Почему снижение гемоглобина вызывает слабость и головокружение
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.
Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.
Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.
Норма гемоглобина
От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.
Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:
- У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
- У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
- У мужчин от 130 до 160 г/л.
По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:
- легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
- средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
- тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).
Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.
Симптомы пониженного гемоглобина
Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.
У мужчин и женщин это такие признаки:
- общая слабость организма, сонливость;
- бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
- губы синеватого цвета;
- кожа становится сухой и начинает шелушиться;
- в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
- для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.
Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.
Причины низкого гемоглобина
Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.
Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.
Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.
Последствия
У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.
- Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
- В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
- Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
- Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.
Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.
Низкий гемоглобин при беременности
Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:
- гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
- гипоксия (кислородное голодание плода);
- задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
- низкая масса при рождении;
- нарушения в работе дыхательной и нервной систем.
Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.
Как повысить гемоглобин?
Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.
Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.
При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.
Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых
Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.
Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:
- Ферро-фольгамма;
- Сорбифер Дурулес;
- Ферретаб;
- Феррум лек;
- Гемофер капли;
- Тотема;
- Мальтофер.
Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.
При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.
Диета
К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:
- Сорта красного мяса — кролик, говядина.
- Белое мясо курицы.
- Говяжий язык, говяжья печень.
- Яичные желтки.
- Морепродукты, рыба.
- Бобовые.
- Гречка и другие крупы.
- Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
- Грецкие орехи.
- Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.
Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.
При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.
Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.
Иногда людей беспокоит головокружение, причины которого поначалу непонятны. Давление — нормальное, невралгии — нет, но неприятное состояние не уходит. Оказывается, головокружение бывает при низком гемоглобине. Около 30% людей — постоянно в группе риска, большинство из них — женщины и дети.
Чем опасен низкий уровень гемоглобина
Уменьшение гемоглобина вызывается одним из видов анемии, в подавляющем большинстве случаев — железодефицитной. Нарушение распространено, хотя многие не знают, может ли кружиться голова в подобном случае. Это один из симптомов, но существуют и другие, например:
- вялость;
- одышка;
- большой пульс;
- сухость во рту;
- искажаются вкусы и запахи;
- проблемы с волосами, кожей, ногтями.
Недостаток гемоглобина иногда приводит к более серьезным последствиям.
- При головной боли кружится голова, а затем человек теряет сознание.
- Постепенно слабеет иммунитет, что грозит многочисленными проблемами. Например, хронические болезни будут проходить тяжелее, обычная простуда может закончиться осложнениями.
Симптоматика пониженного уровня гемоглобина часто наблюдается у беременных. За ним обязательно следят, так как в запущенных случаях бывают серьезные нарушения.
- Положение плаценты становится неправильным.
- Гипотония матки.
- Плоду не хватает кислорода (гипоксия). Его развитие замедляется или вовсе останавливается. Ребенок может меньше весить, иногда появляются патологии нервной, дыхательной систем, атрофируются органы, мышцы. Впоследствии у детей наблюдаются нарушения в развитии как физическом, так и умственном.
Чтобы избежать последствий, нужно обязательно выяснить причины низкого гемоглобина. Иногда с патологией легко справиться с помощью подходящего питания, в других случаях понадобится лечение.
Сколько должно быть гемоглобина
Существуют нормы гемоглобина для разных категорий. Принимается во внимание пол, возраст и прочее.
- Для первых четырнадцати суток жизни норма — от 135 до 195 г/л. К двенадцати месяцам эта величина снижается, и ребенку нужно 110–130. Затем показатель растет примерно на 2 г/л каждый год. До совершеннолетия количество гемоглобина в крови одинаково для обоих полов.
- Мужская норма — 130–170 г/л. Она — чуть выше, чем женская, потому что у сильного пола больше андрогенов. Вещества помогают образованию эритроцитов. Именно в этих кровяных тельцах находится гемоглобин, придавая им красный цвет.
- Противоположному полу нужно от 120 до 147 г/л. Для беременных женщин величина сокращается до 110.
Факторы снижения гемоглобина — разнообразны, но не всегда связаны с патологиями. Исследования могут быть неточными, если на них не повлияли накануне:
- различные перегрузки, например, конечностей, или даже умственные;
- лекарства;
- курение;
- жирная, жареная еда;
- алкоголь.
Причины головокружения при пониженном гемоглобине
Случаи головокружения при этом расстройстве — нередки. Механизм их появления — прост. Гемоглобин переносит кислород ко всем частям организма. Когда O2 мало мозгу, наступает головокружение: мысли путаются, иногда нарушается координация.
Кислородное голодание сердца и сосудов — причина падения давления. Результат — тот же: человек быстро утомляется, голова кружится.
Нехватка гемоглобина вызывается анемией, обычно, — железодефицитной. Fe — строительный материал для эритроцитов. Гемоглобин является их частью. В итоге нехватка железа — самая распространенная причина головокружения.
Организм теряет гемоглобин, не восполняет его из-за разных факторов. Часто дефицит бывает после кровопотерь: больших, регулярных или скрытых.
К распространенным причинам относят приведенные ниже.
- Обильные месячные. Анемия и дефицит железа появляются, когда критических дней — больше пяти.
- Беременность.
- Травмы, операции.
- Донорство, если оно регулярное. Организм иногда не успевает восстановиться.
- Женские патологии типа миомы или кисты яичников.
- Инфекции.
- Наследственные заболевания.
- Нехватка в еде нужных веществ. Например, человек получает мало железа или витамина B12.
- Несбалансированное питание. Веществ в еде — достаточно, но они плохо усваиваются из-за неудачного сочетания. Допустим, Ca сильно препятствует получению железа.
- Fe плохо усваивается при нарушениях ЖКТ. Среда может быть и кислой, и щелочной. Оба варианты нежелательны.
- Патологии костного мозга. Образование эритроцитов нарушается. Гемоглобин — их составная часть.
Как помочь при головокружении и головной боли
В ситуации, когда кружится голова, низкий гемоглобин, что делать, не всегда понятно. Многие сталкиваются с симптомами впервые, например, на ранних сроках беременности. Нужно посетить гематолога, пройти обследование, сдать кровь. Устанавливается причина и подбирается терапия.
Лечение низкого гемоглобина предусматривает.
- Препараты: таблетки, инъекции. Их подбирает только врач. Многое зависит от запущенности анемии и особенностей организма. Например, используется препарат железа Мальтофер.
- Переливание крови: при больших потерях.
- Правильную еду.
Иногда достаточно только рекомендованных продуктов питания. Нужные вещества подскажет врач, но, как правило, туда входит фолиевая кислота. Она помогает при головокружении, предотвращает патологии нервной трубки у плода.
Из напитков обычно советуют.
- Соки из зеленых яблок, тыквы, свеклы, моркови.
- Настой шиповника. Хорошо поднимается уровень железа. Благодаря витамину C оно прекрасно усваивается.
- Нужно пить гранатовый сок или есть плоды. Железа тут немного, зато оно отлично усваивается. Есть масса прочих полезных элементов.
В пище должно быть много B12 и животных белков. Рекомендуют такие продукты:
- крупы — гречку, чечевицу, горох;
- овощи — помидоры, картофель, лук, салат, тыкву;
- фрукты — яблоки, гранаты, бананы;
- ливер — печень, сердце, почки;
- нужно больше в питании — мяса, особенно курицы, рыбы, яиц, их сочетают с клетчаткой;
- черный шоколад;
- сухофрукты, железа в них — намного больше, чем в свежих;
- орехи.
Головокружение при недостатке гемоглобина — не редкость. Иногда это легкое недомогание, в других случаях — признак серьезного расстройства.
Почему снижается гемоглобин в крови? Головокружения и проблемы с кожей и волосами — это лишь некоторые симптомы данного состояния.
Гемоглобин является главным компонентом эритроцитов и обеспечивает транспорт кислорода из легких ко всем тканям организма, а также перенос углекислого газа в обратном направлении. Кровь человека содержит примерно 750 г гемоглобина. При его недостатке все клетки организма недополучают кислород. Этот элемент обеспечивает процесс дыхания клетки, то есть выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности. При дефиците кислорода функционирование всех клеток, тканей и органов нарушается. Особенно чувствительна к кислородному голоданию нервная ткань. Вот почему снижается в крови гемоглобин, а головокружения и усталость беспокоят пациентов.
Эритроциты формируются в красном костном мозге, здесь начинает накапливаться гемоглобин. Его молекула содержит атомы железа, а для формирования эритроцитов нужны некоторые витамины. При недостатке железа образуется небольшое количество гемоглобина, а при недостатке витаминов (цианокобаламина (В12) и фолиевой кислоты) нарушается нормальное формирование эритроцитов. Дефицит железа является самой частой причиной снижения гемоглобина. Он может быть вызван недостаточным потреблением пищи. Но существуют и другие причины. При некоторых состояниях возникает дефицит железа даже при его достаточном поступлении с продуктами питания. Данный элемент, как и все другие вещества, всасывается из пищи в тонком кишечнике. Заболевания этого отдела приведут к снижению поступления всех веществ в кровь, в том числе и железа. Далее будут более подробно рассмотрены все ситуации, почему может снижаться гемоглобин в организме.
Классификация анемий
Состояние организма, вызванное недостаточным содержанием гемоглобина в крови, называется анемией. По рекомендации ВОЗ приняты следующие критерии анемии:
В России и странах СНГ используют классификацию анемий по содержанию гемоглобина в одном эритроците (по цветовому показателю) :
Распространение этой классификации легко объясняется. Определить ЦП можно в условиях обычной поликлиники с помощью портативного анализатора гемоглобина в течение минуты, причем для анализа подойдет капиллярная кровь (из пальца).
В других странах (и в последнее время в нашей стране) тоже применяется классификация, основанная на измерении объема (размера) эритроцитов (MCV). Обе классификации анемий перекликаются между собой и могут объединяться:
Показатель MCV сейчас включен в обычный список показателей общего анализа крови и может определяться в любой лаборатории, где есть автоматический анализатор.
Микроцитарные гипохромные анемии
Эта группа анемий определяется по ряду показателей, главным из которых является объем эритроцитов (MCV). Чтобы установить, почему именно снижается гемоглобин крови при падении MCV, необходимо определить содержание сывороточного железа.
Если содержание железа в норме или даже повышено, пациента отправляют к гематологу. Если железа меньше нормы, то для того, чтобы выяснить, почему гемоглобин снизился, проводят дифференциальную диагностику железодефицитной анемии и анемии хронических состояний. Для этого определяют уровень трансферрина крови.
Железодефицитные анемии
Дефицит железа регистрируется у 30 % населения Земли и у 6 % населения Европы. Почти у половины таких людей есть железодефицитная анемия (ЖДА). Этот вид анемии является самым распространенным и составляет 41,5 % от всех подобных состояний по мировым данным, а по данным российских ученых – 93 %. Чаще всего ЖДА регистрируется у женщин, причем почти половина пациенток находится в возрасте от 15 до 30 лет, с возрастом патология встречается все реже.
Железодефицитная анемия – синдром, который характеризуется нарушением продукции гемоглобина из-за дефицита железа, развивающийся на фоне различных физиологических и патологических состояний.
ЖДА проявляется двумя группами симптомов: анемической и сидеропенической.
Анемические симптомы:
Сидеропенические симптомы:
Причины дефицита железа
Потери крови. Самой частой причиной, почему снижается гемоглобин у женщин, считается длительная и обильная менструация. Она является причиной снижения содержания железа в крови женщин в 30 % всех случаев. Если месячные идут более 5 дней или чаще, чем каждые 26 дней, организм будет терять более 60 мл крови в месяц. Учитывая потери железа с этим объемом крови и умеренное поступление этого микроэлемента с пищей, через 10 лет организм потеряет половину всего запаса железа. Вот почему гемоглобин крови снижается у женщин преимущественно молодого возраста – до наступления менопаузы.
В 5 % случаев низкое содержание железа обусловлено донорством, в 1 % — носовыми кровотечениями, еще в 1 % — потерей с мочой, например, при мочекаменной болезни.
Главной причиной, почему снижается гемоглобин крови у мужчин и женщин, является кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Такие патологии возникают при язвах, эрозиях, полипах, опухолях, геморрое, приеме аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (повышают проницаемость для крови стенки тонкого кишечника).
Врожденный дефицит железа. Регистрируется у новорожденных в случае недополучения железа от матери во время беременности.
Нарушение всасывания. В 5 % случаев низкий уровень железа регистрируется из-за непереносимости белка клейковины злаков. Это заболевание называют целиакией, оно приводит к атрофии слизистой оболочки кишечника и, как следствие, к нарушению всасывания веществ, в том числе железа. В России довольно часто выявляют этот недуг. Кроме того, к нарушению всасывания приводят негативные вкусовые пристрастия. Чай, кофе, продукты, богатые кальцием (сыр, сливки, творог, грецкие орехи) – вот от чего может снижаться гемоглобин.
Дефицит железа в пище при строгих диетах или вегетарианстве. Недостаток железа в молоке матери является частой причиной низкого гемоглобина у новорожденных.
Усиленный расход железа отмечается во время:
Приняты следующие нормы и минимальные показатели содержания гемоглобина во время беременности:
Почему у женщин гемоглобин снижается при беременности?
Первой причиной является увеличение объема всей крови. Происходит это за счет увеличения в основном жидкой части крови, поэтому концентрация всех веществ крови снижается. Это физиологическая анемия.
Второй причиной, почему снижается гемоглобин при беременности, является увеличенный расход железа. Оно необходимо для формирования кроветворной системы плода, для синтеза его гемоглобина, формирования других тканей ребенка, а также для построения плаценты и роста матки. Наибольший расход железа приходится на 16-20 недель беременности. Это и объясняет, почему снижается гемоглобин у беременных именно во втором триместре.
Кроме того, не следует исключать различных патологических состояний, которые могут приводить к еще большему падению содержания гемоглобина в крови будущей мамы.
Лечение железодефицитной анемии
Основные принципы лечения:
- Невозможно вылечить железодефицитную анемию с помощью диеты. Если диагноз поставлен, то лечение проводится только препаратами железа. Надеяться на правильное питание не стоит. Из пищи в организм может попасть только 2,5 мг в сутки, с препаратами – в десятки раз больше. Использовать продукты, содержащие этот микроэлемент, нужно будет после того, как его содержание в крови нормализуется.
- Необходимо употряблять препараты для приема внутрь.
- Парентеральное введение лекарств назначается только в тяжелых случаях анемии, при нарушениях всасывания железа или непереносимости оральных препаратов.
- Эффективность лечения определяется по восстановлению уровня гемоглобина и железа (а не по количеству принятых препаратов).
- Для лечения железодефицитной анемии используют препараты трехвалентного железа. В настоящее время на рынке представлены препараты двух- и трехвалентного железа. Последние гораздо эффективнее и безопаснее.
Анемии хронических заболеваний
Это второй по распространенности вид анемии после железодефицитной. Причинами чаще являются:
Все вышеперечисленные патологии приводят к снижению срока жизни эритроцитов, угнетению их синтеза и депонированию железа в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Это объясняет, почему снижается содержание гемоглобина при хронических болезнях.
Для лечения анемий при хронических заболеваниях необходимо устранить основной недуг. Препараты железа не помогут.
Нормоцитарная анемия
Если в крови установлено снижение содержания гемоглобина, а показатель объема эритроцитов в норме, говорят о нормоцитарной анемии. Для выяснения причины, почему снижается гемоглобин в этом случае, необходимо определение содержания ретикулоцитов. Это клетки-предшественники эритроцитов, они должны вызреть в красном костном мозге, а затем в кровотоке в сами эритроциты. В норме в крови их содержится 1 % от всех эритроцитов. Подсчитать их можно в мазке под микроскопом. Высокое содержание ретикулоцитов в крови вызывается усиленной выработкой эритроцитов в красном костном мозге и говорит о наличии постгеморрагической или же гемолитической анемии.
Постгеморрагическая анемия может развиться в результате острых кровотечений, которые требуют хирургического вмешательства.
Гемолитическая анемия – патологическое состояние организма, вызванное усиленным разрушением эритроцитов. Может быть наследственной и приобретенной, в половине случаев причина анемии не устанавливается. Эритроциты могут разрушаться под действием следующих факторов:
Для успешного лечения необходимо устранить причину анемии. Кроме того, назначают:
Гемолитическая болезнь новорожденных
ГБН относится к врожденным гемолитическим анемиям.
Нельзя путать ГБН с физиологической желтухой новорожденных. Такая желтуха появляется у большинства недоношенных и половины доношенных младенцев без какой-либо патологии. Дело в том, что в крови ребенка до рождения преобладает специальный плодный гемоглобин, обладающий повышенной способностью присоединять кислород. Пока ребенок находится в утробе, кислородом его снабжает кровь матери, его оказывается недостаточно. В условиях дефицита кислорода обычный гемоглобин не справился бы с его доставкой к каждой клетке тела плода. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, кислорода становится больше, плодный гемоглобин является уже ненужным и заменяется на обычный «взрослый». После родов «детский» гемоглобин начинает постепенно разрушаться в сосудистом русле с образованием конечного продукта – билирубина, имеющего красно-желтый цвет. Вот почему у ребенка снижается гемоглобин в первые два месяца жизни с 200 до 140 г/л. Обычно такая желтуха проходит сама, иногда нужно лечение лампами. В более редких случаях желтуха вызывается патологическими причинами, которые необходимо диагностировать и лечить.
Одной из таких причин является гемолитическая болезнь новорожденных, которая регистрируется у 0,5 % детей. Она возникает из-за несовместимости крови матери и плода. Причиной может быть отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка или их разные группы крови. В результате в женском организме вырабатываются антитела, которые разрушают эритроциты плода. Несмотря на название – «болезнь новорожденных», недуг может поражать ребенка еще в утробе матери и даже привести к его гибели. Разрушение эритроцитов приводит к состоянию анемии новорожденного и в некоторых случаях к тяжелой желтухе. Это объясняет, почему снижается гемоглобин после ГБН.
Макроцитарная анемия
Характеризуется нарушением процесса кроветворения и появлением в сосудистом русле клеток больших размеров, называемых макроцитами. При обнаружении таких клеток в мазке крови предполагают В12-дефицитную, фолиеводефицитную или лекарственную токсическую анемию. Из них чаще встречается В12-дефицитная, регистрируемая в основном у пожилых людей. Недостаток этого витамина возникает при строжайшем вегетарианстве, после операций на желудке, тонком кишечнике, при раке желудка, глистной инвазии. Для лечения этого вида анемии назначают препараты В12 в дозе 500-1000 г/сут и лечение патологии, вызывающей недостаток витамина.
Фолиеводефицитная анемия развивается в основном у молодых людей. Нехватка витамина может быть обусловлен недостаточным потреблением растительной пищи, а также воспалением тонкого кишечника или удалением его части. Повышенная потребность в витамине возникает во время беременности. Для лечения назначают фолиевую кислоту в дозировке 5-15 мг/сут.