Понижение аст в крови норма
Содержание
- Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин
- Нормальные показатели АСТ и АЛТ в крови у мужчин
- Причины увеличения АЛТ
- Причины увеличения АСТ
- Причины одновременного увеличения АСТ и АЛТ
- Кому нужна диагностика AST и ALT
- Правила сдачи крови для анализа на AST и ALT
- Дополнительные тесты для оценки состояния печени
АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) и АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) – это специфичные эндогенные ферменты, содержащиеся в клетках органов человека. Они попадают в кровь только при патологических процессах в клетках. Показатели АЛТ и АСТ также увеличиваются при беременности, физических нагрузках, после приема некоторых препаратов и болезнях печени.
Количество AST и ALT в крови определяется с помощью биохимического теста. Это самый эффективный способ выявления патологий печени на ранних стадиях. Дело в том, что в самом начале заболевания печени не сопровождаются болевыми ощущениями, т.к. в органе отсутствуют нервные окончания.
Боли в правом боку, вынуждающие человека обратиться к врачу, чаще всего обусловлены патологией желчного пузыря. Поэтому лишь регулярное прохождение биохимического анализа крови поможет обнаружить болезни печени на ранних стадиях.
Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин
Нормальные показатели AST и ALT в крови у девочек и женщин:
- АСТ – 0-31 ед./л.;
- АЛТ – 0-35 ед./л.
Нормальные значения AST и ALT в крови у девочек и женщин по возрасту:
| Возраст | АСТ | АЛТ |
| новорожденные | 25-75 ед./л.; | 48 ед./л.; |
| 4-6 месяцев | 15-60 ед./л.; | 55 ед./л.; |
| 3-6 лет | 15-60 ед./л.; | 32 ед./л.; |
| 6-11 лет | 15-60 ед./л.; | 28 ед./л.; |
| 11-18 лет | 15-60 ед./л.; | 38 ед./л.; |
| от 18 лет | До 31 ед./л.; | До 35 ед./л.; |
С возрастом количество AST и ALT у женщин понижается. Так, максимальный уровень АЛТ в крови у здоровой женщины старше 50-55 лет – примерно 28 ед./л. Ближе к старости его значение варьируется в пределах от 5 ед./л. до 24 ед./л.
Показатели трансфераз у здоровых девушек и женщин могут отклоняться от нормы примерно на 30%. Это является следствием следующих факторов:
- стрессы, эмоциональные всплески/перегрузки;
- первый триместр беременности;
- избыточная масса тела;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- спортивные нагрузки, переутомление, плохой сон;
- употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
Нормальные показатели АСТ и АЛТ в крови у мужчин
Вследствие более высокой, в сравнении с женщинами, мышечной массы, уровень AST и ALT в крови у здоровых мужчин несколько выше. В списке представлены нормальные значения АСТ и АЛТ у мальчиков и мужчин:
| Возраст | АСТ | АЛТ |
| младше года | до 56 ед./л. | до 58 ед./л. |
| 1-60 лет | 10-40 ед./л. | до 40 ед./л. |
| 60-90 лет | 13-40 ед./л. | до 40 ед./л. |
После 90 лет количество АЛТ в крови у мужчин постепенно уменьшается.
Рекомендуемые товары
Причины увеличения АЛТ
Повышение уровня АЛТ может быть из-за:
- миозитов;
- внутрипеченочного холестаза;
- ожогов, сильной интоксикации, травм мышц;
- аутоиммунного тиреоидита;
- патологий печени (гепатитов, вызванных вирусами и алкоголем, жирового гепатоза, рака, цирроза);
- болезней сердца (миокардита и прочих патологий, которые сопровождаются поражением клеток миокарда);
- панкреатита в острой форме.
Также количество ALT может быть увеличено при раке, прогрессирующей лейкемии и ожирении III-IV степени. При инфаркте этот показатель практически не меняется.
Причины увеличения АСТ
Повышение уровня AST может быть вызвано:
- панкреатитом;
- отравлением (ядовитыми грибами, синтетическими моющими средствами и т.д.);
- почечной недостаточностью;
- холестазом;
- патологиями (в том числе онкологическими) печени и метастазами в ней;
- ТЭЛА;
- травмами, ожогами, дистрофией мышц;
- воспалениями аутоиммунного и вирусного характера;
- заболеваниями сердца (стенокардией, инфарктом, миокардитом, ревмокардитом, острым ревмокардитом, кардиологическими операциями и ангиографией).
Болезни сердца – частая причина повышения уровня AST после 45-60 лет. Так, в результате инфаркта количество АСТ увеличивается в 2-20 раз, ЭКГ при этом может еще не показывать признаков инфаркта.
Если высокий уровень AST держится на 3-й день после инфаркта, прогноз неутешительный. Это может указывать как на рост инфарктного очага, так и на проникновение инфекции в другие органы.
Причины одновременного увеличения АСТ и АЛТ
Одновременная диагностика показателей AST и ALT является наиболее информативной. Процентное соотношение АЛТ к АСТ называют коэффициентом Ритиса (DRr).
У взрослых здоровых людей нормальным считается соотношение AST к ALT равное 1,33. Этот показатель увеличивается при развитии заболеваний сердца и уменьшается при патологиях печени. Погрешность может составлять не больше 0,42.
Причины отклонения отношения AST и ALT от нормы:
- Меньше 1. Это означает, что есть вероятность вирусного гепатита.
- Равно 1. Возможно наличие хронических или дистрофических патологий печени.
- Больше 2. Есть вероятность инфаркта (нормальный уровень альбуминов) или алкогольного поражения печени (высокий уровень альбуминов).
Рекомендуемые товары
Кому нужна диагностика AST и ALT
При подозрении на заболевания печени специалисты рекомендуют проверить уровень концентрации АЛТ и АСТ. Ниже представлены симптомы, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к врачу:
- высокая раздражительность, нарушения сна;
- сбои менструаций;
- частые тошнота и рвота;
- зуд (ладони, подошвы стоп, спина);
- боль или ощущение тяжести в правом боку;
- нарушение свертываемости крови;
- желтоватый оттенок кожи;
- частые аллергии.
Анализ крови на AST и ALT необходимо сдавать 1 раз в год пациентам, которые относятся к группе риска, среди них:
- контактирующие с людьми, больными вирусным гепатитом;
- алкоголики, наркоманы;
- работающие на вредном производстве;
- обладающие наследственной предрасположенностью к болезням, на которые указывает высокая концентрация АСТ и АЛТ.
Анализы на AST и ALT также нужны донорам перед сдачей крови.
Правила сдачи крови для анализа на AST и ALT
За один день до сдачи анализов следует воздержаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, а также стараться не нервничать.
Вечером можно съесть что-нибудь легкое. Кровь сдают с утра на голодный желудок, и берут ее из вены. Промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять не меньше 14 часов. Пациенту разрешено пить только воду.
Если анализ нужно сдавать днем, перед забором крови следует воздержаться от еды минимум 4 часа.
Дополнительные тесты для оценки состояния печени
Чтобы проверить состояние печени, пациентам необходимы анализы на ОАК и ОАМ, уровень холестерина в крови, УЗИ желчного пузыря и печени.
Для выявления заболеваний сердца, кроме биохимических тестов, проводится электрокардиограмма. Для анализа работоспособности печени берутся печеночные пробы.
При оценке состояния печени обращают внимание на следующие параметры: холестаз (снижение тока желчи), поражения гепатоцитов, нарушение образования некоторых биологических веществ.
Часто лечащий врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:
- билирубин;
- AST и ALT (для выявления степени повреждения гепатоцитов);
- альбумины и общий белок;
- гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза.
Расшифровать результаты лабораторных исследований может только лечащий врач.
Что означает анализ крови АСТ?
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет свою активность. Более того, эту разновидность аминотрансфераз можно отнести к специфическим ферментам, избыток активности которых говорит о достаточно узком круге патологических состояний. Больше всего АСТ находится в миокарде (сердечной мышце), гепатоцитах (печеночной ткани), нейронах головного мозга и мышечной ткани скелетной мускулатуры. Это объясняется достаточно высоким уровнем обменных процессов в них и необходимостью максимальной приспособленности клеток поддерживать свою структуру. Данный фермент помогает им в этом.
Пока структура клеток, содержащих АСТ не нарушена, количество этого фермента в плазме минимально и не выходит за пределы нормы. Как только их целостность нарушается, это приводит к его избыточному выходу в системный кровоток. Такое явления будет регистрироваться в виде закономерного повышения активности АСТ. Зависимость должна быть прямо пропорциональна: чем активнее цитолиз, тем выше уровень АСТ. Важное значение принадлежит времени после начала разрушения клеток – чем оно больше, тем меньше будет активность фермента в плазме.
Назначая биохимическое исследование крови, подразумевают анализ ферментативной активности плазмы, среди прочих показателей которой обязательно исследуется АсАТ. Для этого нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из периферических вен в количестве 15-20 миллилитров. Её центрифугирование позволяет отделить плазму от форменных элементов, которая затем поддается разным химическим реакциям. В их ходе и определяется активность АСТ в крови.
Исследование АСТ позволяет определиться с наличием разрушения клеток (цитолиз) миокарда или печени. При поражении других органов этот показатель не повышается. Очень часто его назначают не только для подтверждения поражения специфических тканей, а для проведения дифференциальной диагностики или исключения сердечной и печеночной патологии!
Когда назначается анализ на АСТ?
Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.
Это могут быть:
Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;
Любая патология печени;
Отравления и интоксикации;
Поражение почек с почечной недостаточностью;
Инфекционная патология;
Гнойно-септические состояния;
Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;
Признаки асцита и портальной гипертензии;
Энцефалопатия неизвестного происхождения;
Аутоиммунные заболевания;
Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;
Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;
Панкреонекроз и хронический панкреатит;
Эндокринная патология;
Аллергические заболевания кожи;
Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;
Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;
Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;
Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;
Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;
Норма АСТ в крови
Для того, чтобы правильно оценить полученные показатели ферментативной активности плазмы в отношении АСТ, нужно знать его нормальные значения. Большинство лабораторий обычно указывают норму рядом с полученным показателем. Это связано с тем, что для определения показателя АсАТ могут использоваться разные реактивы и способы. Общепринятыми считаются виды и нормативы, приведенные в таблице.
Метод определения | Норма для мужчин | Норма для женщин | Норма для детей |
Оптический (в МЕ) | До 40-41 МЕ | До 34-35 МЕ | До 50 МЕ |
Реакции Райтмана-Френкеля (в мкомоль/(ч/мл)) | 0,1-0,45 | 0,1-0,35 | 0,2-0,5 |
Если в биохимическом анализе крови получены показатели АСТ, которые не превышают нормативные величины, это говорит о нормальном функционировании ферментных систем сердца и печени и сохраненной целостности клеточного состава этих органов. При наличии клинических симптомов их поражения обязательно должны исследоваться другие специфические маркеры (АЛТ, тропонины, креатинфосфокиназа и т.д.)!
Причины повышения АСТ
Обнаружение повышения показателя АСТ, особенно неоднократное, может свидетельствовать о таких заболеваниях:
Остром инфаркте миокарда в начальных фазах его развития. По динамике показателя можно судить о его обширности и восстановительном периоде;
Закрытых и открытых травмах сердца;
Миокардите аутоиммунного или инфекционного происхождения;
Остром и хроническом вирусном гепатите;
Токсических поражениях печени гепатотоксическими ядами и препаратами;
Жировом и алкогольном гепатозе;
Эндогенных интоксикациях на фоне инфекционных и гнойно-септических заболеваний внутренних органов и мягких тканей;
Выраженной хронической сердечной недостаточности;
Холестазе, вызванном механическим препятствием в желчных протоках (камни, опухоли, врожденные аномалии);
Нарушении печеночного кровотока и портальной гипертензии;
Циррозе печени с сохранением неповрежденных участков этого органа. При декомпенсированном циррозе ферментативная активность плазмы в отношении АСТ снижается в связи полным замещением печени соединительной тканью;
Метастазах в печень злокачественных опухолей;
Первичном раке печени или желчных протоков;
Поражении печени и сердца при злокачественных формах миелобластного лейкоза;
Массивном разрушении мышечной ткани (миодистрофия, генерализованный миозит, краш-синдром, реперфузионный синдром на фоне восстановленного кровотока в ишемизированной конечности;
Не всякое повышение АСТ должно восприниматься, как признак клеточного цитолиза. Если показатель выше нормальных величин на несколько единиц измерения, это ещё ни о чем не говорит. Диагностическое значение имеет прирост АСТ в два и более раза выше нормы.
В этом отношении можно говорить о:
Умеренном повышении (когда АсАТ повышается в пять раз);
Среднем повышении (когда регистрируется рост показателя до десяти раз выше нормы);
Тяжелом повышении (превышение уровня АСТ в десять и более раз по сравнению с нормой).
Главное диагностическое значение АСТ – это поражение сердца при инфаркте. Исследование проводят в динамике с короткими временными промежутками (около часа). Любые изменения показателя, превышающие норму, в сомнительных случаях говорят в пользу инфаркта!
Как понизить АСТ в крови?
Людям, которые ищут ответ на подобный вопрос, нужно четко усвоить: повышение АСТ не является самостоятельным заболеванием и поэтому не существует отдельных мероприятий по его понижению!
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов. Только здоровые ткани смогут нормально функционировать и привести в норму все показатели биохимического анализа крови, в том числе и АСТ.
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью. Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Показатель аспартатаминотрансфераза, либо сокращенно АСТ, AST, АсАТ (все аббревиатуры являются тождественными, и обозначают одно понятие) – это один из нескольких ферментов, который принимает участие в ежедневном синтезе и обмене аминокислот, содержащихся в клетках мембран и тканях.
АСТ содержится не во всех органах организма, в большей части это печень, сердце и мускулы скелета, так как в этих тканях происходит наибольшее число процессов обменного характера.
Нормальный показатель АСТ достаточно низок, из чего следует, что повышение его в организме, указывает на поражение каких-либо органов организма. В процессе отмирания, клетки разрушаются, и из них выходит фермент АСТ попадаю в кровь, и увеличиваясь в количественных показателях в крови.
Важно! Анализ фермента АсАТ помогает выявить, и распознать отмирание клеток в печени и сердцу. Если повреждены другие органы, то показатель не повышается.
Показатель нормы АСТ
Уровень нормы АСТ разнится в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории человека. Факторами увеличение концентрации АСТ, в преимущественном большинстве случаев становятся заболевания и патологические процессы.
Нормы концентрации этого фермента в человеческом организме приведены ниже (Табл.1):
Табл.1 Нормальные показатели АСТ
| Категория людей | Дети до 9 лет | Наворожённые | Мужчины | Женщины |
| Нормальные показатели Ед./л | менее 55 | До 140 | 15-31 | 20-40 |
Причины повышения
Повышение количественных показателей АСТ происходит:
- При ожогах,
- Обширное разрушение мышечных тканей,
- Травмах,
- Острый Инфаркте миокарда, на стартовых стадиях развития. По величине показателя, можно сделать вывод о его масштабах,
- Вирусные и хронические гепатиты,
- Панкреатите,
- Поражения гепатотоксическими ядами,
- Алкоголизме,
- Закрытые и открытые травмы сердца,
- Раке печени,
- Когда метастазы от злокачественных опухолей попадают в печень,
- Опухолях печени,
- Холестазе, при помехах в желчных путях (камни, опухоли),
- Аутоиммунных заболеваниях,
- и других патологиях.
При факте инфаркта АСТ становиться больше в крови в пять раз, и остается на этом уровне в течении 5 дней, но АЛТ увеличивается немного.
Если после прохождения 5 суток, уровень АСТ не падает, а наоборот растет, это говорит о росте области отмирания тканей миокарда.
Внимание! При обнаружении любых симптомов, или показателей, в срочном порядке обратитесь к врачу! Болезни сердца и печени не дают времени откладывать.
Повышение АСТ происходит и при отмирании тканей печени, и чем больше это значение, тем больше область поражения.
На сколько может расти АСТ?
Существует три уровня повышения концентрации АСТ в организме:
- Минимальный – наступает при отложении жиров в печени, и употреблении отдельный лекарственных препаратов (аспирин, барбитураты, антибиотики, сильнодействующие лекарства против опухолей),
- Средний – до среднего повышения уровня роста АСТ в крови, приводит инфаркт миокарда, цирроз печени, отдельные виды рака, алкогольная зависимость, потребление большого количества витамина А, повреждении легких, дистрофии мышц.
- Высокий – происходит повышение до максимальных показателей, характерен при тяжелых формах болезней: при обширных повреждениях печени, гепатитах вирусного характера, употреблении некоторых лекарств и наркотических средств, а также при отмирании опухоли больших размеров.
Виды поражения печени
Обратите внимание! Наибольший уровень этого фермента в организме прослеживается при обширном разрушении тканей. Более точные диагнозы и нюансы терапии, Вам назначит лечащий врач.
В случае, если уровень повысился не значительно, то это не всегда гласит о заболеваниях. Лучшая проверка – сдача анализа и консультация врача.
По каким показания назначают анализ?
Наблюдая у больного определённые заболевания, врач может отправить его на биохимический анализ АСТ:
- Недостаточность почек,
- Травмы грудной клетки и полости живота,
- Все поражения печени,
- Заболевания сердечно-сосудистой системы,
- Инфекции,
- Злокачественные опухоли,
- При подготовке к операции,
- Кожные аллергии,
- Желтуха,
- Хронический панкреатит,
- Продолжительное лечение химическими препаратам и антибиотиками,
- и другие факторы.
Анализ фермента АСТ
Биохимический анализ помогает определить нахождение АСТ в крови человека. Кровь на этот фермент берут из вены, утром и натощак. Кровь забирают стандартным методом.
Непосредственно при исследовании крови, плазму отделяют от остальных форменных элементов, после чего при помощи химических элементов выявляют количество AST в крови.
Биохимия дает результаты, обычно, уже на следующий день. А квалифицированный врач, с легкостью расшифрует показания анализов.
Как правильно подготовиться к анализу?
- Прекратить прием пищи за 8 часов до анализа, то есть накануне вечером. Так как исследование проходит утром и натощак,
- Заблаговременно, за 24 часа, отказаться от алкоголя, жирной и прожаренной пищи,
- Приостановить физические нагрузки, и оставаться в эмоциональном спокойствии,
- Перед анализом можно пить исключительно чистую питьевую воду без газа,
- Рекомендовано за 10-14 суток приостановить прием каких=либо лекарственных препаратов. Если такой вариант не возможен, то обязательно предупредить врача,
- Помимо этого, нужно поставить в известность врача, о аллергиях на любые медикаменты и о состоянии беременности.
Недопустимо сдача анализа в течении 2-3 часов после определенных процедур:
- УЗИ,
- Ректальные исследования,
- Физиопроцедуры,
- Флюорография,
- Рентгенография.
Что может повлиять на результат?
- Физические нагрузки накануне сдачи анализа,
- Употребления определенных лекарств,
- Употребление таких лекарств как эхинацея и валериана,
- Увеличенные количества витамина А,
- Недавнее хирургическое вмешательство на сердце.
Цель анализа
Анализ аспартатаминотрансферазы, назначают для обнаружения и определения масштабов некоторых заболеваний, среди которых:
- Анализ повреждений печени,
- Выявление отмирания клеток печени (цирроза),
- Обнаружение гепатитов,
- Дабы выяснить причины желтухи (поражение печеночных тканей, либо работы кровеносной системы),
- Контроль эффективности терапии,
- Определение воздействия на печень определенных медикаментов,
- Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Исследование АСТ на биохимическом анализе позволяет обнаружить разрушение клеток (цитолиз) сердца, а также печеночных тканей. Рост показателя AST при ударе по другим органам не обнаруживается.
Важно! Основным задание анализа является обнаружение разрушения тканей, диагностика и определение заболеваний.
Причины понижения
Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ могут уменьшаться ниже 15 Ед./л.
Понижение указывает на следующие болезни:
- Запущенная форма цирроза печени,
- Отмирание тканей печени (некроз),
- Недостаток витамина В6,
- Падение количества работоспособных гепатоцитов,
Когда нужны будут дополнительные анализы? В определенных случаях врач не сможет поставить диагноз, не отправляя Вас на дополнительные обследования.
В случае сомнительных анализов, отправляют на:
- Определение показателя АЛТ такого же важного фермента крови, но по большей части располагаемого в сердце. Если АЛТ повышен больше чем АСТ, то вероятны разрушения тканей печени, а в случае меньших соответственных показателей, возможен инфаркт.
- МВ-реакция креатинфосфокиназы (очень значимого для скелета и мышц сердца фермента). Наблюдают его динамику.
- Полное УЗИ печени, почек и сердца,
- Сдача анализа на тропонины. Ферменты послеинфарктного состояния. Даже если их повышение в некоторые часы после инфаркта не велико, это все равно говорит о возможном отмирании мышц сердца,
- Проводится пигментный, жировой анализ, а также исследование углеводов.
Как снизить
Очень важно то, что показатель АСТ выше нормы в крови не означает, что это отдельное заболевание, а всегда следует с прогрессом какой-то болезни. Так что комплексных действий, направленных конкретно на понижение АСТ не существует.
Большой уровень АСТ сигнализирует о том, что клетки сердца, печени или мышц разрушены. Привести состояние АСТ к нормальному может только восстановление поврежденных тканей. Квалифицированный врач может определить поврежденный орган, по показателям АСТ.
Если уровень АСТ завышен, то это не причина – а только лишь следствие какой-то патологии.
Заключение
Вовремя назначенный анализ на показатели АСТ, заблаговременно предупредит о развитии патологий и болезней печени и сердечной системы на начальных стадиях.
Повышения уровня этого фермента не является отдельным заболеванием, а лишь указывает на патологию органа в организме. Квалифицированные врачи, по значениям результатов могут определить в каком органе проблема, и на какой стадии.
Определенной терапии, если уровень этих ферментов повышенный – нет, так как это не является отдельным заболеванием. К возрастанию этого фермента в организме, ведет разрушение и отмирание определенных клеток организма, печени и сердечной системы.
Восстановить уровень АСТ сможет только восстановление пораженных клеток. Так что терапия должна быть направлена конкретно на лечение пораженного органа.
Все этапы лечения лучше проходить под наблюдением квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением.
Загрузка…