Почему у спортсменов низкий гемоглобин
Анемии — снижение концентрации гемоглобина (Hb) в крови ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л — у женщин. По данным ВОЗ на 2008 год, распространенность железо-дефицитной анемии (ЖДА) у населения земного шара составляет 24,8%. ЖДА встречается во всех возраст- ных группах, но чаще всего наблюдается у младенцев, детей дошкольного возраста, беременных и женщин детородного возраста. Основными причинами развития дефицита железа являются хронические кровопотери, алиментарный дефицит, нарушенное всасывание железа и его повышенное потребление в определенные периоды жизни человека. В последних публикациях в развитии ЖДА все чаще обсуждается роль Helicobacter pylori.
Выделяют несколько стадий развития дефицита железа: истощение запасов железа в костном мозге и печени, снижение активности эритропоэза и развитие ЖДА. Дефицит железа вне зависимости от наличия анемии негативно влияет на когнитивные функции головного мозга, в частности на познавательные способности; увеличивает предрасположенность к инфекциям вследствие негативного влияния на систему иммунитета; снижает работоспособность и физическую выносливость; вызывает трофические изменения кожи, ее придатков, слизистых оболочек.
Спортсмены, особенно тренирующиеся на выносливость, имеют более низкие значения Hb и гематокрита из-за увеличения объема плазмы на 10-20%, это так называемая анемия разведения. В отличие от этого, 20-недельные тренировки для развития силы поднимают гематокрит. Снижение Hb при тренировках на выносливость именуется псевдоанемией. Увеличение объема плазмы является механизмом адаптации организма на регулярную гемоконцентрацию во время тре- нировок. У сверхмарафонцев (56 км) гематологические свидетельства анемии разведения исчезают на 6-й день после марафона.
Кроме того, считается, что дефицит железа может быть причиной синдрома переутомления спортсменов. Описаны результаты детального клинико- лабораторного обследования 50 спортсменов в таком состоянии, включающего, кроме гематологического исследования, биохимический анализ сыворотки крови (мочевина, креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, печеночные ферменты, альбумин, глобулин), определение гормонов щитовидной железы и иммунологический анализ на вирус Эпштейн-Барра и цито- мегаловирус. Патология при интерпретации анализов была выявлена только у 2 спортсменок и включала кон- центрацию ферритина сыворотки между 15 и 20 мкг/л и насыщенность трансферина <15%.
Железо используется организмом для транспорта кислорода и производства энергии, и поэтому существенно влияет спортивные достижения. Потери железа могут происходить из-за гемолиза по время выполнения интенсивных тренировок, гематурии, повышенного потоотделения и желудочно-кишечных кровотечений. Проводятся параллели между анемией при хронических воспалительных заболеваниях и «спортивной» анемией. Остро фазовый ответ — общая реакция, как на физическую нагрузку, так и на болезнь. Повышенные уровни цитокинов (в частности, интерлейина-6) при таком ответе увеличивают производство в печени пептида гепсидина. Гепсидин обладает ярко выраженными антибактериальными свойствами за счет способности разрушать бактериальную мембрану, его называют «железорегулирующим гормоном», который связывает иммунную систему и метаболизм железа. Основная роль гепсидина – защита от токсического действия избытка железа. Гепсидин участвует в регулировании следующих процессов: всасывание железа в тонком кишечнике, освобождение и рециркуляция ионов железа в системе макрофагов и транспорт железа через плацентарный барьер. Соответственно избыточная продукция гепсидина приводит к нарушению вышеуказанных про- цессов, что может объяснить дефицит железа у атлетов. Остается открытым вопрос о новых терапевтических возможностях влияния на этот механизм дефицита железа при занятиях спортом.
Исследования полагают, что причиной данной «спортивной» анемии явился интенсивный режим физической подготовки.
Как же часто встречаются анемия и дефицит железа среди высококвалифицированных спортсменов? Гематологические показатели исследовали у 303 мужчин и 273 женщин спортивной элиты Австралии на протяжении трех лет. Ферритин сыворотки меньше 30 нг/мл (люди нуждаются в экзогенном пополнении железа) выявлен у 10 мужчин и 52 женщин. Дефицит железа не проявлялся клинически. Стандартные лабораторные параметры (гемоглобин, гематокрит, концентрация железа) были нормальными или минимально измененными. Судя по всему, у элитных спортсменов имеет смысл контролировать гемоглобин и дополнительно ферритин сыворотки крови. Изолированные отклонения, которые близки к нормальным значениям и не сопровождаются болезненными проявлениями, могут почти наверняка игнорироваться.
Изучение распространенности анемии среди 28 футболисток сборной Швеции показало наличие дефицита железа в 57% и железодефицитной анемии – в 29%.
Существуют доказательства, что экзогенное дополнение железом (рекомендуемая доза — 2 x 100 мг элементарного железа в сутки) в случае его дефицита у больных без анемического синдрома позволяет улучшить спортивную форму. Применение железа спортсменами без дефицита железа не приводит к по- ложительным последствиям.
В двойном слепом исследовании 41 неподготовленная женщина с дефицитом железа без ЖДА получала препараты железа (FeSO4) или плацебо в течение шести недель. Результаты оценивали по выполнению на велоэргометре тренировки дистанцией 15 км. Значительный эффект лечения препаратами железа проявлялся в увеличении максимального потребления кислорода. Таким образом, дефицит железа без ЖДА препятствует выносливости при аэробной подготовке и требует коррекции.
ЖДА часто развивается у вегетарианцев и лиц на ограничительных диетах. Следует пояснить, что самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах. Гемовое железо активно захватывается и всасывается слизистой кишечника в неизмененном виде. Процессы абсорбции гемового железа в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Установлено, что из продуктов животного происхождения железо также значительно интенсивнее усваивается из гема, чем из негемовых ферропротеинов (ферритин, гемосидерин). Так, несмотря на то что в печени суммарное содержание железа высокое, усвояемость железа из нее ниже, так как в печени железо содержится преимущественно в виде гемосидерина и ферритина, а в мясных продуктах — в виде гема. Содержание железа в печени в три раза выше, чем в мясе кур, но усвояемость его, наоборот, почти в два раза ниже. Иными словами, человек получит равное содержание железа, если съест 100 г печени или 150 г курятины.
При выборе пищевого рациона как одного из компонентов профилактики и терапии ЖДА следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящую от формы, в которой железо представлено. Всасывание железа происходит преимущественно в тощей кишке. Всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии оксалатов, фитатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции. Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3%. Вот почему рекомендации, которые часто дают больным железодефицитной анемией, — употреблять в пищу в больших количествах фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие продукты с целью восполнения дефицита железа не могут считаться оправданными. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность в железе, но не устранить его дефицит.
Возместить дефицит железа только диетотерапией без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно. При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивиду- альную потребность в нем для каждого пациента исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 4–6 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 5 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.
Важным фактором успешности терапии является достаточная продолжительность насыщающего курса терапии препаратами железа (как правило, около трех месяцев) с последующими поддерживающими курсами. При этом регламентированная доза для ежедневного приема составляет 200 мг двухвалентного железа. Эта цифра рассчитана на основе тех представлений, что всасывается лишь 10–15% поступающего в организм железа (даже в виде специальных таблеток).
Улучшение доставки кислорода к тканям за счет увеличения содержания эритроцитов в крови представлялось одним из заманчивых способов повышения спортивных результатов. Первоначально спортсмены для улучшения гематологических параметров проводили тренировки в условиях высотной гипоксии (более 2000 м над уровнем моря). В качестве допинга использовались переливания собственной эритроцитарной массы или крови доноров. В случае переливания гомологичной крови можно определить факт допинга путем количественного определения антигенов группы крови. В последующие годы произошел взрыв в отношении использования эритропоэтина. В результате коммерческих компаний, предлагающих эритропоэтин в качестве средства повышения спортивных результатов, увеличилось число тромбозов и сердечно-сосудистых катастроф у спортсменов из-за увеличения содержания в крови эритроцитов. Разработаны методы определения пеллагированного эритропоэтина в крови у спортсменов, что ускоряет и упрощает процесс допинг-контроля и делает риск применения эритропоэтина неоправданным.
Поделиться статьей в социальных сетях:
Общеизвестно, что серьёзные физические занятия заметно меняют организм. Повышается выносливость, увеличивается способность управлять своим телом. Также существенно возрастает иммунитет. Плюс спортсмен оказывается способен справляться с большими нагрузками. Однако всё это становится реальным при правильном подходе к тренировкам. В частности, чтобы добиться положительного результата, а не надорваться, необходимо учитывать базовые моменты физиологии.
Постоянные физические нагрузки означают, что мышцам требуется больше кислорода. Если наращивать их постепенно, организм начнёт адаптироваться. Именно поэтому норма гемоглобина у спортсмена всегда больше, чем у обычных людей. Если 130 г/л для обычного мужчины, например, находится ещё в стандартном диапазоне, то для тяжелоатлетов это будет уже близко к железодефицитному состоянию. Для них характерный показатель – на 10 пунктов в среднем выше.
Итак, норма гемоглобина у спортсменов следующая:
- у женщин – от 130 г/л и до 160 г/л;
- у мужчин – от 140 г/л и до 170 г/л.
Необходимо иметь в виду, что эти показатели зависят ещё от ряда других факторов. Существуют определённые колебания по расам и по тому, в какой конкретно местности живёт человек (чем выше над уровнем моря, тем выше будет объём соответствующего белка в крови). Плюс степень изменений зависит от того, насколько серьёзно идут занятия спортом. У любителей и профессионалов разница довольно большая.
Кроме того, при занятиях необходимо учитывать, какой должна быть суточная норма железа для мужчин-спортсменов, а также для женщин. Стандартно она составляет 15 мг. Однако если речь идёт о терапевтической дозе в период больших нагрузок, например, перед соревнованиями, то её могут усиливать до 75. Благодаря грамотной профилактике удаётся избежать железодефицитных состояний, которые раньше без принятия соответствующих мер встречались у 50-70% спортсменов (конкретика зависит в основном от вида тренировок).
Почему у спортсмена может быть повышенный гемоглобин?
Чтобы организовать упражнения максимально грамотно, необходимо разобраться в том, что происходит с телом спортсмена. Когда человек испытывает повышенные нагрузки, связанные с образом жизни (курение табака), местностью (горы, разреженный воздух, меньше кислорода) или же с большей потребностью в кислороде, его организм постепенно начинает к ним адаптироваться. В итоге общее количество гемоглобина возрастает.
Такие изменения означают, что человек становится более выносливым. Он способен справиться с большим количеством нагрузки, у него лучше проходит процесс восстановления. Однако повышенный гемоглобин далеко не всегда свидетельствует исключительно о позитивных изменениях. Во-первых, сам по себе он опасен, поскольку означает очень густую кровь. То есть возникает вероятность серьёзно пострадать от оторвавшегося тромба, например.
Во-вторых, повышенный гемоглобин может стать причиной дисквалификации на крупных международных соревнованиях. У мужчин, участвующих в Олимпиаде, к примеру, по стандартным правилам он не должен быть выше 170 г/л. Поэтому следить за соответствующим показателем стоит.
Чем опасен низкий гемоглобин у спортсмена?
Постоянные серьёзные физические нагрузки могут привести к значительному уменьшению соответствующего белка в крови. И с этим связан целый ряд моментов. Например, до какой степени можно заниматься спортом при низком гемоглобине, если вообще разрешено? Не будет ли это подрывом здоровья? Что вообще происходит в таком случае с организмом?
Сначала железодефицитное состояние у спортсмена не особо ощущается. У организма при регулярных тренировках и здоровом питании образуются серьёзные запасы питательных веществ. Поэтому низкий уровень гемоглобина в данном случае опасен ещё и тем, что он начинает давать о себе знать тогда, когда уже возникла настоящая патология с далеко идущими последствиями. Вот почему многие врачи настаивают на том, чтобы спортсмены регулярно проходили полное обследование вне зависимости от самочувствия.
А если же нехватка железа всё равно образуется, для организма это может означать следующее:
- кислородное голодание, которое угнетает работу внутренних органов, отрицательно сказывается на мозговой активности;
- увеличение времени, требующегося для полного восстановления;
- уменьшение физической работоспособности;
- повышение вероятности получить серьёзную травму;
- возрастание мышечной напряжённости.
Также не стоит забывать о других последствиях низкого гемоглобина, стандартных для всех. Это:
- ослабление иммунитета;
- дисфункция внутренних органов (особенно сильно страдает сердечно-сосудистая и нервная системы вместе с мозгом, а также почки);
- подрыв организма, поскольку продолжение тренировок при невозможности полноценно и своевременно восстановиться становится уже откровенно вредным;
- нарушение сна;
- изменение обмена веществ;
- возрастание риска аутоиммунных заболеваний.
Таким образом, продолжать тренировки при сниженном гемоглобине не стоит. Это откровенно вредно, способно серьёзно повредить организму. Спорт в таком состоянии не приносит пользы. Единственное понятное исключение – важные соревнования. Однако если у вас впереди какой-то турнир, тем более нужно принять заблаговременные меры по подъёму гемоглобина в крови.
На что именно стоит обращать внимание?
Многие спортсмены очень быстро привыкают к хорошему самочувствию. Благодаря увеличенной выносливости такие люди далеко не сразу замечают какие-то проблемы со здоровьем. Поэтому им критично важно обращать внимание на любые признаки пониженного гемоглобина:
- головокружение, потеря ориентации в пространстве;
- непонятная слабость;
- затягивающееся после тренировок ощущение усталости;
- невозможность полноценно восстановиться самыми разными способами;
- бледность кожных покровов, причём кожа не розовеет даже при сильных физических нагрузках;
- резкая и внезапная тяга к несъедобному или же к необычным запахам (мел, бензин, стиральный порошок);
- уменьшение аппетита;
- проблемы с либидо в отдельных случаях;
- обострение хронических заболеваний, частые простуды, несмотря на предпринимаемые меры, то есть явное снижение иммунитета;
- проблемы с пищеварением;
- слабость, вялость, апатичность;
- проблемы с нервной системой, которые могут выражаться в повышенной агрессивности, резких перепадах настроения, общей психологической нестабильности.
Спортсмену необходимо знать своё тело далеко не только в контексте упражнений и физических тренировок. Очень важно своевременно прислушиваться к поступающим от него сигналам, обращать внимание на неожиданные изменения. Если что-то начинает смущать, нужно отправиться на приём к врачу. Лучше лишний раз пройти медицинское обследование, чем упустить действительно серьёзную патологию.
Как поднять гемоглобин у спортсменов?
Итак, вы разобрались с тем, какой должен быть гемоглобин у спортсмена, убедились в наличии дефицита железа. Дальше вам необходимо предпринимать меры, то есть увеличивать количество соответствующего белка в крови.
Поскольку гемоглобин у спортсменов-мужчин, а также женщин долгие годы интересует многих исследователей, можно предположить, что добиться нужных показателей будет довольно легко. Однако в действительности это не так. Большинство пациентов, например, предпочитают корректировать диету: начать постоянно употреблять гречку, отвары на основе шиповника, говядину, субпродукты и прочее.
Безусловно, полноценное и разностороннее питание очень полезно. Однако исправить подобным образом ситуацию невозможно. Если гемоглобин уже начал падать, это значит, что одной еды для восполнения нехватки железа недостаточно. Необходимо искать альтернативные варианты решения проблемы.
Траволечение (как в целом и приём витаминно-минеральных комплексов) далеко не всегда помогают. Во-первых, степень биологической усваиваемости железа из растений очень маленькая и находится примерно на уровне 5%. Во-вторых, нередко пить одни только отвары – неэффективно. Плюс не забывайте о возможности аллергии и других побочных эффектов.
Препараты железа представляют собой отдельную проблему. Они нередко бывают токсичными, а примерно 20% пациентов в принципе не подходят. С этими средствами предельно важно соблюдать дозировку, поскольку её превышение способно привести к очень серьёзным проблемам. В частности, возможно отравление.
«Гемобин» как источник железа для спортсменов
Отечественные учёные рекомендуют спортсменам принимать препарат «Гемобин». Он был создан исследователями, пожелавшими найти эффективное и одновременно безопасное средство. В основе – порошкообразный гемоглобин, в который, в свою очередь, входит гемовое железо. Благодаря этому с усвоением проблем не возникает.
Таким образом, у данного состава наблюдаются следующие свойства:
- биологическая доступность находится на уровне 90%, то есть проблем с усвоением быть не должно;
- нет противопоказаний;
- побочные эффекты тоже отсутствуют;
- показан любой возрастной группе;
- прошёл клинические испытания;
- может использоваться не только для лечения, но и для профилактики железодефицитных состояний.
Приём «Гемобина» не заставляет подстраивать под него всю жизнь. То есть вы можете пить другие укрепляющие организм препараты. Никаких ограничений нет! А если у вас возникли вопросы, вы хотите что-то дополнительно уточнить, вы можете заказать консультацию у специалиста на официальном сайте продукта. Он всё пояснит.