Показатель мочевины в крови ниже нормы

Исследование биохимических показателей азотистого обмена необходимо прежде всего для первичной диагностики нарушений метаболизма. Повышение концентрации тех или иных соединений позволяет предположить заболевание, составить подходящий план обследования и лечения. Одним из них является мочевина крови, которая образуется в наибольшем количестве при распаде белков в печени. За ее выведение из организма отвечают почки и частично кишечник.

Коротко о мочевине

Ежедневно в человеческом организме происходят процессы распада белков, как собственных, так и поступающих с пищей. Образованные при этом аминокислоты подвергаются ряду биохимических превращений в печени, которые позволяют повторно использовать их для «постройки» новых клеток и тканей.

При этом образуется такой побочный продукт как мочевина. Это химическое соединение осмотически активно, и имеет небольшую молекулярную массу, что отражает состояние концентрационной функции почек.

Ее уровень в плазме крови зависит от баланса между синтезом и выведением, поэтому исследование мочевины применяют прежде всего для оценки выделительной функции почек. Кроме этого, она косвенно дает представление о работе печени и состоянии мышечной ткани.

Причина понижения

У здорового человека синтез азотистых оснований обусловлен характером питания. Но нередко случайно обнаруженные отклонения в анализах позволяют вовремя выявить серьезные заболевания на раннем этапе.

Физиологические

Низкая мочевина в крови может наблюдаться и при таких функциональных состояниях, то есть лечения не требуют:

• недостаточное потребление белковых продуктов;
• вегетарианство;
• неадекватные диеты, связанные с продолжительным голоданием;
• у детей первых лет жизни (активный рост тканей);

Пониженная мочевина в крови при беременности (особенно в I и III триместре) не является поводом для беспокойства, если все остальные результаты анализов в норме. Изменения обусловлены увеличением общего объема крови и большими энергетическими затратами, что необходимо для правильного развития плода.

Также временное изменение показателя происходит после внутривенного введения лекарственных растворов в большом объеме или процедуры очищения крови (гемодиализ, плазмаферез).

Патологические

Мочевина в крови понижена при следующих заболеваниях:

• острая интоксикация (отравление фосфором, соединениями мышьяка);
• акромегалия (заболевание, при котором патологически увеличиваются отдельные части тела человека);
• острое или хроническое повреждение почек;
• синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание веществ в кишечнике);
• тяжелое повреждение печени: вирусные гепатиты, цирроз, рак;
• трансплантация органов;
• печеночная энцефалопатия (вплоть до развития комы);
• врожденные дефекты ферментных систем.

Нарушение функции печени и почек также происходит при необходимости продолжительного лечения некоторыми лекарственными препаратами (гормоны, антибиотики, средства для химиотерапии).

Сопутствующие симптомы

Чем тяжелее причинно-значимое состояние, тем больше выражены клинические признаки. Поэтому симптомы могут быть разнообразны или вовсе отсутствовать. Среди них встречаются следующие:

• плохой аппетит, тошнота, рвота, отказ от еды (анорексия);
• у детей нередко вздутие живота, нарушение пищеварения (диарея, запоры), судороги;
• длительная лихорадка;
• кожа становится сухой, возможна деформация ногтей и выпадение волос;
• выраженная слабость, головная боль, утомляемость;
• отеки, увеличение объема живота непропорционально конечностям (свободная жидкость в брюшной полости — асцит);
• задержка мочи, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• кожный зуд, сонливость;
• рвота или дефекация с примесью крови;
• снижение либидо, нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция.

Важно знать!  Особенности анамнеза будут зависеть от конкретного заболевания и его течения у больного. Поставить диагноз лишь по изменению одного биохимического показателя в большинстве своем невозможно.

Диагностика

Поступая из печени в кровь, мочевина уже никак не используется (почки непрерывно избавляются от нее), поэтому в норме она всегда присутствует в умеренном количестве. Ее содержание проверяется в следующих случаях:

• чтобы оценить функцию почек перед назначением фармацевтических средств;
• при госпитализации человека в стационар;
• для контроля течения хронических заболеваний (до, во время и после терапии).

Методика

При биохимическом исследовании крови уровень мочевины всегда оценивается на фоне других показателей (креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, фракции билирубина), так как сама по себе она неинформативна.  В современных лабораториях для этого используют готовые тест-системы.

Кроме этого, применяются следующие методы:

1. Газометрический (неточный, так как определяются все азотсодержащие вещества).
2. Ферментативный (при гидролизе мочевины учет совершаются по количеству выделившегося аммиака).
3. Полуколичественный (индикаторная бумага).
4. Реакция Фирона и метод Рашкована (при взаимодействии с реагентом образуется окрашенный раствор).
5. Калориметрия.

По показанию врача назначают дополнительные диагностические мероприятия (анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости) и консультации других специалистов (нефролог, инфекционист, эндокринолог).

Подготовка

Забор венозной крови лучше всего проводить утром натощак. Накануне следует придерживаться таких правил:

• до процедуры последний прием пищи осуществляют за 8-12 ч, что как раз попадает на ночной период;
• за 2-3 дня следует полностью исключить употребление алкогольных напитков и, если это возможно, курение;
• разрешается пить негазированную минеральную воду;
• еда, употребленная в сутки перед исследованием, не должна включать большое количество белка (полный отказ тем более запрещен).

Чтобы результат получился достоверным, нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелой физической нагрузки (спортивные тренировки, занятия в зале). В частных лабораториях допускает забор крови днем, но только через 4-5 часов после легкого завтрака/обеда.

Расшифровка

На концентрацию мочевины в плазме влияет пол и возраст, что обязательно учитывает врач при оценке результатов. Так, у женщин и детей она немного ниже ввиду небольшой мышечной массы (по сравнению с мужчинами). С возрастом функционирование почек и других внутренних органов ослабевает.

Нормы могут отличаться в зависимости от региона и методики, которой пользуется лаборатория. В среднем мочевина должна быть в пределах следующих значений:

Лечение

Понижение мочевины в сыворотке крови можно устранить, вылечив заболевание, которое привело к этому. Поэтому объем терапевтических мероприятий будет разниться в отдельных случаях.

Медикаментозное

Физиологические изменения проходят самостоятельно, зачастую не требуя дополнительного приема лекарственных средств. В случае серьезных заболеваний возможно назначение следующих медикаментов:

1. Диуретики: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
2. Нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак».
3. Ингибиторы ангиотенпревращающего фермента (иАПФ): «Каптоприл», «Эналаприл».
4. Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Нифедипин».
5. Антибиотики и противовирусные средства (зависит от возбудителя).
6. Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
7. Витамины: «Цианкобаламин», «Пиридоксин».

Внимание! При декомпенсации печеночной или почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа (или его части).

Коррекция питания и образа жизни

Специальной диеты, необходимой для повышения уровня мочевины до нормальных значений, не существует. Питание подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причинно-значимого фактора. Для детей с белково-энергетической недостаточностью необходимо обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий возрасту, и умеренную физическую активность. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.

Адекватное поступление питательных веществ проводится на фоне поддержания водного баланса (не менее 1,5-2 л в сутки). Кроме этого, диета обязана способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В тяжелых случаях врач решает вопрос о дополнительном назначении витаминов и растворов аминокислот для парентерального питания.

Выводы

Таким образом, универсального метода лечения при понижении мочевины в крови не существует. Все зависит от заболевания или нарушения режима питания, послужившего причиной изменений в анализе.  Само же снижение показателей мочевины не является единственным критерием постановки диагноза, а потому рассматривается только вместе с целым рядом дополнительных показателей, о которых мы уже говорили выше.

Мочевина является конечным продуктом белкового распада, который продуцируется печенью и после фильтрации в почках выводится с мочой. Снижение ее показателя в крови может наблюдаться как следствие протекания различных физиологических, так и патологических процессов в организме человека. Симптомы в данном случае не будут носить ярко выраженный характер, поэтому заподозрить низкий уровень карбамида можно лишь по отдельным косвенным признакам.

Для чего и как проводят анализ по измерению концентрации мочевины

Необходимое присутствие белков для осуществления процесса формирования клеток является причиной постоянного наличия мочевины в теле человека. Вследствие их синтеза образуется аммиак, который впоследствии с помощью печени превращается в карбамид, идущий к почкам с током крови.

Нормы показателя данного вещества в крови отличаются в зависимости от принадлежности пациента к определенной возрастной группе:

1. Новорожденные дети – 1,5-5,3 ммоль/л;
2. Ребенок до 14 лет – 1,7-6,4 ммоль/л;
3. Женщины до 60 лет – 2,3-6,3 ммоль/л, а мужчины – 3,3-7,3 ммоль/л;;
4. Люди от 60 и старше – 2,7-7,7 ммоль/л.

Анализ на уровень мочевины в крови проводят с целью определения нормального функционирования печени, почек и мышечной системы. По результатам данного исследования врач может сказать происходит ли достаточный вывод вредных веществ из организма.

Биохимический анализ крови сдается из вены не ранее, чем через 8 ч. после употребления любых продуктов питания. В качестве жидкости перед посещением лаборатории допустимо пить только воду.

Ни в коем случае не занимайтесь расшифровкой результатов самостоятельно, так как сделанные вами выводы могут оказаться неправильными и негативно отразятся на вашем самочувствии.

Причины возникновения пониженного уровня карбамида в крови

Среди естественных факторов, вызывающих снижение данного показателя, можно выделить следующие физиологические процессы в организме человека:

• неспособность почек к концентрации мочи вследствие старения организма. Наблюдается у мужчин и женщин после 60 лет;
• при беременности девушка может употреблять большое количество жидкости, а также происходит интенсивный расход белка на рост плода;
• рацион питания человека содержит очень малое количество белковых продуктов или допускает полное их отсутствие (вегетарианство).

Низкая мочевина может наблюдаться вследствие лечебных манипуляций:

• проведение гемодиализа, при котором происходит очищение крови через искусственную почку;
• внутривенное введение жидкости вызывает гипергидратацию в организме, т.е. количество воды в нем сильно возрастает.

Основные заболевания, характеризующиеся пониженной мочевиной в анализе крови:

• болезни почек, протекающие с повышенной протеинурией, гипоальбуминемией и гипопротеинемией. Это состояние называют нефротическим синдромом (почечная недостаточность);
• воспалительные процессы в ЖКТ, их хронические формы;
• заболевания печени (желчнокаменная болезнь, панкреатит, цирроз, гепатит различной этиологии, некроз);
• врожденный дефицит ферментов, необходимых для синтеза белков;
• присутствие в печени и кишечнике глистных инвазий;
• осложнения, возникающие после проведения хирургических операций в области ЖКТ;
• хроническое течение патологий поджелудочной железы;
• опухоли злокачественного характера;
• гормональные отклонения при дисфункции щитовидной железы (гипотиреоз);
• отравление мышьяком, четыреххлористым углеродом или фосфором и как следствие наступление печеночной недостаточности;
• синдром мальабсорбции, при котором происходит плохое усвоение аминокислот стенками кишечника;
• акромегалия – нарушение функции передней доли гипофиза;
• жировая дистрофия — хроническое, не воспалительное заболевание печени.

Употребление таких гормонов, как соматотропин, тестостерон, а также инъекции инсулина могут стать причиной снижения мочевины.

Любая из причин нуждается в подтверждении посредством проведения конкретных обследований. Если вы уверены, что снижение показателя вызвано естественными факторами, то необходимо сообщить об этом врачу, выполнить его рекомендации по нормализации уровня мочевины.

Симптомы

Низкая концентрация карбамида в крови не может рассматриваться как отдельный симптом, по которому можно установить диагноз, пациенту назначают проверку показателя при наличии признаков патологического характера:

• регулярное вздутие живота, сопровождающееся болезненными ощущениями (ранее человек не испытывал метеоризма);
• отрыжка, отдающая горечью;
• беспричинное отсутствие желания в приеме пищи или его снижение;
• чувство тяжести и давления в правом боку, в области подреберья;
• снижение массы тела при нормальном питании;
• возникновение тошноты после употребления пищи;
• дискомфорт в области печени или почек;
• отечность конечностей или иных участков тела человека;
• слабость в мышцах постоянного характера;
• чувства усталости или разбитости, негативно сказывающиеся на показателях трудоспособности.

Проявление симптомов требует от человека проверки состояния здоровья организма,  несвоевременное обращение к врачу грозит развитием осложнений. Для этого необходимо записаться на консультацию к специалисту, который назначит проведение исследований, установит диагноз и лечение, соответствующее патологической проблеме.

Снижение уровня мочевины в детском возрасте

Низкие концентрации продукта распада белков в крови маленького ребенка не нуждаются в проведении лечебных процедур, если они не сопровождаются проявлением вышеуказанных симптомов. Такой процесс является нормальным и наблюдается по причине ускоренного роста и обмена веществ в их организме. В данном случае ребенку ничего не угрожает, но если у него фиксируется завышенный билирубин, то это явный признак развития патологического процесса, который требует незамедлительной помощи врачей.

У детей старшей возрастной группы заниженные показатели мочевины могут свидетельствовать о патологиях, связанных с нарушением функциональности печени, почек или кишечника, а также об увеличении синтеза гормона роста.

В данном случае необходимо установить как можно быстрее причину, вызвавшую эту проблему, и, следуя рекомендациям врача, устранить ее посредством приема определенных медикаментозных препаратов и соблюдения необходимой белковой диеты.

Что делать при пониженной концентрации мочевины в крови

После того, как в вашем анализе выявлено отклонение от нормы уровня карбамида, назначаются необходимые обследования, выясняется причина и проводится подбор медикаментозных препаратов, которые помогут решить проблему. Их действие должно быть направлено на:

• восстановление функциональных способностей пораженных органов;
• избавление организма от ядовитых веществ, образующихся при белковом распаде;
• нормализацию уровня ферментов системы ЖКТ и показателя количества мочевины в крови.

При любых физиологических состояниях, а также наличии патологических процессов, сопровождающихся данной проблемой врач обязательно рекомендует употребление белковых продуктов:

• мясо;
• молоко;
• творог;
• рыба;
• яйца;
• орехи;
• макаронные изделия;
• вареная колбаса;
• пшено;
• гречневая и овсяная крупа;
• сыр;
• ржаной и пшеничный хлеб;
• перловая крупа;
• рис;
• картофель;
• петрушка;
• салаты и другие блюда, включающие фасоль, горох, брокколи, кольраби, цветную капусту.

При соблюдении диеты необходимо помнить, что суточная норма в белке для ребенка, не достигшего 14 лет, составляет 1,5-1,7 гр. на 1 кг массы его тела. В старшем возрасте человеку важно употреблять 1,7-2,5 гр. белка на 1 кг веса.

Согласно медицинской статистике проблема встречается реже у пациентов, чем выявление  уровня карбамида в крови. Чтобы избежать проявления симптома, особенно беременным и детям, необходимо обогатить рацион питания белковыми продуктами в нужном объеме.

При диагностировании любой из патологий, обратитесь к врачу с целью проведения анализа крови, чтобы распознать проблему и начать ее лечение.