Пониженный гемоглобина в эритроците

Клинический анализ крови — это современный метод диагностики, позволяющий оценить не только количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, но и получить сведения об эритроцитарных индексах. Эти показатели отражают морфологические особенности красных кровяных телец и более детально описывают состояние организма. Одним из таких индексов является среднее содержание гемоглобина в эритроците, или MCH.

Зачем нужен такой анализ

Гемоглобин — соединение белковой природы, входящее в состав эритроцитов и участвующее в процессах газообмена. Он доставляет в клетки кислород и выводит из них углекислый газ. Нормальное содержание этого вещества в крови здорового человека составляет 120-140 г/л.

Концентрация в крови гемоглобина — не самый информативный показатель, поэтому наряду с ней определяют среднее содержание Hb в эритроците — MCH, сокращенно с английского Mean Corpuscular Hemoglobin. МСН в анализе крови говорит о насыщении гемоглобином каждого эритроцита и свидетельствует о его функциональной активности. Он используется при диагностике анемий и оценке эффективности лечения.

Раньше степень насыщения эритроцитов гемоглобином оценивали с помощью цветового показателя. Это относительное содержание Hgb в эритроцитах выражается во внесистемных единицах и в норме равно 0,8-1,05. Для его расчета пользовались формулой:

ЦП= 3 х (гемоглобин, г/л)/3 старших разряда числа эритроцитов, млн.

ЦП пропорционален MCH, но сегодня он практически потерял свое значение. Использование высокоточного компьютерного оборудования позволяет наряду с MCH определять другие важные индексы, которые являются более информативными и точными, чем цветовой показатель.

Какой уровень считается нормальным

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) представляет собой отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов и измеряется в пикограммах (пг). На величину показателя влияет возраст — у детей он выше. Пол не влияет на MCH, поэтому у женщин и мужчин его значения практически одинаковы.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) у детей:

до 2 недель — 30-37 пг;
2 недели -1 месяц — 29-36 пг;
1-2 месяца — 27-34 пг;
2-4 месяца — 25-32 пг;
4 месяца — 1 год — 24-30 пг;
1-3 года — 22-30 пг;
3-12 лет — 24-30 пг;
12-18 лет — 25-32 пг.

У взрослых: 27-35 пг.

Если показатель MCH не соответствует нормальному значению, это свидетельствует о наличии в организме патологического процесса. Значимым считается отклонение на 2 пг и более, которое сохраняется длительное время и не связано с погрешностями во время проведения анализа. Оценку индекса MCH проводят в совокупности с другими показателями крови, поэтому расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься только специалист.

Почему значение понижено

Когда Hb в эритроцитах понижен, это значит, что ухудшается доставка О2 к тканям и не выводится из них СО2. Так развивается состояние анемии. Количество эритроцитов при этом также пониженное или может оставаться на уровне нормы.

Причины низкого содержания гемоглобина:

Острая кровопотеря в результате операции, сдачи крови, наружных и внутренних кровотечений.
Недостаток в организме железа.
Дефицит витамина B12.
Отравление солями тяжелых металлов.
Нарушение выработки кровяных клеток в красном костном мозге.
Повышенное разрушение эритроцитов.
Беременность.
Почечные и печеночные патологии.
Онкологические опухоли, в т.ч. рак крови.

Если среднее содержание Hb в эритроците понижено до 25 пг и меньше, у человека появляются характерные признаки:

выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
головная боль, головокружения;
эмоциональная нестабильность, неспособность сконцентрироваться;
бледность кожи и слизистых оболочек;
похолодание конечностей;
ощущение сильного сердцебиения, снижение артериального давления;
одышка;
снижение аппетита, потеря веса;
выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи;

Причины высокого уровня

Повышенное содержание гемоглобина диагностируется реже, чем пониженное, но также является патологическим симптомом. Это состояние сопровождается чрезмерным (более 35 пг) и стойким насыщением кровяных телец гемоглобином и наблюдается при:

Заболеваниях органов дыхания.
Курении.
Обезвоживании.
Проживании в высокогорной местности.
Приеме гормональных и противосудорожных медикаментов, цитостатиков.

Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином сопровождается:

головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами;
гиперемией (покраснением) кожи и слизистых;
онемением конечностей, мышечной слабостью;
болью в груди;
запорами, снижением аппетита;
отвращением к мясной пище;
одышкой.

Что делать при отклонениях

Изменение MCH выше или ниже нормы требует проведения дополнительного обследования и выявления причин с целью назначения терапии.

Отклонения от нормальных значений могут быть связаны с неправильной подготовкой к процедуре сдачи крови или ошибками медперсонала. Поэтому при получении во время первичного анализа повышенных или пониженных результатов рекомендуют пересдать анализ с четким соблюдением всех правил:

Избегать длительных и тяжелых физнагрузок накануне анализа.
Отказаться от курения и приема алкоголя минимум за 2 суток до процедуры.
Отказ от пищи за 8-10 часов до манипуляции.
Исключить прием всех медикаментов, если это невозможно, предупредить об этом врача.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено из-за различных состояний: анемии, кровопотери или других заболеваний. Чтобы повысить MCH, прежде всего необходимо скорректировать основную патологию:

Если речь идет об острой потере крови, нужно остановить кровотечение, восполнить кровопотерю.
В случаях железо- или B12-дефицитной анемии назначают медикаментозное лечение препаратами, повышающими содержание этих элементов: железосодержащие, витамин B12, фолиевую кислоту.
Использование антидотов и дезинтоксикационной терапии при отравлениях.
Гемотрансфузии и операции по пересадке костного мозга в случаях нарушения продуцирования или повышенного разрушения эритроцитарных клеток.
Назначение диетического рациона, насыщенного продуктами, содержащими витамины группы B (злаки, орехи, бобовые), железо (мясо, печень, красные фрукты и овощи), фолиевую кислоту (шпинат, брокколи, зеленый салат).

Если содержание гемоглобина в эритроците повышено, это тоже говорит о наличии патологического процесса в организме и ухудшении газообмена крови. В качестве коррекционных используют следующие мероприятия:

Инфузии водно-солевых растворов для разжижения крови.
Прием антиагрегантов (препараты ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения тромбообразования.
Ограничение употребления продуктов, богатых железом, витамином B12 и фолиевой кислотой. Необходимо исключить из рациона мясо, печень, яйца, жирные молочные продукты, красные овощи и фрукты, жирные сорта рыбы и морепродукты.
Регулярное пребывание на свежем воздухе.
Отказ от вредных привычек.
Употребление не менее 3 л чистой воды каждый день.
Часто прибегают к лечению пиявками — гирудотерапии.

Чтобы предупредить возможные отклонения со стороны MCH и других показателей крови, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

правильно и сбалансированно питаться — рацион должен в достаточном количестве включать: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества;
вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек;
заниматься спортом — плаванием, скандинавской ходьбой, йогой и т.п.;
регулярно бывать на свежем воздухе;
избегать контакта с вредными веществами, если это невозможно, использовать средства индивидуальной защиты;
ограниченно, строго по показаниям и рекомендациям врача принимать лекарственные препараты;
соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления.

Следование этим рекомендациям поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие осложнений. При наличии какого-либо хронического заболевания его нужно контролировать, не допуская обострений. Врачи советуют, независимо от общего состояния здоровья и возраста, каждые полгода сдавать кровь на исследование ее показателей для профилактики и ранней диагностики заболеваний.

Источник

23 января 2019182642 тыс.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

общая слабость организма, сонливость;
бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
губы синеватого цвета;
кожа становится сухой и начинает шелушиться;
в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
гипоксия (кислородное голодание плода);
задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
низкая масса при рождении;
нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

Ферро-фольгамма;
Сорбифер Дурулес;
Ферретаб;
Феррум лек;
Гемофер капли;
Тотема;
Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

Сорта красного мяса — кролик, говядина.
Белое мясо курицы.
Говяжий язык, говяжья печень.
Яичные желтки.
Морепродукты, рыба.
Бобовые.
Гречка и другие крупы.
Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
Грецкие орехи.
Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.

Источник

Поскольку существуют значения нормы, которые отличаются по возрастной категории, естественно, что они могут отклоняться в большую или меньшую сторону. В любой ситуации это является следствием протекания какого-либо недуга.

Когда hb в эритроците понижено или повышено, то возникают неспецифические и слабовыраженные клинические проявления, на которые люди зачастую не обращают внимания или же они могут скрываться за симптоматикой базового расстройства.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах оценивается во время общеклинического анализа крови. Однако для поиска провоцирующего фактора необходим комплексный подход, то есть назначение дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Нормализация такого параметра достигается при помощи консервативных методов, но их зачастую недостаточно для ликвидации патологического этиологического фактора, отчего может потребоваться проведение операции.

Средняя концентрация hb в эритроцитах рассчитывается по формуле: МСНС= Hb (гемоглобин) / RBC (количество красных кровяных телец) х 10^12. Полученное значение измеряют в пикограммах, что является одной триллионной частью грамма.

Примечательно то, что МСНС в крови полностью идентичен ее цветовому показателю – такие параметры показывают одно и то же значение. Единственным отличием выступают единицы измерения.

В норме среднее содержание hb в эритроците варьируется от 24 до 34 пг, однако, такое значение может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории человека.

Например:

Возраст	Норма (пг)
Новорожденные	30-37
1 месяц	29-36
2 месяца	27-34
3-4 месяца	25-32
Полгода	24-30
6 месяцев-год	25-30
1-3 года	22-30
От 3 до 6 лет	25-31
6-9 лет	25-31
9-15 лет	26-32
От 15 до 18 лет	26-34
Взрослые лица	27-34
Люди преклонного возраста (старше 65 лет)	27-35

Из этого следует, что половая принадлежность не является основополагающим критерием для такого значения.

Как было сказано выше, существуют причины, по которым показатели нормы могут быть искажены. Снижение уровня носит название гипохромия, а повышение – гиперхромия. Каждое из таких состояний является патологическим.

Когда среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, то, скорее всего, человек страдает от:

неправильного процесса синтеза порфиринов;
тяжелого отравления химическими веществами или ядами;
гемоглобинопатии;
талассемии;
недостаточного поступления железа в организм;
гипохромной или микроцитарной анемии.

Причины того, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена:

метастазирование рака в костный мозг;
гипотиреоз и иные эндокринные недуги;
онкологические очаги любой локализации;
хроническое кислородное голодание;
сахарный диабет;
болезни сердца или легких;
заболевания печени, в частности, гепатит и цирроз;
гемолитическая и В12-дефицитная анемия;
обильная кровопотеря.

Помимо этого, к подобному нарушению может привести передозировка лекарственными препаратами, а именно:

гормональными контрацептивами;
цитостатиками;
противосудорожными веществами.

Все вышеуказанные провоцирующие источники целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Молекула гемоглобина

Гиперхромия и гипохромия имеют несколько клинических проявлений, которые зачастую слабо выражаются или же могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев характерная симптоматика остается незамеченной из-за того, что на первый план выходят признаки базовой патологии.

Тем не менее, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, могут возникать:

головные боли и головокружения;
слабость и быстрая утомляемость;
сонливость, выражающаяся на постоянной основе;
учащение сердцебиения;
эмоциональная неустойчивость;
похолодание кончиков пальцев рук и ног;
чрезмерная бледность кожных покровов;
деформация ногтевых пластин;
повышенное выпадение волос;
сухость и шелушение кожи;
незначительное возрастание температурных показателей;
колебания кровяного давления;
снижение аппетита;
проблемы с концентрацией внимания;
небольшое снижение остроты зрения.

Когда среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, то симптоматика следующая:

общая слабость и разбитость;
шум в ушах;
появление «мушек» перед глазами;
головокружение;
предобморочное состояние;
боли в области грудной клетки;
одышка даже в состоянии покоя;
отвращение к пище;
снижение массы тела;
нарушение акта дефекации – запоры;
жжение в языке и изменение его оттенка на ярко-красный;
онемение рук и ног;
шаткость походки;
мышечная слабость;
судорожные припадки;
чрезмерная раздражительность и нервозность;
понижение АД.

У детей и взрослых клиника будет полностью идентичной, но единственным отличием может выступать степень выраженности вышеописанных признаков.

Симптомы повышенного содержания гемоглобина в эритроците

Показатель МСНС обнаруживается только во время расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для такого лабораторного теста может потребоваться капиллярный, реже венозный биологический материал. Никакой специфической подготовки от пациента не требуется.

Однако полученная информация не сможет указать на причины колебания подобного параметра, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно провести ряд манипуляций:

изучить историю болезни – это даст возможность установить, какое именно заболевание послужило основанием к повышению или снижению уровня железосодержащего белка в эритроците;
собрать и проанализировать жизненный анамнез – сюда относится информация о приеме каких-либо медикаментов;
тщательный физикальный осмотр, во время которого происходит оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтей;
измерение показателей кровяного тонуса и сердечного ритма;
детальный опрос пациента для получения всех данных о клинических проявлениях.

В дополнение могут понадобиться специфические лабораторные изучения, инструментальные тесты и консультации у специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в индивидуальном порядке для каждого человека.

Привести в норму средний уровень железосодержащего белка в одном красном кровяном тельце невозможно без устранения базового недуга. Тактика терапии носит сугубо индивидуальный характер. Это обуславливается тем, что для одного пациента достаточно применения консервативных методов, а для другого – единственным способом избавиться от первопричины будет хирургическое вмешательство.

Общими для всех больных способами лечения являются:

прием медикаментов;
применение рецептов народной медицины;
изменение пищевых пристрастий;
переливание эритроцитарной массы;
физиотерапевтические процедуры.

В любом случае терапия осуществляется под строгим контролем лечащего врача.

Во избежание возникновения каких-либо проблем с содержанием главного компонента эритроцитов, необходимо соблюдать несколько несложных общих правил профилактики, в частности:

вести здоровый образ жизни;
полноценно питаться;
использовать индивидуальные средства защиты при работе с химическими или ядовитыми веществами;
принимать медикаменты только по предписанию врача;
часто бывать на свежем воздухе;
избегать физического и эмоционального переутомления;
несколько раз в год проходить полное лабораторно-инструментальное обследование в медицинском учреждении, что позволит на ранних этапах выявить любое из базовых заболеваний.

Когда концентрация гемоглобина в эритроците понижена или повышена, существует вероятность развития осложнений со стороны болезни-провокатора, чем и диктуется прогноз.

Источник