Почему недостаток фолиевой кислоты приводит к анемии
Фолиеводефицитная анемия — это разновидность анемии с мегалобластическим типом эритропоэза, возникающая в результате недостатка фолиевой кислоты (витамина В9) в организме человека.
Причины фолиеводефицитной анемии
Причиной анемии могут стать заболевания пищеварительного тракта
В основе этой разновидности анемии лежит дефицит данного витамина в организме, что может произойти одним или несколькими из следующих путей.
Наиболее распространённой причиной этого заболевания является низкое, недостаточное для обеспечения ежедневных потребностей организма содержание фолатов в пище. Среди главных источников фолатов лидируют следующие продукты: фрукты (яблоки, апельсины, абрикосы, груши, киви, бананы, смородина, клубника), листья салата, лук, петрушка, шпинат, различные виды капусты (брокколи, кочанная, брюссельская, цветная), спаржа, орехи (грецкий, миндаль, фундук), зерновой хлеб, крупы (овсянка, гречка, перловка, рис), субпродукты (печень говяжья и куриная, почки, печень трески).
При отсутствии восполнения резерва достаточным количеством пищевых фолатов запасы их истощаются уже через 3-4 месяца.
Вторая по частоте встречаемости причина анемии — заболевания и повреждения (также и операционные) многих органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, энтериты и энтероколиты, целиакия, гранулёматозный колит), прогрессирующие заболевания печени токсической или вирусной этиологии (гепатиты, циррозы), массивная резекция тощей или подвздошной кишки. Все перечисленные состояния и патологии приводят к ухудшению всасывания витамина В9 даже при достаточном содержании его в пищевых продуктах.
Злоупотребление алкоголем ухудшает всасывание фолатов
Третьей причиной фолиеводефицитной анемии является лекарственный антагонизм. Антифолатное действие есть у следующих препаратов: сульфаниламидов (например, сульфасалазина, часто применяемого для многолетнего лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона), противосудорожных лекарств (например, карбамазепина), цитостатиков (меркаптопурина, метотрексата, циторабина), КОК (препаратов для оральной контрацепции), калийсберегающего диуретика триамтерена.
Отдельно следует выделить группы людей, потребность которых в фолатах повышена по физиологическим причинам: это беременные, младенцы, больные тяжёлой гемолитической анемией, псориазом, множественной миеломой, первичным миелофиброзом. Хронические алкоголики являются особым контингентом с точки зрения гематологии. Злоупотребление алкоголем, в целом, является плохой пищевой привычкой, поскольку хроническое воздействие на организм этанола тоже нарушает всасывание и метаболизм фолатов, что со временем приведёт к анемии, тем более хронические алкоголики редко получают нужное количество витаминов с пищей.
Симптомы
Возникновение симптоматики происходит постепенно
С момента возникновения дефицита фолиевой кислоты в организме до возникновения выраженной клиники может пройти до 1-3 лет. Симптомы появляются постепенно. Классическая клиническая картина данной разновидности анемии включает: анемический синдром и синдромы заболевания или состояния, являющегося причиной дефицита витамина В9 (например, атрофический гастрит или целиакия).
Наиболее частые жалобы больных: беспричинная на первый взгляд слабость, недомогание, сонливость, высокая утомляемость, периодическое головокружение, шум в ушах, эпизоды потери сознания, одышка, учащённое сердцебиение, изменение качества кожи (уменьшение нормальной влажности, шелушение), ногтей (ломкость) и волос (сухость, ломкость, выпадение). У людей, страдающих анемией, часто ухудшаются вкусовые ощущения, может возникать отвращение к некоторым видам пищи (мясу, субпродуктам), нередко больные едят несъедобное (мел, землю, сухие макароны). Больных может беспокоить тошнота, чувство дискомфорта или даже болезненные ощущения в животе, изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту, диарея или запор.
Внешность больных меняется: возникает типичная бледность кожи с ярко-жёлтым оттенком, лёгкое пожелтение белочной оболочки глаз, лицо при этом — чуть одутловатое. Иногда появляется распространённая или местная гиперпигментация кожи, спонтанные в неё кровоизлияния. Печень у больных, страдающих макроцитарной анемией, часто увеличена, хотя пальпация её не вызывает болезненных ощущений, иногда доктора выявляют увеличение селезёнки. Кроме того, одним из свидетельств анемии считается появление сердечных шумов и специфических звуковых явлений при аускультации сердца и крупных сосудов.
Диагностика
Дефицит фолатов имеет свои диагностические критерии
Диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина В9, устанавливают на основании следующих критериев:
- Изменения в общем анализе крови. Уменьшение количества гемоглобина эритроцитов ниже нормальных значений (менее 120 г/л для женщин и менее 130 г/л для мужчин), эритропения (уменьшение количества эритроцитов), макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов), гиперхромия (увеличение цветового показателя).
- Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в крови. Нормальный показатель этого критерия — более 3 нг/мл. Однако уровень витамина В9 в сыворотке крови изменяется в широком диапазоне. Кратковременная нормализация показателя возникает даже при разовом поступлении данного витамина с пищей накануне исследования, поэтому этот анализ не всегда достоверно показывает, насколько выражен дефицит фолатов в данном организме. Более точный тест при макроцитарной анемии — количество фолатов, содержащихся в эритроцитах, однако измерение его не является рутинным и применяется исключительно в сфере медицинских исследований.
- Изменения в биохимическом анализе крови, связанное с периодической гибелью эритроцитов: умеренное повышение ЛДГ, непрямого билирубина.
- Характерная клиническая картина заболевания.
- Достоверно выявленная причина недостатка витамина В9 (гастриты, гепатиты, хронические энтериты, болезнь Крона, удаление части кишечника, лекарства в массивных дозах, хронический алкоголизм, беременность).
- Наличие хороших результатов и положительной динамики от начатой терапии фолиевой кислотой, что выражается в росте уровня гемоглобина, клеток красной крови, уменьшении симптомов анемии.
Лечение
Лечение дефицита фолиевой кислоты имеет хороший эффкет
Лечение занимает от 2 до 4 месяцев и продолжается до стойкого увеличения уровня гемоглобина и пополнения запасов фолатов в организме. Клинические улучшения и нормализация самочувствия у пациентов наблюдаются уже в конце первого месяца лечения, однако курс терапии не следует прекращать при первых же улучшениях в состоянии больного.
Суточная доза фолиевой кислоты, которую можно назвать лечебной, составляет от 1 до 5 мг ежедневно перорально от 2 до 4 месяцев. Этой дозы достаточно даже для лечения анемии при выраженном ухудшении всасывания фолатов в желудке и кишечнике. Прибегать к введению витамина В9 в вену или мышцы обычно не приходится. При невозможности полного излечения от основной причины недостатка фолиевой кислоты следует продолжать приём витамина в дозировке 0,5–2,0 мг в сутки.
Стоит помнить, что в основе заболевания часто лежит хроническая патология пищеварительного тракта, либо иное тяжёлое заболевание, требующее длительного, либо почти постоянного приёма лекарств (например, у пациентов с язвенным колитом, принимающих антагонист фолатов сульфасалазин). Соответственно, поддержка препаратами витамина В9 должна проводиться постоянно.
Прогноз при фолиеводефицитной анемии
Соблюдение рекомендаций возвращает пациентов к полноценной жизни
Прогноз при макроцитарной анемии этого типа относительно благоприятный в случае своевременного и адекватного лечения, а главное — в случае устранения основной причины болезни и поддержания здорового образа жизни.
Профилактика
Наиболее простой и действенной является рекомендация изменить пищевое поведение, рацион питания, избавиться от вредных привычек. Употребление в пищу зелёных овощей, фруктов, бобовых, грибов, орехов, печени, почек будет способствовать поддержанию уровня фолиевой кислоты в организме на должном уровне. В норме человеку требуется всего лишь 50-100 мкг в день, что содержится в 100 граммах зелёных листьев салата, 50 граммах петрушки, 200 граммах ржаного хлеба. Бесспорным лидером в содержании фолатов является спаржа. В 100 граммах этого продукта содержится 262 мкг фолиевой кислоты. Лишь незначительно ей уступают арахис, соя и чечевица, но даже 50 граммов указанных продуктов в сутки хватит, чтобы пополнить суточный запас нужного витамина.
Профилактический приём препаратов витамина В9 необходим при выявлении хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, онкологии, кожных заболеваниях, гемодиализе.
Прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности важен
Стоит помнить и о важности фолатов для беременных, ведь потребность в этом витамине возрастает в связи с увеличением объёма плазмы, количества клеток красной крови, ростом плаценты и самого эмбриона.
Достаточная концентрация витамина В9 в организме беременной способствует правильному развитию плода, отсутствию состояния хронической гипоксии и отставания в росте. Потребность беременной в фолиевой кислоте составляет 1 мг в день. С профилактической целью возможен приём следующих препаратов: мамифол 0,4 мг, фолиевая кислота 1 мг, фолацин 5 мг. Препарат показан в дозе от 0,4 мг до 5 мг в сутки за три месяца до планируемой беременности и во время неё.
Новорождённым с весом менее 1,5 кг и в случае длительной гемолитической анемии у новорождённого следует назначать фолиевую кислоту с профилактической целью в дозировке 1 мг в сутки длительно.
Фолиеводефицитная анемия (ФА) является гематологическим заболеванием, которое развивается по причине недостаточного количества фолиевой кислоты в человеческом организме. Из-за этого начинается ряд негативных процессов, из которых самым опасным считается нарушение образования крови.
Фолиеводефитная анемия гематологическое заболевание
Патогенез болезни связан с этим веществом, дефицит которого нарушает работу всего организма и может привести к тяжёлым последствиям. Потому при первых же признаках нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам и начать лечение.
Причины фолиеводефицитной анемии
Встречаются рецессивно наследуемые формы заболевания, когда у детей анемия отмечается наряду с другими симптомами и не поддается лечению витамином В12 и фолиевой кислотой. Таких пациентов надлежит наблюдать в специализированных учреждениях.
Причинами фолиеводефицитной анемии могут быть:
- дефицит фолиевой кислоты в рационе (ее основные источники – зелень и печень);
- хроническая алкогольная интоксикация;
- повышенная потребность в фолиевой кислоте (при злокачественных опухолях, гемолизе, некоторых дерматитах, во время беременности);
- нарушения всасывания при целиакии, под действием ряда лекарственных средств (триамтерен, метотрексат, барбитураты, противосудорожные средства, метморфин и др.);
- повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при гемодиализе, заболеваниях печени).
Когда нормальный метаболизм фолиевой кислоты невозможен (а это происходит в том числе при дефиците цианокобаламина – витамин B12 – или его кофермента метилкобаламина), соответственно не образуется компонент, входящий в состав ДНК. Поэтому клеточное деление нарушается, и в первую очередь страдают активно делящиеся клетки кроветворной ткани. Размножение и созревание эритроцитов в костном мозге задерживается, продолжительность их жизни укорачивается.
Развивается анемия, при которой клетки крови появляются с патологическими признаками. Изменения касаются не только эритроцитов, но также лейкоцитов (лейкопения – снижение числа лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитопения).
Симптоматика
По своей симптоматике фолиеводефицитная анемия аналогична другим видам малокровия. Но есть несколько характерных признаков и ощущений, которые проявляются наиболее ярко и требуют повышенного внимания со стороны пациента.
- Ощущение шумов в ушах, общая слабость организма и головокружение. Такие симптомы появляются из-за того, что в человеческий головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. Это ведёт к развитию гипоксии и нарушениям функций ЦНС. Человек быстро устаёт, значительно падает его работоспособность, чувствуется постоянный характерный дискомфорт из-за проявляющегося шума и головной боли. Проблема симптоматики в том, что на неё люди редко обращают внимание, списывая всё на обычную усталость. Так делать не рекомендуется. При первых же подозрениях обратитесь за помощью. Это позволит диагностировать ФА на самом раннем этапе её развития и начать адекватное лечение.
- Пальпитации, признаки постоянной тахикардии и приступы одышки. Так организм показывает, что он пытается компенсировать образовавшийся дефицит эритроцитов. Дыхательная система вместе с сердечно-сосудистой включают усиленный режим работы, пытаясь повысить ток недостающего кислорода. Наиболее ярко эти признаки заметны среди пациентов пожилого возраста. Одышка обычно кратковременная, а тахикардия проявляется постоянно.
- Побледнение кожи. Специалисты называют побледнение кожи наиболее ярким признаком развития малокровия. На него легко обратить внимание при визуальном осмотре пациента. Если это фолиеводефицитная анемия, тогда кожные покровы будут проявляться по всему телу. Проявляется признак сразу, как только в организме падает уровень гемоглобина, и продолжается долгое время. Параллельно большинство пациентов отмечают, что из-за побледнения кожи они начинают воспринимать холод более интенсивно.
- Волосы пациента, его кожа и ногти. Кожа быстро становится сухой, ногти и волосы ломаются, истончаются. Обусловлена такая симптоматика серьёзным недостатком кислорода в организме, потому происходит нарушение нормальных обменных процессов. Волосы у человека не только истончаются и становятся очень сухими, но и прекращается их рост. Повышенная сухость кожи может привести к постоянным её травмированиям. Даже незначительные царапины долгое время заживают.
Есть и другие симптомы, с которыми могут столкнуться больные фолиеводефицитной разновидностью анемии. Они проявляются реже и наблюдаются у тех, кто не занимается лечением.
У некоторых происходят различные нарушения в работе их желудочно-кишечного тракта, когда после приёма любой пищи возникает запор или сильный понос, постоянно сопровождается чувством тяжести в животе. Не так редко пациенты отмечают сильную боль в районе кишечника.
Один из симптомов анемии — сухость кожи
Диагностика фолиеводефицитной анемии
Для установления диагноза следует обратиться к терапевту и гематологу. При осмотре обращают на себя внимание бледность ногтей, губ, ярко-красный язык. Проводится лабораторное обследование:
- общий клинический анализ крови выявляет тромбоцитопению, лейкопению, макроцитоз, снижение уровня ретикулоцитов;
- измерение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и в эритроцитах;
- биопсия костного мозга – мегалобластный тип кроветворения.
Пробная терапия витамином В12 не приводит к увеличению числа ретикулоцитов.
Классификация
Выделяют две основные категории, которые характеризуют заболевание: абсолютная и относительная формы.
Абсолютная форма болезни – это патология, связанная с существенными нарушениями в организме человека, невозможностью их излечения, или хроническая недостаточность необходимых веществ в рационе. Относительная форма течения заболевания возникает только при определенных временных состояниях и проходит по мере их купирования.
Отдельно стоит вынести градацию недуга по степени тяжести. Всего их три: легкая, средняя и тяжелая. Присваивают степень тяжести по уровню гемоглобина в периферической крови.
Фолиеводефицитная анемия у детей классифицируется по тому же принципу.
Профилактика фолиеводефицитной анемии
В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные, а также пациенты, принимающие фармакологические препараты, способные нарушить обмен этого нутриента. В качестве профилактики фолиеводефицитной анемии применяют препараты фолиевой кислоты.
Подготовлено по материалам:
- Галина Т. В. Энциклопедия акушерских заблуждений. Распространенные заблуждения акушеров-гинекологов // StatusPraesens, №1[7] 05/2012. – С. 80–85.
- Давыдкин И. Л., Куртов И. В. и соавт. Болезни крови в амбулаторной практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 192.
- Ершов В. И. Наглядная гематология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 116.
Профилактические мероприятия
Лечение фолиеводефицитной анемии не представляет трудностей, но гораздо разумнее будет предупредить ее развитие. В рамках профилактики рассматриваемого вида анемии врачи рекомендуют:
поддерживать полноценный рацион питания;
- в целях профилактики принимать фолиевую кислоту (особенно важно это при беременности), но только после консультации с врачом;
- алкогольные напитки употреблять крайне умеренно;
- лекарственные препараты принимать только в тех дозах, которые назначил лечащий врач;
- хронические заболевания не только вовремя диагностировать, но и лечить.
Фолиеводефицитная анемия не представляет опасности для жизни человека, но такие нарушения в организме могут привести к развитию нежелательных последствий. При появлении первых признаков данного заболевания стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти лечение и вновь вести полноценный, активный образ жизни.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
8, всего, сегодня
(39 голос., средний: 4,85 из 5)
Повышены нейтрофилы в крови: что это значит у женщин, у мужчин
Серповидноклеточная анемия человека: симптомы и лечение
Похожие записи
Признаки и симптомы
В настоящее время все чаще у людей различных возрастных групп диагностируется фолиеводефицитная анемия. Симптомы данного состояния перечислены ниже. Это:
- чувство усталости;
- появление язв в ротовой полости;
- седина в волосах;
- опухание языка;
- замедление роста у детей.
Хотя этими признаками неизменно сопровождается фолиеводефицитная анемия, симптомы схожего характера встречаются и у пациентов с недостатком фолата, не сопряженным с анемией, и у людей, питающихся однообразно или неполноценно.
К основным признакам нередко добавляются следующие:
- головокружение;
- озноб;
- раздражительность;
- головная боль;
- затрудненное дыхание;
- бледность кожных покровов;
- диарея;
- незапланированная потеря веса;
- потеря аппетита;
- нарушения концентрации внимания.
Литература
1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – В 2-х томах. – Т.2. – Киев, 1998.
2. Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 784 с.
1. Определить понятие «анемия»
2. Этиология и патогенезу анемий
3. Патоморфологические изменения при анемиях
4. Классификация анемий. Клиническая картина при анемиях.
5. Лабораторно-инструментальные методы диагностики при анемиях
6. Лечение анемий
б) По теме следующей лекции «Острые и хронические лейкемии»
1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням в 2-х томах. – Т.2. – Киев, 1998.
Перечень основных вопросов:
- Дать определение лейкозов
- Стадии острого лейкоза
- Клинические критерии при остром лейкозе
- Дать определение хронических лейкозов
- Клиническая классификация хронических лейкозов
- Лечение острых и хронических лейкозов
Что происходит в крови?
Костный мозг вместо эритроцитов выбрасывает в кровяное русло эритробласты. Это большие недозревшие клетки с асимметрично расположенным ядром, не способные связывать и переносить кислород. Важным отличием от других анемий является отсутствие каких-либо нарушений в синтезе гемоглобина.
Срок жизни аномального эритробласта в два раза короче, чем нормального эритроцита. Организм самостоятельно разрушает их как негодные. Одновременно уничтожаются клетки гранулоцитарного ростка, поэтому в клиническом течении фолиеводефицитной анемии возникают лейкопения и тромбоцитопения.
Профилактика недостатка витамина В12 и В9
Лучшей профилактикой нехватки фолатов является сбалансированная диета с повышенным содержанием свежих овощей:
- листового салата разных видов;
- петрушки;
- кинзы;
- шпината;
- моркови;
- свеклы;
- авокадо;
- гороха.
Кроме того, витамином В9 богаты продукты:
- дрожжи;
- арахис;
- орехи и семечки;
- чечевица и фасоль;
- парное коровье молоко;
- злаки;
- мясо;
- тунец и лосось.
Важно готовить эти продукты щадящим способом, под крышкой. Примерно половина фолатов теряется при приготовлении, а из оставшегося количества усваивается лишь около 50%.
Существуют разные мнения относительно того, в каком именно виде лучше усваивается витамин В9. Долгие годы считалось, что искусственно созданная фолиевая кислота больше пригодна для поправки здоровья, чем в природной форме. Но в последние годы ученые некоторых европейских стран пришли к выводу, что избыточное количество фолиевой кислоты не расщепляется, накапливаясь в организме и вызывая нежелательные явления. Тогда как тетрагидрофолаты сразу идут в дело.
Почему возникает дефицит?
Причины фолиеводефицитной анемии достаточно изучены.
Дефицит возможен в связи с:
- снижением употребления в пищу продуктов, содержащих фолаты;
- нарушенным всасыванием при болезнях желудка и тонкого кишечника (врожденное заболевание, выявляемое у детей — целиакия, различные гастроэнтериты, сопровождающиеся поносом), недостатком ферментов поджелудочной железы;
- разрушением «депо» в гепатоцитах в связи с болезнями печени (гепатиты, цирроз, портальная гипертензия, опухоли);
- повышенным потреблением на нужды построения органов и систем эмбриона при беременности;
- токсическим действием алкогольных напитков, наркотиков, лекарственных препаратов из группы противосудорожных, антивирусных, противотуберкулезных средств;
- усиленным выведении из крови в ходе процедур гемодиализа.
Почему развивается этот тип анемии
Надо отметить, что фолиеводефицитная анемия развивается не так часто, как другие типы анемий, поскольку обычно с пищей человек получает достаточное количество витамина В9. Данный тип анемии больше характерен для некоторых особых состояний, причины которых могут быть следующие:
- пониженное питание или анорексия;
- состояние после резекции (удаления) части тощей кишки;
- целиакия;
- колиты;
- длительный прием противосудорожных препаратов, цитостатиков, сульфаниламидов и оральных контрацептивов;
- беременность;
- младенческий возраст;
- алкоголизм.
Возможные осложнения
Симптомы анализируемого состояния неизменно причиняют дискомфорт. Так как при беременности чаще всего развивается фолиеводефицитная анемия, диагностика должна быть своевременной и максимально полной, чтобы исключить внутриутробные пороки развития плода (связанные с нарушением формирования позвоночника и дефектами нервной трубки).
Кроме того, в научной и медицинской практике зафиксированы следующие возможные осложнения:
- появление преждевременной седины (прямые волосы зачастую начинают виться);
- усиление пигментации кожи;
- бесплодие;
- ухудшение состояния при заболевании сердечно-сосудистой системы или развитие сердечной недостаточности.
С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
Для правильного лечения необходима отличительная диагностика с В12-дефицитной анемией и гемолитическими типами малокровия.
Отличительным признаком дефицита В12 служит повышенное содержание в моче метилмалоновой кислоты. Этот тест в пределах нормы при недостатке фолатов.
Гемолитические анемии отличаются нарушенным строением эритроцитов, это определяется при микроскопировании мазка
Биохимические тесты показывают наличие в крови свободного гемоглобина, гемосидерина.
Как проводить профилактику?
Истинную профилактическую дозу препарата помогает установить лечащий врач. В зависимости от степени риска анемии назначается от 5 мг в сутки до 400 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 1000 мг.
Женщинам, стремящимся выносить и родить здорового малыша, рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты до периода планового зачатия и в первом триместре беременности.
В профилактическом приеме витамина В9 нуждаются хронические больные, вынужденные принимать постоянно противосудорожные средства, лекарственные препараты Метморфин, Метотрексат, Триамтерен, группу барбитуратов.
Не стоит самостоятельно определять дозировку препарата, особенно, если нет причин включать себя в группы риска. Доказано, что необоснованно высокое содержание вещества в организме способствует росту злокачественной опухоли. Любые витамины нужно принимать только по назначению врача.
VI. Общее материальное и методическое обеспечение лекции
- учебное помещение — лекционная аудитория кафедры,
- оборудование,
- таблицы, рисунки, кодограммы.
VII.Материалы для самоподготовки студентов
1. А.И.Воробьев. Клиническая гематология. – М.: Медицина, 1999.
2. Л.И.Идельсон. Гипохромные анемии. – М.: Медицина, 1981.
3. А.Н.Окороков. Лечение болезней внутренних органов. – В 3-х томах. – Т.3. – Минск, 1997.
4. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. –В 2-х томах. – Т.2. – Киев, 1998.
5. Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 784 с.
Методическую разработку составила доцент Е.Н.Павловская
Диагностика заболевания и степени его развития
На сегодняшний день существует множество инновационных методов диагностики, которые позволяют максимально точно выявить заболевание и степень его развития, назначить подходящее персональное лечение.
Традиционный метод диагностики — анализ крови. Он позволяет определить уровень содержания тех или иных веществ в крови организма. Исходя из результатов анализа, можно определить, страдает ли пациент данным видом анемии.
Следующие методы диагностики — анализ мочи и кала. После их проведения могут быть назначены УЗИ, рентгенография, анализ на содержание в крови кислот и т. д.
Как фолаты участвуют в развитии анемии
Как и В12, фолаты поступают к человеку из пищевых продуктов. Они начинают всасываться в верхних отделах тонкого кишечника. С помощью специального транспортного белка доставляются в гепатоциты печени и костный мозг. Это место активного синтеза клеток крови.
Процесс деления связан с образованием новой ДНК и хромосом. Биохимические реакции возможны только в присутствии фолатов и двух составляющих витамина В12 (метилкобаламина и дезоксиаденозилкобаламина). Без них блокируется синтез ДНК, нарушается ядерная структура клеток.
Факторы риска
В обобщенном виде факторы риска, приводящие к развитию такого состояния, как витамин-В12-фолиеводефицитная анемия, можно свести к следующему:
- злоупотребление тепловой обработкой пищи;
- диета с недостаточным содержанием витаминов;
- частое злоупотребление алкогольными напитками (алкоголь препятствует усвоению фолата);
- некоторые заболевания (например, серповидно-клеточная анемия);
- прием лекарственных препаратов (чаще всего в эту группу входят медикаменты для лечения рака, ревматоидного артрита и судорог);
- беременность.
Патогенез фолиеводефицитной анемии подразумевает под собой то, что существует несколько факторов риска возникновения этого заболевания. Если есть хотя бы малейшие предпосылки для возникновения патологического процесса, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и последующей коррекции. Среди основных факторов риска выделяют такие, как:
- неправильное и несбалансированное питание;
- неправильная термическая обработка продуктов;
- злоупотребление спиртными напитками;
- продолжительная интоксикация организма.
Кроме того, провоцирующими факторами может быть неправильный прием медикаментозных препаратов, а также беременность.
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, который по-другому называется витамин Вс или В9. Витамин поступает в организм с пищей, но часть его синтезируется в организме. Витамин содержится в таких продуктах, как бобовые, зелень, мясо и печень.
Суточная потребность составляет порядка 50 мкг, а во время беременности эта цифра возрастает, так как неизбежны потери фолиевой кислоты на формирование нервной системы и на кроветворение у плода.
Изомер этого витамина, называемой тетрадигидрофолиевой кислотой, принимает важное участие в синтезе веществ, которые способствуют правильному построению молекул ДНК. Именно поэтому сбалансированное поступление витамина в организм способствует нормальному состоянию кожи, волос, правильному функционированию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.