Почему высокий гемоглобин при диабете
Снижение гемоглобина при диабете бывает из-за дефицита железа, витаминов, поражения почек – при нефропатии. Предрасположенность выше у пациентов с сопутствующими болезнями системы пищеварения, маточных кровотечениях, хроническом воспалении. Высокие показатели находят при длительном течении заболеваний сердца, дыхательной недостаточности.
Для повышения гемоглобина нужно включить в рацион нежирное мясо, овощи, зелень, при железодефицитной анемии применяют Актиферрин, Сорбифер дурулес. При нефропатии назначают уколы Эритропоэтина. При высоком гемоглобине нужно пить не менее 1,5-литров воды, принимать кроворазжижающие медикаменты (Курантил).
Причины изменения гемоглобина при диабете
Чаще всего при сахарном диабете встречается снижение гемоглобина – анемия. Ее причиной может быть дефицит железа из-за кровопотери, хронического воспаления, недостатка мясных продуктов в рационе, гиповитаминоз. Дефицит витаминов и микроэлементов бывает на фоне заболеваний кишечника.
Также важно учитывать и роль препаратов для лечения диабета. Например, длительный прием Метформина сопровождается ухудшением усвоения витаминов группы В из-за нарушения кишечного пищеварения.
Есть и специфический фактор риска у диабетиков – диабетическая нефропатия (сосудистое заболевание почек). Ее роль доказывает статистика: без почечной патологии анемию находят у 14-23% больных диабетом, а при поражении почек – в 85% случаев. Объяснением такой распространенности считают угнетение образования почками гормона – эритропоэтина. Он отвечает за образование новых эритроцитов и гемоглобина. Чем больше снижена почечная функция, тем тяжелее протекает анемии.
Гораздо реже встречается гемолитическая анемия из-за ускоренного разрушения эритроцитов и апластическая форма, связанная с поражением костного мозга. Повышение гемоглобина при диабете бывает связано с тяжелой сердечной, дыхательной недостаточностью, обезвоживанием, опухолевым процессом.
Норма в показателях
Для пациентов с сахарным диабетом считается нормой содержание гемоглобина в крови ниже 120 г/л для женщин (110 г/л у беременных) и до 130 г/л у мужчин. Верхней границей является показатель 160 г/л для женщины и 172 г/л для мужчины. То есть нормативы для диабетиков точно такие же, как и для других пациентов.
Признаки изменений
Заподозрить снижение гемоглобина можно по типичным признакам:
- сильная мышечная и общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке;
- головная боль, головокружение;
- зябкость конечностей;
- изменение вкуса (желание есть мел, мясной фарш, пристрастие к кислой или острой еде), обоняния (нравится запах бензина, краски, ацетона);
- сухость кожи, шелушение, тонкие и ломкие волосы, ногти;
- трещины в уголках рта («заеды»);
- покалывание, жжение или онемение конечностей;
- недержание мочи;
- апатия;
- частые простудные болезни.
При гемоглобине выше нормы беспокоит:
- краснота и зуд кожи после приема водных процедур;
- постоянные распирающие головные боли;
- ухудшение зрения;
- высокое давление;
- тревожность, раздражительность;
- носовые кровотечения;
- тяжесть в подреберье справа и слева.
Сопутствующие заболевания
К сопутствующим заболеваниям, повышающим вероятность снижения гемоглобина, относятся:
- гинекологические патологии с обильными маточными кровотечениями (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия);
- язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника;
- геморрой;
- низкая свертываемость крови (врожденная или приобретенная), применение препаратов из группы антикоагулянтов (Варфарин, Аспирин);
- кишечные инфекции;
- воспаление кишечника;
- гастрит со сниженной кислотностью;
- гепатит, цирроз печени;
- инфекционные болезни;
- хронические воспалительные процессы;
- опухоль.
Высокий гемоглобин находят при:
- обезвоживании на фоне неукротимой рвоты, поноса;
- диабетической коме;
- полицитемии (опухолевом разрастании костного мозга);
- длительном течении болезней сердца – порок, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия;
- хронической легочной патологии – бронхит, бронхиальная астма, пневмония;
- раке почек, печени, надпочечников на ранней стадии.
Диагностика изменения уровня
Для обнаружения изменений уровня гемоглобина нужно провести обычный общий анализ крови, но для определения вида анемии и ее причины назначают:
- исследование эритроцитарных индексов – содержание и концентрация гемоглобина;
- показатели обмена железа – ферритин, трансферрин, железо сыворотки крови;
- подсчет ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);
- пункцию костного мозга.
При повышенных показателях выполняется взятие костного мозга на анализ из гребня бедренной кости (при признаках полицитемии), при болезнях сердца назначают ЭКГ, УЗИ, а легочную патологию выявляют при рентгенографии. Для обнаружения опухоли проводится томография.
Как повысить гемоглобин при сахарном диабете без лекарств
Повысить гемоглобин при сахарном диабете без лекарств возможно только в одном случае – при скрытой (латентной) форме анемии, когда снижен запас железа, есть небольшой дефицит витаминов.
Продукты
Для повышения гемоглобина полезно включить в рацион:
- отварную или запеченную говядину, телятину;
- печень, язык, сердце;
- рыбу и морепродукты;
- бобовые – чечевицу, красную фасоль;
- брокколи, цветную капусту;
- гречневую кашу;
- зелень петрушки, шпината, рукколы;
- кизил, гранат;
- зеленые яблоки, киви.
Ухудшается всасывание железа из пищи при сочетании с кофе, крепким чаем, какао. Не следует совмещать железосодержащие продукты и с молочными.
Диета
При сахарном диабете используется диета №9, при ней разрешены все рекомендуемые продукты для повышения гемоглобина. Рекомендуется больше использовать мясных блюд, но выбирать мясо нужно из нежирных сортов и готовить их в отварном, запеченном виде.
Животные жиры вредны для диабетиков, но они также и тормозят всасывание железа. При введении в рацион круп, бобовых, ягод и фруктов важно рассчитывать содержание в них углеводов и равномерно распределять их между приемами пищи.
Физическая нагрузка
При низких показателях гемоглобина рекомендуется умеренная физическая нагрузка. Она не должна вызывать усталость, лучше всего заниматься на свежем воздухе. Подходит ходьба, плавание, лечебная и дыхательная гимнастика, занятия йогой. В неделю необходимо тренироваться 150 минут. При себе диабетикам важно иметь сладкий сок, чтобы не допустить резкого падения сахара в крови.
Спокойствие
При частых стрессовых нагрузках ухудшается функция сердца, быстрее прогрессируют сосудистые осложнения, в том числе и нефропатия. Поэтому при сахарном диабете пациентам необходимо овладеть методиками расслабления – медитация, прослушивание мелодичной музыки, ванны с хвоей, эфирными маслами лаванды, шалфея (при отсутствии противопоказаний). Хорошо помогают прогулки на природе.
Медикаментозная терапия, если низкий гемоглобин при сахарном диабете
Если обнаружен низкий гемоглобин, то немедикаментозные методы (питание, расслабление, физическая нагрузка) имеют вспомогательное значение, поэтому назначают препараты железа и витамины, эритропоэтин.
Витамины и препараты
Для повышения гемоглобина используют препараты железа (Актиферрин, Сорбифер дурулес), уколы Феррум Лек. Их сочетают с витаминами В12 и фолиевой, аскорбиновой кислотой. Можно принимать таблетки комплексного состава – Дуовит, Элевит пронаталь.
Гормонотерапия при 1 и 2 типе
При 1 и 2 типе сахарного диабета с нефропатией не помогает железо и витамины, пациентам назначают введение гормона эритропоэтина. Используют препараты Эпрекс, Эпостим.
Как стабилизировать повышенный гемоглобин при сахарном диабете
Снизить повышенный гемоглобин при сахарном диабете помогает питье воды и внутривенное введение физраствора, кровопускание, противоопухолевые средства при полицитемии. При сердечных и легочных болезнях применяют препараты для разжижения крови – Аспирин, Варфарин, Курантил.
Профилактика изменений в крови
Для предупреждения изменений уровня гемоглобина в крови нужно не реже 1 раза в 3 месяца проходить полное обследование, включая общий анализ крови, показатели обмена железа и работы почек. В питании должны быть мясные продукты и овощи, зелень, ягоды. Отсрочить развитие нефропатии помогает поддержание показателей глюкозы на рекомендованном уровне.
Повысить гемоглобин при сахарном диабете можно при помощи питания, препаратов железа, витаминов, эритропоэтина. При высоких показателях нужно снизить вязкость крови при помощи приема жидкости, кроверазжижающих медикаментов.
Здравствуйте, дорогие читатели. Заниженный уровень гемоглобина – нередкое явление, о котором наслышан каждый. Но что, если наблюдается отклонение от нормы в иную сторону. Опасен ли повышенный гемоглобин в крови, и как снизить его уровень до нормального? Повышение гемоглобина в крови в большинстве случаев можно предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться здорового гармоничного рациона. Нужен также и свежий воздух для профилактики гипоксии, на которую организм может отреагировать эритроцитарным переизбытком. Внимание к своему здоровью, включающее искоренение вредных зависимостей, и регулярное посещение врача, особенно при наличии хронических болезней, тоже позволит избежать подобного отклонения.
Нормальный гемоглобин — понятие о нормальной концентрации
Нормальный уровень гемоглобина – значение, имеющее достаточно большой разброс. Оно зависит от различных факторов, включая возраст и пол человека;
Для женщин этот показатель в норме составляет 120-140 г на литр крови;
В период вынашивания плода обычно наблюдается падение уровня гемоглобина вследствие разжижения крови и из-за вытягивания плодом железа из организма матери; в это время данное значение может упасть до 110 г/л;
У мужчин гемоглобин несколько выше – 130-160 г/л;
Что же касается детской нормы, то этот показатель постоянно изменяется в процессе взросления. Сначала он достигает максимального уровня (от 145 до 225 г/л), а в возрасте нескольких месяцев становится самым низким (падает в среднем до 100 г/л).
Впоследствии гемоглобин постепенно повышается, достигая к 18-ти годам вполне устоявшегося значения (согласно половой принадлежности).
Понятие о гликогемоглобине и о его норме
Эритроциты являются кровяными клетками, окрашенными в красный цвет. Эту окраску им придает гемоглобин – содержащая железо белковая структура.
Эритроциты разносят кислород по всему телу. Происходит это за счет гемоглобина. Именно из-за наличия железа они могут присоединять кислород, а затем отсоединять его, доставив его в пункт назначения. То есть эти гемоглобино-кислородные структуры (оксигемоглобин) являются обратимыми.
Но гемоглобин может присоединять не только кислород. Так же он взаимодействует с углекислым газом, доставляя его от органов к легким. При этом образуется карбогемоглобин, который тоже является обратимым соединением.
Но гемоглобин также может связываться и с глюкозой, которая находится в крови. Этот процесс необратим. В результате образуется устойчивое соединение – гликогемоглобин. Находясь в связанном состоянии, такой гемоглобин не может выполнять свои привычные функции.
Количество вязаного глюкозой гемоглобина в здоровом организме не спонтанно, а является довольно строго ограниченным.
Уровень гликогемоглобина – значение, показывающее процентную концентрацию сахара в крови за определенный период (до трех месяцев). Поэтому не следует путать этот показатель с определением «уровень сахара в крови», цифра которого указывает концентрацию глюкозы на данный момент.
В норме гликированный гемоглобин составляет от 4 до 6% от всего гемоглобина в крови. Данный показатель не зависит ни от пола пациента, ни от его возраста. Когда это значение достигает верхнего порога, речь идет о преддиабетическом состоянии, а дальнейшее повышение – о наличии диабета.
Но рост концентрации гликогемоглобина в крови может наблюдаться не только у диабетиков. Это происходит при нарушении обменных процессов в силу различных причин:
— почечная недостаточность;
— поражение селезенки;
— употребление алкоголесодержащих напитков;
— анемия, в том числе гемолитическая;
— высокая вязкость крови;
— неэффективная борьба с гипергликемией;
— вливание крови или значительная кровопотеря.
Когда гликогемоглобина больше нормы, больной испытывает ослабленность, он начинает быстро утомляться, из-за чего снижается работоспособность.
Человека мучает жажда, у него наблюдается ослабление зрения и заметная потеря массы тела. Также в данном состоянии наблюдается замедление процессов регенерации.
Причины повышения гемоглобина в крови у мужчин и женщин
На количество гемоглобина в крови могут влиять всевозможные факторы, как внешние, так и внутренние.
- Условия окружающей среды. При низких кислородных концентрациях, что характерно для высокогорных местностей, организм переключается на усиленный режим работы. Это и приводит к повышению уровня гемоглобина.
- Особенности профессии. Этот фактор связан с предыдущим и характерен для пилотов, стюардесс, монтажников, скалолазов, спасателей и т. п. Также высокий уровень гемоглобина отмечается у спортсменов-профессионалов, занимающихся, например, борьбой, тяжелой атлетикой, горнолыжным спортом, бегом и его вариациями.
- Избыток углекислоты. Может быть связан как с особенностями работы (рабочие «вредных» производств, шахтеры и пр.), так и с проживанием в местах с высоким загрязнением воздуха (промзона).
- Прием анаболических препаратов. Анаболики (в том числе стероиды) не только позволяют быстро продуцировать мышечную ткань и придавать телу красивый контур, но и вызывают ухудшение общего состояния здоровья из-за резкого повышения концентрации эритроцитов и скачка гемоглобинового показателя.
Кроме внешних причин, привести к повышению гемоглобина у взрослых, а также у детей-подростков могут и внутренние факторы:
— диабет;
— астма;
— наследственность;
— сердечная, легочная либо почечная недостаточность;
— проблемы с желчным пузырем;
— гиперактивность костного мозга;
— раковые новообразования;
— отравление;
— обезвоживание в силу различных причин, включая заболевания, нарушения питьевого режима, физический труд в условиях высокой температуры;
— беременность (хотя и в редких случаях, но организм и так может отреагировать на это состояние);
— гипервитаминизация организма (вит. В), переизбыток железа, употребление некоторых препаратов.
Кроме перечисленных, имеют место и вероятностные факторы. Они могут вызвать увеличение вязкости крови, а, следовательно, и повышение уровня гемоглобина в крови, с некоторой долей вероятности.
Так, например, переутомление, подверженность стрессам, никотинозависимость могут привести как к резкому увеличению данного показателя, так и к его снижению.
У грудных детей может наблюдаться увеличение вязкости крови вследствие кислородного голодания на этапе внутриутробного развития. Происходит это в результате нарушения функций плаценты.
Как правило, данный показатель постепенно приходит в норму при должном уходе. Но бывают случаи, когда у вполне здорового малыша появляются признаки повышения гемоглобина из-за неправильного представления родителей о комфортных для ребенка условиях.
Чрезмерное укутывание, согревание, поддержание в детской комнате высокой температуры, отсутствие проветривания приводит к завышению данного параметра у малыша.
Высокий гемоглобин — основные симптомы
Повышение гемоглобина (гипергемоглобинемию) можно выявить при помощи проведения анализа крови. Но изменение вязкости крови имеет и внешние проявления:
— общая слабость и апатия, быстрое утомление;
— снижение внимания, ослабление памяти;
— нарушение сна, эмоциональные перепады;
— ломота в суставах, мышечные и головные боли;
— потеря аппетита (частичная либо полная);
— побледнение кончиков пальцев;
— нарушение мочеиспускания (учащается или становится редким);
— желтый отлив кожных покровов, зуд; пигментирование ладоней и подмышечной зоны;
— пожелтение неба, языка, глазных белков;
— ощущение жажды и пересушенности слизистых;
— ухудшение четкости зрения;
— изменение давления;
— у женщин может наблюдаться затяжная менструация с выраженным болевым синдромом.
Как видно, подобную симптоматику легко спутать с рядом других заболеваний. Так что на основании одних симптомов идентифицировать переизбыток гемоглобина в крови крайне сложно.
В большинстве случаев повышение гемоглобина является вторичным. Первичным состоянием здесь будет какое-либо заболевание.
Последствия увеличения вязкости крови
Завышение уровня гемоглобина и повышение вязкости крови понятия взаимосвязанные.
Причем либо концентрация белковых тел подскочила, а значит, и кровь стала гуще, либо нехватка жидкости привела к повышению густоты крови, что вызвало рост степени ее насыщенности гемоглобиновыми структурами.
Эти явления имеют ряд негативных последствий для организма.
- Из-за высокой насыщенности крови белковыми телами увеличивается вероятность их склеивания между собой. Именно в этом заключается механизм тромбообразования.
- Густая кровь медленнее движется по сосудам, что приводит к оседанию холестерина и другого «мусора» на стенках кровеносных магистралей. Это приводит к образованию бляшек и закупорке сосудов.
- Слишком вязкая кровь требует больших усилий для ее перекачивания. В результате резко возрастает нагрузка на сердце и на сами кровеносные структуры.
- Из-за малой скорости передвижения крови ухудшается питание и газообмен во всем организме, замедляются процессы самоочищения. Нарушения кровообращения головного мозга чревато расстройствами психического характера и многими другими осложнениями.
- При длительно высоком уровне гемоглобина у детей наблюдаются нарушения развития и роста.
Таким образом, повышенный гемоглобин в крови у женщин и мужчин, может привести к застойным явлениям, инфаркту, сердечным приступам, ишемии, тромбозу.
Это серьезные нарушения, которые намного легче предупредить, чем пытаться излечить. К тому же есть немалая вероятность летального исхода. Достаточно одному крупному тромбу просто оторваться и полностью перекрыть кровоток.
Способы как снизить повышенный гемоглобин в крови — лечение
Следует четко понимать, что проблема повышенного гемоглобина действительно нешуточная. Поэтому ни самодиагностике, ни самолечению здесь нет места. Все приемы, включая предполагаемую диету, нужно в обязательном порядке обсуждать со специалистом.
Но и паниковать не следует. Особенно если показатель завышен несущественно и есть высокая доля вероятности, что это временное явление.
В этом случае никаких особых действий, а тем более лечения, не нужно. Все само вернется в норму. Главное определить, какой именно фактор вызвал нежелательный скачок, чтобы убрать его или хотя бы минимизировать его влияние.
Также следует избегать употребления продуктов, содержащих железо и вит. В9.
Иначе уровень гемоглобина будет и дальше повышаться.
Прием железосодержащих, а также комплексных витаминных препаратов следует прекратить. Но подобные выводы тоже делает врач. Возможно, именно прием витаминных средств и фолиевой кислоты поможет решить проблему и нормализовать состояние.
Также повышение гемоглобина может быть вызвано некоторыми другими лекарствами.
Повышать гемоглобин могут:
— гормональные препараты, включая контрацептивы;
— успокоительные;
— лекарства, сужающие кровеносные сосуды и нормализующие давление.
О приеме указанных средств следует сообщить врачу. Возможно, от них нужно будет отказаться или заменить другими, более подходящими в данных обстоятельствах, препаратами.
Медикаментозное лечение
Следует знать, что лекарственных средств, целенаправленно воздействующих именно на гемоглобин, нет. Действие лекарств направлено на разжижении крови и нормализацию ее свертываемости.
Обычно используются:
Трентал — разжижает кровь и снижает агрегантные явления.
Аспирин – достаточно полтаблетки в день, противопоказан при проблемах с ЖКТ.
Кардиомагнил – препарат на основе аспирина, в состав также входит магния гидроксид, который устраняет негативное влияние кислотной составляющей лекарства на желудок.
Курантил – уменьшает тромбообразование, противопоказан при почечной и сердечной недостаточности и инфаркте.
Варфарин – понижает свертываемость, назначают параллельно с аспирином, имеет множество противопоказаний.
Эти фармакологические средства прописываются только врачом. Изредка может быть назначена специальная процедура — эритроцитаферез.
Она позволяет отфильтровывать излишки гемоглобиновых структур. Назначается курс из 3-5 процедур по одной в неделю.
В случаях, когда повышение гемоглобинового показателя подскочил из-за наличия или обострения какого-либо заболевания, то все усилия следует сосредоточить именно на его излечении.
Если не устранить эту первопричину, то все действия по снижению гемоглобина могут быть малоэффективными. Эти вопросы также находятся в «юрисдикции» доктора. Только он занимается назначением, отменой препаратов, а также отслеживанием состояния пациента.
Обо всех изменениях в самочувствии, особенно отрицательных, побочных эффектах от прописанных лекарств следует в обязательном порядке сообщать лечащему врачу.
Без этого невозможна грамотная корректировка схемы лечения и получение быстрых результатов.
Лечение при помощи диеты
Особое диетическое меню позволит избежать дальнейшего повышения уровня гемоглобина. Как уже отмечалось, следует исключить из каждодневного рациона продукты с высоким уровнем содержания железа и вит. В9 (фолиевой кислоты).
В меню не должно быть таких продуктов, как:
— мясо, яйца, печень, колбасы;
— редис, свекла, ягоды и фрукты, окрашенные в красный и желто-оранжевый цвета (особенно гранаты, клюква и яблоки);
— молоко и молокопродукцию высокой жирности;
— сладости, сдоба и сладкие напитки, алкогольная продукция, пиво, включая безалкогольное, продукты с какао;
— гречневая и геркулесовая каши;
— орехи;
— грибы, особенно засушенные;
— икра.
Также настороженно следует относиться к продуктам, в которых имеются пищевые добавки. Желательно было бы воздерживаться и от жареных блюд.
Но что же тогда можно кушать?
Разрешены блюда на основе:
— нежирной рыбы и морепродуктов (креветки, мидии, кальмары);
— куриной грудки;
— овощей и фруктов (зеленый цвет) и соков;
— кисломолочной продукции (сыр, кефир, сметана), а также творога;
— бобовых;
— квашеной капусты;
— зелени.
Было бы неплохо на время лечения вообще перейти на вегетарианский тип питания.
Еженедельно рекомендуется проводить «разгрузку», сосредоточившись на употреблении соков, травяных отваров и очищенной воды.
Народная медицина
Некоторые народные средства позволяют довольно эффективно бороться с возникшей проблемой.
- Гирудотерапия – использование медицинских пиявок. Этот способ обеспечит отведение лишней крови, что поможет снизить вязкость крови и концентрацию белков-гемоглобинов. Проведение процедуры требует опытной руки специалиста.
- Хиджама – метод кровопускания с целью избавления от «дурной» крови либо, как в данном случае, от ее излишков. Обращаться за помощью следует только в специализированные учреждения, где работают грамотные профессионалы.
- Донорство – еще один проверенный способ избавиться от переизбытка эритроцитов, хотя и не вполне «народный». Но этот вариант не подойдет при наличии определенных болезней. От донорства отстраняют даже в случае полного излечения от некоторых недугов. При этом факт их перенесения не имеет срока давности.
- Мумие (горный бальзам) – уникальное средство, имеющее широкий спектр оказываемых эффектов. Таблетированное вещество рекомендуется употреблять десятидневным курсом по одной таблетке (0,2 г) за сутки. После небольшого перерыва (несколько дней) лечение повторяют.
На время лечения, вне зависимости от того, будет использован традиционный либо альтернативный подход, следует полностью отказаться от курения, а также не принимать спиртные напитки и успокоительные лекарства.
Еще необходимо выпивать за день как можно больше жидкости (около трех литров за сутки), делая упор на чистую воду.
Автор статьи Анжелика Молчанова.