Поднять гемоглобин при талассемии
Гемоглобин — это молекула белка в эритроцитах, которая переносит кислород из легких в ткани организма и возвращает углекислый газ из тканей назад в легкие.
Он состоит из четырех молекул белка (цепочек глобулина), которые соединены вместе. Нормальная и зрелая молекула гемоглобина (сокращенно Hgb или Hb) содержит две альфа-глобулиновые и две бета-глобулиновые цепочки. У новорожденных и плода во время беременности бета цепочки встречаются нечасто, а молекула гемоглобина составлена из двух альфа и двух гамма цепочек. По мере роста ребенка гамма цепочки постепенно заменяются бета цепочками, образую структуру зрелой молекулы гемоглобина.
Каждая глобулиновая цепочка содержит важное железосодержащее порфириновое соединение, называемое гем. Внутри гема есть атом железа, который необходим для перемещения кислорода и углекислого газа в крови. Железо в гемоглобине придает крови красный цвет.
Гемоглобин также важен для поддержания правильной формы красных кровяных телец. Естественная их форма круглая, сужается к центру и напоминает пончик без отверстия посредине. Ненормальная структура гемоглобина нарушает форму красных кровяных телец и препятствует их нормальному функционированию и передвижению по кровяным сосудам.
Как измеряют уровень гемоглобина?
Уровень гемоглобина обычно измеряется после забора образца крови для общего анализа.
Существует несколько вариантов измерения гемоглобина, большинство из которых в настоящее время выполняются автоматическими машинами, предназначенными для проведения различных анализов крови. Внутри таких автоматических приборов красные кровяные клетки разделяются, чтобы выделить молекулы гемоглобина в специальный раствор. Свободный гемоглобин подвергается воздействию химического вещества, содержащего цианид, который связывается с молекулой гемоглобина с образованием цианметгемоглобина. Далее раствор просвечивают светом и измеряют, сколько света поглощается (особенно на длине волны в 540 нанометров), таким образом определяется количество гемоглобина.
Какие показатели гемоглобина считаются нормой?
Уровень гемоглобина в крови у человека определяется как количество гемоглобина в граммах (г) на децилитр (дл) крови. 1 дл равен 100 мл.
Уровень гемоглобина в крови у людей зависит от возраста и, начиная с подросткового периода, пола человека. Норма гемоглобина в крови:
- Новорожденный: 17-22 гм/дл;
- Первая неделя жизни: 15-20 г/дл;
- Первый месяц жизни: 11-15 г/дл;
- Дети: 11-13 г/дл;
- Взрослый мужчина: 14-18 г/дл;
- Взрослая женщина: 12-16 г/дл;
- Мужчины пожилого возраста: 12.4-14.9 г/дл;
- Женщины пожилого возраста: 11.7-13.8 г/дл.
Все эти значения могут немного различаться. Некоторые медицинские центры и лаборатории не делают различий между мужчинами и пожилыми мужчинами. У беременных женщин показатель гемоглобина тщательно проверяется, так как повышенный уровень гемоглобина в некоторых случаях является причиной мертворождения, а пониженный уровень гемоглобина увеличивает риск недоношенной беременности, беременности с осложнениями и рождения ребенка с дефицитом веса.
Низкий гемоглобин причины и последствия
Низкий уровень гемоглобина называют анемией либо малокровьем. Симптомами анемии являются:
- усталость;
- вялость;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- сбивчивое дыхание;
- выпадение волос;
- головная боль;
- головокружение;
- плохой аппетит.
Существует много причин анемии. Некоторые из наиболее распространенных причин анемии:
- потеря крови (травмы, операции, кровотечения, рак толстой кишки и язва желудка);
- дефицит минеральных веществ и витаминов (железо, витамин В12, фолиевая кислота);
- проблемы с костным мозгом (рак костного мозга);
- угнетение синтеза эритроцитов химиотерапией;
- печеночная недостаточность;
- аномальная структура гемоглобина (серповидноклеточная анемия или талассемия).
О чем говорит высокий уровень гемоглобина?
Высокий уровень гемоглобина чаще всего встречается у курящих людей и тех, кто живет на больших высотах .Обезвоживание может способствовать временному повышению гемоглобина, которое восстанавливается после восполнения запасов жидкости в организме.
Что повышает гемоглобин еще:
- тяжелые заболевания легких (к примеру, эмфизема);
- некоторые опухоли;
- патология костного мозга, известная как полицитемия красная истинная;
- злоупотребление спортсменами препаратом эритропоетином (Epogen) для улучшения состава крови (увеличивает количество кислорода в организме путем химической стимуляции чрезмерного производства красных кровяных телец).
Что значит серповидно-клеточная анемия?
Серповидноклеточная болезнь — это генетическое заболевание, при котором молекулы гемоглобина дефектны. Они имеют серповидную форму. Красные кровяные тельца серповидной формы плохо проходят через мелкие кровяные сосуды, что приводит к тому, что ткани организма получают недостаточное количество кислорода.
Серповидные клетки живут обычно мало в сравнении с обычными эритроцитами (10-20 дней по сравнению со 120 днями). Такой короткий срок жизни эритроцитов приводит зачастую к анемии, так как новые эритроциты не успевают попросту образоваться.
При серповидноклеточной анемии один дефектный ген гемоглобина наследуется от каждого из родителей. Если ген наследуется только от одного из родителей, тогда заболевание протекает не так остро и называется серповидно-клеточной аномалией эритроцитов.
Симптомы серповидноклеточной анемии варьируются в зависимости от степени тяжести протекания заболевания. У пациентов с одним дефектным генов есть незначительные симптомы, а могут и отсутствовать вообще. При серповидноклеточном заболевании симптомы прослеживаются всегда, особенно усиливаются во время кризиса. Эти симптомы могут включать в себя:
- боль во всем теле;
- боли в груди;
- боль в костях;
- сбивчивое дыхание;
- изъязвление кожи;
- усталость;
- инсульты;
- слепота;
- задержки в росте и позднее половое созревание.
Что такое талассемия?
Талассемия — это группа наследственных факторов, влияющих на количество гемоглобина. Неспособность организма вырабатывать необходимое количество молекул глобулина приводит к тому, что организм начинает компенсировать недостачу другими менее совместимыми молекулами глобулина. Различные виды талассемии определяются по типу недостающей молекулы глобулина. Серьезность этого заболевания зависит от типа недостающей глобулиновой цепи, количества дефицитных глобулинов и степени дефицита. В легкой форме это заболевание проявляется в виде легкой анемии, тогда как более тяжелое течение заболевания может быть несовместимо с жизнью.
Что такое анализ на гликированный гемоглобин (А1с)?
Гемоглобин A1c или гликозилированный гемоглобин — это приблизительное значение уровня сахара в крови у людей с сахарным диабетом за последние 3 месяца. Чем больше глюкозы (сахара в крови) циркулирует в крови каждый день, тем больше глюкозы соединяется с циркулирующим гемоглобином. Нормальный уровень гемоглобина A1c составляет от 4% до 5,9%. Если его значение 6% или более, это означает, что следует лучше следить за своим здоровьем и рационом питания.
Эти 6% гемоглобина А1с примерно равняются 135 мг / дл сахара в крови у женщин за последние 3 месяца. Увеличение гемоглобина А1с еще на 1 % увеличит уровень сахара приблизительно на 35 мг / дл. Например, если анализ показал значение 7% , это значит, что уровень сахара в крови за последние три месяца составлял 170 мг / дл.
Как быстро повысить гемоглобин в крови ?
Чем поднять гемоглобин? Есть несколько способов повысить уровень гемоглобина в крови у женщин. Низкий уровень гемоглобина может быть связан со: сниженной выработкой красных кровных телец (например, при проблемах с костным мозгом или дефиците железа), быстрым разрушением эритроцитов (например, при заболеваниях печени) и потерей крови (например, при ножевых или огнестрельных ранениях).
Способ поднять гемоглобин в крови будет зависеть от того, что послужило причиной его дефицита. Вот несколько из наиболее применимых:
- переливание эритроцитов;
- прием эритропоетина, гормона, используемого для стимуляции выработки эритроцитов при сниженной выработке красных кровных телец или при быстром разрушении эритроцитов;
- прием добавок с железом;
- продукты повышающие гемоглобин в крови, богатые железом и коэнзимами (такими как витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12 и витамин С).
Не следует принимать препараты с содержанием железа без наблюдения и рекомендаций врача, так как побочные эффекты или передозировка могут усугубить ситуацию и добавить дополнительных проблем. Более того железосодержащие препараты следует хранить вдали от детей, так как отравление железом может иметь фатальный исход.
Ниже перечислены несколько натуральных средств, как повысить гемоглобин в домашних условиях. Как долго прибегать к помощи этих эффектных народных средств будет зависеть от уровня вашего гемоглобина на данный момент и от частоты походов к доктору.
7 способов, как быстро поднять гемоглобин в домашних условиях
1. Ешьте богатую железом пищу.
Итак, какие продукты повышают гемоглобин в крови? Дефицит железа является наиболее распространенной причиной низкого уровня гемоглобина, согласно данным Национального совета по борьбе с анемией. В список лучших продуктов, богатых железом, входят зеленые листовые овощи, такие как шпинат, свекла, тофу, спаржа, куриная печень, яйца, устрицы, яблоки, гранат, абрикосы, арбузы, чернослив, семечки тыквы, финики, миндаль, изюм, амла и пальмовый сахар-сырец.
Продукты для повышения гемоглобина
2. Увеличьте потребление витамина С
Не менее важно помимо железа с пищей получать витамин С, так как он помогает железу лучше усваиваться. Витамин С содержится в апельсинах, лимонах, клубнике, папайе, сладком перце, брокколи, грейпфрутах и помидорах.
3. Увеличьте потребление фолиевой кислоты
Фолиевая кислота, витамин группы B, необходима для выработки красных кровяных телец, поэтому нехватка этой кислоты автоматически ведет к снижению уровня гемоглобина. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, брюссельской капусте, сушеных бобах, ростах пшеницы, арахисе, бананах, брокколи куриной печени. В свекле содержится фолиевая кислота, железо, калий и клетчатка, поэтому она тоже крайне полезна для повышения уровня гемоглобина.
4. Кушайте побольше яблок и гранатов
Всего лишь одно яблоко в день способно поддерживать норму гемоглобина в крови, потому что в них много железа и других полезных микроэлементов. Можно приготовить яблочно-свекольный сок и пить его половине стакана два раза в день. Еще более полезным этот напиток сделает лимонный сок и щепотка имбиря. Гранаты тоже богаты железом, кальцием, клетчаткой и белком, поэтому они без труда повышают уровень гемоглобина и улучшают кровообращение.
5. Пейте чай с крапивой
Крапива — это лекарственное растение, в котором есть витамины группы B, железо, витамин С — все, что нужно для поднятия гемоглобина. Просто добавьте в горячую воду 2 чайные ложки сушенной крапивы и настаивайте в течение 10 минут. Процедите и добавьте немного меда. Пейте дважды в день.
6. Исключите блокаторы железа
Старайтесь не есть продукты, препятствующие всасыванию железа организмом, особенно если у вас низкий уровень гемоглобина. К ним относят: кофе, чай, кока-колу, вино, пиво и т.д.
7. Упражнения
Занимайтесь спортом! Тренировки средней и высокой интенсивности подойдут для этих целей как нельзя кстати, потому что когда вы тренируетесь, тело вырабатывает больше гемоглобина, чтобы удовлетворить растущую потребность организма в кислороде.
Источник
Лабораторная диагностика бета-талассемии – анализы
При тяжелой талассемии анемия неизменно тяжелая и резко гипохромная, при этом значения гемоглобина колеблятся от 5 до 7 г/100 мл крови, а показатели гематокрита и численности красных кровяных клеток соответственно уменьшаются. Постоянные эритроцита НЕМ и СНЕМ меньше нормы, соответственно недостаточности гемоглобина в эритроцитах. Вместе с тем, показатель РОЭ колеблется в соответствии с недостаточностью фолиевой кислоты и связанным с ней вторичным макроцитозом.
Мазок периферической крови характерен и с самого же начала исследования подсказывает диагноз. Гипохромия резко выражена, ей сопутствует анизопойкилоцитоз высокой степени. Многочисленные точечные и частые капельные гематии и овалоциты, наряду с большим числом красных кровяных телец искаженного очертания и шизоцитов различной формы и величины, в целом характеризуют мазок при анемии Кули.
Звездочкообразные гематии с подвернутыми краями напоминают «мексиканскую шляпу», при этом иногда они макромегалоцитные (12—15 u). В случаях очень низкого показателя гемоглобина отдельные гематии как бы лишены содержания, в связи с чем принимают аспект «эритроцитной тени». Часто отмечается наличие красных кровяных телец с кольцами Cabot, телец Jolly и базофильными точками. Неизменно присутствие эритробластов (5—20/100 лейкоцитов), при этом, после удаления селезенки, их численность в несколько раз больше лейкоцитов (300—500/100 лейкоцитов).
Выраженная полихроматофилия мазка отражает повышенный ретикулоцитоз (5—15%).
При легкой талассемии анемия умеренная (гемоглобин от 7 до 10 г/100 мл) или небольшая, причем в формах отягчения могут наблюдаться нормальные значения гемоглобина. Степень эритроцитной беспорядочности значительно меньше, чем при тяжелой талассемии. Мазок периферической крови отражает общий аспект микроцитной гипохромной анемии. Тем не менее пойкилоцитоз, наличие звездочкообразных и точечнобазофильных красных кровяных телец делает возможным отличить это заболевание от однородной микроцитно-гипохромной картины железодефицитной анемии.
Небольшая полихроматофилия соответствует слегка увеличенной численности ретикулоцитов (2—5%). Эритробласты редкие (1—2 на несколько сот лейкоцитов) или, как это бывает в большинстве случаев, просто отсутствуют.
Умеренный лейкоцитоз постоянное явление при тяжелой талассемии (10 000—20 000/мм3), ему нередко сопутствует отклонение влево лейкоцитной формулы. У большинства больных наблюдается и небольшой рост показателя численности тромбоцитов. В принципе, при легких формах, число лейкоцитов и тромбоцитов укладывается в норму или у высшего предела.
Мазок при бета-талассемии
Косвенный билирубин увеличен (1—3 мг/100 мл), показатели уробилиногена в моче и выделения стеркобилиногена с испражнениями — весьма высокие. При легкой талассемии все эти признаки разрушения красных кровяных клеток существуют, но в значительно сокращенном виде в зависимости от клинической формы и степени расплавления крови.
Осмотическая устойчивость эритроцитов в гипотонном солевом растворе почти неизменно повышена, общее расплавление крови часто отмечается при концентрации примерно 0,2 г NaCl/100 мл или даже меньше в случае выраженного платицитоза. Для диагностирования талассемии реакция весьма полезна, но отнюдь не патогномонична. Отмечаются случаи железодефицитиой анемии с высокой осмотической устойчивостью, подобно случаям талассемии-отягчение, при которой показатели близки к норме.
Сидервмия, общая способность связывания сидерофилина (СС), латентная способность (ЛС), коэффициент насыщения (КН) сидерофилина железом выявляют степень нагрузки организма железом. В большинстве случаев тяжелой талассемии СС меньше нормы (300—330 мкг), показатель сидеремии всегда повышен и КН колеблется от 60 до 100%, подобно тому как наблюдается при гемохроматозе. Окраска на определение костномозгового гемосидерина выявляет увеличенное количество последнего в макрофагах и значительный процент сидеробластов.
При легкой талассемии сидеремия несколько повышена или нормальна, причем в отдельных случаях показатель СС несколько занижен а значения КН сидерофилина укладываются в перделы от 33 до 60%. Вообще процент сидеробластов превышает норму. Определение сидеремии, СС, КН и костномозгового железа особо полезны при дифференциальной диагностике с гипохромной железодефицитиой анемией.
В условиях тяжелой талассемии костный мозг отличается выраженной гиперплазией с явным преобладанием эритробластического ряда (Г/Э = 1/4—1/8). В случае недостатка фолиевой кислоты некоторые эритробласты приобретают мегалобластовидный аспект. При легкой талассемии костномозговой мазок выявляет наличие обильной клеточной массы с умеренным преобладанием эритробластического ряда. В принципе исследование костного мозта не обязательно для постановки диагноза, тем не менее оно полезно для определения запасов железа, в основном при легкой талассемии с электрофорезом гемоглобина в пределях нормы или при осложнениях с хронической кровоточивостью и недостатком железа.
Электрофорез гемоглобина основной способ для уточнения диагноза бета-талассемии. Тяжелая талассемия или анемия Кули характеризуется весьма высоким показателем гемоглобина F (N > 2% у детей старше 1 года), составляющим 20—90% всего гемоглобина, в остальной части отмечается наличие гемоглобин А и нормальные или завышенные значения гемоглобин А2. Наиболее часто значения гемоглобин F составляют 30—60%. В случаях гомозиготной бета-талассемии вида дельта-бета все количество гемоглобина состоит лишь из вида F, при полном отсутствии видов А и А2. Значения Гб в результате электрофореза следует сопоставить со значениями химического теста на определение щелочноустойчивого гемоглобина, в целях исключения аномального гемоглобина, электрофоретическая миграция которого может оказаться одинаковой с гемоглобином F.
Гетерозиготная бета-талассемия характеризуется ростом показателя гемоглобина А2 и/или гемоглобина F, в процентном выражении. Большинство случаев гетерозиготной талассемии (примерно 90%) относятся к виду I при этом показатель гемоглобина А2 колеблется в пределах от 4 до 6% (N > 3%). Значения от 3 до 4%, в частности от 3 до 3,5% следует толковать осторожно и сопоставлять с результатами остальных исследований. Примерно в 50% случаев гетерозиготной бета-талассемии, с высоким показателем гемоглобина А2, отмечается и слегка повышенный показатель гемоглобина F (2—5%), причем для их определения применяется тест на устойчивость к щелочам.
Бывают случаи легкой бета-талассемии, осложняющиеся недостатком железа (повторные роды, хроническая кровоточивость и пр.), при которых значения гемоглобина А2 при электрофоретическом исследовании укладываются в норму. После проведения железотерапии повторный электрофорез выявляет рост показателя гемоглобина А2 за пределы нормы.
Случаи гетерозиготной бета-талассемии, характеризующиеся ростом лишь гемоглобина F редки (среди нашего населения примерно 10% всех гетерозиготов), при этом соответствующий показатель составляет примерно 2—30%, наиболее часто 5—15%; у подобных больных гемоглобин А2 нормальный или заниженный, остальную долю — составляет гемоглобин А. Такие случаи следует отличать от физиологических или патологических состояний с высоким показателем гемоглобин F, таких как, беременность, бирмеровская и сидероакрестическая анемия, лейкемия и пр.
Диагностирование бета-талассемии относительно несложное. Проявление болезни в детстве, клинические и гематологические признаки тяжелой гемолитической анемии подсказывают диагноз наследственной гемолитической анемии. Аспект мазка периферической крови исключает остальные виды наследственной гемолитической анемии, в первую очередь врожденного сфероцитоза. Электрофорез и определение щелочноустойчивого гемоглобина выявляют весьма высокий показатель гемоглобина F, и тем самым подтверждают диагноз.
При легкой форме бета-талассемии клиническое и гематологическое исследования менее убедительны. Наиболее частая ошибка заключается в определении заболевания как гипохромная железодефицитная анемия. Однако пойкилоцитоз, звездочкообразные красные кровяные тельца, базофильноточечные гематии, равно как и признаки расплавления крови свидетельствуют о наличии легкой формы талассемии.
Высокие показатели сидеремии и костномозгового гемосидерина лишний раз подтверждают это предположение. Диагноз подтверждается электрофорезом и определением щелочноустойчивого гемоглобина, поскольку эти исследования выявляют высокие показатели гемоглобина А2 и/или гемоглобина F. Исследования в семейном плане подтверждают наследственный характер заболевания. Так, при тяжелой талассемии, как у отца, так и у матери выявляется наличие легкой талассемии, в то время как при легкой форме этого заболевания, по меньшей мере у одного из них.
– Также рекомендуем “Механизмы развития бета-талассемии – патофизиология”
Оглавление темы “Талассемии”:
- Талассемические синдромы – история изучения, классификация
- бета-Талассемия (анемия Кули) – причины, классификация
- Клиника бета-талассемии – признаки
- Лабораторная диагностика бета-талассемии – анализы
- Механизмы развития бета-талассемии – патофизиология
- Течение бета-талассемии (анемии Кули) – осложнения
- Лечение бета-талассемии – анемии Кули
- а-Талассемия – причины, диагностика, классификация
- Легкие талассемические и талассемическоподобные синдромы: дельта- и гамма-талассемии, синдром Lepore
- Анемии вследствие энзимопатий: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) в эритроцитах