляются с работой почки;
Имеется ли тенденция к снижению риска развития инсульта и инфаркта;
Степени поражения и способности вырабатывать гормон поджелудочной железой.

Как сдать анализ на глюкозу

Исследование крови проводится в утренние часы натощак. Разрыв между вечерни приемом пищи и взятием на исследование должен составлять не менее восьми часов. Перед сдачей крови пациенту запрещается курить и принимать медикаменты.

Для чего проводится исследование показателей сахара после завтрака

Определение уровня глюкозы после завтрака является необходимостью для понимания врачом, как протекает процесс усвоения пищи и для оценки корректности, назначенного лечения.

Зачем сдавать анализ на C-пептиды

Наличие в крови белка указывает на то, что поджелудочной железой синтезируется инсулин. Кровь берется на голодный желудок с утра. Причем для проведения исследования необходимо подобрать такой момент, когда уровень сахара находится в пределах нормального. При определении С-пептида рекомендуется одновременно проверять и количество глюкозы.

На основании полученных результатов анализов делают выводы:

если уровень глюкозы и С-пептида – выше нормы, то это свидетельствует о формировании сахарного диабета второго типа в стадии декомпенсации или при наличии преддиабета. Даже такое состояние не всегда требует проведения инсулинотерапии. Иногда бывает достаточно соблюдения диеты с ограничением углеводов и введения физических нагрузок;
если сахар в норме, а количество С-пептида сверх нормы, то это может указывать на преддиабетное состояние, инсулинорезистентность или формирование диабета II типа. В этом случае назначается низкоуглеводная диета, подключается лечебная физкультура, проводится необходимое лечение. От применения инсулина пока лучше воздержаться;
при понижении уровня С-пептида и повышенном показателе глюкозы говорит о нарушении функции поджелудочной железы. Такое состояние возможно при осложненных видах сахарного диабета. Для нормализации состояния врачи пациентам назначают инсулин.

Определение гликированного (гликолизированного) гемоглобина

Кровь на анализ берут из вены. Определение показателя гемоглобина HbA1C очень удобно проводить для первичной диагностики сахарного диабета.

Исследование на гликированный гемоглобин проводится не реже, чем один раз в полгода, если пациенту не назначен инсулин. Гликолизированный гемоглобин отображает изменение показателя среднего уровня глюкозы за последние три месяца.

Поэтому, при коррекции инсулином уровня сахара, кровь на анализ берут чаще.

Анализ на фруктозамин

Для оценки эффективности терапии и склонности к появлению осложнений необходимо проводить забор крови на фруктозамин каждые две или три недели. Исследование проводят натощак.

Показателем нормы считается количество мкмоль/л:

от 195 до 271 в возрасте до 14 лет;
от 205 до 285 после 14 лет.

При сахарном диабете в стадии компенсации (уровеньглюкозы в крови приближается к нормальному) показатель фруктозамина находится в границах от 286 до 320 мкмоль/л, и выше 370 мкмоль/л – при декомпенсации (уровень сахара повышен, формирование осложнений).

Повышенный показатель фруктозамина в крови указывает на наличие высокого риска формирования у пациента почечной недостаточности, гипотиреоза и других осложнений.
Снижение уровня свидетельствует о развитии диабетической нефропатии, гипоальбуминемии и гипертиреозе.

Общий анализ и биохимическое исследование крови

Общий анализ крови назначается, как с целью выявления заболеваний на начальном этапе их развития, так и для определения состояния работы внутренних органов при сахарном диабете.

Проведение общего анализа направлено на выявление количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), показателя гемоглобина и других включений.

Для анализа производят забор капиллярной крови (из пальца) натощак, а затем сразу же после приема пищи.

Результаты показателей:

лейкоциты (белые кровяные тельца). Повышение в крови лейкоцитов говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Снижение их количества может означать наличие гипофункции щитовидной железы при диабете;
тромбоциты. Понижение уровня тромбоцитов может означать нарушение свертывающей функции крови. Наличие инфекционного заболевания может стать одной из причин плохой свертываемости. Увеличение количества тромбоцитов указывает на протекание в организме воспалительного процесса, например, туберкулеза или о формировании тяжелых отклонений;
гемоглобин. Снижение количества гемоглобина свидетельствует о недостатке в крови железа, которое является переносчиком молекул кислорода к клеткам. При недостатке гемоглобина в крови развивается анемия (малокровие); эритроциты (красные кровяные тельца). Повышение уровня эритроцитов носит название эритроцитоз, снижение количества красных клеток крови указывает на формирование анемии.

При наличии подозрения на недостаточность щитовидки необходимо будет сдать кровь на гормоны. Среди признаков нарушения ее работы: жалобы больного на похолодание конечностей, судороги, хроническую усталость. Коррекцию работы щитовидной железы проводит эндокринолог с помощью таблеток.

Для анализа на биохимию берут венозную кровь на голодный желудок.

Проводят исследование следующих показателей:

амилазы, глюкозы, липазы;
АЛТ (аланинаминотрансферазы);
АСТ (аспартатаминотрансферазы);
общего белка, креатинина; мочевины, холестерина;
щелочной фосфатазы;
креатинфосфокенозы;
общего билирубина.

Определение количества сывороточного ферритина

Кровь для исследования берут из вены. С помощью анализа можно узнать количество железа в организме.

Нормальные показатели железа в организме:

у женщин – от 12 до 150 нг/мл;
у мужчин – от 12 до 300 нг/мл.

Если показатель микроэлемента в крови завышен, то у пациента наблюдается снижение восприимчивости тканей и клеток к инсулину. Избыточное содержание железа провоцирует разрушение сосудистой стенки, что увеличивает риск инфаркта.

Если анализ покажет высокое содержание ферритина, врач порекомендует пациенту скорректировать питание.

Много железа содержится в арбузах, свекле, томатах, клюкве, шпинате, щавеле, дыне, сладком перце, редьке, редисе, щавеле, поэтому их лучше полностью убрать из рациона.
Больным с повышенным содержанием железа в организме нельзя употреблять аскорбиновую кислоту (витамин С), потому что она улучшает усвоение микроэлемента.

Пациентам, имеющим высокие показатели железа в крови, назначают кровопускание. Процедуру проводят один раз в неделю. Лечение проводят до тех пор, пока уровень ферритина не придет в норму. На это может уйти не один год.

При повышенном содержании микроэлемента назначают лекарственные препараты, которые выводят из организма железо.

Определение магния

При повышенном артериальном давлении назначают анализ на содержание в крови магния. При дефиците микроэлемента пациент может предъявлять жалобы на повышение АД. И, если почки выполняют свою функцию, то больному назначают высокие дозы магния в таблетках («Магне-В6» или «Магнелис В6»).

Препарат оказывает лечебное воздействие следующим образом:

происходит повышение восприимчивости тканей к инсулину;
снижается артериальное давление;
нормализуется работа пищеварительной системы;
улучшается состояние перед месячными у женщин;
стабилизируется сердечная деятельность. при тахикардии пульс становится реже;
проходит аритмия.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) является противопоказанием к приему лекарственного средства.

Анализ мочи

Диабетикам врачи рекомендуют сдавать мочу на общий анализ каждые полгода. По результатам возможно выявить наличие отклонений от нормы, способствующие развитию осложнений функционирования почек.

Общий анализ мочи позволяет оценить:

ее химические и физические показатели (удельный вес, pH);
свойства мочи (прозрачность, цвет, наличие осадка);
присутствие сахара, ацетона, белка.

При исследовании особое внимание при диабете обращают на присутствие в моче белка. Наличие микроальбуминурии указывает на поражение почек.

Правильно собрать мочу для анализа следует так: первую порцию мочи не берут, а все остальные, на протяжении суток, собирают в большую стеклянную емкость и относят в лабораторию для исследования.

Если отсутствует патология почек, то белка в моче быть не должно вообще.
Наличие следов указывает на погрешности сбора мочи. В таком случае исследование работы почек необходимо повторить еще раз.

При повышенных показателях белка возможно развитие сердечной патологии или диабетической нефропатии. Поэтому проводят дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Дополнительные обследования

С целью диагностики и уточнения диагноза проводят дополнительные исследования функциональности систем органов: сердечно – сосудистой, мочевыделительной, органа зрения.

Электрокардиографическое исследование

Для своевременного выявления и лечения патологии со стороны сердца больным назначают электрокардиограмму (ЭКГ). Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить электрокардиографическое исследование чаще, так как после 40 лет риск развития осложнений резко возрастает.
Консультация окулиста

Посещение офтальмолога не стоит откладывать, т.к. при гликемии поражаются сосуды, в том числе и на глазном дне (сетчатке). В результате формируется диабетическая ретинопатия. Заболевание требует незамедлительного лечения под наблюдением окулиста.

Ультразвуковое исследование почек

Самым распространенным осложнением сахарного диабета является поражение почек. С помощью УЗИ можно оценить размеры патологии. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить переход заболевания в более тяжелую форму.

Доплерография

С помощью ультразвуковой доплерографии оценивают состояние сосудов нижних конечностей.

Source: farmamir.ru

Источник