Повышен гемоглобин и соэ у ребенка
СОЭ, скорость оседания эритроцитов — величина, указывающая на возможное наличие воспалительных процессов в организме.
Вопреки расхожему заблуждению, высокое СОЭ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ признаком воспаления. Также важно знать, что изменение показателя СОЭ является только следствием патологических процессов. Для того, чтобы вернуть СОЭ к норме необходимо лечить заболевание, а не пытаться повлиять на сам показатель СОЭ.
Также часто встречается название РОЭ. РОЭ и СОЭ — одно и то же. Первая аббревиатура означает «реакция оседания эритроцитов», она появилась раньше и обозначала сам процесс, а не его качественный показатель, измеряемый в общем анализе крови, почему и произошло изменение общепринятого названия.
Реакция оседания эритроцитов основывается на «склеивании» (агглютинации) эритроцитов, в следствие чего новообразованные неделимые единицы, также называемые «монетные столбики», оседают в отстаиваемой крови на дно под силой тяжести. Чем крупнее новообразованные агрегаты (стобики) и больше их количество — тем быстрее реакция.
Склеивание выше нормы происходит по причине изменения электрохимического состава крови. Чаще всего электрический заряд на поверхности эритроцита изменяется за счет присоединения к поверхности белков фибриногена (острофазный белок, выделяемый из клеток тканей, пораженных воспалительной реакцией) и иммуноглобулинов (антител), выделяемых в кровь в ответ на воспаление и инфекционное поражение (бактериями, вирусами, грибками, и.т.д.). Поэтому чаще всего повышение СОЭ говорит о воспалении.
Но электрохимический состав крови может меняться и за счет изменения соотношения жидкой фазы крови (плазмы) и фазы форменных элементов. Также измененный электрический заряд имеют атипичные формы эритроцитов.
А потому изменение показателя СОЭ говорит о необходимости проведения дополнительной диагностики. К примеру, для определения воспаления стоит оценить показатель С-реактивных белков по результатам биохимического анализа крови, что будет являться уже достоверным показателем воспаления.
Норма СОЭ
И РОЭ и СОЭ измеряются в одинаковых единицах: мм/час. Значение показателя не зависит от того, какой аббревиатурой показатель отмечен в результатах анализа.
в пределах 2 мм/ч.
В зависимости от фазы патологического процесса, СОЭ может резко изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, а потому при подозрении на патологический процесс для получения объективной картины проводится повторный общий анализ крови через 4-5 дней после первой сдачи.
Повышение СОЭ
Как мы уже сказали ранее, чаще всего причиной высокого СОЭ является выделение в кровь фибриногена в ходе поражения клеток воспалением или некрозом. Заболевания, характерные данной причине:
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- воспаление легких;
- инфаркт миокарда;
- постшоковые и постоперационные состояния;
- обширные травмы, сильные ушибы, переломы костей.
- напряжение иммунитета;
- поражения печени, ведущие к некрозу тканей;
- поражение почек (с нефротическим синдромом);
- диабет;
- онкологические поражения тканей, ведущие к выделению нехарактерных для тканей белков.
Низкое СОЭ
Здесь причины кроются в изменении соотношения элементов крови, изменении pH крови (окисление, ацидоз), и изменении структуры самих эритроцитов:
- полицитемия;
- серповидноклеточная анемия;
- сфероцитоз;
- гипербилирубинемия;
- гипергидратация.
Низкое СОЭ может быть вариантом нормы у «радикальных» вегетарианцев, исключающих из пищи не только мясо, но вообще ЛЮБУЮ пищу животного происхождения.
Иные отклонения от нормы
В некоторых случаях отклонений от нормы, выводы о причинах, составляемые доктором, могут быть иного толка, в зависимости от степени отклонения и общей картины заболевания.
Значительные отклонения от нормы
В обычных условиях после некоего уровня повышения СОЭ, происходит автоматическая нормализация электрохимических связей в крови и рост СОЭ замедляется. Это значит, что показатель СОЭ, к примеру, при воспалении или инфекции растет до определенного уровня.
Чрезмерное повышение СОЭ (до 80 мм/ч) является характерным специфическим признаком двух синдромов:
- парапротеинемические гемобластозы;
- системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, и.т.п.).
Напротив, чрезмерно медленная скорость оседания эритроцитов может наблюдаться при эритремии или патологических процессах, связанных с резким увеличением вязкости крови.
Ложное повышение СОЭ
Существует ряд состояний, при которых высокое СОЭ является не следствием текущего патологического процесса, а сопряженным являением при неком хроническом состоянии.
Так, высокие показатели СОЭ часто наблюдаются у людей с высокой степенью ожирения без острых процессов. Также ложное повышение СОЭ может быть сопряжено с:
- повышением уровня холестерина в крови;
- приемом фармакологических витаминных комплексов, содержащих витамин А;
- недавно проведенной вакцинацией от гепатита;
- использованием пероральных контрацептивов.
Существуют медицинские доклады, в которых ученые ссылаются на обнаружение беспричинного повышения показателя СОЭ у некоторых женщин, вне зависимости от расы, возраста, и места проживания.
СОЭ по Вестергрену
В Советском Союзе все лаборатории определяли СОЭ по методу Панченкова. Это высокоточный метод в единичном исследовании, но в «промышленных» масштабах он иногда дает неверные данные. К тому же метод Панченкова является слишком медленным.
Потому сегодня в отечественных, и особенно платных, лабораториях все чаще используется более эффективный и быстрый европейский метод определения СОЭ по Вестергрену.
Эти методы дают разные результаты. И чем выше реальная скорость оседания эритроцитов, тем больше будут разниться результаты в методах.
Разность значений (мм/ч)
Повышение СОЭ в крови у детей: факторы, причины, особенности
Тот же самый процесс наблюдается и в организме человека: за определенный интервал времени эритроциты подвергаются агломерации (объединению в более крупные образования) и осаждаются на стенки вертикальных сосудов.
Показатель СОЭ никогда не оценивается отдельно от других -количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов крови.
Тем не менее, повышенное СОЭ в крови, а также снижение этого показателя является важнейшим диагностическим признаком некоторых заболеваний в их острой фазе.
У новорожденных детей наблюдается низкая скорость оседания эритроцитов вследствие физиологии белкового обмена; по мере взросления ребенка этот показатель растет, поэтому его нормой считаются следующие количества, мм/час:
- новорожденные -2,0-2,8;
- дети 1-12 месяцев -4-7;
- дети 1-8 лет -4-8;
- дети 8 -12 лет -4-12;
- дети старше 12 лет -3-15.
Основные причины, по которым проводится исследование СОЭ у детей: профилактические осмотры и установление диагноза при любых воспалительных процессах.
Методы определения
Первый способ предполагает помещение пробы крови на стекло, которое ставится вертикально.
Второй метод считается более точным, так как оптимально воссоздает естественные условия организма.
Нормальные показатели, полученные обоими методами, совпадают;
К изменению СОЭ метод Вестергрена более чувствителен, так как предполагает использование венозной крови и выполняется в вертикальных пробирках.
Если СОЭ по Вестергрену повышен, анализ не требует повторной пересдачи и считается достоверным (в случае отсутствия лабораторных ошибок).
Повышенное СОЭ в крови у детей
Если нет видимых причин для ускорения скорости оседания эритроцитов, доктор может назначить повторную пересдачу анализов в другое время суток или другим методом, и далее назначить дополнительное обследование.
Обязательной является оценка всех показателей клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, внешний осмотр и сбор анамнеза ребенка со слов родителей.
Свечи Генферон для детей. Инструкция и рекомендации к применению.
Например, если имеет место повышение количества лейкоцитов при ускоренной СОЭ, это свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Если СОЭ повышено, лейкоциты в норме, это может свидетельствовать о присутствии некоторых вирусных инфекций, либо о наступлении выздоровления (лейкоциты приходят в норму быстрее, чем СОЭ).
Причины и факторы
Показатель СОЭ у детей может меняться вследствие множества как физиологических, так и патологических факторов.
СОЭ у девочек может быть несколько выше, чем у мальчиков.
Также возможно колебание показателя в зависимости от времени суток: с 13 до 18 часов он может повышаться.
В детском возрасте есть периоды, когда наблюдается ускорение СОЭ. Это -28-31 день с рождения ребенка, а также возраст 2 года, когда показатель может быть увеличенным до 17 мм/ч.
В острой фазе заболевания белковый состав плазмы изменяется. Концентрация некоторых белков (С-реактивного белка, гаптоглобина) повышается, что влечет ускорение СОЭ. Возможными факторами повышения СОЭ в крови может стать понижение вязкости крови и появление незрелых форм эритроцитов.
Если ребенок спит только на руках, то тогда читайте советы здесь.
При остром воспалении повышенное СОЭ у ребенка может наблюдаться через сутки после подъема температуры тела.
В хронической фазе воспалительного процесса на показатель влияет увеличение количества иммуноглобулинов и фибриногена.
Анемия (снижение эритроцитов в крови) также приводит к повышению СОЭ.
О чем говорит?
Если в крови ребенка СОЭ повышено, причины этого, чаще всего кроются в остром или подостром периоде воспалительного процесса.
Также ускорять СОЭ у детей могут травмы, отравления, недолеченные очаги инфекций, аллергии, интоксикация гельминтами.
Стресс у ребенка -еще один повод для возможного увеличения показателя СОЭ.
Помимо прочего, есть множество более серьезных болезней, вызывающих те же изменения в показателях крови:
- ОРВИ, грипп, ангина, заболевания дыхательных путей;
- любые воспалительные процессы в органах и тканях;
- гнойные и септические процессы, туберкулез органов;
- заболевания соединительной ткани, некоторые аутоиммунные состояния;
- болезни щитовидной железы;
- нарушения обмена веществ;
- анемия;
- некоторые онкологические заболевания.
У грудных детей причинами, почему повышена в крови СОЭ, могут стать:
- прорезывание зубов;
- включение в рацион кормящей мамы большого количества жирных продуктов;
- недостаток витаминов;
- прием лекарств на основе парацетамола или ибупрофена;
- синдром повышенного СОЭ
В последнее время все чаще педиатры ставят диагноз «синдром повышенного СОЭ». На самом деле, он не является самостоятельным заболеванием и чаще всего это -индивидуальная норма показателя крови ребенка.
Детская кровать с бортиками. Как правильно выбрать читайте в статье.
Таким пациентам все же рекомендуется в течение года несколько раз выполнить общий клинический анализ крови. СОЭ повышен, а другие показатели в норме?
В этом случае необходимо иметь в виду, что существуют случаи ложно-положительного ускорения СОЭ, когда некоторые факторы могут вызывать длительный подъем показателя в крови:
- избыточный вес ребенка;
- снижение гемоглобина и эритроцитов крови;
- прием некоторых витаминов;
- частые аллергические процессы;
- вакцинация против гепатитов.
Дополнительная программа обследования включает: осмотр миндалин и лимфоузлов, пальпацию селезенки в расслабленном состоянии брюшного пресса, осмотр почек в разных положениях, прослушивание сердца, ЭКГ, рентген легких, анализы крови на белок, иммуноглобулины, тромбоциты, ретикулоциты.
Если не удается связать длительный подъем СОЭ с каким-либо заболеванием, а также после тщательного мониторинга состояния ребенка можно соотнести этот факт с индивидуальными особенностями организма.
Лечение
Обычно показатель СОЭ в крови нормализуется самостоятельно после излечения инфекционного заболевания.
Терапия таких состояний организма заключается в приеме антибиотиков, противовирусных препаратов, дополнительных средств согласно специфике заболевания.
Увеличение СОЭ по другим причинам корректируется лечением болезни, его вызвавшей.
Таким образом, показатель СОЭ является важнейшим критерием диагностики состояния организма, но иногда повышается вследствие индивидуальных особенностей здоровья ребенка.
Анализы в цифрах: видео
Посмотрите небольшое видео про основные анализы.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Высокое СОЭ в крови ребенка
Добрый день! Иван Васильевич прошу вашей консультации. Малышке 2г.5мес. только после болезни. Поднялась тем. 38-39 вызвали дежурного врача, сказала красное горло назначает лопракс, пьем 3 дня результат ноль идем на прием к участковой ставит ОРВИ фарингит, идем к ЛОРУ ставит острый фаринготонзилит, и катаральный отит назначает отизол+отривин, а участковая меняет антибиотик на фромилид+фарингосепт+тандум верде+лактовит форте+лоратадин. Температура была 6 суток сбивали нурофен, парацетамлол. Сдавали анализы на 4 день болезни моча хорошая, а вот кровь плохая высокое СОЭ 42 и еще какието ат.мон. 6%,кашля соплей нет. Проходим лечение на след. день после окончания 2 антибиотика(7дней) сдаем кровь показатели: эритроциты 4,3, гемоглобин 131, лейкоциты 5,0 СОЭ 33, эозинофилы 5, паличкоядерні 1, сегментоядерні 19, лімфоцити 65, моноцити 10. В садик не выпускают. В сад ходим с сентября болела раз 5 и постоянно высокая температура и горло. Еще сдавали мазки на возбудитель дифтерии ничего нет, и на флору патогенной микрофлоры не выявлено.Сказали пересдать кровь через 2недели. Сделали кардиограмму все в норме. Что это может быть? К кому мне еще обратиться? И может дело в миндалинах? У жены были постоянно с миндалинами проблеммы пришлось удолять в 22 года, могло это передаться ребенку по наследству?
Дело не только и не столько в миндалинах. Ваш участковый назеначает вам лечение антибиотиками, хотя по анализу крови (снижение сегментоядерных нейтрофилов до 19% при повышении лимфоцитов до 65%) видно, что это – вирусная инфекция. А поскольку вирусы совершенно не реагируют ни на какие антибиотики, ребенок и лежит с высокой температурой так долго. Вам необходимо противовирусное лечение, например препараты интерферона. Все, что вам необходимо – при каждой инфекции сдавать анализ крови, в котором в первую очередь обращать внимание на лейкоцитарную формулу. Если в ней будут повышены лимфоциты, значит, инфекция вирусная (необходимо противовирусное лечение), если нейтрофилы – во всем виноваты бактерии и придется принимать антибиотики. И именно на таких назначениях вам придется настаивать при общении с участковым врачом. Только тогда лечение будет эффективным.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Источники: https://analiz-krovi.com/obshiy_analiz_krovi/soe.html, https://ru-mama.net/zdorovie/detskie-bolezni/diagnostika/povyshennaya-soe.html, https://touch.health.mail.ru/consultation/524412/
Комментариев пока нет!
Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.
Степени тяжести и анализы
Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.
При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:
- Клинический анализ крови (ОАК).
- Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.
В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:
- Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:
- расстройстве функционирования внутренних органов,
- оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
- заподозрить развитие осложнений,
- правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
- С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:
- при уровне < 10 — легкое течение ковида,
- СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
- значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
- Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
- Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.
При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:
- Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
- У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.
Ожидаемые отклонения
Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).
- Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
- Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
- Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
- Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
- мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
- женщины – 36-42% (0,36-0,42).
Нормы общего анализа крови
| Показатель | Норма у женщин/мужчин | |
| Эритроциты | RBC |
|
| Средний объем эритроцитов | MCV |
|
| Гемоглобин | HGB |
|
| Сред.уровень HGB в эритроците | MCH | 26-32 |
| Цветной показатель | ЦП | 0,8-1,2 |
| Гематокрит (в % отношении) | HCT |
|
| Тромбоциты | PLT | 178-318 |
| Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине | MCHC | 31-38 |
| Лейкоциты | WBC | 4-9 |
| СОЭ | ESR |
|
Нормы лейкоцитарной формулы
| Показатель | *10х9/л | % соотношение |
| Нейтрофилы: — сегментоядерные — палочкоядерные | 2,1-5,4 | 43-71 |
| 0,4-0,3 | 1-5 | |
| Базофилы | до 0,063 | до 1 |
| Лимфоциты | 1,1-3,1 | 17-38 |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 |
| Моноциты | 0,08-0,5 | 3-12 |
Анализ крови на антитела к коронавирусу
В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:
- антитела к ковиду (IgM, IgG),
- мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).
Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.
По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):
- Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
- Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
- Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
- Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.
Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)
Изменения крови при особых состояниях
Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?
В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:
- Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
- Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
- Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.
Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:
- число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
- абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9
в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.
- Потеря обоняния при ковиде
- Кого не берет ковронавирус
- Последствия ковида для здоровья
- Реальные цифры смертей от ковид в России
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ легких при ковиде
- Как понять, что одышка
- Азитромицин при коронавирусе
- Кашель при коронавирусе
- Ковид у детей
- Температура при ковиде
- Боль в горле при ковиде
Присоединение к вирусу бактерий или грибов
В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).
Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?
Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.
Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:
| Тромбоциты, ×109/мкл | Баллы |
| ≥ 150 | o баллов |
| < 150 | 1 балл |
| < 100 | 2 балла |
| < 50 | 3 балла |
| < 20 | 4 балла |
Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.
| Показатель | Баллы |
| Количество тромбоцитов | балл |
| <50 *10 9/л | 2 |
| от 50 до 100 | 1 |
| D-димер | балл |
| сильно повышен | 3 |
| умеренно повышен | 2 |
| Протромбиновое время | балл |
| 6 сек и больше | 3 |
| от 3 до 6 сек | 1 |
| Фибриноген | балл |
| < 100 | 1 |
Лабораторные критерии выписки пациентов
При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:
- В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
- Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
- Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
- И подняться сатурация не менее 95%.
Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.
Сценарий у детей
В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.
- Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
- Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:
- Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
- При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
- Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.
При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.
Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.