Понижение гемоглобина при беременности 2 триместр

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость…

Беременность — это период радостного ожидания встречи с малышом. Однако часто это время омрачается не слишком хорошим самочувствием будущей мамы. Токсикоз, недостаток кальция, витаминов, гестозы — это неполный перечень возможных осложнений течения беременности. Одной из самых частых патологий становится резкое снижение уровня гемоглобина. Оно может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья будущей матери и ее ребенка.

Что же такое гемоглобин и почему он так важен? Из-за чего его содержание в организме беременной может понижаться и повышаться? Как распознать анемию и как от нее избавиться — все эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Гемоглобин и беременность

Гемоглобин — это железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Именно он отвечает за доставку кислорода к каждой клеточке тела и за «утилизацию» углекислого газа.

Кстати
Одна молекула гемоглобина содержит четыре атома железа. На долю такого железа в крови приходится около 65% от содержания этого элемента в организме. Это около 1,8–3,2 г.

Во время беременности расход железа значительно повышается. Растет плацента, развивается плод, образуется большое количество новых сосудов, у ребенка начинают формироваться собственные клетки крови. Начиная с 16–18-й недели беременности, почти на 40–50%[1] увеличивается объем плазмы крови в организме матери. А количество эритроцитов при этом повышается только на 25%. В результате кровь становится более «разбавленной» и уровень гемоглобина падает. В течение всей беременности до 1300 мг железа идет на обеспечение растущего организма, плаценты и всей системы, обеспечивающей его жизнедеятельность. А потребность самой беременной женщины возрастает до 5,6–6 мг железа в сутки.

Уровень гемоглобина при беременности понижается практически у каждой женщины. И примерно у 1/3 из них развивается анемия из-за недостатка железа.

Уровень гемоглобина определяют при проведении общего анализа крови. Его назначают в первом триместре при постановке беременной на учет, в 16–20 недель, 24–28 недель и 32–36 недель. Если в анализе были выявлены отклонения, его могут провести повторно. Врач также может назначить определение уровня сывороточного железа, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки.

Анализ позволяет определить количество гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит — количество клеток крови по отношению к ее жидкой части. Снижение всех этих показателей говорит об анемии.

Норма гемоглобина при беременности

Как мы уже говорили, во время беременности границы нормальных значений гемоглобина немного смещаются.

Нормы содержания гемоглобина[2]:

у небеременной женщины —115-152 (среднее — 139) г/л;
в 1-м триместре — 112–165 (среднее — 131) г/л;
во 2-м триместре — 108–144 (среднее — 120) г/л;
в 3-м триместре 110–140 (среднее — 112) г/л.

Из-за прекращения менструальных кровотечений гемоглобин в крови беременной может незначительно повыситься в 1-м триместре. Во 2-м триместре большое количество железа уходит на обеспечение кровью матки и развивающегося плода, объем крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. В 3-м триместре ситуация сохраняется: увеличение объема крови достигает максимума примерно к 32 неделям.

Если гемоглобин высокий…

Повышение уровня гемоглобина во время беременности диагностируется редко, и обычно это временное явление. Например, гемоглобин может быть более высоким после отравлений, в жаркую погоду или при недостаточном употреблении воды. Также гемоглобин может повышаться из-за стрессов или физической нагрузки.

Для коррекции незначительно повышенного уровня гемоглобина при беременности достаточно соблюдать питьевой режим, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок.

Гемоглобин больше 150–160 г/л может говорить о серьезных заболеваниях. Для того чтобы понять причину такого состояния, нужно пройти полное обследование.

Признаки и причины анемии

Снижение уровня гемоглобина при беременности происходит из-за того, что потребность в этом элементе значительно превышает его поступление. Негативно может повлиять однообразное или недостаточное питание, диеты, недостаток определенных витаминов и микроэлементов, малое количество животного белка в рационе. Дополнительными факторами риска являются заболевания кишечника, токсикоз, гестоз, болезни почек и печени.

Степень анемии определяют по результатам анализа крови[3]:

При умеренной анемии уровень гемоглобина составляет 70–109 г/л, гематокрит 24–37%, количество эритроцитов — 2,5–3,9*1012;
Тяжелая анемия развивается, когда гемоглобин опускается до 40–69 г/л, гематокрит составляет 13–23%, количество эритроцитов — 1,5–2,5*1012;
При очень тяжелой анемии гемоглобин опускается ниже 40 г/л, гематокрит — менее 13%, а эритроциты — менее 1,5*1012.

Проявлениями клинически выраженной анемии могут быть:

слабость, вялость;
ломкость ногтей, проблемы с волосами;
бледность;
изменение вкуса, пристрастие к необычным запахам;
сердцебиение, боль в груди, одышка.

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности

При недостатке гемоглобина и развитии железодефицитной анемии в организме матери происходят серьезные изменения:

иммунитет снижается пропорционально тяжести анемии;
появляются признаки нарушения свертываемости крови;
на 40% увеличивается риск гестоза;
в 1,5 раза увеличивается риск токсикоза;
развивается плацентарная недостаточность;
развивается гипоксия плода;
на 15–42% чаще происходят преждевременные роды;
на 8–9% чаще случаются выкидыши;
увеличивается вероятность развития кровотечения во время или после родов;
чаще наблюдается слабость родовой деятельности;
родившиеся дети хуже набирают массу тела;
гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются в 2,2 раза чаще.

Ребенок до 2 лет на 70% обеспечивается железом именно от матери. Низкий гемоглобин при беременности приводит к серьезным последствиям для ребенка, напрямую отражается на его здоровье и правильном развитии. Поэтому так важно полноценно обеспечить организм беременной женщины этим микроэлементом.

Как повысить гемоглобин: рекомендации при беременности

Полноценное питание может устранить скрытый железодефицит и повысить уровень гемоглобина во время беременности. Для его синтеза нужно употреблять белковую пищу животного происхождения. Именно в ней содержится полный набор аминокислот, которые необходимы организму человека.

Железо в мясе обладает более высокой биодоступностью по сравнению с другими пищевыми продуктами. Из мяса человек может усвоить около 6% этого микроэлемента, в то время как из растительных продуктов — только 0,2%[5].

Питание должно быть разнообразным. Оно должно содержать большое количество витаминов и минералов, которые улучшают усвоение железа, стимулируют выработку гемоглобина и снижают выраженность анемии.

Продуктами, которые повышают гемоглобин при беременности, считаются:

говядина;
грибы;
печень;
яйца;
морепродукты;
гречка;
бобовые;
зелень;
орехи.

Многие витамины и микроэлементы, которые содержатся в продуктах, помогают усвоению железа и играют роль в кроветворении. Эти же микроэлементы стали добавлять в препараты железа для того, чтобы улучшить их биодоступность и усилить эффект:

витамин С улучшает всасывание железа;
витамин В12 улучшает состояние при В12-дефицитных анемиях;
фолиевая кислота хорошо влияет на состояние репродуктивной системы женщины;
медь улучшает всасывание железа, оказывает антиоксидантное действие;
марганец улучшает синтез гемоглобина и является антиоксидантом.

В форме таблеток и капсул выпускают множество препаратов с содержанием железа. Их удобно применять, у них достаточно высокая биодоступность, а внешняя оболочка маскирует неприятный вкус солей железа. Недостатки такой формы выпуска — невозможность разделить дозу препарата и иногда побочные эффекты. Из таблетки сразу высвобождается большое количество железа, которое негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Таблетки с медленным высвобождением железа переносятся лучше. Их удобно применять, но биодоступность у них ниже и зависит от приема пищи[6].

Препараты железа в виде сиропа или раствора лучше всасываются и хорошо переносятся. Дневную дозу можно разделить и, например, развести в любимом соке. Стоит помнить, что эти препараты могут окрасить эмаль зубов, поэтому лучше принимать их с помощью трубочки.

Есть у препаратов железа и свои недостатки. Не все они хорошо переносятся, особенно в период беременности. К частым побочным эффектам железосодержащих лекарств относятся запоры, тошнота, диарея, рвота и боли в животе. С учетом того, что беременная женщина и так склонна к запорам и тошноте, терапия может превратиться в не слишком приятный процесс.

В любом случае пищевые добавки позволяют более мягко восстановить уровень гемоглобина, минимизируя побочные проявления приема соединений железа. Конечно, не стоит рассчитывать на БАДы как на панацею: при выраженной анемии без лекарств не обойтись. Но прием таких добавок одновременно с коррекцией питания помогает при скрытом дефиците железа и служит профилактикой развития анемии.

В «Национальном руководстве по акушерству» в качестве немедикаментозных средств поддержания уровня железа в крови рекомендован прием специализированных пищевых добавок, в том числе гематогена. Этот БАД содержит большое количество черного пищевого альбумина — специальным образом обработанного белка с высоким содержанием железа. Кроме гематогена существуют препараты в виде тоников и растворимых коктейлей, содержащие железо в биодоступной форме.

Железо — один из важнейших элементов для организма беременной женщины. Недостаток железа может негативно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье развивающегося плода. Чтобы предотвратить анемию, необходимо следить за питанием, принимать пищевые добавки и своевременно сдавать все анализы. Если избежать развития анемии не удалось — нужно обратиться к врачу и подобрать индивидуальное лечение железосодержащими препаратами.

Источник

Как мы помним ещё со школы, гемоглобин — это белок, находящийся в красных кровяных тельцах, под названием эритроциты. Придаёт красный цвет эритроцитам содержание элемента железа. При вдохе лёгкие насыщаются кислородом, железо, образуя оксид, цепляет атомы кислорода и разносит с помощью крови по всем органам. По сути, гемоглобин отвечает за доставку и насыщение кислородом всех органов и тканей в организме человека.

Низкий уровень гемоглобина во втором триместре беременности

При обычном состоянии человека, низкий уровень гемоглобина наблюдается при различных заболеваниях, авитаминозе, наступающем в весенний период и при недостаточном полноценном питании. При беременности уровень гемоглобина очень неустойчив, постоянно требует восполнения витаминами и нужными элементами организм женщины. Он теперь работает «за двоих», и его «нормальное» присутствие очень важно и для будущего малыша в том числе. Нормальные показатели наличия гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в промежутке от ста десяти до ста сорока грамм на литр.

Во втором триместре, в связи с началом интенсивного роста будущего малыша, естественно увеличивается и объём крови в женском организме. Конечно, гемоглобина для полноценного «обслуживания» всё сильнее увеличивающейся системы органов требуется всё больше.

Низкий уровень гемоглобина приблизительно со срока 19–20 недель, явление вполне закономерное. Плацента сформирована и начинает свой рост, обрастая всё большим количеством сосудов, увеличивая общий объём крови. Она естественно разжижается, происходит снижение числа эритроцитов, а с ними и гемоглобина. В противном случае, если гемоглобин начинает стремительно снижаться, и это происходит ранее, чем 19–20 недель, то стоит говорить о начинающейся анемии у беременных.

Симптомы низкого уровня гемоглобина

Практически всегда женщина сама может определить, что у неё понижен уровень гемоглобина. Она чувствует постоянную слабость, быстро устаёт, наблюдается бледность кожи, состояние волос и ногтей ухудшается, могут появляться в уголках рта маленькие ранки — «заеды». Возможны непроизвольные мочеиспускания, за счёт ослабления работы сфинктеров уретры. Появляются отёки, одышка, тахикардия, расстройства и боли в желудке. Также свидетельствовать о пониженном гемоглобине может извращение вкуса и запаха, когда женщину тянет покушать мел, карандаш или понюхать креозот, свежую побелку.

Чтобы получить результат анализов, который выявит действительное количество гемоглобина в крови и избавит от заранее ненужных переживаний будущую маму, следует соблюсти нехитрые правила, о которых не так уж и часто говорят лечащие врачи или акушерки, выдающие талончик на анализы. Правильнее сдавать анализы утром, где-то через час после принятия пищи. Придя в лабораторию, присядьте, отдышитесь, постарайтесь ни о чём не думать. Накануне не употреблять жирную или жареную пищу, а также даже самые малые дозы алкоголя.

Причины низкого уровня гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина именно при беременности может наблюдаться, когда женщина неполноценно питается и получает недостаточно витаминов и требуемых минералов, когда место проживания беременной попадает под загрязнённую различными токсичными веществами зону, либо если она ещё продолжает работать на вредном промышленном производстве. Также при имеющихся хронических, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Гемоглобин может понижаться при многоплодной беременности, при кровотечениях и очень частых родах.

Чтобы избежать возможных проблем с кровью и не подвергать кроху возможным рискам, от женщины требуется совсем немного — правильно питаться, употребляя достаточное количество витаминов и железосодержащих продуктов. Старайтесь включать в своё меню продукты с повышенным содержанием железа: мясо телятины и индюшки, не делая исключения для их печени и сердца, яичный желток, чёрствый хлеб, какао, яблоки, абрикосы, миндаль, шпинат, гранат. Старайтесь насыщать рацион крупами, овощами, фруктами, мясным разнообразием, рыбой, бобами, жирным творогом, сухофруктами, капустой, сыром, сметаной, зеленью, мёдом, бананами. Расставайтесь с вегетарианством, салом, жирной рыбой. Снизьте до минимума употребление кофейных и чайных напитков, так как они способствуют плохому усваиванию железа в организме. Если позволяет общее состояние, увеличьте количество прогулок, желательно в местах, насыщенных хвойными растениями. Хвоя очень хорошо очищает воздух и обогащает его кислородом. Результативное действие оказывают напитки из рябины, шиповника, чёрной смородины, листьев земляники. Полезно на тощий желудок, примерно за 1,5–2 часа до еды выпивать молоко, смешанное с морковным соком, в пропорции 1:1.

И, конечно же, не занимайтесь ни в коем случае самолечением, тем более, когда вы беременны. Диету, различные лекарственные средства с содержанием железа может назначить только лечащий врач-гинеколог и строго под контролем анализа крови. Берегите себя и своего малыша.

Источник

Низкий гемоглобин при беременности

Низкий гемоглобин при беременности — состояние, которое при отсутствии терапии может привести к опасным осложнениям для будущей матери и ребенка. Обнаруживается аномалия только благодаря лабораторному изучению крови.

Источников патологии очень много, начиная от обострения хронических заболеваний, например, органов пищеварения или кроветворной системы, заканчивая многоплодной беременностью и влиянием стрессовых ситуаций.

Пониженный гемоглобин при беременности имеет несколько характерных клинических признаков, однако симптомы могут остаться незаметными, поскольку маскируются под токсикоз или симптоматику базового заболевания.

Выявить проблему можно только благодаря данным, полученным в ходе общеклинического изучения крови. Чтобы выяснить провоцирующий фактор, анализа крови недостаточно — возникает необходимость в комплексном обследовании организма.

Поднять низкий гемоглобин при беременности можно консервативными методами, среди которых обогащение рациона продуктами, богатыми железом, народные средства медицины и прием медикаментов (все препараты выписываются лечащим врачом и используются под его строгим контролем.

Про низкий гемоглобин у беременных говорят в тех случаях, когда показатели в значительной степени отклоняются от нормы в меньшую сторону. Необходимо учитывать, что у женщин во время вынашивания малыша допустимые показатели могут несколько отличаться в зависимости от срока гестации. Например:

Срок беременности	Границы нормы (г/л)
1 триместр	112–160
2 триместр	108–144
3 триместр	100–140

Наиболее частые патологические причины:

хронические заболевания органов пищеварительной системы;
болезни печени, например, гепатит или цирроз;
воспаление почек;
дисбактериоз кишечника;
гиповитаминоз и недостаток питательных веществ в организме будущей матери;
гормональный дисбаланс;
наличие внутренних кровоизлияний в анамнезе жизни;
тяжелое течение токсикоза;
проблемы, связанные с органами сердечно-сосудистой системы.

Причинами могут быть:

многоплодная беременность;
незначительный промежуток времени между беременностями — клиницисты отмечают, что для восстановления уровня железосодержащего белка необходимо минимум 3 года: если повторное зачатие произошло раньше, риски снижения гемоглобина в крови увеличиваются в несколько раз;
несбалансированное питание;
влияние стрессовых ситуаций;
длительное применение антибактериальных веществ.

Пониженные параметры гемоглобина часто диагностируются после 20 недели внутриутробного развития плода — в первом триместре его концентрация практически не меняется. Максимальное снижение наблюдается примерно на 32–33 неделе гестации. Примечательно, что к моменту родовой деятельности уровень гемоглобина повышается без какого-либо вмешательства.

В норме пониженным может быть только гликированный гемоглобин у беременных.

Сниженное значение основного компонента эритроцитов у беременной может протекать совершенно бессимптомно, однако так бывает далеко не во всех случаях. Основная опасность состояния заключается в том, что характерные клинические проявления имеют несколько особенностей.

Во-первых, симптомы неспецифичны, во-вторых — интенсивность выраженности недомогания довольно слаба, а в-третьих — очень часто проблема остается незамеченной из-за токсикоза или симптоматики базового заболевания.

Низкий гемоглобин при беременности имеет следующие симптомы:

головокружения и головные боли;
возрастание частоты сердечных сокращений;
одышка, возникающая даже при малейшей физической активности;
слабость и повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
частая смена настроения;
колебание кровяного тонуса;
сухость слизистой ротовой полости, что провоцирует возникновение трещинок на губах или в уголках рта;
обильное выпадение волос;
ломкость и расслоение ногтевых пластин;
нарушение процесса опорожнения кишечника — диарея преобладает над запорами;
тошнота, приводящая к частым рвотным позывам;
чрезмерная бледность кожных покровов;
онемение и судороги нижних конечностей;
изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
снижение концентрации внимания;
потемнение картинки перед глазами;
болевые ощущения в области сердца;
покраснение языка;
формирование темных кругов под глазами.

В тяжелых случаях отмечается потеря сознания. При возникновении одного или нескольких проявлений, особенно при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, иначе могут возникнуть опасные осложнения как для будущей матери, так и для ребенка.

Симптомы дефицита железа при беременности

На то, что быстро падает уровень гемоглобина в крови, могут указать лишь данные общеклинического лабораторного изучения биожидкости. Для подобного теста требуется либо венозный, либо капиллярный материал.

Специфической подготовки от пациентки не требуется, однако специалисты рекомендуют сдавать анализ на голодный желудок и в первой половине дня. Для исключения получения ложноположительных значений исследование повторяют несколько раз.

Лабораторная диагностика не сможет указать на причины формирования расстройства — для этого потребуется прохождение полного обследования организма с применением разрешенных инструментальных процедур.

Прежде всего клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

изучить историю болезни — для поиска хронического патологического фактора;
собрать и проанализировать жизненный анамнез — для уточнения влияния физиологических источников, которые не связаны с патологиями;
измерить значение артериального давления и сердечного ритма;
оценить внешний вид пациентки, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
детально опросить женщину — для составления полной картины касательно клинических признаков, их первого времени возникновения и интенсивности.

Дальнейшие лабораторные исследования, инструментальные процедуры и дополнительные консультации специалистов из различных областей медицины подбираются индивидуально.

Для повышения гемоглобина при беременности необходимо избавиться от первопричины патологии. Это может быть осуществлено как консервативными, так и хирургическими методами. Часто терапия имеет комплексный подход.

Женщинам в период вынашивания плода для повышения уровня гемоглобина рекомендовано:

прием лекарственных препаратов — под строгим контролем лечащего врача;
обогащение меню продуктами с высоким содержанием железа;
использование рецептов народной медицины.

Наиболее эффективные разрешенные медикаменты:

«Сорбифер Дурулес»;
«Фенюльс»;
«Гемобин»;
«Феррум Лек»;
«Ферро-Фольгамма»;
«Тотема»;
«Ферретаб»;
«Ировит»;
«Фефол»;
«Хеферол»;
«Мальтофер»;
«Ферроградумет».

Для повышения положительного эффекта от приема таких лекарств в дополнение необходимо пить витаминные комплексы.

Лучше всего повысить гемоглобин при беременности поможет специально составленный рацион. Принимать в пищу не запрещается:

красное мясо и морепродукты;
яичные желтки;
субпродукты;
морскую капусту;
тыквенные семечки;
орехи и сухофрукты;
бобовые и каши;
гранат и цитрусовые;
яблоки;
пшеничный хлеб;
какао и зеленый чай;
зелень и множество иных компонентов, в состав которых входит железо.

Продукты, повышающие гемоглобин в крови

Существуют народные средства, повышающие гемоглобин. На основе лекарственных трав и растений рекомендуется готовить целебные напитки, но делать это можно только после одобрения клинициста. В перечень дозволенных компонентов входят:

розмарин;
шалфей;
крапива;
тимьян;
семена кунжута;
кориандр;
шиповник;
тысячелистник;
корень одуванчика;
клевер;
полынь;
кипрей.

Обычно таких методов бывает достаточно для нормализации гемоглобина у беременных женщин.

Низкий гемоглобин при беременности опасен тем, что возникают осложнения не только для будущей матери, но и для малыша, находящегося в утробе. Среди последствий для женщины выделяют:

нарушение функционирования внутренних органов;
малокровие;
истощение;
частая подверженность простудным и воспалительным заболеваниям;
атеросклероз сосудов;
гепатомегалия;
поздний токсикоз;
раннее излитие околоплодных вод;
длительный период восстановления после родовой деятельности;
травмы, которые можно получить при обмороке.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для плода:

гипоксия или удушье;
задержка в росте и развитии;
появление на свет раньше положенного срока;
проблемы с обучаемостью в будущем.

Во избежание развития расстройства необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций. Профилактические мероприятия:

ведение в меру активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
избегание стрессовых ситуаций;
укрепление иммунной системы;
регулярное посещение акушера-гинеколога, при необходимости — других специалистов.

Что касается прогноза, исход зависит от этиологического фактора. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный — отмечаются негативные последствия и осложнения базового заболевания. Обязательно нужно поднять гемоглобин при беременности.

Источник