Последствия снижения гемоглобина в крови у ребенка

Низкий гемоглобин у ребенка

Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.

Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.

Почему понижается гемоглобин у детей?

Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.

Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
болезни Крона и других болезней кишечника;
гемофилии и других заболеваний крови;
инфекционной болезни;
глистной инвазии;
приема некоторых медикаментов;
аллергии;
опухолей.

Признаки снижения гемоглобина

Анемия в детском возрасте проявляется:

бледностью кожи;
вялостью;
быстрым появлением усталости;
слабостью;
головокружениями;
монливостью;
изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
снижением аппетита;
ухудшением сна;
повышенной температурой тела;
плохим настроением;
кругами под глазами;
частыми вирусными инфекциями;
шелушением и сухостью кожи.

Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

Что делать?

Заметив у ребенка симптомы, которые бывают при анемии, нужно обратиться к педиатру, который направит маленького пациента на клинический анализ крови. Если низкий гемоглобин обнаружен у малыша во время планового обследования, ребенку стоит повторно сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку в лаборатории. Когда низкий показатель подтвердится, педиатр дополнительно обследует ребенка для определения причины анемии, а также для подбора правильного лечения.

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.

Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек, Мальтофер и Ферронал 35.
Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе, поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.
Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Профилактика

Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры.

Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита.

В рационе детей дошкольного и школьного возраста должно быть достаточно продуктов, богатых белками, железом и витаминами группы В. Такими продуктами являются курятина, говядина, печень, яблоки, хурма, черника, гречневая крупа, орехи, индейка, курага и другие. Также важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
Для своевременного выявления риска анемии ребенок должен регулярно сдавать клинический анализ крови. Оптимально делать такое обследование один раз в год.

Источник

Чем опасен низкий гемоглобин для ребенка? Анемия или малокровие у детей

Диагноз “анемия” не всегда понятен родителям, которые не обладают медицинскими знаниями. Некоторые родители относятся к этому диагнозу довольно безответственно, считая, что раз у ребенка ничего не болит, то и болезнь пройдет само собой. На самом деле анемия очень серьезная болезнь и требует своевременного лечения.

Анемия – это латинское слово, в переводе на русский язык оно означает малокровие. Это не значит, что у ребенка в организме мало крови, объем крови у него достаточно, но вот гемоглобина и эритроцитов не хватает. Гемолобин представляет собой вещество, которое окрашивает кровь в красный цвет. Он состоит из двух частей – молекулы гема, который содержит атом железа и 4-х молекул белка – глобина. Такое строение позволяет атому железа попеременно соединиться с кислородом в легких и отдавать его в тканях.

ВОЗ определены предельные нормы содержания гемоглобина – это 120 – 140 граммов на литр крови, а содержание эритроцитов должно быть в норме – 3,5-4,0 млн. в одном микролитре крови. Врачи различают две стадии развития анемии:

анемия у детей

I стадия – гемоглобин у ребенка падает до 100-80 граммов на литр крови, при этом требуется правильное лечение под наблюдением врача. Врач назначает правильный режим питания и препараты железа, дает направление на контрольные анализы. Ребенок должен лечиться около трех месяцев под наблюдением врача. В этой стадии у ребенка внешне анемия может и не проявиться, кроме выраженной бледности кожи лица и слизистой поверхности губ.

II стадия – гемоглобин у ребенка ниже 80 граммов на литр. Допускать такую степень малокровия нельзя, так как это грозит серьезным отставанием в умственном и физическом развитии. У больного ребенка быстро развивается утомляемость, появляются головокружения и расстройства органов. Сердце ребенка вынуждено работать быстрее, чтобы прогнать больший объем крови через ткани, чтобы обеспечить их кислородом. Нехватка кислорода в организме приводит к общему ослаблению организма ребенка, что становится причиной его заражения разными инфекциями. При этой стадии анемии лечение проводится в условиях стационара под строгим наблюдением специалистов.

Прежде чем паниковать, после установления диагноза анемия у ребенка родители должны иметь представление о том, какой должен быть гемоглобин в каждом возрасте. При рождении у доношенного младенца бывает большое количество эритроцитов и высокое содержание гемоглобина, так позаботилась природа для его выживания в утробе матери. Ведь потребность в кислороде у плода в животе матери больше, чем после его появления на свет.

анемия у детей

Первые два месяца от рождения эритроциты активно разрушаются, а уровень гемоглобина падает иногда до 90 грамм на литр крови. Это считается нормальным для малыша до двухмесячного возраста. Начиная с двух месяцев, показатели крови у детей могут быть нестабильными и колебаться в пределах 90-110 грамм на литр. У детей от 6 месяцев до года нормальным считается гемоглобин 110 грамм на литр, с 1 года до 3 лет этот показатель равен 120 грамм на литр, и у детей старше 3-х лет гемоглобин должен быть в норме 120 грамм на литр.

Чаще всего анемией болеют дети до 2 лет и в подростковый период, то есть во время усиленного роста, когда организм ребенка больше всего нуждается в железе. Если в этот период ребенок неправильно питается и не получает достаточного железа вместе с пищей, то и наблюдается снижение гемоглобина в крови. Самыми распространенными ошибками в организации питания у детей является присутствие в рационе цельного молока и большого количества углеводов, отсутствие овощей, фруктов, мяса.

Для профилактики анемии необходимо включать в рацион питания ребенка больше печени, мяса, яичных желтков, орехов, яблок, гранатов, апельсинов, киви, яичных желтков и бобовых. Лучше всего железо усваивается из мяса и продуктов животного происхождения, чем из растительной пищи. Кроме железа и белков, ребенку необходимы продукты, которые содержат витамины В6, В12 и фолиевую кислоту. Их много в зеленых овощах, орехах, мясе, рыбе, бобовых, черном хлебе и гречке. Также установлено, что железо всасывается больше, если продукты, содержащие железо употреблять в сочетании с продуктами богатыми витамином С. Поэтому апельсины, лимоны, зелень, яблоки обязательно должны присутствовать в рационе питания у ребенка.

Если уже поставлен диагноз малокровие, то простым питанием продуктами богатыми железом проблему не решить. Восстановить дефицит железа в организме у ребенка, излечить анемию можно, только употребляя препараты железа. Наиболее часто употребляемыми препаратами являются сульфат железа, который содержит 20% этого элемента и глюконат железа, в нем содержится его 10%. В случае расстройства стула у ребенка при лечении этими препаратами надо обратиться к врачу, чтобы их заменить другими.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Автор: Искандер Милевски

Источник

На улице, в школе, медицинских учреждениях, транспорте приходится видеть бледных детей. Они обычно имеют признаки пониженного питания и словно устали от жизни. На ум с жалостью приходит диагноз – анемия, малокровие. Ею страдает, по разным данным, до 40% детей в России [1]. Одной из распространенных формой анемии является железодефицитная (ЖДА), название которой говорит само за себя. В анализах крови она проявляется низким числом эритроцитов и уровнем гемоглобина (HGB, Hb) – железосодержащего белка крови, несущего кислород к внутренним органам.

Какой гемоглобин у детей считают низким

По рекомендациям ВОЗ страны проводят национальные исследования для выявления среднего нормального уровня гемоглобина. В США для детей 12-35 мес средним значением считают 110 г/л [3]. Этим уровнем обозначают нормальное количество гемоглобина в большинстве стран мира и в России.

Для более точной диагностики анемии делят уровни HGB в зависимости от возраста и пола [1]. Нормой гемоглобина, согласно данным ВОЗ, считают, в г/л:

у детей от 6 мес до 6 лет – не менее 110;
у детей 6-11 лет – не менее 115;
от 12 лет и старше – не менее 120;
у взрослых женщин – не менее 120;
у взрослых мужчин – не менее 130.

У детей в зависимости от возраста есть иная градация уровня гемоглобина, значение ниже которого считают лабораторным критерием ЖДА, в г/л [1]:

0-14 сут – 145;
15-28 сут – 120;
от 1 мес до 5 лет – 110;
от 6 до 11 лет – 115;
12-15 лет – 120.

Диагноз железодефицитной анемии может быть выставлен как по клиническим признакам, наиболее частым и ранним из которых является извращение вкуса, так и по установленному лабораторно уровню гемоглобина в крови, а также по уровню веществ, участвующих в метаболизме железа – цинк-протопорфирина, ферритина и других [3].

Почему понижается гемоглобин у детей

Для детей в возрасте до года развитию анемии способствуют внутриутробные нарушения [1]:

в системе мать-плацента-плод;
плацентарная недостаточность при токсикозах, инфекции или обострении хронических болезней беременной, переношенном плоде, угрозе выкидыша;
маточные и плацентарные кровотечения;
многоплодная беременность, синдром фетальной трансфузии (неправильное распределение крови между 2-мя плодами);
недоношенность;
хронический недостаток железа у беременной;
гемолиз эритроцитов (вызывает гемолитическую анемию), в частности при резус-конфликте матери и плода, при токсических поражениях, инфекциях.

Низкий гемоглобин – Школа доктора Комаровского

Нарушения в родах: ранняя или поздняя перевязка пуповины, кровотечение при аномалии ее сосудов, аномальное развитие плаценты, акушерские пособия — обуславливают малокровие уже при рождении, иногда вызывая резкое падение уровня гемоглобина у ребенка, требующее экстренного переливания крови.

После рождения уровень гемоглобина понижается при:

недостатке железа в пище, например, при потреблении неадаптированных молочных смесей, кормлении на основе коровьего, козьего молока, вегетарианской или мучной пищи, недостатке мяса;
повышении потребности в железе при недоношенности, избытке веса, лимфатическом типе конституции, при ускорении роста в школьном возрасте, у подростков;
потере железа при хронической кровопотере, нарушениях всасывания (мальабсорбция, воспаления кишечника, гельминтозы, недостаток витамина В12), у девушек-подростков – маточные кровотечения при половом созревании;
гормональных нарушениях у подростков;
низкой активности трансферрина – белка, переносящего железо в организме.

Признаки пониженного гемоглобина

Характерные внешние признаки:

Бледность, «круги» под глазами.
Вялость, апатия, слабость, сонливость, быстрое наступление усталости.
Головокружения.
Ногти с белыми пятнами.
Пониженный аппетит.
Нарушения сна.
Частые инфекции.
Сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях у детей при анемии имеются одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нарушения внимания и памяти.

Чем раньше развилась анемия, и чем позднее начато ее лечение, тем более явно у ребенка проявляется задержка развития.

Гемолитическую анемию можно заподозрить при появлении признаков желтухи.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Последствия снижения HGB

Дефицит железа – причина глубоких нарушений процессов, в которых оно играет важнейшую роль [1]:

синтез ДНК;
связывание и перенос кислорода к органам и тканям гемоглобином и миоглобином;
функции железосодержащих белков организма, участвующих в процессах обмена коллагена (основа соединительной ткани), гормонов надпочечников и щитовидной железы;
функции ферментов, участвующих в обмене веществ, окислительно-восстановительных реакциях;
участие в формировании факторов иммунитета.

При этом возникают последствия для различных систем организма ребенка [1], [2].

Иммунная система	Нервно-мышечная система	Желудочно-кишечный тракт	Кожа	Сердечно-сосудистая система
Снижение иммунитета	Задержка психофизического развития, при внутриутробной анемии – недоношенность, задержка развития плода	Увеличение всасывания солей свинца, оказывающих токсическое действие на внутренние органы, разрушение мембран клеток	Дистрофия кожи в виде сухости, шелушения	Снижение АД
Частые кишечные инфекции и ОРЗ	У детей после рождения и у школьников – дефицит когнитивных функций	Гастрит, дуоденит, неустойчивый стул	Изменения ногтей: койлонихии, вогнутость	Боли и шумы в сердце
Снижение устойчивости ребенка к неблагоприятным экологическим факторам	Эмоциональные нарушения	Трудности проглатывания пищи	Изменения волос: тусклые, исчерчены, ломкие	Повышение частоты сокращений сердца
Мышечная слабость, недержание мочи	«Заеды» в углах рта, стоматит, глоссит, жжение языка

Анемия: симптомы, причины | Доктор Мясников

Как поднять гемоглобин ребенку: лечение

Необходимо воздействие на причину снижения гемоглобина [1].

При диагностировании внутриутробного железодефицита проводят лечение будущей матери. В ее питании с 4,5 мес беременности суточное количество железа должно быть не меньше 40 мг.

Принципы терапии железодефицита и низкого гемоглобина у детей:

Обязательны препараты железа, без этого эффективное лечение невозможно.
Лечение проводят преимущественно пероральными лекарственными средствами.
Терапию после приведения концентрации Hb к норме отменяют не сразу. Доктор Е. Комаровский отмечает, что прием железосодержащих препаратов следует проводить не менее 3 мес.
Переливания крови (гемотрансфузии) проводят лишь по строгим показаниям (при гемоглобине менее 70 г/л и гематокрите менее 0,3), при опасных для жизни состояниях, гемолитической анемии.

При ранней анемии недоношенных (после 8 дней жизни) вводят рекомбинантный человеческий эритропоэтин в комбинации с железосодержащими средствами (5-6 мг/кг/сут). Более раннее его введение может усугубить ретинопатию недоношенных, вызвав в будущем проблемы со зрением.

Возможно внутривенное введение гидроксид-сахарозного комплекса железа (III) до 15 сут жизни 2 мг/кг/сут или 6 мг/кг/нед.

При лечении малокровия ребенка обеспечивают белками, фолиевой кислотой, поскольку их дефицит сказывается на синтезе эритроцитов, несущих гемоглобин.

Терапию железодефицитной анемии у младенцев и у более старших детей назначает только врач, учитывая весь комплекс факторов ее развития, состояние ребенка. Самолечение недопустимо.

Гемолитическая анемия требует лечения в стационаре, поскольку ее осложнения опасны для жизни.

Медпрепараты по назначению врача

Препараты выпускают в виде капель, сиропа, драже, жевательных таблеток с определенным содержанием железа, что учитывает врач при назначении детям разного возраста.

При ЖДА используют [2]:

Актиферрин;
Мальтофер;
Феррум Лек;
Гемофер.

Для детей от 1 до 3 лет обычно назначают 3 мг/кг в день элементарного железа при приеме его солевых препаратов, 5 мг/кг в день – для комплексов с полимальтозой.

С 3-х лет назначают до 60 мг/д элементарного железа, подросткам – до 100-150 и даже до 200 мг/д при тяжелых анемиях.

Изменения в рационе питания

Кроме приема препаратов железа при лечении ЖДА нужна коррекция питания.

С пищей в организм поступает 10-12 мг железа, но абсорбируется в желудочно-кишечном тракте лишь 10-я часть, причем в основном негемовое железо, которое не участвует в синтезе гемоглобина.

В рационе необходимы продукты с повышенным содержанием железа [1], в порядке его уменьшения:

коровьи печень и язык;
кроличье мясо;
конское мясо;
говяжье мясо;
красное куриное мясо;
индейка;
скумбрия;
сазан;
судак/хек/треска.

Железо лучше усваивается из продуктов животного происхождения. Но много его и в растительной пище [1], в порядке уменьшения содержания:

морской капусте;
гречке ядрице;
геркулесе;
толокне;
пшенной крупе;
свежем шиповнике.

Полезны при ЖДА бобовые, яйца, орехи. А вот гематоген не является лекарством для повышения уровня гемоглобина.

В грудном возрасте необходим адекватный, своевременный прикорм. С 6-месячного возраста одно грудное вскармливание не может обеспечить потребность ребенка в железе.

Народные рецепты

В домашних условиях, чтобы повысить гемоглобин у ребенка, используют рецепты:

Мед с шиповником и лимоном. На 1 ст. л. ягод используют 1 ст. кипятка, настаивают в термосе 3 ч, процеживают, добавляют лимонную дольку и 1 ч.л. меда. 1-ю половину настоя пьют утром, 2-ю – вечером.
Выжимают сок из яблока, моркови и свеклы и смешивают 2:1:1, пьют по 1 ст/сут. Перед питьем для лучшей усвояемости нужно съесть ложку жирной сметаны.
Смесь сухофруктов (чернослив, изюм, курага), грецких орехов – все по 100 г пропускают через мясорубку, добавляют 1 ст. меда и лимона. Принимать по 1 ч. л. 2 р/сут.
Сухую гречневую крупу и орехи (1:1) измельчают в кофемолке. Добавляют мед 1:1. Принимают по 1 ч. л. 2 р/сут.

Нужно помнить, что назначаемые самостоятельно, без контроля врача народные средства могут вызывать аллергические реакции.

Профилактика анемии

Для профилактики снижения гемоглобина у детей необходимы:

своевременное лечение анемии беременных;
грудное вскармливание, поскольку из молока матери железо усваивается лучше всего;
прикорм грудничков с 6 мес, не забывая, что раннее питание коровьим и козьим молоком повышает риск рахита и дефицита железа;
у старших детей – достаточное количество в рационе продуктов с высоким содержанием железа;
прогулки на свежем воздухе для стимуляции синтеза эритроцитов;
при риске дефицита железа – прием его пероральных препаратов в половинной дозе;
ежегодный анализ крови.

Резюме для родителей

Не стоит игнорировать даже легкую анемию ребенка. В век рафинированных продуктов и загрязнения окружающей среды лучше посоветоваться с педиатром, какое питание и препараты лучше для конкретного ребенка.

Список литературы

Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков, пособие для врачей, п/ред. акад. РАН, проф. А. Г.Румянцева, проф. И.Н.Захаровой, М., 2015, 77 с.
Кувшинников В.А. и др. Дефицитные анемии у детей, учебно-метод. пособие. Минск, БГМУ, 2013, 33 с.
Балашова Е.А и др. Современные подходы к диагностике железодефицитной анемии у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015, No.4, с.31-36.

Источник