Почему снижается сахар в крови при сахарном диабете
Гипогликемия, или падение уровня сахара в крови не менее опасно, чем его повышение. Данное заболевание является одним из осложнений сахарного диабета 2 типа. При резких скачках глюкозы у больного наблюдается стремительное ухудшение состояния, может возникнуть кома или в редких случаях смертельный исход.
Причины падения сахара у больных диабетом 2 типа
По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа. При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма. У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:
- Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
- Одновременное принятие лекарственных препаратов от диабета и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
- Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
- Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
- Передозировка разовой дозы инсулина. Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
- Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.
Чем опасно падение сахара в крови
При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества. Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов. Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому. От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.
При сахарном диабете второго типа у каждого больного есть свой индивидуальный показатель нижней границы уровня глюкозы в крови. Врачи отталкиваются от среднестатистического показателя 3 ммоль/л.
Симптомы падения уровня сахара в крови
Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:
- Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.
- Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
- Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
- Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
- Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
- Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.
Лечение гипогликемии
Гипогликемическое состояние опасно тем, что клетки мозга погибают в течение нескольких минут. Чем быстрее будут приняты меры по нормализации состояния больного, тем больше шансов выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями. В настоящее время, существуют препараты, способные облегчить симптомы острого снижения сахара. Это лекарства из серии бета-блокаторов.
Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:
- Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
- Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
- С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.
Если обморока не удалось избежать, помочь может укол с глюкозой, который выполняется внутривенно только врачом.
Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать. Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар. Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.
Похожие записи
Падение уровня сахара в крови – признак нарушения углеводного обмена в организме, при котором развивается дефицит глюкозы. У людей, больных сахарных диабетом, такое состояние представляет опасность развития гипогликемического диабетического криза и комы.
Симптомы резкого падения сахара в крови (гипогликемии) проявляются ярко, но для здоровых людей не имеют выраженной специфичности. Их вполне можно принять за общее недомогание, и упустить время для оказания медицинской помощи.
Диабет 1 типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать инсулин – гормон-проводник глюкозы к тканям и клеткам организма. При диабете 2 типа производство инсулина не останавливается, но клетки организма утрачивают чувствительность к гормону.
В обоих случаях неизрасходованная глюкоза аккумулируется в крови, и организм остается без главного источника энергии и питания головного мозга. Пациентам с 1 типом заболевания назначают пожизненные инъекции медицинских инсулинов короткого и пролонгированного действия. В лечении диабетиков 2 типа используют гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные препараты.
Норма сахара в крови для здоровых людей и диабетиков
Объективный уровень глюкозы в крови (гликемия) измеряется натощак. Также важным показателем углеводного обмена являются значения сахара через 2 часа после принятия пищи. Какая бы пища не поступала в организм, уровень глюкозы после еды неизменно возрастает.
Степень гипергликемии (повышения сахарных значений) зависит от категории углеводов, присутствующих в съеденных продуктах, индивидуального состояния обмена веществ человека. Для здоровых людей и диабетиков приняты разные референсные значения сахара в крови как натощак, так и после принятия пищи.
Гликемические нормы в ммоль/л
Категория и время | Здоровый углеводный обмен | Диабет 1 типа | Диабет 2 типа |
на голодный желудок | 3,5-5,5 | 7,8 – 9,0 | 7,8 – 9,0 |
через 2 часа после еды | 7,7 – 7,8 | ≤ 10 | ≤ 8,7 |
Незначительные сдвиги сахарных показателей допускаются:
- У женщин в перинатальный период. Гликемия повышается вследствие смены гормонального статуса.
- У людей в возрасте 60+. Увеличивается концентрация сахара в крови из-за возрастной резистентности к инсулину.
Сахарные значения от 5,7 до 6,7 ммоль/л натощак и от 7,8 до 10 ммоль/л после еды свидетельствуют о преддиабете – состоянии нарушения толерантности к глюкозе, которое нуждается в срочной коррекции.
Справка! Гипогликемия диагностируется при глюкозных показателях ≤ 3,3 ммоль/л.
Причины гипогликемии
Снижение сахара в крови у диабетиков обусловлено влиянием специфических факторов:
- Неверно рассчитанная инъекционная доза инсулина при 1 типе диабета. Падение сахара в большинстве случаев провоцирует превышение доз ультракоротких инсулинов. Некорректная доза гипогликемических препаратов при 2 типе патологии. Таблетки из группы производных сульфонилмочевины медленно выводятся из организма.
- Пропущенный прием пищи после инъекции инсулина. Введение лекарства должно сопровождаться поступлением в желудок еды, чтобы печень выработала глюкозу, и сработал инсулин. В противном случае гормон подхватывает остатки глюкозы, понижая ее уровень до недопустимых значений.
- Двигательная активность, несоответствующая физическим возможностям. Физическое напряжение должно подкрепляться употреблением углеводных продуктов, если этого нет, сахар падает.
- Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт тормозит производство и всасывание глюкозы. Сильное алкогольное опьянение больного диабетом может стать причиной коматозного состояния.
- Самолечение средствами народной медицины. Неверное использование народных рецептов в сочетании с лекарствами может спровоцировать передозировку гипогликемических средств.
Для диабетиков чрезвычайно важно правильное сочетание медикаментов, диеты и народных средств. Сахар может падать периодически или держаться на низком уровне постоянно у пациентов с хроническими заболеваниями:
- Инсулинома. Гормонально-активная опухоль поджелудочной железы вырабатывает инсулин самостоятельно. Причина гипогликемии – избыток инсулина в организме.
- Алкоголизм.
- Декомпенсация печени, почек, сердца.
- Гипоталамо-гипофизарные патологии, связанные с нарушением синтеза гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.).
- Надпочечниковая недостаточность (дефицит производства гормонов коры надпочечников).
- Редкая генетическая патология инсулиназы (фермента, расщепляющего инсулин) – гипогликемия идиопатическая семейная, иначе синдром Мак-Карри.
Низкие показатели сахара в крови свойственны пациентам, перенесшим операцию на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в постоперационный период. В дальнейшем уровень глюкозы восстанавливается.
Причины гипогликемического состояния у здоровых людей:
- чрезмерное увлечение диетами и голоданием;
- алкогольная интоксикация;
- интенсивная физическая нагрузка (нерациональные спортивные тренировки, тяжелый физический труд);
- первая неделя фолликулярной фазы менструального цикла у женщин (период кровяных выделений);
- нарушение режима питания (обильная еда после длительного перерыва между приемами пищи);
- единовременное употребление большого количества сладостей (ответная гипогликемия);
- дефицит витаминов и минеральных веществ в рационе.
У новорожденных детей понижение сахара вызывает гипоксия (кислородное голодание), внутриутробная инфекция, появление на свет раньше срока.
Симптоматика
У здоровых людей проявление симптомов гипогликемии ощущается при показателях глюкозы 3,3 ммоль/л. Диабетики реагируют на резкое снижение сахара в крови при более высоких значениях гликемии. Симптоматика измененного состояния имеет три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
Признаки легкой степени:
- головокружение;
- снижение показателей АД (артериального давления);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- полифагия (чувство голода);
- тревожность, повышенная психоэмоциональная возбудимость;
- астенический синдром;
- озноб;
- тремор (дрожание) рук;
- нарушение зрительного восприятия.
У женщин в предклимактерический период и во время менопаузы озноб сменяется приступами жара. В состоянии средней тяжести перечисленные симптомы дополняет:
- раздражительность, сменяемая индифферентностью к происходящему;
- рассеянность;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- дисфагия (нарушение функции глотания);
- диплопия (двоение в глазах);
- замедленная речь;
- атаксия (нарушение координации);
- бледность кожи;
- судорожный синдром нижних конечностей.
Если сахар сильно падает, человек нуждается в срочной медицинской помощи. Такое состояние сопровождают:
- приступы судорог;
- гипестезия (снижение сенсорности);
- мидриаз (расширенные зрачки);
- обмороки;
- сопорозное состояние (угасание мозговой деятельности).
При показателях сахара ≤ 2,8 ммоль/л человек теряет сознание. Наиболее опасно развитие гипогликемии в ночные часы во время сна, что характерно для похмельного синдрома, а также диабетиков 1 типа с передозировкой вечерней инъекции инсулина. При понижении уровня глюкозы во сне человек не ощущает проявление симптомов в полной мере, и помощь может быть оказана несвоевременно.
Опасные последствия
При глюкозном дефиците, в первую очередь, от недостатка питания страдает головной мозг и нервная система. Кроме того, снижение уровня сахара в крови заставляет организм активно расщеплять белки, чтобы получить необходимую порцию энергии. Это приводит к интоксикации продуктами распада. Отсутствие врачебной помощи угрожает развитием гипогликемической комы.
Состояние прекомы характеризуют:
- отсутствие реакции на внешние раздражители (свет, звук);
- арефлексия (отсутствие рефлексов);
- анестезия (утрата сенсорности);
- потеря сознания;
- психоневрологий синдром нарушения дыхания (гипервентиляционный синдром) с характерным дыханием Куссмауля;
- сбой сердечной деятельности.
Без экстренной госпитализации работа сердца и дыхание останавливаются, головной мозг умирает.
Первая помощь при гипогликемии
Что делать, если резко упал сахар в крови? В первую очередь, вызвать скорую. Далее необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы убедиться в соответствии симптомов и диагноза, а также предоставить сведения врачам неотложной помощи. До приезда бригады:
- уложить человека набок и укрыть одеялом, чтобы уменьшить теплоотдачу;
- обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать больному сладкую воду.
Сахар или конфеты можно давать только при условии адекватного состояния. При развитии дисфагии человек может подавиться. В случае потери сознания необходимо контролировать пульс и частоту дыхания, чтобы потом передать данные медицинским работникам. При наличии медицинских навыков можно попытаться привести человека в чувства.
Итоги
Когда сахар в крови начинает падать, головной мозг не получает полноценного питания, а организм лишается источника энергии. Гипогликемия является опасным состоянием не только для больных диабетом, но и для здоровых людей.
Причины снижения уровня глюкозы у диабетиков чаще всего связаны с некорректной дозой инсулина. У людей, не страдающих диабетом, факторами развития гипогликемии выступают алкогольная интоксикация, интенсивная физическая нагрузка, увлечение диетами и голодание.
При проявлении таких симптомов, как головокружение, потливость, озноб, тремор, снижение остроты зрения, человеку необходимо оказать первую помощь. В противном случае, состояние будет ухудшаться, угрожая развитием гипогликемической комы.
Вялость, апатия, усталость – симптомы низкого сахара в крови. Он – топливо для клеток тела, поскольку запускает обменные процессы, позволяющие им развиваться. Если глюкозы недостаточно, появляется недомогание, способное перейти в серьезные проблемы и даже закончиться смертью. Поэтому, заподозрив гипогликемию, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему падает сахар в крови.
Как действует глюкоза
Продукты, поступающие в пищеварительную систему, содержат углеводы, которые расщепляются в кишечнике на разные сахара, в т.ч. глюкозу. Она попадает в плазму, где ее подхватывает инсулин – гормон, который синтезирует поджелудочная железа.
Дальше происходит следующее:
- Инсулин транспортирует глюкозу к клеткам.
- На их поверхности есть рецепторы, через которые сахар проникает в ткань и запускает обменные процессы.
- Если клетка в топливе не нуждается, глюкозу она не усваивает.
- Сахар остается в плазме и откладывается в «депо». Сначала в виде гликогена в мышцах и печени. Если и там ее с избытком, уходит в жировые запасы.
Когда сахар в плазме снижается, выделяются адреналин и глюкагон – гормоны, стимулирующие обратное преобразование гликогена в глюкозу. Такая система позволяет поддерживать глюкозу в норме, когда человек не ест.
Читайте также: Как защитить почки, если у вас сахарный диабет
Почему падает сахар в крови
Гипогликемия – так называют состояние, когда сахар ниже 3,5 ммоль/л. Проблему могут спровоцировать:
- естественные физиологические процессы;
- различные патологии.
Почему падает сахар в крови, если нет диабета: естественные причины
Тело извлекает глюкозу из углеводов, которые поступают с пищей, поэтому сахар всегда снижается, если человек голоден. Особенно низкий уровень наблюдается после долгого голодания. Есть и другие непатологические причины снижения глюкозы.
От чего падает сахар в крови: физическая нагрузка
Работа мускулов требует много энергии, поэтому на тренировках тело быстро использует глюкозу. После отдыха сахар нормализуется.
Умственная нагрузка, стрессы
Даже в спокойном состоянии мозг забирает большую часть глюкозы. Когда активно работает, может израсходовать 90%. Особенно он «прожорлив» у маленьких детей, которые быстро растут и развиваются. Такая трата энергии – основная причина, по которой человек хочет есть при стрессах, тяжелого рабочего дня.
Алкоголь
Хоть спиртное содержит много калорий, этанол увеличивает проницаемость клеточной оболочки. В ткани поступает больше глюкозы, чем надо. При этом алкоголь сильно перегружает печень. Она не может в нужном количестве извлекать сахар из своих запасов и выпускать в кровоток. В результате появляется дикий город, способный вызвать ожирение.
Читайте также: Почему лучше не пить алкоголь, если у вас сахарный диабет
Лекарства
Основная причина лекарственной гипогликемии – употребление препаратов, снижающие глюкозу при сахарном диабете. Кроме того, проблема может быть спровоцирована целым списком лекарств от разных болезней. Среди них препараты, содержащие:
- цетогексамид;
- ампренавир;
- хлорамфеникол;
- хлорпромазин;
- ритонавир.
Гипогликемию может спровоцировать неправильное применение препаратов. Обычно это происходит, когда человек занимается самолечением, употребляя лекарства без назначения врача.
Почему падает сахар в крови, если нет диабета: патологические причины
Гипогликемия может быть следствием различных болезней. Основные:
- Серьезные проблемы с печенью – гепатит, цирроз, рак.
- Патологии почек, которые препятствуют правильному выводу из организма лекарств, понижающих сахар.
- Анорексия – длительное голодание, при которой развивается патологическая худоба. Телу не хватает веществ, чтобы синтезировать глюкозу в нормальном количестве.
- Инсулинома – опухоль поджелудочной железы на участке, где вырабатывается инсулин (островки Лангерганса). Он слишком активно поставляет глюкозу клеткам, лишая кровь сахара.
- Врожденные нарушения метаболизма – накопления гликогена, лейциноз, неправильный липидный обмен.
- Инфекционные болезни – острый менингит, сепсис. Ситуация требует срочного медицинского вмешательства, поскольку есть угроза для жизни.
Читайте также: Как похудеть с диагнозом сахарный диабет
Эндокринные болезни, кроме сахарного диабета
С помощью эндокринной системы головной мозг руководит почти всеми, происходящими в организме процессами. Поэтому гипогликемию может спровоцировать гормональная недостаточность:
- Опухоли надпочечников и гипофиза, которые могут нехватку гормонов и веществ, регулирующих синтез глюкозы. Например, у детей гипогликемия наблюдается при дефиците гормона роста (самотропина), который также регулирует углеводный обмен в организме.
- Гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы, которые контролируют многие протекающие в теле процессы, в том числе метаболизм.
- Дефицит кортизола (болезнь Аддисона), адреналина или глюкагона. Эти проблемы часто встречаются у детей.
Почему падает сахар при диабете
Сахарный диабет возникает, когда клетки перестают усваивать глюкозу (2 типа) или поджелудочная вырабатывает мало инсулина (1 типа). Сахар накапливается в крови, достигая максимально высокого уровня, и может нанести организму непоправимый ущерб.
Чтобы этого не случилось, диабетикам назначают лекарства. Их неправильное применение или сочетание с другими препаратами может спровоцировать резкое падение сахара в крови.
Кроме того, гипогликемия может возникнуть, если после приема лекарства больной:
- съедает меньше, чем надо;
- перетренировался.
Читайте также: Что такое несахарный диабет и как его распознать
Гипогликемия у новорожденных
Низкий сахар – распространенная проблема у новорожденных, которые находятся в критическом состоянии или родились с низкой массой тела. Ситуация очень опасна – глюкоза связана с головным мозгом, поэтому ее дефицит может вызвать повреждение центральной нервной системы, задержку развития.
Падает сахар в крови: симптомы
Гипогликемия может проявляется по-разному. Основные симптомы:
- апатия, вялость;
- нервозность;
- усиленное сердцебиение;
- бледность;
- потливость;
- расширенные зрачки;
- сильный голод;
- рвота, тошнота;
- головная боль;
- капризность, плач, депрессия, агрессивность.
Когда срочно к врачу
Хуже, если гипогликемия затронет ЦНС. Сбои в работе головного мозга могут привести к серьезным патологиям. Если падает сахар в крови симптомы, когда срочно к врачу, такие:
- проблемы с мышлением, спутанность сознания;
- онемение, покалывание в конечностях;
- забывчивость, головокружение;
- нечеткое зрение, раздваивание предметов и т.д.;
- затрудненная, невнятная речь;
- проблемы с координацией (атаксия);
- частичный или полный паралич;
- ступор;
- нарушение дыхания;
- кома.
Что делать?
Не факт, что все вышеперечисленные симптомы возникнут при гипогликемии. Возможны лишь несколько проявлений. Если их причина не связана с голодом, физической или эмоциональной перегрузкой, обратитесь к врачу. После анализов он сможет точно сказать, почему падает сахар в крови.