Понизился гемоглобин от антибиотиков
4943 просмотра
10 октября 2017
Здравствуйте,мне 52 года, у меня диффузный нетоксический узловой зоб 2 степени,сдавала анализы и в общем анализе крови гемоглобин -82, эритроциты 4,6 , лейкоциты- 4,86 , тромбоциты-360, цветовой показатель 0,53, Гематокрит-28,6,MCV-63, MCH-17,8 , MCHC-284, СОЭ-7, сывороточное железо -2,7 биохимия вся в норме, сделала узи по гинекологии все в норме, никаких кровотечений не бывает…что это может быть ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Понижение сывороточного железа. Либо мало прступает с пищей, либо плохо всасывается. Это истинная железодефицитная анемия. Необходимы препараты железа в первую очередь. Если нарушено всасывание- на пероральных препаратах эффекта не будет- то в ин.екциях.
Агунда, 10 октября 2017
Клиент
Наталья, в 2016 году делали анализ гемоглобин был 70, месяц назад сделали гемоглобин 99, сегодня сделали 82…почему такие изменения , кушаю мясо, гречку, печень
Агунда, 10 октября 2017
Клиент
Наталья, и какой препарат железа вы порекомендуете и можно ли можно ли поделать инъекции витаминов В12?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я люблю феррумлек. Не- ли у Вас каких- то заболеваний желудка и 12- перстной кишки? При постоянно пониженном гемоглобине и нормальных эритроцитах, при отсутствии ограничений в питании нужно исключать нарушение всасывания. Еще фолиевую кислоту хорошо пропить курсом. В 12 можно, только не самой! Препарат опасен для самолечения. Рекомендации в интернете хорошо, но назначения должен делать врач очно.
Гематолог
Здравствуйте. По представленным данным у вас имеет место железодефицитная анемия. Но перед тем как начать лечение , необходимо дообследования эгдс, УЗИ брюшной полости, консультация гинеколога.
Агунда, 10 октября 2017
Клиент
Ольга, гинеколог сказал все в порядке, брюшную полость не проверяли ,никаких жалоб со стороны желудочно кишечного тракта нет..был перенёс сильный стресс , может ли это так сказываться на гемоглобине? И можно ли самостоятельно без назначения врача начать пить феруммлек?
Гематолог
Я вам написала как правильно нужно сделать. Потому-что железодефицитная анемия это не болезнь , а проявление какого-то заболевания.
Если вы рассматриваете приём железа , как лечение состояний по симптомам, то можно принемать, но после 2-3 недель приёма препаратов сдайте общий анализ крови с ретикулоцитами.
,
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
Понижение железа может быть из-за проблем в кишечнике, то есть есть причины, которые не дают железу всосаться, согласна с коллегой, у вас анемия, поэму правильный прием железосодрежащих препаратов обязательно!
Будьте здоровы!
Педиатр, Терапевт, Массажист
По таблетке 3 раза в день во время еды. Фолиевую так- же. Но причина- нарушение всасывания в кишечнике. Нужно искать воспалительный процесс там. И да, контролировать гемоглобин .
Агунда, 10 октября 2017
Клиент
Наталья, если бы был какой то воспалительный процесс, то лейкоциты и СОЭ же были повышены?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хронические воспалительные процессы в желудке и кишечнике редко меняют картину крови. Почти никогда. ФГДС сделать нужно. Там все будет видно.
Гематолог
Здравствуйте. Это анемия. Важно выявить причину. Вам надо дальнейшее обследование( ФГДС, УЗИ бр.полости +малого таза+почек), ретикулоциты. Динамика крови важна. Хорошо работает такая схема, по назначению врача очно:
Тотема по ампуле 2 раза в день внутрь месяц, фолиевая кислота 1 таблетку 3 раза в день -месяц, 10 инъекций витамина В12 по 500 мкг. внутримышечно. Не бросайте железо и при росте гемоглобина. Будьте здоровы!
Уролог
Железодефицитная анемия, конечн. Если все нормально с желудочно-кишечным трактом (предварительно обследуйтесь, рекомендации Вам даны коллегами) То можно обойтись без инъекций принимая железосодержайие препараты внутрь. Можно даже простым гематогеном обойтись. если проблемы в пищеварительной системе, то придется делать инъекциию
Педиатр
Здравствуйте, по результатам анализов у Вас железодефицитная анемия. обязателен прием препаратов железа, также проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, пройдитеУЗИ огранов брюшной полости
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Агунда. Как Вам уже сказали коллеги, у Вас имеет место железо-дефицитная анемия. Причинами таких изменений может послужить недостаточное потребление данного микроэлемента с пищей, длительные, постоянные стрессы, патология почек, наличие кровотечений (даже скрытых), воспалительные изменения в организме, ревматические заболевания, застой желчи в желчевыводящих путях и т.д. Как Вам уже сказали коллеги, принимать нужно препараты железа, фолиевую кислоту, а также желательно добавить витамин Е и С, они также способствуют лучшему всасыванию железа. В период приема препаратов необходимо в динамике проводить общий анализ крови для контроля за изменением показателей на фоне проводимой терапии. После 2-3 недель приема назначенных препаратов нужно сделать анализ крови, если показатели не стабилизируются, нужно более детальное дообследование и выяснение истинной причины такой картины крови и соответственно – корректировка медикаментозной терапии. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Агунда, 11 октября 2017
Клиент
Наталья, какой из железодефицитных препаратов вы посоветуете?
Невролог, Психолог
Феррумлек Вам уже посоветовали – хороший препарат. Мне еще нравится – Актиферрин-композитум (он в своем составе содержит и железо и фолиевую кислоту – комплексный препарат и дополнительного приема фолиевой при нем не требуется).
Агунда, 11 октября 2017
Клиент
Наталья, а как на счёт Сорбифер дурулес? Там же ещё аскорбиновая кислота есть
Невролог, Психолог
Да, данный препарат содержит и железо и аскорбиновую кислоту, также является комплексным препаратом. Личного опыта применения данного препарата не имею, поэтому не могу Вам сказать насколько он хорош и эффективен. Рекомендую только те препараты, в действии и безопасности которых я уверена. Данный препарат не использовала, прокомментировать не могу.
Невролог
Здравствуйте! Если питание сбалансированное и кровотечения исключены, значит анемия является следствием какого-либо заболевания или патологического состояния. И причин может быть множество, начиная от плохого функционирования кишечника и связанного с этим недостаточного всасывания питательных веществ, заканчивая гельминтозами, интоксикациями и аутоиммунными причинами. Кстати, диффузный нетоксический узловой зоб тоже может вызывать анемию, тут надо разбираться, когда появилась анемия, чтобы отыскать или опровергнуть взаимосвязь с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В. Д. Деримедведь
Изменения крови при использовании
антибиотиков и других лекарственных средств
Харьковская медицинская
академия последипломного обучения врачей
В практической деятельности врачи все чаще
сталкиваются с проявлением побочного действия
лекарственных средств, что в значительной
степени осложняет лечение и может представлять
угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.
Уже в начале нынешнего века описано
токсическое действие ртутных производных и
препаратов мышьяка при лечении больных
сифилисом. С тех пор количество публикаций на эту
тему лавинообразно нарастает. Попыткой
упорядочить имеющуюся информацию о побочном
действии лекарств является создание отдела
фармакологического надзора ГФЦ МЗ Украины. В его
задачу входит сбор и обобщение информации о
неблагоприятном действии лекарственных
препаратов, на основе полученной информации
издаются соответствующие
инструктивно-методические рекомендации по
профилактике и лечению заболеваний.
Среди причин, приводящих к возникновению
нежелательных эффектов, следует выделить
генетические особенности индивида.
В настоящее время известно большое количество
ферментопатий, которые обусловливают частоту и
тяжесть течения побочного действия
лекарственных средств. Некоторые из них —
анафилактический шок, эпидермальный некролиз
(синдром Лайела) — представляют опасность для
жизни больного.
Для профилактики токсического действия
лекарственные средства назначают с учетом
возраста, пола, веса пациента (наиболее часто
используется педиатрами). Необходимо
корректировать дозировки у лиц пожилого
возраста, так как возрастная инволюция печени и
почек ведет к замедлению элиминации
лекарственных средств, что приводит к их
передозировке и токсическому действию.
Клинические признаки лекарственной болезни
весьма разнообразны и проявляются как поражение
отдельных органов, так и систем в целом. Одной из
самых чувствительных систем является система
кроветворения. Процесс кроветворения в
организме осуществляется непрерывно, и молодые
делящиеся клетки являются весьма
чувствительными к действию лекарственных
средств.
Токсическое влияние лекарственных препаратов
на процесс кроветворения вызывает изменение
показателей крови. Например, токсическое
действие левомицетина и анальгина на процесс
кроветворения проявляется лейкопенией.
Одним из самых опасных состояний является
врожденный дефицит фермента
глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При применении
сульфаниламидных препаратов у больных может
развиваться гемолитическая анемия со
смертельным исходом. Кроветворная функция
нарушается при применении бутадиона,
левомицетина, цитостатиков. Применение
левомицетина, хлорпропамида, фуросемида может
быть причиной развития агранулоцитоза.
Тромбоцитопения чаще всего вызывается
цитостатиками, что обусловлено токсическим
влиянием их на мегакариоциты костного мозга.
Особенно часто побочное действие лекарственных
средств наблюдается при полипрагмазии.
Основным в выявлении побочного действия
лекарств все еще остается метод тщательного
клинического анализа симптомов, при этом
обращают внимание на большое разнообразие и
неспецифичность симптоматики этих состояний.
Самые разнообразные варианты побочного действия
лекарств выражаются обычно различными
сочетаниями таких общепатологических
проявлений, как повышение температуры тела или,
наоборот, гипотермия, изменение пигментации или
появление высыпаний на коже и слизистых
оболочках, болевые и судорожные кризы, изменение
состава крови и мочи, нарушение функций
различных органов. При прогрессировании
подобных изменений функциональные изменения
могут переходить в морфологические.Рассмотрим
побочное действие лекарств, использующихся при
химиотерапии инфекционных заболеваний, особенно
антибиотиков.
Необходимо признать сложность природы
побочного действия антибиотиков, что, с одной
стороны, обусловлено свойствами самого
лекарства, с другой — состоянием реактивности
организма определяющим как развитие
планируемого эффекта, так и побочных реакций.
Учитывая, что кровь является одной из наиболее
реактивных сред организма, мы попытались
определить ее характерные изменения при
назначении наиболее часто используемых
антибиотиков.
Наиболее часто встречающиеся изменения
гематологических показателей при применении
антибиотиков
| Группа антибиотиков | Название препарата | Гематологические изменения |
| Природные пенициллины | бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль, феноксиметилпенициллин | Эозинофилия, редко тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени, нейропения Может |
| Антистафилококковые пенициллины | оксациллин | Редко — нейтропения, тромбоцитопения, ложноположительная проба Кумбса. Возможно снижение гемоглобина, повышение активности печеночных трансаминаз |
| диклоксациллин | Эозинофилия, понижение гемоглобина, повышение активности печеночных трансаминаз | |
| Аминопенициллины | ампициллин, амоксициллин | Нейтропения, эозинофилия, увеличение протромбинового времени, положительная проба Кумбса, редко — тромбоцитопения |
| Антисинегнойные пенициллины | тикарциллин | Эозинофилия, увеличение протромбинового времени, редко — тромбоцитопения |
| пипероциллин | Нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового индекса, положительная проба Кумбса, редко — гипокалиемия | |
| карбенициллин | Уменьшение агрегации тромбоцитов, увеличение времени кровотечения, гипокалиемия, гипонатриемия | |
| Цефалоспорины: 1-го поколения | цефазолин | Нейтропения, тромбоцитопения, редко — понижение гемоглобина, анемия |
| 2-го поколения | цефуроксим | Нейтропения, эозинофилия, положительная проба Кумбса |
| 3-го поколения | цефотаксим | Эозинофилия, увеличение протромбинового времени, нейтропения |
| 4-го поколения | цефпиром | Очень редко — положительная проба Кумбса |
| Аминогликозиды: 1-го поколения | стрептомицин, канамицин | Эозинофилия |
| 2-го поколения | гентамицин | Редко — эозинофилия, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения |
| 3-го поколения | амикацин | Повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови |
| Азалиды | азитромицин | Повышение активности печеночных ферментов |
| Хлорамфениколы | левомицетин | Гипопластическая анемия, лейкопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, редко — апластическая анемия |
| Гликопептиды | ванкомицин | Эозинофилия, при внутривенном быстром введении — “синдром красного человека” вследствие выделения гистамина |
| Ансамакролиды | рифампицин | Повышение активности печеночных трансаминаз, билирубина, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия |
| Полимиксины | полимиксина-М-сульфат | Гипокалиемия, гипокальциемия, тромбоцитопения |
| Линкозамиды | линкомицин | Эозинофилия |
© Провизор 1998–2017
Источник
Основные причины низкого уровня гемоглобина в крови
Гемоглобином называют железосодержащий сложный белок, находящийся в эритроцитах и придающий им красный цвет. Благодаря ему клетки организма получают из легких кислород, обеспечивающий жизнедеятельность. Понижение гемоглобина в крови приводит к развитию анемии, или малокровию. Большинство людей в разные периоды жизни сталкивались с такой проблемой.
Какой уровень гемоглобина считается низким?
Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…
Читать далее »
Норма отличается в зависимости от возраста и половой принадлежности. Для женщин этот показатель составляет – 130-140 г/л, для мужчин – 135-145 г/л. Для детей в разные годы жизни он находится в диапазоне от 112 до 139 г/л.
Выделяют несколько степеней тяжести низкого гемоглобина:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- От 90 до 110 г/л – небольшая.
- От 70 до 90 г/л – средняя.
- Ниже 70 г/л – тяжелая.
Почему снижается гемоглобин?
Причины низкого уровня гемоглобина разнообразны.
1. Неправильное питание. Снижение железосодержащего белка в клетках крови происходит из-за недостатка в рационе продуктов животного происхождения. Пониженный гемоглобин нередко наблюдается у людей, длительное время придерживающихся диет, и у вегетарианцев. Как известно, растительная пища содержит намного меньше железа, чем животная. Анемия развивается у детей в случае недостаточного или несбалансированного питания, с низким содержанием железа, минералов и витаминов.
2. Значительные кровопотери. Острые кровотечения, которые открываются в короткий временной промежуток, приводят к быстрому понижению гемоглобина в крови; это может случиться при травмах, после хирургических вмешательств, при болезнях органов пищеварительной системы, при внематочной беременности. Хронические случаются при стоматологических патологиях, частых кровотечениях из носа, варикозе вен прямой кишки, дивертикулах, полипах и язвенной болезни желудка, опухолях, обильных менструациях, гинекологических болезнях.
3. Причины развития железодефицитной анемии – инфекции хронические. К ним относится гепатит, пиелонефрит, туберкулез, энтероколит, пневмония, дизентерия, сальмонеллез. Кроме этого, снижение гемоглобина может произойти при длительно протекающих заболеваниях печени, почек, легких у людей старшей возрастной группы. При этом в организме нарушается перераспределение железа или его усвоение.
4. Гемоглобин понижается при гриппе и ОРВИ, но, как правило, его уровень восстанавливается после выздоровления.
5. Гематологические заболевания, при которых быстро разрушаются эритроциты, вследствие чего синтез железосодержащего белка нарушен. Это может случиться при патологиях головного мозга, при которых гибнут стволовые клетки. Гемоглобин падает при всех злокачественных заболеваниях крови, при этом обычно снижены и лейкоциты.
6. Причины пониженного гемоглобина – заболевания с аутоиммунным механизмом развития, среди которых: патологии щитовидной железы, гломерулонефрит, системные болезни соединительной ткани.
7. Период беременности и кормления грудью. В это время организм женщины нуждается в усиленном поступлении железа.
8. Глистные инвазии. Понижение гемоглобина в крови связано с потреблением паразитами большого количества витамина B12, который необходим для усвоения железа.
9. Частые сдачи крови донором могут привести к пониженному уровню гемоглобина.
10. Анемия может развиться на фоне стрессов, возбуждения, чрезмерных физических нагрузок.
11. Курение.
Причины анемии принято условно делить на три категории:
- Нарушение производства железосодержащего белка в результате нехватки для этого процесса молекул. Сюда относятся патологии ЖКТ (при которых нарушено всасывание белка и железа), голодание, строгие диеты, низкое содержание железа в продуктах питания, состояния после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке.
- Быстрое разрушение красных кровяных телец, что обусловлено внешними причинами или нападением иммунных клеток на эритроциты. В этом случае продолжительность жизни красных телец крови значительно короче средней, составляющей 120 дней.
- Нарушение производства гемоглобина при наличии всех необходимых компонентов. Это происходит, как правило, при генетических патологиях, таких как талассемия.
Признаки
Если концентрация гемоглобина в крови снижена, могут наблюдаться следующие симптомы:
- постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- головокружение;
- сердцебиение и боли в сердце;
- артериальная гипотония;
- ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания;
- снижение работоспособности;
- извращенный вкус;
- бледность и сухость кожи;
- ломкость ногтей, истончение и выпадение волос;
- в некоторых случаях обмороки.
Как лечить?
Если анемия связана с недостаточным и несбалансированным питанием, следует изменить меню. Кроме того, назначают препараты железа, фолиевую кислоту, витамины группы B (B6, B12) и аскорбиновую кислоту для лучшего усвоения железа. Следует знать, что его уровень повышается постепенно, и лечение может продолжаться до полугода.
Чтобы повысить уровень гемоглобина, нужно включать в рацион пищу, богатую железом. В первую очередь сюда относится животный белок, а также некоторые продукты растительного происхождения:
- красное мясо и печень (особенно говяжьи);
- рыба и морепродукты;
- яйца;
- бобовые культуры;
- овсяная и гречневая каши;
- грибы белые сушеные;
- орехи;
- горький шоколад.
Многие овощи и фрукты богаты железом, например, яблоки, гранат, морковь, болгарский перец и другие, однако из них всасывается не более 5% железа, в то время как из животных продуктов – до 30%. Поэтому растительная пища может лишь служить дополнением к белковой. Не следует забывать и о продуктах, содержащих витамин C, улучшающий усвоение железа. К ним относятся лимоны, шиповник, баклажаны, киви, капуста, боярышник и другие.
Надо сказать, что кальций мешает всасыванию железа в кишечнике, поэтому продукты, богатые этими элементами нужно есть в разное время. Замедляют усвоение железа и оксалаты, содержащиеся в петрушке, кинзе, салате и другой зелени. Не рекомендуется пить сразу после еды такие напитки, как кофе и чай.
Заключение
Какими бы ни были причины пониженного гемоглобина, важно приводить его уровень в норму. Анемия отрицательно влияет на работу всех систем и органов: на гормональный статус, пищеварение, сердечно-сосудистую систему, мозговые ткани, а также на общее самочувствие и внешний вид. Большое значение имеет рациональное питание, включающее все важные для жизнедеятельности элементы. Не следует избегать регулярных профилактических осмотров, которые в первую очередь предполагают сдачу крови на анализ. Это дает возможность выявления анемии и ранней диагностики вызвавших ее заболеваний.
Причины кровотечения из носа у пожилых людей
Источник