Почему резко падает сахар в крови при диабете 2 типа
Гипогликемия, или падение уровня сахара в крови не менее опасно, чем его повышение. Данное заболевание является одним из осложнений сахарного диабета 2 типа. При резких скачках глюкозы у больного наблюдается стремительное ухудшение состояния, может возникнуть кома или в редких случаях смертельный исход.
Причины падения сахара у больных диабетом 2 типа
По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа. При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма. У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:
- Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
- Одновременное принятие лекарственных препаратов от диабета и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
- Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
- Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
- Передозировка разовой дозы инсулина. Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
- Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.
Чем опасно падение сахара в крови
При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества. Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов. Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому. От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.
При сахарном диабете второго типа у каждого больного есть свой индивидуальный показатель нижней границы уровня глюкозы в крови. Врачи отталкиваются от среднестатистического показателя 3 ммоль/л.
Симптомы падения уровня сахара в крови
Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:
- Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.
- Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
- Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
- Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
- Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
- Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.
Лечение гипогликемии
Гипогликемическое состояние опасно тем, что клетки мозга погибают в течение нескольких минут. Чем быстрее будут приняты меры по нормализации состояния больного, тем больше шансов выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями. В настоящее время, существуют препараты, способные облегчить симптомы острого снижения сахара. Это лекарства из серии бета-блокаторов.
Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:
- Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
- Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
- С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.
Если обморока не удалось избежать, помочь может укол с глюкозой, который выполняется внутривенно только врачом.
Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать. Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар. Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.
Похожие записи
Состояние, когда резко падает сахар у диабетика, считается не менее опасным, чем стремительный его подъем. В некоторых ситуациях показатели становятся настолько малы (менее 2,8 мммоль/л), что есть риск серьезных осложнений, в том числе необратимых последствий.
Причины снижения сахара в крови
Провоцирующих факторов для снижения уровня глюкозы у диабетиков больше, чем у здоровых людей. Это связано с особенностями протекания обменных процессов и специфики самого заболевания, когда отмечается нехватка инсулина или клетки не способны его воспринимать.
Из основных причин, вызывающих существенное уменьшение сахара в крови при СД, можно выделить:
- Медикаментозное воздействие.
- Питание.
- Образ жизни.
Каждая из причин способна вызвать гипогликемию различной тяжести и об этом обязательно нужно знать, чтобы принять соответствующие меры.
Медикаментозное воздействие
Самая распространенная причина, когда падает сахар в крови при диабете, заключается в нарушениях при приеме медицинских препаратов, стабилизирующих уровень инсулина и соответственно глюкозы в крови. Наиболее часто встречаются следующие ситуации:
- Неправильно рассчитана доза инсулина или введение большего количества раствора по неосторожности.
- Прием медикаментов, не соответствующий выбранной схеме или прилагаемой инструкции. Такие ситуации встречаются при сахарном диабете 2 типа, когда поджелудочная железа стимулируется интенсивно и имеющийся в организме сахар «поглощается» в ускоренном режиме.
- Одновременное использование сразу нескольких лекарственных средств, предназначенных для регулирования глюкозы в крови.
- Патологические процессы в почках, надпочечниках, которые усугубляются при приеме медикаментозного препарата.
Гипогликемию может спровоцировать и неисправная шприц-ручка, применяемая для введения дозы инсулина, а также выбранный раствор, если он используется для инъекции впервые.
В редких случаях падает сахар в крови при диабете, когда по каким-либо причинам специалист некорректно назначил дозу поддерживающего средства.
Питание
Для диабетиков важно не только правильно и полноценно питаться, но и делать это своевременно, так как это напрямую влияет на пропорции инсулина и глюкозы в крови. К наиболее распространенным ошибкам, ведущим к пониженным показателям, можно отнести:
- Диеты, ограничение в количестве пищи. Это ведет к тому, что сахара просто не хватает в организме, а с учетом приема препаратов по схеме или введения инсулина, гормон продолжает его искать и использовать для питания тканей.
- Расстройства ЖКТ, сниженная ферментация или другие нарушения, уменьшающие степень усвояемости употребляемых продуктов.
- Отсутствие достаточного количества углеводов в продуктах питания.
Сильный голод для человека с диабетом может стать сигналом развития гипогликемии, поэтому игнорировать желание организма пополнить запасы энергии не стоит. Лучше сразу измерить сахар в крови, если он сильно понижен незамедлительно принять меры.
Образ жизни
Резкие перемены в образе жизни могут повлиять на концентрацию глюкозы. Например, чрезмерные физические нагрузки способны вызвать спад сахара, особенно, если они происходят в голодном состоянии. Прием алкогольных напитков оказывает прямое воздействие на уровень глюкозы. Крепкие спиртные напитки в большом количестве могут скрыть симптомы гипогликемии, так как признаки опьянения и паталогического процесса во многом схожи.
Чем опасно резкое снижение?
Так как глюкоза является питательным веществом для клеток, то ее недостаток автоматически приводит к голоданию. Затрагиваются все отделы организма, включая и мозг, который некоторое время исстрачивает резервные запасы, а потом недополучают ценных соединений нейроны. На этой стадии теряется контроль над движениями, может теряться сознание, нарушаться речь. Если упал сахар у диабетика и своевременно не была оказана помощь, то больной может впасть в кому, последствия которой сложно восстановить. При особо сложных случаях человека не удается спасти.
Как поднять?
Первоначально нужно убедиться, что плохое самочувствие вызвано именно гипогликемией и только после этого принимать меры и делать это нужно незамедлительно. Если с собой нет специального препарата, то следует съесть что-нибудь сладкое. Подойдет конфета или просто сахар, такие углеводы быстро всасываются в кровь, но также потребуются и сложные соединения и для этого полезно будет поесть каши, хлеб с маслом, выпить сладкий чай.
После восстановления состояния нужно проконсультироваться с врачом для подбора терапевтической программы, исключающей такие состояния. Возможно нужно будет пересмотреть график или дозу применяемых препаратов.
Падение уровня сахара в крови – признак нарушения углеводного обмена в организме, при котором развивается дефицит глюкозы. У людей, больных сахарных диабетом, такое состояние представляет опасность развития гипогликемического диабетического криза и комы.
Симптомы резкого падения сахара в крови (гипогликемии) проявляются ярко, но для здоровых людей не имеют выраженной специфичности. Их вполне можно принять за общее недомогание, и упустить время для оказания медицинской помощи.
Диабет 1 типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать инсулин – гормон-проводник глюкозы к тканям и клеткам организма. При диабете 2 типа производство инсулина не останавливается, но клетки организма утрачивают чувствительность к гормону.
В обоих случаях неизрасходованная глюкоза аккумулируется в крови, и организм остается без главного источника энергии и питания головного мозга. Пациентам с 1 типом заболевания назначают пожизненные инъекции медицинских инсулинов короткого и пролонгированного действия. В лечении диабетиков 2 типа используют гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные препараты.
Норма сахара в крови для здоровых людей и диабетиков
Объективный уровень глюкозы в крови (гликемия) измеряется натощак. Также важным показателем углеводного обмена являются значения сахара через 2 часа после принятия пищи. Какая бы пища не поступала в организм, уровень глюкозы после еды неизменно возрастает.
Степень гипергликемии (повышения сахарных значений) зависит от категории углеводов, присутствующих в съеденных продуктах, индивидуального состояния обмена веществ человека. Для здоровых людей и диабетиков приняты разные референсные значения сахара в крови как натощак, так и после принятия пищи.
Гликемические нормы в ммоль/л
| Категория и время | Здоровый углеводный обмен | Диабет 1 типа | Диабет 2 типа |
| на голодный желудок | 3,5-5,5 | 7,8 – 9,0 | 7,8 – 9,0 |
| через 2 часа после еды | 7,7 – 7,8 | ≤ 10 | ≤ 8,7 |
Незначительные сдвиги сахарных показателей допускаются:
- У женщин в перинатальный период. Гликемия повышается вследствие смены гормонального статуса.
- У людей в возрасте 60+. Увеличивается концентрация сахара в крови из-за возрастной резистентности к инсулину.
Сахарные значения от 5,7 до 6,7 ммоль/л натощак и от 7,8 до 10 ммоль/л после еды свидетельствуют о преддиабете – состоянии нарушения толерантности к глюкозе, которое нуждается в срочной коррекции.
Справка! Гипогликемия диагностируется при глюкозных показателях ≤ 3,3 ммоль/л.
Причины гипогликемии
Снижение сахара в крови у диабетиков обусловлено влиянием специфических факторов:
- Неверно рассчитанная инъекционная доза инсулина при 1 типе диабета. Падение сахара в большинстве случаев провоцирует превышение доз ультракоротких инсулинов. Некорректная доза гипогликемических препаратов при 2 типе патологии. Таблетки из группы производных сульфонилмочевины медленно выводятся из организма.
- Пропущенный прием пищи после инъекции инсулина. Введение лекарства должно сопровождаться поступлением в желудок еды, чтобы печень выработала глюкозу, и сработал инсулин. В противном случае гормон подхватывает остатки глюкозы, понижая ее уровень до недопустимых значений.
- Двигательная активность, несоответствующая физическим возможностям. Физическое напряжение должно подкрепляться употреблением углеводных продуктов, если этого нет, сахар падает.
- Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт тормозит производство и всасывание глюкозы. Сильное алкогольное опьянение больного диабетом может стать причиной коматозного состояния.
- Самолечение средствами народной медицины. Неверное использование народных рецептов в сочетании с лекарствами может спровоцировать передозировку гипогликемических средств.
Для диабетиков чрезвычайно важно правильное сочетание медикаментов, диеты и народных средств. Сахар может падать периодически или держаться на низком уровне постоянно у пациентов с хроническими заболеваниями:
- Инсулинома. Гормонально-активная опухоль поджелудочной железы вырабатывает инсулин самостоятельно. Причина гипогликемии – избыток инсулина в организме.
- Алкоголизм.
- Декомпенсация печени, почек, сердца.
- Гипоталамо-гипофизарные патологии, связанные с нарушением синтеза гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.).
- Надпочечниковая недостаточность (дефицит производства гормонов коры надпочечников).
- Редкая генетическая патология инсулиназы (фермента, расщепляющего инсулин) – гипогликемия идиопатическая семейная, иначе синдром Мак-Карри.
Низкие показатели сахара в крови свойственны пациентам, перенесшим операцию на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в постоперационный период. В дальнейшем уровень глюкозы восстанавливается.
Причины гипогликемического состояния у здоровых людей:
- чрезмерное увлечение диетами и голоданием;
- алкогольная интоксикация;
- интенсивная физическая нагрузка (нерациональные спортивные тренировки, тяжелый физический труд);
- первая неделя фолликулярной фазы менструального цикла у женщин (период кровяных выделений);
- нарушение режима питания (обильная еда после длительного перерыва между приемами пищи);
- единовременное употребление большого количества сладостей (ответная гипогликемия);
- дефицит витаминов и минеральных веществ в рационе.
У новорожденных детей понижение сахара вызывает гипоксия (кислородное голодание), внутриутробная инфекция, появление на свет раньше срока.
Симптоматика
У здоровых людей проявление симптомов гипогликемии ощущается при показателях глюкозы 3,3 ммоль/л. Диабетики реагируют на резкое снижение сахара в крови при более высоких значениях гликемии. Симптоматика измененного состояния имеет три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
Признаки легкой степени:
- головокружение;
- снижение показателей АД (артериального давления);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- полифагия (чувство голода);
- тревожность, повышенная психоэмоциональная возбудимость;
- астенический синдром;
- озноб;
- тремор (дрожание) рук;
- нарушение зрительного восприятия.
У женщин в предклимактерический период и во время менопаузы озноб сменяется приступами жара. В состоянии средней тяжести перечисленные симптомы дополняет:
- раздражительность, сменяемая индифферентностью к происходящему;
- рассеянность;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- дисфагия (нарушение функции глотания);
- диплопия (двоение в глазах);
- замедленная речь;
- атаксия (нарушение координации);
- бледность кожи;
- судорожный синдром нижних конечностей.
Если сахар сильно падает, человек нуждается в срочной медицинской помощи. Такое состояние сопровождают:
- приступы судорог;
- гипестезия (снижение сенсорности);
- мидриаз (расширенные зрачки);
- обмороки;
- сопорозное состояние (угасание мозговой деятельности).
При показателях сахара ≤ 2,8 ммоль/л человек теряет сознание. Наиболее опасно развитие гипогликемии в ночные часы во время сна, что характерно для похмельного синдрома, а также диабетиков 1 типа с передозировкой вечерней инъекции инсулина. При понижении уровня глюкозы во сне человек не ощущает проявление симптомов в полной мере, и помощь может быть оказана несвоевременно.
Опасные последствия
При глюкозном дефиците, в первую очередь, от недостатка питания страдает головной мозг и нервная система. Кроме того, снижение уровня сахара в крови заставляет организм активно расщеплять белки, чтобы получить необходимую порцию энергии. Это приводит к интоксикации продуктами распада. Отсутствие врачебной помощи угрожает развитием гипогликемической комы.
Состояние прекомы характеризуют:
- отсутствие реакции на внешние раздражители (свет, звук);
- арефлексия (отсутствие рефлексов);
- анестезия (утрата сенсорности);
- потеря сознания;
- психоневрологий синдром нарушения дыхания (гипервентиляционный синдром) с характерным дыханием Куссмауля;
- сбой сердечной деятельности.
Без экстренной госпитализации работа сердца и дыхание останавливаются, головной мозг умирает.
Первая помощь при гипогликемии
Что делать, если резко упал сахар в крови? В первую очередь, вызвать скорую. Далее необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы убедиться в соответствии симптомов и диагноза, а также предоставить сведения врачам неотложной помощи. До приезда бригады:
- уложить человека набок и укрыть одеялом, чтобы уменьшить теплоотдачу;
- обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать больному сладкую воду.
Сахар или конфеты можно давать только при условии адекватного состояния. При развитии дисфагии человек может подавиться. В случае потери сознания необходимо контролировать пульс и частоту дыхания, чтобы потом передать данные медицинским работникам. При наличии медицинских навыков можно попытаться привести человека в чувства.
Итоги
Когда сахар в крови начинает падать, головной мозг не получает полноценного питания, а организм лишается источника энергии. Гипогликемия является опасным состоянием не только для больных диабетом, но и для здоровых людей.
Причины снижения уровня глюкозы у диабетиков чаще всего связаны с некорректной дозой инсулина. У людей, не страдающих диабетом, факторами развития гипогликемии выступают алкогольная интоксикация, интенсивная физическая нагрузка, увлечение диетами и голодание.
При проявлении таких симптомов, как головокружение, потливость, озноб, тремор, снижение остроты зрения, человеку необходимо оказать первую помощь. В противном случае, состояние будет ухудшаться, угрожая развитием гипогликемической комы.