Пониженный гемоглобин и повышенное сое

Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: показатели СОЭ практически всегда зависят от количества гемоглобина. Если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ всегда понижается. Но не многие из пациентов понимают взаимосвязь этих двух показателей и хотят узнать, почему низкий гемоглобин и повышенное СОЭ считаются признаками патологии?

Скорость оседания эритроцитов принято измерять по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в особой лабораторной трубке за один час.

Важно: уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых норм, трактуется как косвенный показатель патологического изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.

Белки, которые можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген.

Синтезирование организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде самого сильного медиатора, стимулирующего в печени производство белков «острой фазы».

При любом состоянии, сопряженном с резким количественным возрастанием белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (благодаря повышению диэлектрической плазменной константы), а это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.

Важно: низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, поскольку происходит уменьшение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание.

РОЭ может увеличится и вне зависимости от воспалительных процессов, такое состояние характерно для пациентов в пожилом возрасте, беременных и постоперационных больных.

Низкий гемоглобин и высокое СОЭ: причины

Такое сочетание показателей трактуется медиками как аномальное состояние и требует незамедлительной консультации у гематолога. Бывает, что уже в первые дни лечения, если удается поднять количественный показатель гемоглобина, то показатели РОЭ приходят в норму самостоятельно.

Понижение уровня гемоглобина связано с железодефицитом, а он, в свою очередь, развивается из-за:

• Анемичных синдромов. Самый часто встречающийся тип которых – железодефицитные анемии. Чтобы подтвердить такое заболевание, больной должен сделать ряд дополнительных тестов и пройти дообследование, например, нужно установить уровень ферритина в его крови (сыворотка).
• Потеря крови или болезни кроветворящих органов.

Повышение СОЭ при анемии всегда является «камнем преткновения» для врача, и этот может расцениваться как признак неблагополучного процесса, протекающего в организме. СОЭ повышается в таких ситуациях:

• Хронический воспалительный процесс. Являются наиболее распространенной причиной того, что понижен гемоглобин и повышена СОЭ. Эти состояния характерны для пациентов при ангинах, артрите, пневмонии и иных заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Показатели СОЭ у таких больных всегда будут выше нормы. И чем интенсивнее воспаление, тем больше тканей в него вовлечено, и тем выше будет уровень СОЭ. При грамотном лечении состояние стабилизируется и СОЭ снизится.
• Высокий СОЭ и низкий гемоглобин не во всех случаях являются следствием заболевания. Этот показатель может вырасти после хирургического вмешательства, при частых переливаниях крови и даже при курсовом лечении некоторыми лекарственными препаратами.
• В ходе беременности процесс метаболизма претерпевает серьезные изменения, поэтому низкий гемоглобин и высокое СОЭ у женщины, вынашивающей ребенка – не считается отклонением или патологией.

Анемия и высокое СОЭ: последствия

Важно: но если реакция оседания эритроцитов по скорости больше 40 мм/ч, то причиной является не просто анемичное состояние, а серьезная патология.

Анемия и повышенное СОЭ, причины которого нетипичны, могут привести к тяжелым последствиям. Такие ситуации требуют специальной коррекционной терапии. СОЭ (оно же РОЭ) гораздо выше установленной нормы, значит, что нужно проводить дополнительные анализы, поскольку только один этот показатель оценки состава крови не может являться дифференциально значимым критерием.

Если и в результате дополнительных исследований причина повышения так и не была обнаружена, то нужно обратить внимание на симптомы основного заболевания. Если же и их нельзя определить в четкой последовательности, то врачи вынуждены ждать проявления типичных последствий болезни.

Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет. Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях.

Важно: в крайне редких случаях анемия и повышенное СОЭ не являются взаимосвязанными и представляются симптомами или следствием нескольких разных заболеваний.

И каждое из таких состояний должно подвергаться специальному лечению. Если в процессе комплексного обследования пациента был выявлен патологический процесс, приведший к развитию осложнений, то, в первую очередь, воздействовать нужно на него. При адекватном лечении показатели клинического анализа крови нормализируются сами. Чтобы избежать острого малокровия, являющегося последствием железодефицита и повышения СОЭ, достаточно уделять время профилактике анемичных состояний.

Понижен гемоглобин и повышена СОЭ: диагностика, лечение и профилактика

Что будет делать врач, когда развернутый анализ крови покажет повышенную РОЭ:

• Соберет анамнез, назначит объективное обследование и стандартные скрининг-тесты в лаборатории. Например, клинический и биохимический анализ крови, тест на печеночную ферментацию, клинический анализ мочи.
• Если СОЭ повышено, анемия диагностирована, но при этом первый этап исследований не дал никакого результата, то переходят к следующей стадии: повторно определяют показатель СОЭ, что позволяет исключить ошибку сотрудника лаборатории и подтверждает повышенный уровень; просматривают амбулаторную карту пациента для сравнения текущего показателя СОЭ с предыдущими анализами, если таковые были ранее; определяют количество фибриногена, концентрацию белков в сыворотке и СРБ, используют эти показатели как признак «острой фазы»; выполняют электрофорез сывороточных белков и определяют количественное содержание иммуноглобулинов. Это позволяет подтвердить или исключить миеломную болезнь и поликлональную гаммапатию.
• Если все целесообразные обследования проведены, но все еще не ясно, чем спровоцирована железодефицитная анемия, СОЭ нужно будет проконтролировать в динамике, назначив пациенту симптоматичную терапию, купирующую признаки малокровия. Повторять анализы рекомендуется с интервалом в два месяца. При устранении железодефицита показатели СОЭ нормализируются у 80% больных.

Когда СОЭ остается повышенным, не взирая на лечение, пациента определяют в гематологический стационар, где за ним наблюдают вплоть до фиксации клинических проявлений основного заболевания.

Важно: нельзя назначать лечение основываясь только на уровне скорости оседания эритроцитов, поскольку это нецелесообразно.

Для начала достаточно купировать явные признаки анемичного состояния, например, СОЭ 72 мм/ч при низком гемоглобине – это критично и проявится в виде тошноты, общей слабости, головокружений, мышечной атонии и тахикардии. Начинать нужно с устранения этих явлений, попутно занимаясь лечением и самой причины железодефицита.

Увеличение СОЭ, анемия, железодефицит и кислородное голодание органов – все это хоть и опосредовано, но взаимосвязано. Поэтому и взрослым, и детям желательно сдавать развернутый анализ крови минимум два раза в год. Это поможет не только обнаружить патологию на ее ранней стадии, но и предупредить развитие малокровия.

Гораздо проще контролировать свое здоровье, заниматься спортом и придерживаться соответствующей диеты, чем потом долгое время лечить последствия и осложнения анемии. Профилактические меры разработаны гематологами для каждой группы риска в отдельности, с учетом возраста и общего состояния здоровья пациентов.

Гемоглобин– это сложный, железосодержащий белок, который входит в состав кровяных телец (эритроцитов), окрашивая их в красный цвет. Он отвечает за газообмен, насыщает кровь кислородом, оказывает поддержку на обмен веществ в целом. Гемоглобин (Hb) связан со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). Этот лабораторный анализ, отражает соотношение белков плазмы крови, разделенных на фракции. Его параметры всегда должны находиться в пределах нормы, низкий уровень СОЭ и низкий гемоглобин нередко приводят к серьезным заболеваниям.  

Причины высоких и низких результатов

Уровень гемоглобина напрямую влияет на скорость оседания эритроцитов. Повышенные или пониженные показатели гемоглобина и СОЭ не всегда являются сигналом для человека о том, что с его здоровьем не все в порядке. Но и безопасным такое состояние назвать нельзя, так как Hg оказывает большое влияние на жизнедеятельность организма. Определить причину можно с помощью лабораторных исследований.

Высокий гемоглобин

Гемоглобин – это посредник между кровеносной системой и легкими, он должен всегда находиться в норме. Легкие отклонения не являются значительными, могут указывать на:

• возрастные изменения;
• физические нагрузки;
• неправильное питание;
• интоксикация;
• наследственность;
• повышенное количество витамина В 12, В 9;
• обезвоживание.

Высокие показатели не возникают сами по себе. Они будут явным признаком какого-либо заболевания:

• гормональные нарушения;
• сахарный диабет (высокий уровень глюкозы);
• астма;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Высокий гемоглобин может встречаться у людей, проживающих в горной местности, по причине разреженности воздуха. Не менее опасными для здоровья будут бесконтрольные физические нагрузки тела. В этот период мышцам не хватает кислорода, что становится причиной концентрации белка в крови. На состояние крови влияет плохая экология, нестандартные особенности работы («вредное» производство). Условия окружающей среды, плохая экология, заставляют организм переходить в усиленный режим работы.

Низкий гемоглобин

Низкий уровень Hb может указывать на серьезные заболевания, о которых человек не знает. Самым распространенным считается анемия. Несколько десятков лет назад ее называли «малокровием». Причинами могут служить:

• недостаток питания и витаминов;
• отсутствие витаминов;
• постоянные стрессовые ситуации;
• беременность, период лактации;
• язва;
• открытые или скрытые кровотечения;
• переливание крови;
• экология;
• вредные привычки.

Причинами могут быть перенесенные ранее заболевания различной этиологии. В этот период наблюдается снижение иммунитета, а соответственно, изменения показателей уровня гемоглобина.

Нарушение СОЭ, связь с анемией

Эти показатели не рассматриваются врачами отдельно. На них вообще обращают внимание в последнюю очередь. Особенно если повышение незначительное. Именно поэтому данные считаются «неспецифическими». Вязкость крови напрямую зависит от ее белкового состава, на который влияют различные факторы, не имеющие отношения к каким-либо болезням:

• возрастные изменения;
• неправильное питание;
• частые физические нагрузки;
• постоянная утомляемость на работе.

Высокие цифры будут указывать уже на серьезные отклонения, например:

• инфекционные, бактериальные, вирусные, аутоиммунные заболевания;
• интоксикация;
• резкие гормональные нарушения;
• внутренние травмы;
• онкология.

В том случае, когда повышается скорость оседания эритроцитов, гемоглобин резко снижает свои показатели. Их связь объясняется тем, что кровяные тельца зависят от уровня Hb. При повышении железосодержащего белка, эритроциты становятся тяжелыми, их скорость понижается. При понижении, скорость оседания растет.

Нестандартные увеличения результатов анализа

При некоторых заболеваниях наблюдается нехарактерное повышение скорости оседания эритроцитов. В первую очередь это онкология. Опухоль резко меняет состав крови. А также:

• гайморит;
• пневмония;
• ОРВИ;
• грипп.

Надо иметь ввиду, что любые препараты, которыми впоследствии будут лечить человека, часто становятся причиной нарушения состава крови. Основанием для нестандартного увеличения также могут стать:

• глистные инвазии;
• травмы;
• кровопотери (особенно внутренние);
• употребление витаминов группы «В»;
• высокий холестерин;
• вакцинация, прием гормональных препаратов;
• неправильное питание, дефицит железа в крови;
• послеродовые кровотечения, осложнения.

Любая причина должна быть подтверждена в лабораторных условиях. Нередко результаты диагностики могут быть ошибочными. Чтобы это исключить, надо соблюдать все рекомендации.

Диагностика и подготовка

Для определения уровня гемоглобина врач назначает общий анализ крови. Именно в этом лабораторном исследовании устанавливается:

• уровень гемоглобина;
• эритроциты;
• лейкоциты и лимфоциты;
• СОЭ.

При отсутствии показателей для обращения в медицинское учреждение, врачи рекомендуют сдавать кровь не реже, чем один раз в год.

Для того, чтобы исследования были точными, надо сдавать их строго на голодный желудок. Уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов напрямую зависит от питания. За сутки до проверки, следует исключить из рациона жирные, острые, жареные и копченые блюда. Между сдачей биоматериала и ужином должно пройти не менее 10 часов, т.е. последний прием пищи не позже восьми часов вечера. За двое суток желательно не принимать алкоголь и исключить курение, даже кальянную трубку или электронные сигареты.

Не менее важно избегать сильных физических нагрузок, при мышечной деятельности меняется состав крови. Это связано с обменом веществ между кровью и тканевой жидкостью. Также врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций.

В день сдачи анализов важно исключить:

• массаж;
• физиопроцедуры;
• рентген.

Перед процедурой необходимо не менее 30 минут находиться в покое. Можно прогуляться по улице или посидеть на свежем воздухе.

Лечение

Для человека вреден, как высокий так низкий гемоглобин. Оба состояния могут навредить здоровью, разрушить сердечно-сосудистую систему, поэтому требуют врачебного вмешательства. После получения анализов и их расшифровки, врач должен будет назначить полное обследование и выяснить причину нарушения. Только после диагностики будет возможно лечение.

Повышенный гемоглобин

Высокие данные могут указывать на серьезные заболевания. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение. Затем пациенту рекомендуют сменить условия жизни или работы. Часто на состояние крови влияют именно они.

Чтобы снизить железосодержащий белок, в первую очередь надо:

• убрать из рациона продукты, которые содержат железо;
• снизить прием витаминов группы В (В9, В12);
• исключить лекарственные препараты, сужающие сосуды;
• успокоительные средства;
• гормональные препараты.

О любом действии надо сообщить врачу, особенно, если это касается серьезных назначений.

Конкретных средств, которые снизят степень Hb нет. Но, существуют препараты, которые способны снизить вязкость крови, нормализуют ее свертываемость. Это будет отражено в анализах строчкой о СОЭ.

Чаще всего используют препараты, способные снизить уровень железа и вязкость крови.

1. Кардиологический аспирин. Это лекарственное средство разжижает кровь. Его можно заменить простым аспирином, который надо принимать не более четверти таблетки в сутки, на протяжении долгого времени. Противопоказан при нарушении работы желудочно-кишечного тракта.
2. Кардиомагнил. В его состав, как и в состав аспирина, входит ацетилсалициловая кислота. Стенки желудка защищает вошедший в состав магния гидроксид. Является нестероидным противовоспалительным средством.
3. Трентал (Trental) — нормализуют тягучие свойства крови, увеличивают ее циркуляцию, расширяют сосуды.
4. Курантил (Curantyl). Снижает риск тромбообразования. Имеются противопоказания при сердечной или почечной, запрещен при инфаркте миокарда.

При сложных ситуациях пациенту назначают эритроцитаферез, который очищает кровь от некоторого количества красных кровяных телец (эритроцитов). Курс будет состоять из 4-6 процедур. Любые препараты должны назначаются врачом и принимаются под его наблюдением. Бесконтрольное самолечение может ухудшить состояние человека.

Нередко, гемоглобин повышается при вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях. Тогда назначается симптоматическое лечение, после которого следует сдать повторные анализы.

Пониженный гемоглобин

Причиной низкого гемоглобина чаще всего является неправильное питание, а соответственно дефицит железа в крови. В первую очередь следует исключить внутренние кровотечения. Если причиной являются аутоиммунные заболевания, то лечение будет направлено именно на это.

Препараты для поднятия Hb:

1. Сорбифер Дурулес (Sorbifer Durules). Активное вещество – железо, которое необходимо организму.
2. Ферретаб (Ferretab). В состав входит железо, макро- и микроэлементы.
3. Ферро-фольгамма (Ferro-Folgamma). Имеет железосодержащее средство, поливитамины.

Все препараты способны поднять уровень гемоглобина в крови, а соответственно исключить анемию. В остальном дело будет касаться рациона и витаминов. На столе обязательно должны быть железосодержащие продукты, а также свежие фрукты, овощи и зелень.

Профилактика

Важную роль в организме человека играет кроветворная система. Чтобы избежать дефицита гемоглобина надо соблюдать простые правила, которые помогут сохранить здоровье. Гораздо проще беречь его, чем восстанавливать. Прежде всего это касается правильного питания. Рацион должен быть своевременным и обогащенным различными витаминами и минералами:

• овощи;
• фрукты;
• зелень.

Кушать рекомендуют не менее пяти раз, но маленькими порциями. Блюда должны быть богаты белками:

• мясные и морепродукты продукты;
• молочные и кисломолочные продукты;
• бобовые (чечевица, фасоль, соя).

Ежедневно следует употреблять продукты с высоким уровнем железа. Это нормализует уровень гемоглобина, который обогатит кровь кислородом, позволит укрепить иммунную систему, способствует обмену веществ, обеспечивает рост тела.

Продукты:

• гречка;
• печень;
• кукуруза;
• яблоки;
• курага;
• персики;
• изюм;
• ягоды: черника, черная смородина;
• шпинат;
• орехи;
• кунжут;
• бобовые;
• гранат.

Питание – это залог здорового организма. В зимний период врач рекомендуют употреблять поливитамины. Правильное питание также подразумевает исключение вредной пищи: жареные, острые, жирные, копченые, консервированные блюда.

Также следует соблюдать ряд правил:

• исключить алкоголь и табакокурение;
• вести подвижный образ жизни;
• избегать стрессовых ситуаций.

Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, хорошая экология помогут укрепить иммунитет и избежать серьезных заболеваний, снизить высокий уровень СОЭ.

Нередко повышение или понижение гемоглобина связано с местом проживания и питанием. Исключив эти два фактора, можно поправить здоровье. Более сложные причины должен установить врач. В качестве профилактики надо вести здоровый образ жизни, а также сдавать анализы не реже чем один раз в год.