Потенциальная проблема ребенка страдающего анемией
Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии направлен на выявление причин и условий возникновения данного патологического состояния.
Чем опасна железодефицитная анемия?
Недостаток железа в крови особенно опасен в детстве, когда закладываются основы физического и психического здоровья ребенка.
Чем опасен дефицит железа?
«Детский феррогематоген» может стать дополнительным источником железа для организма.
Узнать больше…
«Детский феррогематоген» — БАД, созданный с целью профилактики железодефицитных состояний у детей и подростков.
Узнать стоимость…
Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?
Пару слов о детской анемии
Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.
Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.
Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.
Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.
Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.
Причины состояния
Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:
- У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
- Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
- Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
- Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.
Признаки анемии у детей
Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:
- Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
- Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
- Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
- Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
- Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
- Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.
Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.
Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.
Диагностика
Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.
Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.
Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.
В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).
Лечение анемии у детей
Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.
Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.
Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.
Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.
При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.
Профилактика
Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.
Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.
Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.
температуры не включает:
а) растереть кожу раствором столового уксуса
+ б) горячие ножные ванны
в) холод на магистральные сосуды
г) обильное питье
050. Пострадавшему с травмой ключицы целесообразно наложить:
а) шину Крамера
+ б) повязку Дезо
в) гипсовую лонгету
г) колосовидную повязку
051. К году ребенок должен произносить :
а) слоги
+ б) 8 – 10 слов
в) отдельные фразы
г) связную речь
052. Количество слов в активе двухлетнего ребенка :
а) 10 – 20
б) 50 – 70
в) 80 – 100
+ г) 200 – 300
053. Парентеральное питание – это введение:
а) пюреобразных и жидких блюд
б) смесей определенного состава
+ в) питательных веществ, минуя ЖКТ
г) все вышеперечисленное
054. Окклюзионную повязку накладывают при:
а) артериальном кровотечении
б) переломе ребер
в) клапанном пневмотораксе
+ г) открытом пневмотораксе
055. Для профилактики костных деформаций школьнику рекомендуется все, кроме :
а) носить ранец
+ б) носить портфель
в) использовать мебель по росту
г) груз при переносе распределять на 2 руки
056. Потенциальные проблемы детей, страдающих анемией:
а) затяжное течение заболевания
б) частые ОРВИ
в) иммунодефицитные состояния
+ г) все вышеперечисленные
057. Режим питания в детских ЛПУ применяется, как минимум:
а) двухразовый
б) трехразовый
+в) четырехразовый
г) пятиразовый
058. У детей с нарушением кровообращения появление отеков начинается с:
а) лица
б) шеи
в) груди
+ г) голеней
059. При врожденном пороке сердца из-за венозного застоя происходит деформация:
а) суставов
б) голеней
+ в) ногтевых фаланг пальцев
г) костей черепа
060. Признаки ревматизма могут появиться после перенесенной:
а) кори
+ б) скарлатины
в) дифтерии
г) ветряной оспы
061. При ревматическом полиартрите поражаются суставы:
а) мелкие
б) средние
+ в) крупные
г) все
062. Продолжительность действия короткого инсулина:
а) 1 – 3 часа
+ б) 5 – 8 часов
в) 10 – 12 часов
г) 12 и более часов
063. Сыть при ветряной оспе не бывает на:
а) волосистой части головы
б) лице и шее
в) туловище и конечностях
+ г) ладонях и подошвах
064. К сенсибилизирующим факторам возникновения аллергозов не относятся:
+ а) однообразное вскармливание
б) пыльца растений
в) домашняя пыль
г) вирусы, вакцины
065. При построении любой диеты учитываются принципы:
а) обеспечение физиологических потребностей в пищевых веществах
б) возможности пациента в усвоении пищи
в) местное и общее воздействие пищи на организм
+ г) все вышеперечисленное
066. Моча для общего клинического анализа должна быть доставлена в лабораторию не позднее:
а) 30 минут
+ б) 1 часа
в) 6 часов
г) 24 часов
067. Тяжелейшее проявление аллергической реакции немедленного типа:
а) крапивница,
б) сенная лихорадка
в) отек Квинке
+ г) анафилактический шок
068. Первичная профилактика бронхиальной астмы не включает:
а) экологическая безопасность
+ б) отказ от вакцинации
в) закаливание
г) рациональное питание
069. Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает все, кроме:
а) исключить контакт с причинно-значимым аллергеном
+ б) вакцинация по индивидуальной схеме
в) прием антибиотиков
г) увеличение физической нагрузки
070. Сестринские рекомендации родителям для детей с бронхиальной астмой не включают:
а) научиться оказывать неотложную помощь
б) вести дневник
в) выполнять назначения врача
+ г) выбирать медикаментозные методы лечения
071. Для приступа бронхиальной астмы не характерно:
а) развитие чаще в ночное время
б) экспираторная одышка
+ в) инспираторная одышка
г) “дистанционные” свистящие хрипы
072. К основным клиническим симптомам сахарного диабета не отноятся:
а) жажда
б) полиурия
3) глюкозурия
+ г) отеки
073. К основным симптомам гипергликемической комы не относятся:
а) кожа сухая, холодная “румянец” щек
+ б) кожа влажная, горячая на ощупь
в) запах ацетона изо рта
г) глазные яблоки размягчены, мышечный тонус снижается
074. К предвестникам гипогликемической комы не относятся:
а) головокружение
б) сухость кожи
+ в) потливость
г) тремор конечностей
075. Тактика сестринского вмешательства при гипогликемии:
а) провести оксигенотерапию
б) ввести назначенную дозу инсулина короткого действия
в) напоить сладким чаем
+ г) все вышеперечисленное
076. К основным симптомам острого гастрита не относятся:
+ а) голодные боли
б) тяжесть в животе после приема пищи
в) тошнота, рвота после приема пищи
г) понос
077. При составлении пищевых рационов учитывают их сбалансированность по:
а) белкам
б) жирам
в) углеводам
+ г) всему вышеперечисленному
078. Сестринские рекомендации ребенку с язвенной болезнью желудка не включают:
а) прием молока на ночь
б) поддерживать психологический комфорт
+ в) крепкие мясные бульоны
г) слизистые каши.
079. Реанимация новорожденного начинается с:
а) непрямого массажа сердца
б) прямого массажа сердца
+ в) санации дыхательных путей
г) проведения ИВЛ
080. Характер сыпи при ветряной оспе:
+ а) везикуло-папулезная
б) крупноточечная на обычном фоне
в) геморрагическая, звездчатая
г) мелкоточечная на гиперемированном фоне
081. Противоэпидемические мероприятия в очаге кори включают все, кроме:
а) наблюдение за контактными 21 день
б) введение не болевшим контактным противокоревой вакцины
+ в) бактериологическое исследование мазка из зева контактным
г) проведение текущей и заключительной дезинфекции
082. Механизм передачи кори:
а) фекально-оральный
б) контактно-бытовой
+ в) воздушно-капельный
г) трансплацентарный
083. Никтурия – это:
+а) преобладание ночного диуреза над дневным
б) учащение мочеиспускания
в) редкое мочеиспускание
г) задержка мочеиспускания
084.К внутрибольничной инфекции относят заболевания, возникающие:
а) у пациентов, инфицированных в стационаре
б) у пациентов, получающих поликлиническую помощь (скорую, неотложную)
в) у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре,
поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи
+ г) все вышеперечисленное верно
085. Режим питания включает:
а) количество приемов пищи
б) интервалы
в) объем пищи
+ г) все вышеперечисленное
086. В национальный календарь прививок входят прививки, кроме:
а) прививка БЦЖ
б) АКДС
в) прививка против гепатита В
+ г) прививка против клещевого энцефалита
087. При наличии молока у матери ребенку рекомендуется сохранять естественное вскармливание до:
а) 8 месяцев
б) 1 года
+ в) 1,5 лет
г) 3 лет
088. Затылочные лимфатические узлы увеличиваются при:
а) кори
+ б) краснухе
в) эпидемическом паротите
г) ветряной оспе
089. Пятна Филатова-Коплика являются патогномоничным симптомом:
+ а) кори
б) краснухи
в) эпидемического паротита
г) ветряной оспы
090. Частота пульса у детей грудного возраста:
а) более 140 в минуту
+ б) 120–130 в минуту
в) около 100 в минуту
г) менее 80 в минуту
091. Частота стула у новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании:
а) 1–2 раза
б) 2–3 раза
+ в) 5–6 раз
г) 7–8 раз
092. При применении инсулина короткого действия эффект наступает:
+ а) через 15 – 30 минут
б) через 2 – 4 часа
в) через 6 – 8 часов
г) через 10 – 12 часов
093. Причинами судорог у детей раннего возраста могут быть:
+ а) гипертермия
б) анемия
в) простая диспепсия
г) прививочная реакция
094. После проведения гемотрансфузии ребенок наблюдается дежурной службой в течение:
а) 6 часов
б) 12 часов
+ в) 24 часов
г) 48 часов
095. Трехкратное измерение температуры медсестра проводит больному ребенку после гемотрансфузии для профилактики:
а) гемотрансфузионного шока
б) цитратного шока
+ в) пирогенной реакции
г) аллергической реакции
096. К ингаляционным препаратам для снятия приступа бронхиальной астмы не относится:
+ а) ингалипт
б) беродуал
в) беротек
г) сальбутамол
097. Накопление лекарств в организме ребенка называется:
+ а) кумуляция
б) всасывание
в) обезвреживание
г) биодоступность
098. Нежелательные (токсические) эффекты лекарств отмечаются преимущественно у детей:
+ а) новорожденных
б) 1-3 лет
в) 3 – 7 лет
г) школьного возраста
099. Частота смены маски при карантине по гриппу в детском ЛПУ проводиться:
а) каждый час
+ б) каждые 2 часа
в) каждые 3-4 часа
г) после каждой смены
100. Острая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу проявляется у детей в виде:
а) сердечной астмы
б) бронхиальной астмы
в) инфаркта миокарда
+ г) отека легких
Сестринский процесс при железодефицитной анемии. Анемия – это патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или величина эритроцитов в единице объема крови. Содержание гемоглобина в крови является маркером данного состояния.
Из всех видов анемий наиболее часто встречается железодефицитная анемия (ЖДА), которая является серьезной проблемой у детей первых 2 лет жизни. По оценке ВОЗ, частота ЖДА среди детей до четырехлетнего возраста во всем мире достигает 43 %. В России по разным регионам среди детей от 4 до 12 мес. снижение уровня гемоглобина наблюдается в 20-45 % случаев. Дети с анемией длительностью более 3 мес. имеют более низкие показатели физического и интеллектуального развития, чем дети с нормальным уровнем гемоглобина.
Информация о заболевании. Причиной ЖДА является нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа.
Факторы, способствующие развитию дефицита железа: течение беременности на фоне анемии, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность, кровотечения во время беременности, многоплодная беременность, преждевременные роды, крупный вес ребенка при рождении. Эти факторы способствуют развитию внутриутробного дефицита железа и рождению ребенка с дефицитом железа.
Раннее искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, нерациональное вскармливание позднее введение прикормов, частые заболевания. Эти факторы способствуют развитию алиментарного дефицита железа.
Физиологическое значение железа для организма. Железо участвует в транспорте кислорода в ткани и углекислого газа из тканей в легкие, так как 58 % его входит в состав гемоглобина эритроцитов. Поэтому от анемии в первую очередь страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: сердце, мозг. Железо участвует в синтезе миелина, ДНК, РНК, основных структур костной ткани; является составной частью многих ферментов; обеспечивает нормальное функционирование факторов неспецифической защиты, клеточного и гуморального иммунитета; поддерживает нормальное функционирование нервной системы. Потребности клеток головного мозга в железе, особенно в периоды роста организма, находятся на высоком уровне, поэтому дефицит железа нарушает психомоторное, умственное и речевое развитие ребенка.
Дефицит железа в организме проходит по стадиям:
– прелатентный дефицит железа: характеризуется истощением запасов железа при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов;
– латентный дефицит железа: характеризуется снижением железа в клетках, тканях, ферментах, отсутствием в депо при сохранении гемоглобннового фонда:
– железодефицитная анемия, крайнее проявление дефицита железа.
Степени тяжести ЖДА: легкая – снижение гемоглобина 110-90 г/л; среднетяжелая – снижение гемоглобина до 70 г/л; тяжелая снижение гемоглобина ниже 70 г/л.
Прогноз ЖДА – благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии.
Цель лечения: обеспечение необходимым количеством железа для нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа. Длительность терапии от 3 до 6 мес.
Лечение детей с легким и среднетяжелым течением проводится в условиях «стационар на дому». Дети с тяжелым течением госпитализируются.
Принципы:
– Питание: полноценное, соответствующее возрасту ребенка; диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.
– Режим: рациональный, сон и достаточное по времени пребывание ребенка на свежем воздухе.
Медикаментозная терапия: назначение препаратов железа для восполнения запасов и нормализации уровня гемоглобина. Современные многокомпонентные препараты железа для приема внутрь (капли, сироп, таблетки): гемофер, Ферро-фольгамма, актиферрин, мальтофер, мальтофер Фол, Феррум лек, тардиферон, феррокаль, Тотема, ферроплекс, Ферретаб. Курс до нормализации уровня гемоглобина и переход на профилактическую дозу на 2-3 мес. для восстановления тканевых депо железа до нормализации сывороточного железа и ферритина.
– Лечение сопутствующих заболеваний.
Этапы сестринского процесса при железодефицитной анемиии:
1 этап. Сбор информации о пациенте
– Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, потливость.
История (анамнез) заболевания: постепенное развитие.
История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.
– Объективные методы обследования:
Осмотр: кожные покровы и видимые слизистые (конъюнктивы) бледные: восковидный цвет ушных раковин; сухость и шелушение кожи; заеды в углах рта; отставание в физическом и психомоторном развитии. При тяжелой анемии ломкость, сухость, тусклость и выпадение волос, слоистость и депигментация ногтей. Сглаженность или атрофия сосочков языка. Тахикардия.
Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни).
Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л у детей до 5 лет) и количества эритроцитов; эритроциты гипохромные (бедные гемоглобином), различной величины и формы: снижение цветового показателя (менее 0,8).
Биохимический анализ крови: уровни сывороточного железа и ферритина снижены, повышение железосвязывающей способности сыворотки крови.
2 этап. Выявление проблем больного ребенка
Существующие проблемы, обусловленные недостаточным поступлением кислорода в ткани (гипоксия): снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии, бледность кожи и слизистых.
Существующие проблемы, обусловленные дефицитом железа: сухость, шелушение кожи, заеды в углах рта; ломкость, тусклость, выпадение волос; слоистость, депигментация ногтей; сглаженность и атрофия сосочков языка; извращение обоняния – пристрастие к резким неприятным запахам; извращение вкуса – поедание извести, мела, земли, глины, сырого мяса, картофеля.
При поздней диагностики и отсутствии адекватного лечения возникают потенциальные проблемы, риск развития анемии тяжелой степени тяжести, вторичного иммунодефицита, частые ОРВИ, пневмонии. заболевания ЖКТ.
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях «стационар на дому»
Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить переход в более тяжелое течение и развитие осложнений.
Сестринский процесс при железодефицитной анемии представлен в таблице.
Сестринский процесс при железодефицитной анемии
| № | План сестринского ухода | Реализация ухода с мотивацией |
| 1 | Организовать «стационар на дому» | Взаимозависимое вмешательство: – обеспечение сестринской помощи и лечения: – обеспечение комфортных условий больному ребенку |
| 2 | Провести беседу с ребенком и/или родителями о заболевании, причинах развития, необходимости лечения, профилактике. Дать конкретные рекомендации по питанию: при естественном вскармливании кормящая мама должна обязательно в свой пищевой рацион включать продукты, богатые железом, белком и витаминами: телятина, говядина,печень, яйцо, греча, овес, морковь, свекла, горошек, цветная капуста. томаты, зелень, яблоки, курага, груша, гранаты; лучше всего железо усваивается из мяса (гемовое железо); при искусственном вскармливании – адаптированные молочные и кисломолочные смеси, адаптированные молочные смеси, обогащенные железом “Симилак”; прикормы вводить на 1 мес. раньше; введение мяса с 4.5-5 мес., желтка По организации режима: постоянные и продолжительные прогулки на свежем воздухе, сон на свежем воздухе: массаж и гимнастика по возрасту По правилам приема назначенных препаратов: препараты железа (сироп или капли) перед приемом необходимо разводить в небольшом количестве фруктового чая, фруктового или овощного сока, воды и принимать во время или сразу после еды. Предупредить маму, что у ребенка может появиться жидкий стул или кал, окрашенный в черный цвет | Независимые вмешательство – Расширение знаний о заболевании. – Обеспечение качества ухода за больным ребенком. – Комплексное лечение |
| 3 | Активные патронажи с целью: контроля над соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом, и выполнением всех рекомендаций по уходу за ребенком; обучении матери правильному приему препаратов железа; проведение динамического наблюдения за реакцией на лечение: самочувствие ребенка, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна. физиологические отправления. При ухудшении состояния срочное сообщение врачу или вызов на дом. | Зависимое вмешательство: контроль и коррекция лечебных мероприятий; – оценка эффективности проводимого лечения; – своевременное выявление осложнений. Коррекция лечения |
5 этап. Оценка эффективности ухода
При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка. Дети, перенесшие ЖДА, подлежат диспансеризации длительностью 1 год. План диспансеризации: осмотр педиатром 1-2 раза в месяц; анализ крови 1 раз в 2-3 мес. и после интеркуррентных заболеваний. С учета ребенок снимается при нормальных клинико-лабораторных показателях.