Понижен гемоглобин увеличена селезенка
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение. Эта форма анемии является результатом повышенного разрушения эритроцитов. Ускоренная деградация приводит к сокращению их продолжительности жизни (обычно около 120 дней).
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение
Во-первых, причиной гемолиза являются либо сами эритроциты (корпускулярные формы гемолитической анемии), либо внешние факторы (экстракорпускулярные формы гемолитической анемии).
Во-вторых, в зависимости от места распада, можно различать внутрисосудистый (внутри кровеносных сосудов) и внесосудистый (вне кровеносных сосудов из-за макрофагов) гемолиз.
Нормальный распад устаревших эритроцитов (эритроцитов) происходит главным образом через макрофаги (крупные фагоциты; гистиоцитарные клетки ретикулума) селезенки, но также и в печени. То есть, совокупность макрофагов, встречающихся в самых разных тканях. Называется ретикулогистиоцитарной (или моноцитарно-макрофагальной) системой. Нормальный распад происходит внутри клеток (внутриклеточно) в том, что макрофаги поглощают и растворяют эритроциты.
Основным компонентом эритроцитов является красный пигмент крови (гемоглобин) . Он составляет 90 процентов от общего содержания белка в эритроцитах. Когда гемоглобин расщепляется , образуется билирубин , который выводится с желчью через печень. Печень перегружена билирубином, который накапливается, потому что он накапливается в таких больших количествах, когда эритроциты разрушаются или разрушаются.
Увеличение билирубина в крови приводит к пожелтению кожи и, как видно в первую очередь, конъюнктивы глаза. Следует отметить, что желтуха имеет много причин. Гемолитическая анемия — только один из них.
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение — формы гемолиза и дефектов эритроцитов
Мембранопатия (нарушение формы клеток крови)
- Врожденные: глобулярно-клеточная анемия (сфероцитоз), эллиптоцитоз
- Приобретено: пароксизмальная ночная гемоглобинурия (крайне редко)
Врожденные формы обычно выявляются в детском и подростковом возрасте. Это связано с генетическими дефектами мембранных белков или опорной рамы (цитоскелета). Чтобы выжить, эритроциты нуждаются в упругой деформируемости, чтобы иметь возможность проходить через узкие кровеносные сосуды (капилляры) или ячеистую сеть селезенки.
С возрастом они теряют эту деформируемость и преимущественно застревают в селезенке, чтобы там быть разрушенными фагоцитами. Нарушение мембраны приводит к ограничению деформируемости и проявляется в изменениях формы эритроцитов (в виде сферических или эллиптических клеток). Таким образом, разрушение происходит в селезенке, которая также увеличивается за счет дополнительной работы.
Врожденное нарушение метаболизма клеток крови (ферментативные патологии)
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фавизм) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний и приводит к повышенной подверженности эритроцитов окислительному повреждению. Кислород и радикальные кислородные соединения представляют постоянную опасность для клетки.
Количество соединений должно контролироваться так называемыми антиоксидантами (например, витамином С). Недостаток ферментов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) приводит к снижению количества этих антиоксидантов, а также к повреждению молекул белка, что приводит к снижению их деформируемости и, следовательно, сокращению продолжительности их жизни.
Разрушение также происходит здесь, в селезенке. Такие медикаменты, как
ацетилсалициловая кислота, лекарства от малярии, сульфонамиды, могут вызвать усиление гемолиза из-за накопления кислородных радикалов.
Дефицит пируваткиназы очень редок, даже прогрессирует, как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Врожденные нарушения в образовании красного пигмента крови (гемоглобинопатии)
- Серповидноклеточная анемия
- талассемия
Связанный с антителами гемолиз
Аутоантитела (антитела к собственным клеткам крови) являются наиболее распространенной формой гемолиза. Образование аутоантител может происходить без узнаваемой причины (первичной) или в связи с другими заболеваниями (вторичными, например, красной волчанкой, неходжкинскими лимфомами , инфекциями и т. Д.). Гемолиз может проводиться внутри- или экстраваскулярно.
Другой причиной является непереносимость группы крови, например Б. переливанием крови не сгруппированной крови (изоиммунными антителами).
Механический гемолиз
- Искусственные клапаны сердца
- Сужение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия)
Механический гемолиз. Значительное изменение формы эритроцитов с фрагментами и крупными округлыми формами (ретикулоцитами) как признак повышенной репликации ()
Здесь эритроциты разбиваются о механические препятствия в кровотоке. Характерно повышенное появление фрагментоцитов (фрагментов эритроцитов). Гемолиз происходит внутри кровеносных сосудов (внутрисосудисто).
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение
Увеличенная селезенка (спленомегалия)
Многие различные заболевания приводят к увеличению селезенки. Увеличение размера также приводит к увеличению площади поверхности, доступной для добычи. Продолжительность пребывания эритроцитов увеличена.
Инфекции
Здесь патогенные микроорганизмы вызывают непосредственное повреждение (например, в случае малярии ) или выработку антител к собственным клеткам крови организма (аутоантитела), вызываемых инфекцией.
Почечная недостаточность
Повреждение эритроцитов токсинами в результате почечной недостаточности (уремические токсины) или в виде механического гемолиза (см. Выше).
Другие причины
- Токсичные вещества (токсичные)
- наркотики
Каковы симптомы гемолитической анемии?
В рамках гемолиза высвобождается красный пигмент крови (гемоглобин), содержащийся в клетках крови. Это и его продукты распада, включая билирубин, все чаще присутствуют в крови в некоторых формах и приводят к желтоватому обесцвечиванию кожи и конъюнктивы (желтуха). Желчные камни также могут образовываться чаще в результате перегрузки билирубином (пигментными камнями ).
Если происходит внезапное массовое растворение эритроцитов (гемолиз), говорят о гемолитическом кризисе. Такие кризисы могут возникать при фавизме (см. Выше), серповидно-клеточной анемии и переливаниях. Признаками являются повышение температуры, озноб, нарушение кровообращения, спазмы в животе, спине и головные боли, коричневая моча, а затем пожелтение кожи.
Более того, гемолиз показывает общие симптомы анемии в виде усталости, усталости, трудности с концентрацией внимания, учащенного сердцебиения, бледности и желтоватого оттенка. Симптомы особенно зависят от скорости развития анемии или гемолиза. Чем быстрее, тем сильнее выражены симптомы (одышка при стрессе или в покое).
При медленном хроническом развитии или при врожденных формах обычно происходит коррекция, при которой пациент почти не выражает симптомы, несмотря на низкие значения гемоглобина.
Например, острый гемолиз с гемоглобином 7 г / дл имеет тяжелые симптомы анемии (коллапс, одышка, учащенное сердцебиение), почти нет жалоб на хроническую тренировку.
Как врач ставит диагноз?
Поскольку большинство форм гемолитической анемии, вызванной дефектами эритроцитов, передаются по наследству, имеются первые признаки из истории болезни (анамнез). Пациент описывает симптомы анемии, перечисленные более или менее впечатляюще.
Вы можете заметить желтый цвет на конъюнктиве или коже. При остром гемолизе пациент также жалуется на коричневую мочу (в результате выделения билирубина и гемоглобина).
Анализы крови проводятся для подтверждения диагноза :
Анализ крови
Эритроциты (эритроциты), красный пигмент крови (гемоглобин) и гематокрит уменьшаются. Предшественники эритроцитов ( ретикулоциты ) повышены (как признак компенсаторного увеличения новообразования в костном мозге).
Билирубин (продукт расщепления пигмента красной крови). То есть, увеличивается из-за увеличения расщепления гемоглобина.
ЛДГ , фермент, обнаруживаемый во всех клетках, повышается как признак повышенного разрушения клеток.
Гаптоглобин, белок крови, который служит для связывания свободного гемоглобина (как защита от выведения через почки), снижается (вследствие потребления; особенно при внутрисосудистом гемолизе).
Мазок крови
Это показывает изменения в форме, которые могут указывать на врожденные нарушения (сферические клетки, эллиптоцитоз, фрагментоциты).
Тест Кумбса
Тест Кумбса для выявления антител против эритроцитов.
Определение размера селезенки
Определение размера селезенки с помощью ультразвука в качестве возможной причины или сопутствующего симптома.
Гемоглобин электрофорез
Электрофорез гемоглобина для выявления генетических нарушений образования гемоглобина (например, определение серповидноклеточного гемоглобина).
Специальные методы расследования
Например, специальные методы исследования для выявления ферментных и мембранных дефектов.
Как проводится лечение?
Например, лечение гемолитической анемии зависит от причины, которую не всегда легко определить, несмотря на широкие возможности обследования.
Сохраненную кровь следует давать только тогда, когда это абсолютно необходимо. То есть, это зависит не от уровня гемоглобина, а от состояния пациента. Проблема заключается в том, что поставляемые эритроциты также могут быть подвержены гемолизу. Устранение вызывающей причины является только многообещающим.
В случае глобулярно-клеточной анемии и дефицита пируваткиназы можно рассмотреть вопрос об удалении селезенки. Это ограничивает возможность деградации, особенно с увеличенной селезенкой (как в случае с врожденными формами). В результате, при аутоиммунном гемолизе вводят глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
Подробнее https://uznavaitut.ru/zdorove/gemoliticheskaya-anemiya-prichiny-simptomy-lechenie/
Источник
Селезенка выполняет множество функций в организме. Являясь частью лимфатической системы, а именно самым большим лимфоузлом, селезенка не только фильтрует кровь, но и помогает бороться с патогенами и вирусами, попавшими в организм.
Интересно, что жить без селезенки можно, хотя и не очень хорошо. Ведь в этом случае человек становится легкой мишенью для любой инфекции.
Увеличение селезенки может быть спровоцировано огромным количеством факторов: от паразитарных инфекций до онкологии.
Так при лейкозе селезёнка может достигать гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости. При этом ее масса может увеличиться с обычных 200 г до 6-8 кг.
Поэтому любые сбои в работе органа должны насторожить человека и побудить его обратиться к врачу.
Что делает селезенка?
Итак, несмотря на то, что вопрос «Что делает селезенка?» ставит в тупик большинство из нас, этот орган проделывает огромную работу в организме человека.
– Очищает кровь от поврежденных клеток – тромбоцитов и эритроцитов.
– Участвует в образовании лимфоцитов и макрофагов – клеток, ответственных за разрушение вирусов и бактерий.
– Является кровяным депо – накапливает зрелые клетки крови, необходимость в которых может возникнуть при травмах, связанных с резкой потерей большого количества крови.
– Накапливает железо, которое перерабатывается организмом в гемоглобин, необходимый для обеспечения кислородом всех тканей и органов.
Что такое увеличенная селезенка?
Селезенка не имеет болевых рецепторов. Однако, на неполадки в организме реагирует очень чутко – увеличивается в размерах.
Во многих случаях спленомегалия – увеличение селезенки – не вызывает никаких заметных симптомов и выявить проблему можно только при осмотре. Но увеличенный в размерах орган может сдавливать соседние ткани, вызывая боль и дискомфорт в левом подреберье.
Спленомегалия не является самостоятельной болезнью, но верно указывает на то, что у человека есть проблемы со здоровьем. Если не лечить, ситуация может привести к осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
В норме селезенка весит 200 грамм.
Что вызывает увеличение селезенки?
К увеличению селезенки может привести ряд вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. Наиболее распространенными являются мононуклеоз, эндокардит, сифилис и малярия.
Спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла.
Поэтому, если врач выявил увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.
Признаки увеличенной селезенки
В большинстве случаев симптоматика соответствует исходной патологии, которая и спровоцировала спленомегалию.
Если спленомегалия протекает в воспалительной форме, то увеличение селезенки сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.
При невоспалительной форме спленомегалии температура тела обычно нормальная. Человека беспокоит тупая ноющая боль в левом подреберье слабой интенсивности.
При увеличение селезенки кожные покровы бледнеют, приобретают синеватый оттенок, у пациента снижается аппетит, уменьшается работоспособность.
Когда обратиться к врачу
Селезенка, как правило, не ощутима у здоровых людей и не прощупывается при пальпации. Однако, когда орган увеличивается, врач может обнаружить его во время осмотра.
Если вы испытывает боль в левом верхнем подреберье, особенно если болевые ощущения усиливаются во время дыхания, обратитесь к врачу. Спленомегалия – синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной и скорой диагностики.
Помните, бесмысленно все силы направлять на уменьшение селезенки.Если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, селезенка будет увеличиваться снова и снова.
Возможные осложнения
Со временем спленомегалия приводит к снижению количества клеток крови за счет их разрушения в селезенке и может спровождаться лейкопенией, вызванной снижением количества лейкоцитов; анемией (малокровием), вызванным снижением количества красных кровяных телец эритроцитов и тромбоцитопенией – снижением количества тромбоцитов.
В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к таким жизнеугрожающим последствием, как шок и кровотечение.
К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки, который сопровождается массивным кровотечением и может привести к летальному исходу.
Спасибо за интерес к нашему каналу. Если вам понравилась статья, пожалуйста, отметьте её лайком и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Не забудьте также подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Источник
На протяжении веков лекари, а потом и медики гадали, для чего нужна селезенка, приписывая ей мыслимые и немыслимые свойства, считая совершенно ненужной, даже вредной.
И выяснить до конца, какие функции выполняет этот похожий на фасолину небольшой орган в брюшной полости ученым – биологам еще предстоит. Ведь некоторые даже рождаются без него, кому-то его по разным причинам удаляют хирургическим путем, и человек после этого живет почти нормальной жизнью.
Не так давно удалось связать причину и следствие: увеличение селезенки и проблемы, следующие за этим. Ведь она почти никогда не начинает всерьез беспокоить человека. Первые тревожные сигналы о неполадках с ней мы списываем на усталость, стресс, боли в левом подреберье – на нарушения в работе поджелудочной железы, в дискомфорте в брюшной полости после еды виним кишечник или желудок.
Но медики при жалобах на неприятные ощущения, чувство сдавливания в животе всегда обращают внимание на то, не изменилась ли в размерах селезенка.
Причины
В норме этот орган вообще не ощущается при пальпации, а если его можно прощупать и это причиняет боль, человеку предстоит пройти серьезное обследование. Ведь совсем небольшая, весом до 200 гр в нормальном состоянии селезенка – самый крупный лимфатический узел, пронизанный кровеносными сосудами.
В случае инфекционных или воспалительных заболевания она может увеличиться до 2 – 4 кг. Так она реагирует на опасность для организма, чтобы собрать и очистить как можно больше крови, уничтожить погибшие эритроциты и синтезировать в достаточном количестве полноценные лимфоциты, которые в большом количестве окончательно развиваются и получают способность уничтожать чужеродные микроорганизмы именно в этом похожем по структуре на губку органе.
Селезенка, как установлено при последних исследованиях, отвечает за несколько важных функций.
- Иммунитет: здесь «фильтруется» кровь, из нее удаляются и выводятся вредоносные клетки и микроорганизмы.
- Очищение: погибшие эритроциты селезенка также удаляет из крови.
- Синтез: этот орган производит иммуноглобулин, здесь контролируется процесс «производства» железа».
- «Депо»: пронизываемая множеством сосудов, селезенка способна накапливать кровь, чтобы в случае необходимости высвободить запасы. Кстати, именно поэтому при резком увеличении физической нагрузки колет в боку – так дает о себе знать орган, получив сигнал о нехватке кислорода, сокращаясь и выталкивая кровь.
Малые размеры не означают малых задач. Иммунологи приложили немало усилий, чтобы выяснить, как именно влияет селезенка на поддержку иммунитета, их догадки о колоссальном значении органа появились после исследований больных, лишившихся его и в десятки раз слабее сопротивляющихся инфекциям, подтверждаются снова и снова.
Увеличение крупного лимфатического узла всегда возникает по определенным причинам.
- Инфекционные заболевания: гепатиты, менингит, тиф, скарлатина.
- Болезни органов кроветворения: лейкозы, анемии.
- Болезни печени: цирроз печени, гепатиты.
Кроме того, селезенка может увеличиться и при опухолях этого органа, воспалениях, сплените, абсцессе. Врожденные пороки селезенки могут вызывать увеличение органа и его смещение при нарушениях рациона питания.
Так что оставлять без внимания изменения в этом узле нельзя, нужно продолжить обследования и найти первопричину, чтобы начать лечение.
Лечение
О том, что селезенка увеличена, могут сказать результаты общего анализа крови, УЗИ, рентгенография. Обследование поможет выяснить и причины этого, чтобы начать лечение. Бороться нужно не с симптомом, а с болезнью, которая его вызывает, так что лечение будет подбирать врач, оно сугубо индивидуально.
Помочь же самому лимфатическому узлу смогут обезболивающие, противовоспалительные лекарства, средства, улучшающие пищеварение, чтобы увеличившийся орган не оказал при сдавливании желудка, поджелудочной и кишечника негативного на них воздействия, препараты, способные улучшить кровоснабжение. Если повышена температура, назначают и жаропонижающие средства.
В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, удаление этого органа не является несовместимым с жизнью.
Народными средствами
Народная медицина предлагает лечить селезенку отварами и настоями трав, обладающих ярко выраженным противовоспалительным эффектом.
- Прополис: спиртовую настойку принимать по 30 капель, растворенных в воде, за 1 час до еды.
- Календула + тысячелистник: смешать по 1 ч.л. высушенных трав, залить 2 ст горячей воды, принимать перед едой 4 раза в день.
- Шалфей + крапива: измельчить в равной пропорции сухое сырье принимать по щепотке 3 раза в день порошком.
- Отвар полыни: 100 гр полыни залить 1 л воды, дать закипеть и 15 мин варить на медленном огне. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день 2 недели.
Любое из народных средств может иметь побочные эффекты. Поэтому прежде всего нужно поговорить с лечащим врачом, обсудить методику лечения, узнать о противопоказаниях.
Последствия
Увеличение селезенки может иметь самые неблагоприятные последствия. Даже если оно вызвано заражением паразитами или инфекционным заболеванием, может произойти инфаркт этого органа. Это не менее опасно, инфаркт сердечной мышцы, так как вызывает обширное кровоизлияние, кровотечение очень сложно остановить. Без срочного оперативного вмешательства очень высок риск летального исхода.
Спленомегалия (увеличение селезенки) чревата и гиперфункцией селезенки, то есть разрушение клеток приобретает неконтролируемый процесс, что отражается на всех органах.
Воспаленная или просто увеличенная селезенка нарушает работу близлежащих органов, сдавливая их. Это вызывает не только дискомфорт, но и болевые ощущения.
Среди последствий увеличения селезенки не только осложненное течение имеющихся заболеваний, но и нарушение иммунитета, разрушение клеток узла, абсцессы и удаление органа со всеми вытекающими проблемами.
Симптомы
На первых этапах увеличение селезенки человек почти не замечает.
Тошнота, рвота, апатичность, усталость, отсутствие аппетита, одышка и нехватка кислорода списываются на смену погоды, ОРЗ или стресс.
Через некоторое время появляется дискомфорт: чувство тяжести и сдавливания в животе, боли в области желудка или поджелудочной железы, иногда отдающие в левой бок сзади. Разрастание лимфоузла принимают за проблемы с поджелудочной. После обильного обеда или ужина боли усиливаются, ведь желудок оказывается сжат селезенкой.
Среди явных признаков увеличения этого органа бледность и синюшность кожных покровов на определенных участках, повышенная потливость, слабость, снижение веса, легкое появление кровоподтеков, иногда – высокая температура и рвота.
Селезенка явно прощупывается при пальпации, может выступать из-под ребер, а при очень серьезных состояниях даже заходить в правую часть живота. В зависимости от причины, вызвавшее такие изменения, она может быть очень болезненной, легко травмируемой, поэтому необходима срочная медицинская помощь, чтобы избежать разрывов и дальнейшего ухудшения состояния.
Серьезными симптомами являются пониженный гемоглобин, тахикардия, периодические кровотечения, ощущение переполненности желудка, появление язв на слизистых, конечностях.
Срочно к врачу:
- Резкая боль в животе слева, озноб, затрудненное дыхание при сильном напряжении мышц брюшины – разрыв или инфаркт органа.
- Сильные боли в боку слева, тошнота, очень высокая температура, головокружение, спутанность сознания – абсцесс.
- Острая боль во всем животе, тошнота, повышенная температура, тахикардия, сильное увеличение селезенки – воспаление этого органа или находящихся в непосредственной близости.
У детей
Даже у абсолютно здорового малыша на 3 день жизни селезенка будет увеличена, она играла очень большую роль в кроветворении у плода, переполнена кровью, так что это нормальное явление.
Позже селезенка прощупывается у детей, страдающих рахитом, со слабенькими мышцами пресса, слабым иммунитетом.
Требуется серьезное обследование ребенка с увеличенной селезенкой, если это выявлено не после инфекционного заболевания – на вирусные и бактериальные инфекции селезенка реагирует именно увеличением, помогая бороться с возбудителями.
Но у детей это может быть симптомом и тяжелых патологий: лейкозов, порока сердца, болезней печени, опаснейших инфекций, так что необходимо тщательное обследование и лечение.
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Источник