Почему падает гемоглобин у новорожденного ребенка

Низкий гемоглобин у грудничка

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

Осложнения беременности и родов.
Поспешное обрезание пуповины.
Недоношенность.
Многоплодная беременность.
Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
Гемолитическая анемия.
Кровотечения – как острые, так и хронические.
Перенесенная операция.
Генетические аномалии образования эритроцитов.
Инфекционная болезнь.
Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
Бледный цвет кожи щек и ладоней.
Капризное поведение.
Сухость кожи и ее шелушение.
Ухудшение сна.
Отказ от пищи.
Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
Появление кругов под глазами.
Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

Говядину.
Печень.
Нежирную свинину.
Гранаты.
Гречневую крупу.
Пшеницу и ячневую крупу.
Яблоки.
Чечевицу.
Фисташки и другие орехи.
Овсяную крупу.
Свеклу.
Курагу.
Чернику.
Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Источник

У большинства родителей, рождение тихого, малоподвижного ребёнка вызывает чувство удовлетворения. На практике вялость часто свидетельствует о низком уровне гемоглобина, норма которого у новорождённых в 1,8-2 раза выше, чем для взрослого.

Если вовремя обнаружить проблему, через 3 месяца можно нормализовать жизненно важный показатель. Промедление чревато осложнениями, вплоть до умственной отсталости ребёнка.

Нормы гемоглобина у ребёнка до года

Гемоглобин – белок, транспортирующий кислород по крови к тканям организма, состоящий из радикала трансферрина, атома железа, молекулы кислорода.

Общая схема переноса выглядит следующим образом:

к эритроциту прикрепляется гемоглобин;
эритроцит переносится кровью по организму;
если на пути следования эритроцита возникает достаточная разница потенциалов – молекула кислорода присоединяется к тканям – сложная молекула гемоглобина и эритроцита разрушается.

У плода фетальный гемоглобин – 1 эритроцит переносит несколько молекул кислорода. Показатели эритроцитов и гемоглобина взаимосвязаны. Нормальный гемоглобин и низкие эритроциты свидетельствуют о замедлении окислительных процессов в организме, нарушении работы селезёнки. Высокие эритроциты при низком гемоглобине – нарушение обмена веществ. Низкий гемоглобин у новорожденного ребенка. Причины, что делать

Низкие эритроциты и гемоглобин – недостаток железа. Снижение гемоглобина, сопровождающееся снижением артериального давления, слабостью и рядом внешних специфических проявлений, называется анемия.

Возраст	Норма гемоглобина	Норма эритроцитов
С рождения до 2 дней	125-220	145-225
2-7 день	135-215	135-215
7-14 день	115-180	125-205
15-30 день	90-180	100-180
1-3 мес.	90-140	100-160
3-6 мес.	95-140	95-135
6-12 мес.	90-130	100-140

После прекращения грудного вскармливания уровень гемоглобина может снизиться. Допустимо не более 10% ниже нижнего порогового значения нормы.

Причины

Низкий гемоглобин у новорождённого может диагностироваться по следующим причинам:

Приём во время беременности медпрепаратов, снижающих гемоглобин:

глюкокортикостероиды, антибиотики тетрациклинового, пенициллинового рядов, макролидов;
продуктов и препаратов с витамином E в высоких дозировках;
химиотерапии.

Инфекционные заболевания матери, протекание которых сопряжено с длительным периодом высокой температуры.
Несбалансированный рацион, злоупотребление алкоголем, табако-курение, приём психотропных препаратов (антидепрессантов).
Недостаток жидкости в рационе.
Врождённые патологии костного мозга и/или селезёнки.
Нервные стрессы во время беременности.
Курение и в период беременности может вызвать не только низкий уровень гемоглобина у новорожденного, а и генетический мутации
Низкий уровень эстрогена и прогестерона во время вынашивания.
Преждевременный перевод ребёнка на искусственное питание и, как следствие, отторжение организмом малыша некоторых пищевых добавок.
Недостаток кислорода в помещении, эксплуатация высушивающих воздух нагревательных приборов.
Недостаток лактобактерий, излишек колибактерий, что приводит к поверхностному расщеплению материнского молока, окислению железа с токсинами в толстом кишечнике.
Преждевременные роды – гемоглобин падает в течение 2-3 недели; затруднённая диагностика – симптоматику анемии путают с ослаблением недоношенного младенца.
Многоплодная беременность – снижение гемоглобина с 3 месячного возраста.
Сильные кровопотери.
Частая диарея.
Патологии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), препятствующие всасыванию железа: колиты, язвы, дисбактериоз 2-3 степени, галактоземия.
Врождённые пороки сердца.
При инфекционных заболеваниях железо расходуется на продуцирование антител.
Внутренние кровоизлияния.
Наследственная анемия.

Симптоматика

Низкий гемоглобин у новорождённого сопровождается характерной симптоматикой:

Первые проявления: бледность и рыхлость дёсен, бледность кожи.
Постоянная сонливость – недостаточное снабжение кислородом клеток головного мозга, в сочетании с пониженным артериальным давлением.
Снижение аппетита или его отсутствие плюс сухость языка при наличии загустевших комочков слюны – сухость слизистых предпосылка к дисбактериозу.
Кровотечения из носа свидетельствует о том, что кровь жидкая, образуются холестериновые бляшки из-за замедления окислительных процессов, распада сложных жировых соединений. Происходит повышение артериального давления, постоянные головные боли.

Характерными симптомами снижения гемоглобина являются только бледность и сонливость. Снижение аппетита из-за снижения кислотности в ЖКТ – это нарушение ферментативной способности желудочного сока. Остальные признаки – симптоматика возникших сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Самое опасное осложнение – гипоксия головного мозга. Из-за недостатка кислорода замедляется образование связей между нейронами (синапсов) – медленное развитие, умственная отсталость. Также страдают железы мозга эпифиз, гипофиз и гипоталамус: снижение зрения вплоть до полной слепоты, нарушение слуха и координации движения.

Другие осложнения:

Повышение билирубина – заболевания печени, энцефалопатия головного мозга – предпосылка к циррозу.
Незначительное повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях или её снижение – иммунная система не реагирует или слабо реагирует на чужеродные микроорганизмы.
Склонность к нагноениям.
Подверженность к контактным аллергиям.
Рак крови, лейкемия.
Нелеченная анемия может привести к атрофии мышц, разрушению костного мозга.
Ломкость сосудов – инфаркты, инсульты.
Анемия, как правило, протекает вместе с дисбактериозом 1 степени; запущенная форма – 4 степени.
Длительное кислородное голодание — предпосылка к синдрому позвоночной артерии, пористость позвонков шейного отдела, нарушение иннервации нерва Франка.
Склонность к аллергическим проявлениям.
Недостаток макро и микроэлементов из-за снижения их абсорбции стенками тонкого и толстого кишечника.

Повышенный гемоглобин приводит к преждевременному старению организма, нарушению обмена веществ, ускоренному образованию холестериновых бляшек: склерозы, атеросклерозы. Много железа, как и его недостаток – обезвоживание мягких тканей. Чрезмерный иммунитет провоцирует атаки антителами здоровых клеток – аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Низкий уровень гемоглобина у новорождённых имеет основной метод диагностики — общий анализ крови (анализ формулы крови: сбалансированность эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя).

По соотношению показателей можно определить стадию и причину патологии:

Ранняя стадия анемии: эритроциты и цветной показатель в норме; наблюдается слегка заметная бледность на ладонях, лице, снижение аппетита и ухудшение самочувствия могут не проявляться; гемоглобин может снизиться из-за нехватки железа или избытка в организме витамина E.
Эритроциты ниже нормы, цветной показатель ниже 0,8 – нехватка железа; если гемоглобин снижается на протяжении 3-5 дней при стабильных эритроцитах – вымывание железа из организма – скрытое инфекционное заболевание, внутренняя кровопотеря, проблемы с сердцем.
Эритроциты в норме, гемоглобин падает, повышены базофилы и/или эозинофилы — скрытое протекание аллергии, гельминтоз.
Нормальный или повышенный гемоглобин при низких эритроцитах – гемофилия (неправильное строение молекулы гемоглобина – к 1 эритроциту прикрепляются несколько молекул кислорода – дополнительные обследования).
При низком гемоглобине высокие СОЭ и лейкоциты, независимо от показателя эритроцитов – зарождение иммунного или аутоиммунного заболевания костной ткани (в возрасте до 3 лет патологию можно вылечить).

Второй этап диагностики – биохимический анализ крови. При анемии падает уровень железа и трансферрина. Если трансферрин повышен – в организм малыша поступает мало легкоусвояемого кислорода – временно исключить пищевые добавки с витаминами E, K. Электрокардиограмма: если гемоглобин понижен 3-7 дней и дольше – верхние систолические шумы.

Другие методы как вспомогательные, если анемия повлекла осложнения:

УЗИ брюшной полости – при повышенном билирубине, диагностика общего состояния печени. Если эритроциты в 1,5-2 раза и более превышают содержания гемоглобина – параметры селезёнки.
Анализ крови на колограмму – анемия более 15 дней, высокие СОЭ, ломота в костях, суставах.
Электроэнцефалограмма – сильная вялость, расфокусировка движений малыша.

При проведении инструментальной диагностики для определения состояния мягких тканей, рентгенографические методы, заменить на ультразвуковые с функцией эхосканирования.

Лечение

Для поднятия гемоглобина медпрепараты сочетают со сбалансированным рационом. В некоторых случаях проводится переливание крови.

Медикаментозная терапия

Низкий гемоглобин у новорождённого нормализуется медпрепаратами, витаминными комплексами. Мать может принимать народные средства как вспомогательное лечение. Сбалансированный рацион – 70% успешности терапии.

Основная задача медикаментозного лечения – компенсация недостатка железа в организме. Оптимальная форма для усвоения детьми до года – двухвалентный сульфат железа. Сульфур снижает вероятность аллергии, не оказывает разрушительного действия на стенки кровеносных сосудов.

Для закрепления эффекта и в целях профилактики назначают витамины. Преимущественно назначают пероральные формы выпуска. Если всасывание железа затруднительно из-за патологий ЖКТ или дисбактериоза – инфузии. Низкий гемоглобин у новорожденного ребенка. Причины, что делать

Сорбифер:

сульфат 2-валентного железа с аскорбиновой кислотой;
в 1 табл. 100 мг железа;
дозировка рассчитывается 3,5 мг на 1 кг, при низкой абсорбции можно до 5 мг/кг;
побочные проявления – чёрный кал;
запивать средство водой или соком.

Актиферин:

сульфат 2-валентного железа: формы выпуска — капли, капсулы, сироп;
расчёт 3,5, максимум 5 мг/кг;
суточную дозировку разделить на 3 раза, принимать за 2 ч до приёма пищи, запивать небольшим количеством воды;
давать ребёнку, только если он на искусственном вскармливании, нежелательно до 6 месяцев;
побочные проявления – диспепсия, тошнота.

Мальтофер:

3-валентное железо с мальтозой;
капсулы, капли, сироп;
давать только при нормальной работе ЖКТ, отсутствии повреждений слизистых, нормальном газообразовании;
дозировка – 3,5-5 мг/кг;
побочные проявления – аллергия в виде высыпаний, зуда, колики в животе, диарея, сильное газообразование;
если есть побочные проявления – заменить аналогом.

Витамины:

C (аскорбиновая кислота) – ускоряет окислительные процессы, иммуномодулятор.
B9 (фолиевая кислота) – нормализует обмен железа.
B12 (цианокобаламин) – нормализует кровообращение, лёгкое расслабление стенок кровеносных сосудов.

Длительность лечения не более 21 день, если показатели не приходят в норму – замена на аналог с подробным исследованием состава крови. Профилактика – не дольше 30 дней.

Переливание крови

Процедура проводится, если уровень гемоглобина и эритроцитов в 5 и более раза ниже нормы с высоким билирубином и/или есть угроза нормальной функции ЦНС. Донор должен иметь одинаковую группу и резус. Если нет возможности – по таблице совместимости групп, но с высокой угрозой отторжения.

Переливание осуществляется через пупочную вену. Высокий риск аутоиммунных заболеваний – отторжение эритроцитов. После процедуры не назначают железосодержащие препараты.

Особенности питания кормящей мамы и грудничка

Детское питания вводится с 6-8 месяцев. Исключения:

противопоказания, связанные с приёмом препаратов и некоторых инфекционных заболеваний со стороны матери;
противопоказания, связанные с дефектами ротового аппарата младенца;
отсутствие молока у кормящей мамы.

Во время беременности и ГВ в рационе матери должны быть:

печёнка, желательно телячья;
овощи, фрукты;
рыба;
мясо птицы, телятина;
молочные продукты;
хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
каши – пшённая, саго, гречневая, пшеничная;
твёрдый сыр.

В некоторых случаях материнский организм выбирает рацион на интуитивном уровне, которому нельзя отказывать. Но не злоупотреблять жареным, копчённым, жирным, острым. Острое лучше заменить квашенными овощами. Минимизировать маринованные овощи.

Народные средства

Народные средства категорически запрещены для младенцев. Они вызывают отставание в умственном развитии, судороги, недостаток кальция, повышение артериального давления. Их нельзя принимать кормящим матерям до 8 мес. После – отвары не должны иметь чётко выраженного вкуса, горечи, насыщенного цвета. Указанные дозировки делить на 2.

Строго запрещено употреблять чистотел, полынь, зверобой, крапиву, одуванчик, поскольку может быть асфиксия у малыша. Для подслащения соков, чая использовать мёд.

Соки, чаи не должны быть концентрированными:

100 г клубничного или земляничного сока, 150 г, тыквенного постепенно соединить, медленно помешивая, выпить за полчаса до кормления.
100 г вишнёвого сока взбить с 100 г кабачкового и 1 ч. л. мёда; употребить за час до кормления.
На 200 мл молока по 1 ст. л. молотых вишен, черники, любых цитрусовых, кроме лимона; взбивать до пены; добавить либо 4-5 ст. л. сгущённого молока, либо неполную ст. л. мёда.

Низкий гемоглобин у новорождённого эффективно повышают неприхотливые в приготовлении блюда:

200 г натёртой на крупной тёрке отварной свёклы; 4 желтка натереть на свекольной тёрке; 2 ст. л. чёрной или красной икры; заправить майонезом или сметаной.
150 г варёной, натёртой на крупной тёрке свёклы, 200 г нарезанного ломтиками отварного рыбного филе; 2 ст. л. протёртого отпаренного чернослива, 1 томат, нарезанный мелкими тонкими ломтиками, 100 г натёртого сыра (желательно солёные сорта); выкладывать в блюдо слоями в произвольном порядке.
Карп после чистки не должен весить менее 2,5 кг; для фарша в равных частях: куриный фарш, отварная тёртая морковь, тёртый сыр; 6 варёных яиц, 1 ст. л. манной крупы 1 ч. л. семян укропа, 1,5 ст. л. зелени (укроп, петрушка), соль; для большой рыбы (от 2,5 до 3 кг) уходит 1 кг смеси; тушку плотно нафаршировать, тесно скрепить зубочистками; сверху тщательно подсолить, плотно обернуть фольгой и запечь.

Доктор Комаровский о низком гемоглобине у грудничков

Основное внимание Е. О. Комаровский акцентирует на сбалансированном рационе и недопустимости самолечения медпрепаратами без прохождения полного обследования.

Евгений Олегович даёт следующие советы:

На лёгких стадиях анемии нормализовать уровень гемоглобина продуктами с высоким содержанием железа; в отличие от традиционных диет, можно употреблять томаты.
Морепродукты, орехи, сушёные грибы мать должна употреблять с осторожностью, поскольку у младенца может проявиться аллергия.
Нет прямой связи между козьим молоком и уровнем железа в крови ребёнка.
До 3 месячного возраста в рацион грудничка добавлять адаптированные прикормки с железом и витамином B
Вывозить грудничка на свежий воздух, в летние солнечные дни время прогулки можно продлить до 4 ч.
Лёгкая стадия анемии не является поводом для переноса вакцинации; при сильных отклонениях от нормы – процедуру перенести на 2-3 месяца.

Если уровень гемоглобина в крови у новорождённого низкий, это свидетельствует о нехватки или плохой усвояемости железа, в некоторых случаях об избытке антиоксидантов в материнском молоке или прикормках. Медикаментозное лечение осуществляется только по назначению педиатра.

Сбалансированное питание матери во время беременности и ГВ обеспечивает 70% нормального гемоглобина у грудничка. Если не принимать меры по нормализации показателя, возможны осложнения, вплоть до отставания в умственном развитии и остановки сердца.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о низком гемоглобине у грудничков

Комаровский расскажет о том, что делать при низком гемоглобине:

Источник