Повышен гемоглобин в крови ребенка

Высокий гемоглобин у ребенка

Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина – так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.

Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?

Какой гемоглобин считают повышенным

Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.

Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.

Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:

Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.

Причины

Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.

Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.

Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:

Болезни крови.
Непроходимость кишечника.
Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
Другие онкопатологии.

В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.

Симптомы

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.

У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.

Что делать

Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.

Питание

При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.

Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).

Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.

Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.

Увлажнение воздуха

В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Лекарственная терапия

Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.

Источник

Повышение гемоглобина в составе крови у ребёнка может быть обусловлено особенностями его рациона питания, либо же является первым признаком такого заболевания крови и системы кроветворения, как истинная полицитемия.

Что такое гемоглобин и его функции в организме

Гемоглобин – это сложное железосодержащее протеиновое соединение животных и человека, которое находится в составе клеток крови – эритроцитов. У беспозвоночных данный белок полностью растворен в плазме и классифицируется, как эритрокруорин.

В человеческом организме молекулярная масса чистого гемоглобина составляет не менее 66,8 кДа. Научно доказано, что совокупность молекул гемоглобинна общей массой 1 г способны переносить 1,34 мл кислорода. Известно, что 1 молекула белкового соединения несёт в себе 4 молекулы этого жизненно необходимого газа.

Доставка кислорода от органов дыхательной системы до всех тканей и клеток организма – это основная функция гемоглобина. Он является не только сложным, но и высокотоксичным белковым соединением. Нахождение гемоглобина в свободном состоянии в составе плазмы крови приводит к гипоксии внутренних органов, мягкой и соединительной тканей.

Происходит кислородное голодание организма с дальнейшим закупориванием почечных канальцев, их некрозом и возникновением признаков острой недостаточности в работе данного органа.

Как и при каких условиях вырабатывается гемоглобин

Повышение гемоглобина в составе крови у ребёнка может привести к нарушению работы почек, вызвать общую интоксикацию организма. Синтез белкового соединения происходит в процессе образования одних из самых распространённых клеток крови – эритроцитов. Как и гемоглобин, они вырабатываются костным мозгом, который является частью единой системы кроветворения человека.

Выработка достаточного количества транспортировочного белка, который встроен во внутрь эритроцитов, возможен только при условии нормального и рационального питания. В меню ребёнка должно находится достаточное количество железосодержащих продуктов, витаминов группы В и С.

Заболевания костного мозга снижают процентное количество красных телец, что неминуемо ведёт к дефициту гемоглобина. Избыточный синтез эритроцитов, вызывает стремительное повышение уровня транспортировочного белка.

Таблица гемоглобина в норме у ребёнка

Повышен гемоглобин в крови у ребёнка в том случае, если присутствуют сопутствующие заболевания костного мозга, а также других органов системы кроветворения.

Нормальные показатели транспортировочного белка в составе эритроцитов зависит от количеств полных лет малыша, а также его массы тела. В таблице ниже представлены усреднённые данные, которые считаются оптимальными для детей конкретной возрастной группы.

Возраст ребёнка	Показатели нормы, г на 1 л крови
От 1 до 3 дней после рождения	От 145 до 225
От 3 до 6 мес.	От 95 до 135
От 6 до 12 мес.	От 105 до 140
От 1 года до 5 лет	От 100 до 140
От 5 до 12 лет	От 115 до 150
Дети, возраст которых старше 12 лет	От 115 до 160

Во время расшифровки результатов исследования капиллярной крови лечащий врач-педиатр или детский гематолог учитывает количество полных лет ребёнка и выполняет сравнительный анализ полученных данных с возрастными показателями таблицы.

Повышение вышеперечисленных нормативов является основанием для проведения комплексной диагностики всего организма ребёнка с целью установления причин избыточного синтеза красных телец и гемоглобина.

Симптомы повышенного гемоглобина у ребёнка

Повышен гемоглобин в крови у ребёнка в том случае, если у него отмечаются признаки полнокровия. При излишней концентрации транспортировочного белка и эритроцитов, происходит выход гемоглобина непосредственно в плазму крови.

Повреждаются сосуды и протоки внутренних органов. У ребёнка отмечается следующая симптоматика:

расширение подкожных вен, которые увеличиваются в диаметре в 2 раза (этот патологический признак хорошо просматривается в области шеи);
Повышен гемоглобин в крови у ребёнка приводит к опасному заболеванию — гемосидерозу
поверхность языка и губ отличается синюшным оттенком;
изменение цвета неба, которое приобретает насыщенно красный цвет;
ребёнок жалуется на постоянный зуд кожи, а на её поверхности появляются расчесы (не менее, чем у 40% детей с признаками повышенного гемоглобина, страдали от данного симптома, проявление которого увеличивалось после купания в горячей воде);
ощущение кратковременной жгучей боли, которая локализуется в области пальцев рук и ног (данное явление называется эритромелагией, сопровождается образованием багровых пятен на коже нижних и верхних конечностей);
во время пальпации брюшной полости определяется увеличение объёмов селезёнки, а ребёнку выставляется сопутствующий диагноз – спленомегалия;
ребёнок жалуется на острое чувство боли в области расположения желудка и двенадцатиперстной кишки, что связано с воспалением слизистой оболочки данных органов, а также возможным появлением язв;
присутствует острая боль в правом подреберье, которая сопровождается увеличением тканей печени, а также их избыточным кровенаполнением;
уплотнение вен на ногах и образование тромбов;
кровотечения дёсен и расширение вен пищевода (если последний симптом невозможно определить самостоятельно, то болезненное состояние дёсен родители могут увидеть при осмотре ротовой полости ребёнка);
нарушение мозгового кровообращения, что сопровождается сильной головной болью, внезапной потерей сознания, головокружением, судорогами, заторможенностью нервной системы;
в результатах биохимического анализа урины отмечается увеличение уровня мочевой кислоты;
ребёнок жалуется на ноющую боль в ногах ниже колена, где находятся трубчатые кости.

Появляется общее недомогание и постоянная физическая усталость. Ребёнок становится вялым, капризным, все время хочет спать. Возможно повышение артериального давления, появление приступов мигрени, которые сопровождаются краткосрочным нарушением зрения. Могут отмечаться аритмия, одышка, признаки сердечной и почечной недостаточности.

Причины повышения гемоглобина у ребёнка

Повышен гемоглобин в крови у ребёнка в тех случаях, если его организм подвергается воздействию негативных факторов, а также имеются сопутствующие заболевания системы кроветворения.

Выделяют следующие причины внезапного повышения белкового соединения в составе эритроцитов:

нарушение питьевого режима, когда по неопытности или безответственности родителей маленький ребёнок не получает достаточного количества воды;
хроническая почечная недостаточность или воспалительные заболевания данного органа;
термические и химические ожоги больших площадей тела;
врождённые пороки сердца и бронхолегочной ткани;
непроходимость кишечника, вызванная особенностями развития ЖКТ, либо же является осложнением сопутствующих болезней внутренних органов;
курение и употребление анаболических стероидов (данная причина часто встречается у детей подросткового возраста);
онкологические заболевания органов системы кроветворения, которые пока ещё не диагностированы и находятся в латентном состоянии;
обезвоживание организма, вызванное повышенным потоотделением;
стрессовые ситуации и продолжительное психоэмоциональное перенапряжение.

Наиболее опасной причиной повышенного гемоглобина у детей всех возрастных групп является лейкемия. Это онкологическое заболевание, при котором белые кровяные тельца – лейкоциты, доминируют над эритроцитами, а синтез последних клеток стремительно снижается. Болезнь вызвана патологическим состоянием костного мозга, который полноценно не выполняет своих прежних функций.

Показания к исследованию гемоглобина у ребёнка

Сдача крови на уровень гемоглобина показана детям всех возрастных групп, которые имеют следующие признаки его избыточной концентрации в организме:

повышенная утомляемость, сонливость, капризность;
снижение умственной активности;
тошнота, приступы головной боли, рвота, головокружение, внезапная потеря сознания;
кровоподтёки, которые образуются на коже после сильного нажатия или незначительных ушибов;
на руках и ногах появляются багровые пятна природу происхождения которых установить не удаётся;
ребёнок жалуется на учащённое сердцебиение, губы, язык и слизистая оболочка ротовой полости приобретают вишнёвой или синюшный оттенок;
повышение артериального давления, одышка и признаки вегетососудистой дистонии.

Повышение концентрации красных телец и белкового соединения, которое выполняет функцию доставки кислорода к тканям всего организма, может быть обнаружено случайно во время планового медосмотра. После обнаружения высоких показателей гемоглобина лечащий врач принимает меры, направленные на установление причин, которые вызвали изменения клеточного состава крови.

Как определяют гемоглобин у ребёнка

Для постановки диагноза и определения уровня гемоглобина в составе крови, необходимо сдать на анализ 2 мл капиллярной крови. Забор биологического материала проводится в манипуляционном кабинете поликлиники или непосредственно в стерильных условиях биохимической лаборатории. Процесс диагностики может осуществляться, как в частной, так и государственной поликлинике.

После получения результатов анализа капиллярной крови врач-педиатр или детский гематолог выполняет сравнительный анализ с учётом следующих показателей:

клинический уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, а также возможное изменение их концентрации в сторону повышения;
степень вязкости крови и её плотность;
потенциальная склонность пациента к образованию тромбозов;
визуальные признаки повышенного гемоглобина, при наличии которых у ребёнка меняется цветовой оттенок слизистой оболочки ротовой полости, увеличивается селезёнка и ткани печени;
учитывается уровень витамина В12 в составе сыворотки крови, а также концентрация щелочной фосфатазы.

Параллельно с определением повышенного уровня гемоглобина лечащий врач проводит диагностику, направленную на исключение сопутствующих заболеваний внутренних органов и тканей, которые вызывают гипоксию. Для уточнения и постановки окончательного диагноза проводится биопсия костного мозга с его дальнейшим гистологическим исследованием на предмет онкологии.

Подготовка и проведение анализа показателя гемоглобина у ребёнка

Повышен гемоглобин в крови у ребёнка в тех клинических ситуациях, когда имеется сопутствующее заболевание органов кроветворной системы, либо же это негативное влияние ряда факторов. Чтобы получить максимально достоверные и не искажённые результаты исследования капиллярной крови, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к сдаче анализов:

биологический материал сдаётся в утреннее время суток в период с 07-00 до 09-00 ч;
последний приём пищи должен состояться за 8-10 ч до сдачи крови;
ужин должен состоять из злаковой каши, овощного салата (из вечернего меню полностью исключается жирная и сладкая пища);
в течении последних 24 ч перед посещением лаборатории ребёнок должен находиться в спокойной психоэмоциональной атмосфере, не допускается возникновение стрессовых ситуаций или выполнение физических упражнений (особенно это касается детей подросткового возраста, которые посещают спортивные секции);
за 2 дня до сдачи биологического материала нельзя курить и употреблять спиртные напитки.

После завершения процедуры сбора капиллярной крови, которая отбирается с пучки безымянного пальца, лечащий врач назначает следующую дату приёма. Как правило, это происходит спустя 1-2 дня после сдачи анализов.

Этого количества времени достаточно, чтобы лаборанты выполнили комплексную диагностику сыворотки крови ребёнка, определили процентное соотношение жизненно необходимых клеток и уровень гемоглобина.

Расшифровка результатов анализа гемоглобина у ребёнка

Процесс расшифровки результатов анализов капиллярной крови выполняет врач-педиатр или детский гематолог. Чтобы разобраться в содержимом лаборатории самостоятельно, необходимо найти в списке обозначения HGB или Нb. Это медицинское сокращение гемоглобина, напротив которого будут выставлены показатели, обнаруженные в крови ребёнка.

Эти данные следует сравнить с нормативами, отображёнными в таблице нормы.

В случае превышения уровня установленных значений, необходимо предпринимать меры по установлению причин, вызывающих рост избыточного количества гемоглобина. Устранять факторы, влияющие на его повышение, а также проводить диагностику всего организма на предмет обнаружения скрытых заболеваний костного мозга и внутренних органов.

При каком показателе гемоглобина необходимо обратиться к врачу

Любые показатели, которые находятся за пределами нормы – это признак уже имеющейся или только развивающейся патологии. Обращение к врачу-педиатру является первым шагом на пути к обследованию, установлению причин, которые вызвали изменение клеточного состава крови, а также сохранению здоровья и жизни ребёнка.

Промедление с визитом к доктору чревато развитием большого количества осложнений, большая часть из которых способна привести к инвалидности, замедлению развития ребёнка и даже смерти.

Как привести гемоглобин у ребёнка в норму

Для снижения уровня гемоглобина требуется сокращение количества эритроцитов. В этих целях используются лекарственные препараты, большая часть из которых борется с осложнениями переизбытка HGB. Также выполняются гематологические процедуры, которые выводят эритроциты из состава крови.

Лекарственные препараты

Для того, чтобы устранить вредное влияние свободного гемоглобина на организм, предотвратить тромбоз и разрушение стенок сосудов, используются следующие препараты:

Ацетилсалициловая кислота – назначается к приёму по 50-100 мг в сутки в зависимости от веса и возраста ребёнка, предотвращает образование тромбов, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения (продолжительность терапии от 4 до 7 дней пока не будет установлена причина высокого гемоглобина, а цена медикамента 30 руб. за пластинку из 10 таблеток);
Клопидогрел – препарат принимается по 75 мг 1 раз в сутки независимо от режима питания, улучшает кровообращение в сосудах, предупреждает дегенеративные изменения в артериях и венах, вызывающиеся избытком эритроцитов и гемоглобина (продолжительность терапии определяется индивидуально, а стоимость препарата 240 руб.);
Пентоксифиллин – принимается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день после употребления пищи, запивается достаточным количеством воды, а максимальная суточная доза не должна превышать 1,2 г препарата (цена медикамента 65 руб. за пластинку из 10 таблеток);
Лоратадин – позволяет убрать сильный зуд кожи, который является одним из симптомов повышенного гемоглобина и эритроцитоза, препарат принимается по 5 мг 1 раз в сутки до полного исчезновения патологического симптома и устранения причины болезни (стоимость препарата 40 руб.).

Вышеперечисленные медикаменты позволяют успешно бороться с последствиями эритроцитоза и высокого гемоглобина, но его снижение возможно только после устранения факторов, нарушающих клеточный состав крови.

Народные методы

Средства народной медицины не способны обеспечить безопасное снижение высокого гемоглобина и гарантировать продолжительный терапевтический эффект без риска для здоровья ребёнка.

Прочие методы

Наиболее действенными способами быстрого снижения гемоглобина и предотвращения осложнений является использование следующих методов терапии, эффективность которых доказана на практике:

кровопускание – на протяжении 2-4 дней из организма ребёнка удаляется от 300 до 500 мл крови, что позволяет стабилизировать уровень гемоглобина и эритроцитов, вернуть показатели крови в пределы нормы;
эритроцитаферез – метод гемокорекции, выполняющийся с помощью специального медицинского оборудования, позволяет удалить из состава крови исключительно эритроциты, не снижает общий объем биологической жидкости и не нарушает процентное соотношение других жизненно важных клеток;
циторедуктивная терапия – метод лечения препаратами химии, активные компоненты которых уничтожают только эритроциты и все белковые соединения, находящиеся в их составе.

Указанные процедуры назначаются врачом-педиатром или гематологом, а проводятся в профильных больницах, специализирующихся на лечении гематологических заболеваний.

Возможные осложнения

Основная опасность повышенного гемоглобина заключается в следующих осложнениях и негативных последствиях, которые могут быть спровоцированы его избытком:

атеросклероз и тромбоз магистральных сосудов с поражением вен и артерий, нарушением процесса кровоснабжения тканей внутренних органов, нижних и верхних конечностей;
закупорка почечных канальцев, которая приведёт к началу некроза тканей и прекращению работы почек;
кардиосклероз и риск возникновения сердечного приступа;
сердечная недостаточность, которая сопровождается одышкой, нарушением ритмической активности органа, образованием отёков;
развитие острой печёночной недостаточности, возникшей в результате переполнения её тканей кровью и эритроцитами;
нарушение мозгового кровообращения, частые потери сознания, большая вероятность получения травмы во время падений;
снижение остроты зрения;
язвенное поражение слизистой оболочки желудка;
цирроз печени;
общая интоксикация организма, сопровождающаяся высокими показателями мочевины;
потеря зубов, вызванная кровотечением и воспалительным поражением дёсен;
мочекаменная болезнь.

Все вышеперечисленные осложнения, связанные с повышенным уровнем гемоглобина в составе крови у ребёнка, опасны для его жизни и здоровья.

Если не будет установлена причина, вызывающая рост белкового соединения, то заболевание приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем малыша. Отсутствие медикаментозной терапии приведёт к необратимым изменениям в тканях внутренних органов и преждевременной смерти.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об опасности избытка гемоглобина

Чем опасен избыток гемоглобина:

Источник