Почему повышены мочевина и креатинин в крови норма
16 февраля 202062312 тыс.
О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.
- Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Как работают почки
Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.
Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.
Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя “переваривать”), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.
Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.
Креатини́н
Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.
Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.
Нормы в крови:
- Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
- Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
- Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
- Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
Нормы в моче:
- Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
- Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).
Причины повышения уровня креатинина
Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.
- Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
- При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.
Причины снижения
При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.
- В I и II триместрах беременности.
Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.
Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.
В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).
Мочевина
Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он “нейтрализуется” в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.
Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.
Нормы:
- Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
- Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
- Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л
Интерпритация показателей:
- 16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
- 20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
- > 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.
У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.
Причины повышения уровня мочевины
Избыточное потребление белка с пищей.
- Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
- Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
- Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
- Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
- Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
- Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.
Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.
Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью
Причины снижения
Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.
- Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
- Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
- Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
При многих заболеваниях, когда необходимо сдать биохимический анализ крови, среди показателей можно увидеть креатинин и мочевину. Их значения по большей части показывают состояние почек в организме человека.
Оба показателя являются продуктами азотистого обмена. По результатам анализов в совокупности с опросом, осмотром, другими методами обследования врач делает выводы о функциональном состоянии почек.
Определение
Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.
Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.
Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.
Значение
Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.
Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.
Норма
В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.
Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.
Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.
Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 – 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.
Снижение показателей
Уменьшение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило, не имеет диагностического значения. На такое изменение креатинина не влияет внепочечные причины в отличие от мочевины. К сниженным ее показателям обычно приводят голодание, печеночная недостаточность, понижение катаболизма, то есть разрушения, белков, а также повышенный диурез.
Но чаще можно видеть в анализе повышение показателей мочевины и креатинина. Причина нередко кроется в заболеваниях почек. Об этом будет написано ниже.
Увеличение креатинина крови
Концентрация вещества в крови здоровых людей обычно является постоянной величиной и редко зависит от внепочечных причин. Уменьшение его содержания не имеет значения в клинической практике.
Если обнаруживается повышение показателя, то в первую очередь задумываются о почечной недостаточности. Этот диагноз ставят при достижении уровня 200-500 мкмоль/л. Однако повышение креатинина и мочевины относятся к более поздним признакам заболевания. Такие значения появляются при поражении около 50% вещества почки.
Также повышение креатинина можно выявить при сахарном диабете, гипертиреозе, кишечной непроходимости, мышечной атрофии, гигантизме, акромегалии, обширной травме и ожогах. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проводить полноценное обследование.
Изменения мочевины крови
Повышение концентрации вещества носит гораздо более важное значение. Среди причин выделяют 3 группы:
- Надпочечные обусловлены повышенным образованием продуктов азотистого обмена в организме. К таким причинам относятся крайне повышенное потребление белковой пищи, вызванное рвотой или диареей тяжелое обезвоживание, сильные воспалительные процессы в организме, которые сопровождаются усиленным разрушением белков.
- Почечные. В таком случае в результате патологического процесса, затронувшего орган, погибает вещество почки, ответственное за фильтрацию. Если эта важнейшая функция нарушена, то мочевина остается в крови, и постепенно ее уровень повышается. К заболеваниям, приводящим к такого рода последствиям, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, злокачественная артериальная гипертензия, амилоидоз, поликистоз или туберкулез почки. В таких случае может помочь донорская почка и аппарат искусственной почки, или по-другому гемодиализ.
- Подпочечные, то есть препятствующие оттоку. Если опасное вещество не находит выхода через мочевыводящие пути, то оно всасывается обратно в кровь, повышая там концентрацию. К такому исходу приводят закупорки лоханки почки и мочеточника или сдавление их извне, например, камни в просвете, аденома, рак предстательной железы.
Расшифровка анализов
Зная норму мочевины и креатинина в сыворотке крови, при повышении показателей можно судить о степени почечной недостаточности. Стоит более подробно рассмотреть градацию этого состояния.
Критериями ОПН являются:
- уровень креатинина в сыворотке крови 200-55 мкмоль/мл;
- увеличение его уровня на 45 мкмоль/мл при предыдущем значении ниже 170 мкмоль/мл;
- повышение показателя более чем в 2 раза по сравнению с исходным.
Тяжелую степень ОПН ставят при обнаружении концентрации креатинина больше 500 мкмоль/мл. Но в практике врача встречаются результаты выше 1000 мкмоль/мл.
Если в анализе выявлено повышение мочевины более 10 ммоль/л, то это всегда свидетельствует о поражении почек, в таком случае также ставят почечную недостаточность, причем повышение креатинина и мочевины всегда идут рука под руку. В то же время концентрация последней в пределах 6,5 – 10,0 ммоль/л может говорить и о других заболеваниях. Такое состояние больных в клинической практике называется уремией.
Куда обратиться?
Если лечащий врач назначил сдать анализ на креатинин и мочевину крови, то с результатами пациент должен идти именно к нему. При наличии незначительных изменений, скорее всего, предложат пересдать анализ, так как не исключены ошибки в подсчетах.
Если же концентрация повторно изменена или сильно повышена, доктор направит больного к нефрологу, специалисту по заболеваниям почек. Он как раз и разберется в причинах происходящего, проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение, даст рекомендации.
Концентрация мочевины и креатинина является важным показателем в диагностировании заболеваний печени и почек, а также учитывается при исследовании состояния здоровья мышечных тканей. Увеличение уровня этих веществ свидетельствует о нарушении процесса естественного выведения биохимических соединений, образовавшихся в крови по завершению процессов метаболизма.
Необходимо понимать, что появление данных компонентов происходит следующим образом:
- в человеческом организме круглосуточно протекает процесс обмена белков, конечным продуктом распада которых является вещество креатинин;
- после того, как была употреблена пища, содержащая белки растительного или животного происхождения, она переваривается, расщепляется на полезные компоненты, а конечный продукт метаболизма в виде креатининфосфата попадает в печень, где преобразовывается в чистый креатинин и выбрасывается в кровь;
- мочевина также является веществом, которое образуется после распада белковых соединений, а ее физиологическое предназначение заключается в нейтрализации токсичных свойств аммиака.
В данной статье подробно изучим причины высокого креатинина и мочевины в крови, а также рассмотрим эффективные способы их снижения.
Норма креатинина
Показатели концентрации креатинина в крови во многом зависят от того, к какой возрастной группе относится человек, проходящий обследование. Выделяют следующие нормы данного вещества с указанием полного количества лет пациента, сдавшего кровь на анализ:
- дети от 1 года до 10 лет – в пределах 27-62 мкмоль на килограмм веса;
- ребенок в возрасте 10-17 лет – от 44 до 88 мкмоль;
- женщины до достижения 60 лет – от 53 до 97 мкмоль;
- мужчины не старше 60 лет – от 80 до 115 мкмоль;
- женщины, которые находятся в возрасте 60-90 лет – от 53 до 106 мкмоль;
- мужчины, достигшие 60-90 лет – от 71 до 115 мкмоль.
Слишком низкий уровень креатинина обычно встречается у людей, которые длительное время не получали полноценного питания, голодали, принимают оральные контрацептивы на основе гормональных веществ. Также наблюдается у женщин, находящихся на первом триместре беременности.
Почему повышается креатинин?
Высокий уровень креатинина, обнаруживаемый в кровеносном русле, свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме. Повышение концентрации данного вещества могут вызывать следующие причины:
- радиоактивное облучение, полученное в результате длительного контакта с источниками ионизации, которое в последствии привело к развитию лучевой болезни;
- хроническая или острая почечная недостаточность;
- опухолевые новообразования в органах мочевыделения, нарушающие естественный отток урины;
- заболевания желез эндокринной системы, отвечающих за выработку гормонов, участвующих в метаболизме;
- обширные травмы мышечных волокон, полученные в результате несчастных случаев, ударов, хирургического вмешательства, что требует длительного восстановления и регенерации тканей.
Важно помнить, что повышенный креатинин встречается у людей, которые имеют большую мышечную массу, изнуряют свой организм тяжелыми физическими нагрузками, либо же их рацион питания преимущественно состоит из мяса, рыбы, бобовых культур. Во время проведения диагностики и установления причин высокого креатинина обязательно уточняется вид пищи, употребляемой пациентом.
Норма мочевины
Повышение концентрации данного вещества, как и в случае с креатинином, зависит от возраста человека.
Исходя из этого выделяют следующие показатели, которые считаются нормой:
- ребенок до 14 лет — от 1,8 до 6,4 ммоль на 1 литр крови;
- взрослый мужчина или женщина — от 2,5 до 6,4 ммоль;
- у людей, которым уже исполнилось 60 лет, либо же они старше указанного возраста — от 2,9 до 7,5 ммоль.
Если обследование проходит женщина, находящаяся в состоянии беременности, то в данном случае уровень мочевины может быть немного снижен. У людей преклонного возраста практически всегда отмечается небольшое повышение мочевины в крови. В целом же на концентрацию данного вещества пол человека не влияет.
Причины повышения мочевины
Высокие показатели мочевины в составе крови свидетельствуют о возможном наличии не только заболеваний почек и печени, но и патологий со стороны других внутренних органов.
Выделяют следующие причины повышения данного вещества:
- естественное обезвоживание организма;
- внутренние кровотечения;
- обширные повреждения кожного покрова и мышечных тканей в результате тупых травм, ожогов, порезов;
- туберкулез почек, хронический пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит;
- длительное голодание, истощение организма диетами и просто отсутствие полноценного питания;
- сердечная недостаточность;
- нарушение обеспечения тканей почек достаточным объемом крови, которое может возникнуть в результате присутствия в органе камней, доброкачественных или злокачественных новообразований.
Наличие такого сопутствующего заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, также способно повысить мочевину в крови. Необходимо понимать, что увеличение концентрации данного биохимического вещества – это только симптом основной болезни, установив которую можно пройти лечение и добиться снижения уровня мочевины.
Когда уровень мочевины снижен?
Содержание этого продукта белкового обмена может быть существенно снижено в силу сложившихся обстоятельств, либо же в случае воздействия на организм человека следующих факторов:
- диетическое питание с полным отсутствием или минимальным количеством белка, которое присутствует на протяжении длительного периода времени;
- регулярный прием лекарственных препаратов, содержащих гормон роста;
- тяжелые заболевания печени в виде цирроза, вирусного или алкогольного гепатита, онкологии;
- организм не вырабатывает собственные ферменты, участвующие в образовании мочевины;
- нарушение белкового обмена, характеризующееся быстрым расщеплением протеиновых соединений с их дальнейшим выведением вместе с мочой.
В процессе анализа крови на уровень мочевины все эти факторы учитываются лечащим врачом, который проводит обследование пациента, выполняет расшифровку результатов исследования биологического материала и в последующем назначает соответствующее лечение.
Как проходит обследование?
Для проведения биохимического анализа на концентрацию креатинина и мочевины пациент сдает венозную кровь. При этом до начала обследования в обязательном порядке соблюдает следующие правила подготовки, иначе результаты диагностики будут искажены:
- за 24 часа до анализа жидкость употребляется только после появления чувства жажды, а ее избыточное питье не допустимо;
- за 8 часов обследуемый пациент прекращает прием пищи и не пьет воду, чтобы не было резкого повышения или снижения уровня креатинина и мочевины, а отражалась реальная картина биохимического состава крови;
- за 3 дня до обследования человек прекращает занятия спортом, исключает тяжелые физические нагрузки и не употребляет еду, содержащую белок растительного и животного происхождения.
После поступления результатов анализа начинается этап расшифровки полученных данных. Доктор учитывает вес пациента, его возраст, образ жизни (наличие или отсутствие вредных привычек, ежедневный рацион питания, условия труда), состояние здоровья почек и печени, количество мышечной массы тела. При этом берется во внимание тот факт, что мочевина имеет свойство повышаться после каждого приема пищи, содержащей белковые соединения, а креатинин накапливается на протяжении длительного периода времени.
Внезапное повышение креатинина и мочевины в составе крови является тревожным сигналом, указывающим на тяжелое состояние внутренних органов, отвечающих за выполнение фильтрационной функции и очистку организма от вредных веществ.
Во время проведения анализа крови на повышенное содержание мочевины и креатинина дополнительно определяется уровень мочевой кислоты, которая играет важную роль в процессе выведения из организма пуринов.
Медикаментозное лечение
Перед тем, как понизить креатинин, необходимо в обязательном порядке установить причину его повышения, ведь терапии подлежит основное заболевание, вызвавшее изменение биохимического состава крови. Снизить креатинин можно с помощью следующих лекарственных препаратов:
- Хитозан — стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению избыточного количества биохимического вещества;
- Кетостерил — препарат показан к приему 3 раза в сутки, а дозировка может составлять от 2 до 8 таблеток в зависимости от уровня креатинина в крови;
- Леспефлан — медикамент принимается строго по терапевтической схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.
Важно помнить, что только доктор знает, как снизить избыточную концентрацию креатинина в крови без нанесения вреда организму пациента. На основании результатов биохимического исследования крови, общей клинической картины и причин, вызвавших болезненное состояние пациента, подбирает индивидуальную дозировку препарата для конкретного пациента.
Чтобы добиться пониженного уровня мочевины (карбамида), когда ее показатели превышены, рекомендуется использовать комплексный терапевтический подход, заключающийся в следующих действиях:
- употреблять не менее 2-2,5 литров чистой питьевой воды на протяжении дня, дабы обеспечивалось естественное выведение биохимического вещества;
- принимать мочегонные препараты — Фуросемид, Верошпирон, Лазикс, Трифас;
- воздействовать на образование мочевины в тканях печени с помощью таких медикаментов, как Бенемид, а также Уродан.
Очень важно обеспечить человеку достаточное питье жидкости. Если избыточная концентрация карбамида уже успела спровоцировать осложнения в виде воспалительных процессов в суставах, то лечащим врачом могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты.
Диета
При нормальной работе почек и печени употребленные продукты с повышенным содержанием белков не вызывают накопления креатинина и мочевины в крови, а при их появлении они сразу же выводятся вместе с уриной. Существует определенная категория продуктов питания, при употреблении которых уменьшается концентрация креатинина и мочевины в составе крови.
Для достижения подобного эффекта рекомендуется придерживаться следующих правил:
- не злоупотреблять пищей, содержащей повышенное количество белковых соединений (мясо, рыба, бобовые, орехи, куриные яйца);
- пить, как можно больше воды;
- отказаться от спиртного и газированных напитков;
- периодически употреблять отвар шиповника, суданской розы, компоты на основе черной, красной смородины, калины, клюквы, которые стимулируют работу почек и очищают кровь от продуктов метаболизма;
- включить в рацион злаковые каши, содержащие повышенный уровень клетчатки (пшеничная, ячневая, кукурузная, перловая).
Кроме того, не стоит забывать о том, что питание должно быть сбалансированным. Необходимо употреблять достаточное количество свежих фруктов, овощей и зелени, чтобы организм насыщался натуральными витаминами и минералами. Не реже 1 раза в год сдавать кровь на проведение биохимического анализа с определением уровня креатинина и мочевины, чтобы своевременно обнаружить развитие возможного заболевания и не допустить тяжелых последствий для своего здоровья.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!