Почему бывает повышенный гемоглобин у подростков
Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, обычно лучше себя чувствуют и меньше переживают. Картина крови – один из немаловажных показателей состояния организма. Когда все показатели в норме, это свидетельствует о нормальном функционировании организма. По каким причинам возможен высокий гемоглобин у подростка? Как лучше всего откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние?
Общая информация о гемобелке
Чтобы понять, зачем корректировать высокий гемоглобин у подростка 14-16 лет, стоит разобраться, что это за вещество, и зачем оно нужно человеческому организму.
Гемоглобин – это белок. Данное соединение по крови переносит эритроцит. Гемоглобин содержит в составе железо. Этот компонент обладает удивительной обратимой способностью связываться с молекулами кислорода. Благодаря этому свойству становится возможным обмен кислорода и углекислого газа между органами и тканями, то есть клеточное дыхание.
Внимание! Именно молекулы гемоглобина окрашивают кровь в красный цвет.
Красная кровь становится такой только из-за содержания в ней молекул гемоглобина
Повышенный гемоглобин у подростка в 14 лет и старше нельзя оставлять без внимания. Это либо говорит о наличии какой-то патологии, либо может привести к серьезным нарушениям.
Нормальные показатели
Чтобы своевременно диагностировать высокий гемоглобин у подростка в 14 лет и старше, важно отличать нормальные показатели от измененных. Мальчик и девочка в возрасте до 12 лет имеют одинаковые данные в результатах анализа, и это считается нормальным. Только подростковый возраст начинает вносить коррективы, и норма для разных полов отличается.
Норма гемоглобина у детей и подростков такова:
- новорожденные в возрасте 1 дня – 220-230 г/л;
- месячный ребенок – 130-165 г/л;
- 3 месяца – 110-135 г/л;
- полгода – 115-130 г/л;
- 1-2 года – 110-120 г/л;
- 2-6 лет – 110-130 г/л;
- 6-12 лет – 120-140 г/л.
Норма гемоглобина у подростка в 15 лет зависит от пола:
- для девушек нормальный диапазон – 115-145 г/л;
- для парней – 130-160 г/л.
Норма гемоглобина у подростка 16 лет примерно такая же, как и в пятнадцать-двадцать. За норму принимаются показатели взрослых людей.
Для детей разного возраста, но одного пола нормальные показатели отличаются
Изменение показателя у подростка-девочки до 150-154 г/л еще не является критическим. Если скачок оказался кратковременным, какое-то специфическое лечение не требуется.
Так же и для мальчиков гемоглобин 163-168 считается верхней границей допустимых данных. Следить за показателями важно, на тревогу бить рано.
Важно! Если результат лабораторного исследования показал низкий гемоглобин, его следует поднять. Если высокий – важно исключить из рациона продукты, поднимающие гемоглобин у подростка.
Причины повышения показателя
Причины, по которым у девушки гемоглобин может быть 158 г/л, а у парня 170 г/л те же, что и у взрослых людей. Этот уровень можно контролировать даже без использования лекарств, если причина отклонений не патологическая.
Увеличивают уровень гемобелка в крови такие факторы:
- болезни сердца, сосудов и легких;
- раковые опухоли;
- нарушение выработки гормонов надпочечников;
- тяжелые обширные ожоги;
- пищевые отравление с многократной рвотой и жидким стулом;
- сильной обезвоживание;
- заражение инфекционными заболеваниями;
- диабет любого типа.
Если своевременно диагностировать изменение картины крови, подростку можно оказать эффективную помощь. Даже серьезные патологии успешно лечатся на ранних стадиях. Главное – не запускать и не терять драгоценного времени, которое может потребоваться для эффективного лечения.
Иногда, помимо роста гемоглобина в крови, повышается температура тела. Обычно она находится в субфебрильных пределах – 37,1-37,2. Если такая ситуация наблюдается у молодого человека, активно занимающегося спортом, стоит выяснить, не принимал ли он анаболические стероиды. Данные медикаменты якобы повышают выносливость, однако отрицательно сказываются на самочувствии человека. Они вызывают неприятные последствия, которые обнаружатся лишь с годами.
Больше о причинах повышения уровня гемоглобина у детей и подростков можно узнать, просмотрев видео:
Лечение высоких показателей
Если уровень гемоглобина отклонился ненамного, специальная терапия не требуется. Когда повышению предшествуют сильные физические нагрузки или путешествие в высокогорные регионы, это нормальная реакция организма. Любое кратковременное изменение картины крови не следует сразу принимать как повод для интенсивного лечения.
Чаще всего для снижения уровня гемоглобина требуется воспользоваться простыми рекомендациями:
- пить достаточно чистый воды;
- подобрать сбалансированную диету;
- некоторое время принимать антиагреганты;
- использовать народные средства для снижения гемоглобина.
Из рациона стоит исключить:
- продукты с высоким содержанием витамина В;
- красное мясо;
- печень;
- яблоки;
- гранаты;
- блюда с высоким содержанием жира.
Питание по-прежнему должно содержать другие витамины и минералы. Грамотно составленное меню поможет правильно поддерживать свой организм.
С помощью правильного питания можно откорректировать уровень железосодержащего белка в крови
Перед приемом любых медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Если картина крови длительное время сохраняется измененной, рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть, в чем причины отклонений. Так можно защитить свое здоровье от тяжелых заболеваний.
Высокий гемоглобин у подростка (выше 150 г/л у девочек и от 160 у мальчиков) бывает на фоне болезней сердца (порок, ревмокардит), легких (бронхит, астма), почек (киста, сужение артерии), врожденных (эритроцитоз, гемохроматоз), некоторых опухолях. Повышение показателя опасно сгущением крови, образованием тромбов и закупоркой сосудов. Возникает головная боль, перебои ритма, посинение кожи.
Для лечения назначают препараты для снижения свертывания крови (Аспирин), улучшения микроциркуляции (Курантил), обильное питье, в питании ограничивают красное мясо, 2-3 раза в неделю рекомендуется вегетарианское меню. Обязательное условие – прием по 100 мл воды каждый час. При снижении гемоглобина нужно ввести в рацион мясные продукты, свежую зелень, орехи, показаны медикаменты с железом.
Высокий гемоглобин у подростка: в чем искать причины
К причинам высокого уровня гемоглобина в крови у подростка относятся заболевания:
- наследственно-семейный эритроцитоз – врожденная склонность к усиленной продукции эритропоэтина и аномального гемоглобина;
- пороки сердца (врожденные и приобретенные формы) и сосудов;
- хронические болезни легких и бронхов;
- сердечная недостаточность;
- опухоль крови, почек, гипофиза головного мозга, надпочечников, яичников;
- отравление с обезвоживанием, поносом, рвотой;
- киста или водянка почки, сужение почечной артерии;
- потеря жидкости при сахарном диабете, кишечной инфекции, ожоговой болезни;
- ускоренное поглощение железа при гемохроматозе с отложением его солей в тканях.
Рост показателей возможен и вне болезней – при проживании в условиях высокогорного климата, активных занятиях спортом, курении и передозировке препаратов железа, витаминов группы В, бесконтрольном применении мочегонных. Временное и незначительное повышение (например, гемоглобин 164-174 у подростка) возможно после введения уколов эритропоэтина, приема анаболических стероидов, что иногда практикуется в спортивной медицине.
У мальчиков
У мальчиков повышение гемоглобина в крови чаще всего связано с наследственными болезнями – эритроцитоз, гемохроматоз, а также бывает вызвано опухолевым процессом.
У девочек
У девочек гораздо реже находят высокий гемоглобин, чем у мальчиков. Причиной этого бывают длительные заболевания легких, почек, гормональные изменения (например, при поликистозе яичников) с повышением уровня мужских половых гормонов.
Препараты при высоком гемоглобине у подростка в 14-16 лет
При высоком гемоглобине у подростка 14-16 лет применяют препараты для снижения вязкости крови: Кардиомагнил, Аспирин Кардио. Чтобы улучшить кровоток по мелким сосудам, используют Трентал, Ксантинола никотинат, капельницы с Рефортаном. Все они нужны для предупреждения осложнений.
Медикаментов, которыми можно снижать именно гемоглобин в крови, не разработано, поэтому без выявления причины полноценное лечение невозможно.
Как стабилизировать повышенный гемоглобин у подростка 15-17 лет без лечения
При небольшом или временном повышении гемоглобина в крови у подростка 15-17 лет особого лечения не требуется, может быть достаточно внесения изменений в рацион:
- каждый час выпивать 100 мл питьевой воды;
- уменьшить употребление красного мяса (особенно говядины, телятины, печени, почек, сердца);
- на 2-3 дня переходить на вегетарианское питание (без мяса, рыбы, яиц);
- каждый день нужно есть овощной суп;
- увеличить в меню свежие фрукты, овощи, ягоды;
- включать нежирные кисломолочные напитки;
- готовить с небольшим количеством поваренной соли, полностью ее убирать не нужно.
Для снижения вязкости крови полезен имбирный или ромашковый чай (чайная ложка на стакан кипятка), настой шиповника, цветков бузины, травы иван-чая. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков, даже слабых, сладкой газировки, кофе и энергетиков.
Норма гемоглобина у подростка 16-17 лет
Для подростка в 16-17 лет нормой гемоглобина в крови считается показатель 115-150 г/л для девочек и 120-160 г/л для мальчиков, с 18 лет верхняя и нижняя граница увеличивается на 2 единицы. Чтобы исключить влияние внешних факторов, перед сдачей крови нельзя принимать препараты с железом, за сутки не рекомендуются активные занятия спортом, а непосредственно в день анализа нельзя курить. Кровь из вены или пальца берут утром натощак.
Чем опасен высокий гемоглобин у подростка
Опасность повышенного гемоглобина для подростка связана с возрастанием вязкости крови. Ее движение тормозится, есть риск образования кровяных сгустков – тромбов. Они могут стать причиной закупорки сосудов сердца, головного мозга, конечностей, артерий кишечника, почек.
Тромбоз сосудов
Выведение избытка гемоглобина из организма происходит после его превращения в билирубин. Это создает высокую нагрузку на печень, желчевыводящую систему, почечную фильтрацию, кишечник.
Незначительное отклонение от нормы в сторону более высоких показателей обычно себя никак не проявляет. При действии дополнительных факторов (обезвоживание, перегревание, физическая нагрузка) возникают:
- сильная головная боль;
- потеря сознания;
- перебои ритма сердца;
- изменение цвета кожи, она приобретает красный цвет с синеватым оттенком.
Возможны кровотечения из-за того, что на фоне усиленного внутрисосудистого свертывания крови все факторы коагуляции израсходованы.
Пониженный гемоглобин у подростка: причины и решение
Пониженный гемоглобин у подростка обнаруживают гораздо чаще, чем высокий, его причиной может быть:
- усиленный расход железа в период роста;
- маточные кровотечения у девочек, обильные менструации;
- носовые кровотечения;
- вегетарианский стиль питания, малокалорийные диеты;
- чрезмерно высокие спортивные нагрузки;
- снижение функции щитовидной железы;
- хронические заболевания кишечника;
- частое употребление напитков типа «Кока-колы»;
- язвенная болезнь;
- глистные инвазии;
- травма, операция;
- недостаток мужских гормонов у мальчиков, избыток женских у девочек.
Низкий гемоглобин у подростка 14-16 лет можно повысить питанием, в нем должны быть мясные продукты, свежая зелень, орехи, сухофрукты.
При обнаружении существенного дефицита железа необходимо нормализовать его уровень препаратами (Актиферрин, Тотема, Сорбифер Дурулес, Тардиферон). Рекомендуемая доза для подростков составляет 60 мг до 120 мг в пересчете на ионы железа. Их комбинируют с витаминами – аскорбиновая кислота, группа В, фолиевая кислота, а также средствами для защиты головного мозга от дефицита кислорода: Янтарная кислота, Глицин.
Такая схема применяется не менее 2 месяцев, затем проводят контрольный анализ крови и продолжают прием до нормализации показателей. Потом на 1-3 месяца подросткам назначают железо в поддерживающей дозировке.
Обязательное условие для эффективного лечения – это ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированная физическая нагрузка. Подросткам необходимо отказаться от курения, употребления спиртного.
Высокий гемоглобин у подростка бывает при дыхательной, сердечной недостаточности, врожденных болезнях, некоторых опухолях. Для лечения нужно устранить причину повышения, снизить вязкость крови и улучшить кровоток в мелких сосудах.
Ольга Сарасота
Пониженный гемоглобин встречается примерно вдвое чаще повышенного, потому что его расход идет интенсивнее синтеза. Многое зависит и от возраста костного мозга, который производит гемоглобин и эритроциты. С годами скорость его работы уменьшается, чаще возникают дефициты веществ, необходимых для кроветворения. Повышенный гемоглобин в крови иногда высок не сам по себе — он лишь выглядит таким из-за снижения общего объема крови в сосудистом русле.
Поэтому подобно низкому, высокий гемоглобин — понятие относительное, не всегда ведущее к патологии или указывающее на нее. Горцы по всему миру страдают им из поколения в поколение, и подобное же явления часто можно наблюдать у лиц с безупречным здоровьем — спортсменов-легкоатлетов, летчиков, альпинистов. Как временное явление повышенный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка тоже неопасен. Он связан с заменой «внутриутробных» эритроцитов, пригодных для дыхания только через плаценту, зрелыми, переносящими кислород от его собственных легких.
Когда наблюдается увеличение железосодержащего белка
Гемоглобин в крови мужчин детородного возраста не должен превышать 160 г/л (граммов на литр крови), а женщин — 140 г/л. Верхний порог нормы для подростков составляет 150 г/л, а у грудного ребенка в первые недели жизни он может подниматься и до 200 г/л (в остальное время — не выше 150 г/л). Повышенная концентрация определяется, если анализы крови показывают:
- 170 г/л и выше — у мужчин;
- 150 г/л и выше — у женщин;
- 160 г/л и больше — у подростков;
- 160 г/л и выше — у детей;
- 210 г/л и больше — у грудничков.
Причины повышенного гемоглобина у практически здоровых лиц чаще всего сводится к двум факторам влияния.
- Дефицит кислорода. Он может быть вызван высокими кардионагрузками (как у спортсмена), обилием углекислого газа во вдыхаемом воздухе (курильщики, жители мегаполисов) или разреженным воздухом на высоте/в регионе проживания больного (обитатели высокогорья, летчики).
- Дефицит жидкости в организме. Из-за строгой диеты, низкой массы тела, обезвоживания.
Повышенный гемоглобин у мужчин чаще всего связан с набором мышечной массы (она нуждается в хорошем снабжении кислородом) и низким процентом жировой. А повышенный гемоглобин у женщин говорит о том, что его обладательница переусердствовала с диетой в жаркое время года, попрощавшись с недопустимо большим количеством воды.
Патологии
Среди патологических причин повышения гемоглобина можно выделить:
- врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный стеноз);
- фиброз легких (их прорастание рубцовой тканью);
- недавнее переливание крови;
- гипервитаминоз В6 и В12;
- опухоль крови (болезнь Вакеза);
- заболевания почек или стеноз почечной артерии;
- крайняя степень ожирения (болезнь Пиквика) с гиповентиляцией легких.
Данное явление наблюдается и при хроническом панкреатите. У таких больных повышенный гемоглобин значит, что в кишечнике образуется мало воды вследствие недостатка панкреатического сока, в норме нейтрализующего кислоту желудка. Но в этом случае абсолютное количество эритроцитов бывает сниженным или нормальным, а гематокрит — повышенным.
Если высок процент только гликированного гемоглобина, у пациента сахарный диабет. Но поскольку соединение с глюкозой не изменяет функциональности эритроцитов, здесь требуется лечение диабета (инсулиновая компенсация), а не крови.
При беременности высокий гемоглобин встречается реже низкого (набор веса и воды мамой). А увеличиться он может при конфликте резусов у плода и матери. В таких случаях речь идет скорее о «приросте» свободного гемоглобина в крови, где он скоро разрушится, став билирубином. Данная ситуация угрожает жизни ребенка и матери, и требует немедленного врачебного вмешательства.
Последствия и признаки
Высокий гемоглобин, как большая концентрация эритроцитов в кровяном русле, увеличивает плотность и вязкость крови. Хотя при отсутствии ярко выраженного атеросклероза последствия повышенного гемоглобина могут ограничиться только ростом артериального давления. Если же атеросклероз есть, у пациента увеличивается склонность к тромбозу и эмболии (образованию «блуждающих», не прикрепленных ножкой к стенке сосуда тромбов прямо в кровотоке). Все это создает или приближает перспективу инфаркта миокарда и инсульта. Кровоснабжение органов и тканей при повышенном гемоглобине ухудшается так же заметно, как и при низком.
Симптомы
Из-за ухудшения обмена кислорода в тканях (вязкой крови сложнее «протиснуться» в капилляры и вообще течь по сосудам), симптомы высокой и низкой концентрации переносчика кислорода во многом схожи. У страдающих слишком высоким гемоглобином больных наблюдаются:
- быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость при невозможности уснуть;
- головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
- суставные боли;
- опоясывающие «обручем» головные боли;
- кожный зуд, шелушение и сухость кожи;
- абдоминальные боли и спазмы;
- обширные гематомы на месте ушибов.
Яркость перечисленных признаков усиливается по мере увеличения физической активности или при кислородном голодании, хотя в покое и при норме поступления кислорода они могут быть почти незаметными. Для низкого гемоглобина тоже типичны головокружения вплоть до обморока, сонливость и приступы мигрени. Только приступы при этом сопровождаются низким давлением, а не высоким.
Указанные симптомы говорят об ухудшении кровоснабжения головного мозга (заторможенность) и пищеварительного тракта (боли и спазмы), развитии гипертонии (головокружения и головная боль с нарушением зрения). Повышенную вязкость крови путают с возрастным атеросклерозом именно из-за ее склонности имитировать его. Но это не просто имитация — финал грозит стать таким же, особенно если атеросклероз у больного тоже в наличии.
Если же велика не средняя концентрация эритроцитов, а количество свободного гемоглобина за их пределами (в плазме крови), речь идет о гемолизе (ускоренном распаде эритроцитов). Если эритроциты разрушаются прямо в кровотоке, высвободившийся из них гемоглобин быстро превращается в билирубин. У больного начинается желтуха.
Как снизить повышенный гемоглобин в крови
Понизить гемоглобин можно достаточным объемом жидкости. То есть, больному просто нужно дать вволю напиться. Достаточное потребление жидкости (для взрослых — около 2 л в сутки, а детям хватит и литра) является хорошим средством профилактики не только избытка гемоглобина, но и патологий почек. Главный недостаток метода — сохранение гипертонии. Но если причина сгущения крови заключалась в обезвоживании, то такой проблемы нет.
Восстановление баланса жидкости является единственным способом быстро снизить уровень гемоглобина, но питье воды без соли запрещено, если дегидратация произошла из-за сильной или затяжной рвоты, диареи, вследствие массированного обморожения/ожогов, борьбы с отеками (путем приема диуретиков). Во всех указанных случаях «разжижение» крови проводят введением физраствора внутривенно.
Что касается попыток снизить высокий гемоглобин медикаментозно или народными средствами, можно сказать, что в домашних условиях это сделать нельзя, независимо от того, сколько хвалебных отзывов о подобных методах «лечения» есть в интернете. С медицинской точки зрения, в изготовлении и приеме таких средств необходимости нет, так как повышенный гемоглобин сам не является патологией — только симптомом.
Для лечения болезни Вакеза (опухоли крови) применяют химиотерапию. Другой научно одобренной мерой в данном случае является эритроцитаферез (аппаратное удаление заданного процента эритроцитов из кровотока). Иногда больным назначают кровопускание. При угрозе инфаркта/инсульта пациенту могут прописать антикоагулянты или антиагреганты — средства, снижающие риск тромбоза. Самые простые и известные среди них: «Аспирин», «Тромбо АСС», «Курантил».
От чего отказаться
Прием адаптогенов со сложным составом, например, мумие, экстракта родиолы розовой, женьшеня, прополиса в лучшем случае не даст ничего, а в худшем — может еще и навредить, прибавив аллергию к уже имеющимся проблемам. Зато исключить некоторые мероприятия, медицинские препараты и продукты из терапевтического плана полезно.
- Витамины группы В. Тем более, если больной ест много растительной пищи или лечится травами в сочетании с их приемом в виде добавки. Неполный ряд представителей данной группы есть почти в любых овощах, фруктах и травах, что и дает их избыточное «наслоение».
- Диуретики. Поскольку они выводят жидкость из организма. Следует прекратить прием любых препаратов с таким действием: как медицинских («Лазикс»), так и растительных (спорыш).
- Железо. В виде отдельного средства (сироп, таблетки, гематоген) или в составе пищевых продуктов (красное мясо, печень, икра рыбы, гречневая крупа, все красные овощи, ягоды и фрукты).
- Бессолевая диета. Как один из вариантов ускоренного выведения жидкости из организма. Хлорид натрия задерживает жидкость в тканях и равномерно распределяет ее между ними и сосудистым руслом. Отказ от него сначала выводит жидкость, а потом сам начинает вызывать неуправляемые отеки по всему телу. При густой крови оба эффекта неуместны и опасны, поэтому соль необходимо вернуть в рацион.
- Белки. Особенно животного происхождения. На время лечения лучше перейти на вегетарианский рацион — сою, другие бобовые и овощи, но не в сыром, а тушеном, вареном, запеченном виде, чтобы температура разрушила витамины группы В.
- Холестерин. Основной компонент всех животных жиров и белого вещества головного и спинного мозга. Он не участвует в синтезе эритроцитов или гемоглобина, но нарушения его обмена составляют основу атеросклероза. Сочетание атеросклероза со сгущением крови опасно в связи с нарастанием риска тромбоза, причем спонтанного, вызванного разрывом одного из телец крови при контакте с шершавой поверхностью атероматозных «наростов» на стенках сосудов. Не стоит сбрасывать со счетов и вероятность разрыва сосудистой стенки под усилившимся давлением крови. Пока текстура крови не вернется в норму, прогресс атеросклероза разумнее притормозить за счет отказа от богатых холестерином продуктов.
- Курение. Сигаретный дым содержит монооксид углерода (угарный газ). Эритроциты связываются с ним вместо обычного углекислого газа, а избавиться от него им намного сложнее. Его регулярное вдыхание вынуждает костный мозг производить дополнительные порции эритроцитов (чтобы компенсировать кислородное голодание).
При невозможности отказаться от богатых железом продуктов, запивать их лучше чаем — он связывает и выводит железо из организма. Таким же действием обладает кофе, но он ускоряет ток крови и тонизирует центральную нервную систему, усиливая гипертонию и выводя дополнительные порции жидкости из организма, что при повышенной вязкости крои неуместно. Потому от кофе следует отказаться, наравне с другими диуретиками. А вот черный чай в такой ситуации стоит пить почаще.
Усилить питьевой режим, отказаться от некоторых продуктов, привычек или лекарств — эти способы понизить гемоглобин в крови легко реализуются в домашних условиях. Однако любые решения по поводу отмены медицинских средств (диуретики, поливитаминные комплексы, препараты для повышения давления) нужно принимать только после согласования с кардиологом. Их часто назначают при сердечно-сосудистых патологиях, развитие которых может не зависеть от роста гемоглобина. Самовольный отказ от них в таком случае угрожает здоровью.
Видео по теме
Избыток железа в организме
Отзывы: «Лучше проверить кровь»
Фолиевая кислота и витамин В12 наоборот повышают гемоглобин! Отказ от мяса, красных овощей и фруктов — это чушь! Мы не едим столько, чтобы железо повысилось. Я посты держу, а гемоглобин высокий! Что мумие помогает — это точно! Поверила на себе! Но сильно оно гемоглобин не снижает! Максимум на 10 единиц.
Светлана,https://www.ayzdorov.ru/lechenie_nizkii_gemoglobin_ponizit.php
140 — это норма, очень хороший гемоглобин. А вот 160 уже много. Когда я была маленькой, нормой считался 120-140, это сейчас нормы понизили, т.к. люди стали меньше двигаться, у большинства гемоглобин ниже. У тех, кто много двигается или спортом занимается, гемоглобин более высокий.
Аноним, https://sovet.kidstaff.com.ua/question-45627
Если гемоглобин высокий, нужно сдать остальные анализы, так как это — опасность тромбозов и очень тревожный симптом, если не является наследственным. Кратковременное понижение может дать употребление солоноватой пищи и обильное питьё. Но лучше проверить кровь.
dante [109K]https://www.bolshoyvopros.ru/questions/37865-kak-ponizit-gemoglobin-v-krovi.html