Повышение гемоглобина при заболеваниях печени

Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме.

Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С

Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения.

Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.

При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита.

Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови.

Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов.

Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного.

Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.

Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции.

При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита.

Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.

Как нормализовать показатели

Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.

Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.

При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:

субпродукты, мясо говядины;
свеклу, морковь;
зелень;
фрукты красного цвета;
бобы, фасоль;
орехи и сухофрукты;
яичные желтки.

Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.

Источник

Повышенный гемоглобин

Повышенный гемоглобин (от 150-170 г/л) бывает при низком содержании кислорода в воздухе (высокогорье), спортивных занятиях, курении, применении эритропоэтина, стрессах. Болезни, вызывающие рост показателя: кишечные инфекции, сердечная недостаточность, ожоги, эритремия, опухоли, сужение артерии почек, хронические обструктивные заболевания легких.

Симптомы высокого гемоглобина неспецифические: головная боль, кожный зуд, покалывание в конечностях. Опасность гипергемоглобинемии состоит в закупорке сосудов тромбами (легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт). Лечение: достаточное поступление воды, медикаменты, разжижающие кровь, питание с ограничением мясных продуктов, гирудотерапия.

Повышенный гемоглобин

При повышении гемоглобина его показатель в крови выходит за верхнюю границу нормы. Физиологические причины – высокогорный климат, спорт, курение, применение эритропоэтина, больших доз витаминов и железа, стресс. Рост бывает при заболеваниях: сердечная, легочная недостаточность, обезвоживание, сужение или сдавление почечной артерии, рак крови, печени, почек, половых желез.

Мясные продукты могут способствовать росту гемоглобина, но их влияние второстепенное. Высокий показатель – это хорошо только при отсутствии болезней, когда уровень белка повышается для возрастания выносливости (спорт, высокогорье). Во всех остальных случаях это плохо, так как сгущается кровь и образуются тромбы (закупорки) сосудов.

Рекомендуем прочитать статью об уровне гемоглобина в крови. Из нее вы узнаете о функциях гемоглобина, видах анализа, норме у мужчин и женщин, причинах изменения показателей, а также о том, как поднять уровень гемоглобина.

А здесь подробнее об анализе на трансферрин.

Что это значит

Повышение гемоглобина (гипергемоглобинемия) – это значит увеличение концентрации белка, содержащегося в эритроцитах. Он выполняет функцию дыхания – переносит кислород из легких к тканям. Небольшие показатели выше нормы не вызывают опасности, и они обычно бессимптомные. Также не требует коррекции избыток этого пигмента крови из-за тренировок, проживания в высокогорном климате.

Если он повышен из-за усиленного образования эритроцитов в костном мозге или в ответ на хроническое кислородное голодание при болезнях сердца, легких, почек, то необходимо лечить основную патологию. В этих случаях кровь становится густой, что приводит к закупорке тромбами, нарушается приток крови к органам.

Какой гемоглобин считается высоким

Высоким считается гемоглобин, когда он превышает граничные показатели, указанные в таблице (единица измерения г/л), при этом повышение до 10 единиц или однократное возрастание значений чаще всего не требуют лечения, а пациенту рекомендуется через 2-3 недели повторить анализ.

Категория пациентов	Верхняя граница нормы женщины	Верхняя граница нормы мужчины
С рождения до 2 недель	198170130140145
2-4 недели жизни
4-8 недель
2 месяца – 5 лет
5-10 лет
10-15 лет	150	160
15-18 лет	155	165
18-45 лет	155	170
От 45 лет	160	170
Беременные 1 триместр	160
Беременные 2 триместр	145
Беременные 3 триместр	140

Естественные причины, почему показатели выше нормы

Гемоглобин выше нормы может быть у здорового человека, он повышается при тренировках организма к кислородному голоданию. В ответ на нехватку кислорода увеличивается образование эритроцитов, так как почки начинают усиленно вырабатывать эритропоэтин (стимулятор для синтеза костным мозгом). Естественными причинами бывают:

проживание в высокогорном климате, где в воздухе низкое давление кислорода;
курение – образование соединений гемоглобина и углекислого газа (карбоксигемоглобина), которые не участвуют в тканевом дыхании;
спортивные занятия, тяжелый физический труд – из-за высокой потребности мышц в энергии возникает относительный кислородный дефицит;
введение эритропоэтина спортсменами для искусственного повышения выносливости, реже при передозировке железа и витаминов, стимулирующих синтез гемоглобина (фолиевая кислота, В12);
врожденная (генетическая) форма гипергемоглобинемии.

Какие заболевания провоцируют увеличение

Существует несколько групп заболеваний, при которых обнаруживают высокий гемоглобин: обезвоживание, полицитемия, нарушение работы сердца, легких, почек, опухоли.

Обезвоживание

Из-за потери жидкой части крови возрастает концентрация эритроцитов, а соответственно и гемоглобина. Причины:

рвота при отравлении, токсикозе беременных;
кишечные инфекции с поносом;
сильное потоотделение (работа в горячем цеху, лихорадка, перегревание на солнце);
декомпенсация сахарного диабета (потеря жидкости с мочой);
несахарный диабет (появляется из-за нехватки гормона вазопрессина, характеризуется обильным мочеиспусканием);
ожоги.

Признаки обезвоживания:

жажда, сухость во рту;
повышенная утомляемость, слабость;
сниженное давление, частый пульс;
головокружение, головная боль;
потемнение в глазах, предобморочное состояние;
судороги, мышечные спазмы;
сгущение мочи (темная), уменьшение мочеиспусканий.

Эритремия (полицитемия)

В крови обнаруживают очень высокий показатель гемоглобина из-за злокачественного увеличения продукции эритроцитов в костном мозге. Признаки болезни:

ярко-красные слизистые оболочки;
краснота кожи;
постоянная головная боль;
приступы головокружения;
шаткость при ходьбе;
тревожность, раздражительность;
кожный зуд;
повышенное давление;
кровотечения из носа, кишечные, желудочные, маточные;
увеличение в размерах печени и селезенки.

Сердечная недостаточность

Из-за слабости сердечной мышцы снижается питание внутренних органов кровью. В ответ на это организм стремится компенсировать кислородное голодание путем увеличения продукции эритроцитов и гемоглобина. Причины нарушения кровообращения:

стенокардия (закупорка коронарных сосудов тромбами, отложения холестерина или спазм), инфаркт миокарда;
гипертоническая болезнь при тяжелом течении;
болезни сердечной мышцы (кардиомиопатия) при гормональных нарушениях (тиреотоксикоз, климакс), хронических отравлениях (алкоголизм);
порок сердца (врожденные и приобретенные сужения, стеноз или недостаточность клапанов, патологические отверстия в перегородках, сообщения между крупными сосудами);
воспаления при инфекции или аутоиммунных патологиях (антитела образуются к своим тканям) – миокардит, эндокардит.

Основные симптомы:

одышка и учащенный пульс при небольшой нагрузке, потом и в покое;
кашель, приступы удушья;
отеки на ногах;
увеличение печени.

Хронические болезни дыхательных путей

Гемоглобин повышается точно так же, как и при сердечной недостаточности – в ответ на нехватку кислорода. Болезни, которые могут провоцировать гипергемоглобинемию:

хронический обструктивный бронхит;
бронхиальная астма;
рецидивирующая (повторяющаяся) пневмония с уплотнением легочной ткани (пневмофиброзом);
туберкулез легких;
производственные легочные патологии (пневмокониозы) при работе с высокой концентрацией пыли в воздухе;
эмфизема (повышенная воздушность) легких.

Бронхиальная астма вызывает повышение гемоглобина

Признаки легочной недостаточности:

общая слабость;
затрудненное дыхание;
синеватой оттенок кожи (цианоз);
кашель.

Почечные патологии

При болезнях почек, которые сопровождаются сдавлением почечной артерии, возрастает уровень эритропоэтина. Он стимулирует костный мозг на образование эритроцитов, одновременно с ними увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Причинами уменьшения притока крови могут быть:

врожденное сужение артерии почек;
атеросклеротические изменения;
гидронефроз (водянка);
киста или поликистоз почки.

Признаки почечной патологии:

высокое давление, плохо поддающееся терапии;
боли в пояснице, животе;
головная боль;
общая слабость.

Опухоли

Далеко не все новообразования протекают с повышенным гемоглобином, чаще, наоборот, он падает. Причинами опухолевой гипергемоглобинемии бывает злокачественный процесс в:

почке;
печени;
надпочечниках;
гипофизе (железа головного мозга);
яичников, яичек, если они выработают тестостерон.

Симптомы этих болезней очень отличаются, а начальные стадии, как правило, протекают скрыто. Первые признаки – нарастающая слабость, тошнота, снижение аппетита, исхудание, повышение температуры.

Гипергемоглобинемия при опухоли в гипофизе

Как влияет стресс

При стрессе организм мобилизуется на получение дополнительной энергии. Происходит:

выброс стрессовых гормонов – адреналин, кортизол;
учащение дыхания и сердцебиения;
повышение давления крови;
выход из депо гликогена (запас глюкозы)

Эти процессы требуют большого объема кислорода, поэтому начинается усиленное образование эритроцитов и гемоглобина. Такая компенсаторная реакция возникает только в том случае, если организм здоров, а стрессовый фактор слабый или умеренной силы, непродолжительный.

Компенсация чаще всего включается при физических перегрузках, травмах, смене климата, реже отмечается при инфекции или эмоциональном перенапряжении.

Продукты, способные повысить гемоглобин

Есть продукты, которые обладают способностью повышать гемоглобин из-за содержания железа: печень, почки, твердый сыр, мясо кролика, индейки, курицы, скумбрии. Железо необходимо для образования этого белка. Но самостоятельно, даже при повышенном употреблении, продукты не станут причиной отклонений в анализах крови. При высоких показателях гемоглобина их нужно ограничивать, но диета все равно имеет только вспомогательное значение.

Менее значимо употребление гречки, яблок, орехов, грибов, сухофруктов. Они допускаются в рационе, но следует избегать их преобладания в питании.

Когда повышен гемоглобин — хорошо или плохо?

Когда повышен гемоглобин из-за проживания в высокогорном районе или при регулярных физических нагрузках, то это хорошо. Он помогает организму адаптироваться к нехватке кислорода, повышает выносливость.

Все остальные причины возрастания гемоглобина – это плохо, так как его увеличение в крови означает развитие заболевания. При отсутствии лечения кровь приобретает излишнюю густоту, быстро образуются тромбы, что опасно развитием острых и хронических нарушений кровообращения.

Нельзя считать положительным влияние курения и обезвоживания, введения эритропоэтина спортсменам, хотя их устранить проще, чем, например, опухолевый процесс или порок сердца.

Гемоглобин в крови

Повышенный гемоглобин у женщин, мужчин: как определить

Причины повышенного гемоглобина у взрослых практически не отличаются, но патология тяжелее протекает у мужчин, чем у женщин. Важно учитывать, что по симптомам ее определить трудно, так как они бывают у человека при разных болезнях: головная боль, слабость, покалывание в конечностях, кожный зуд, покраснение кожи, кровоточивость десен. Проще всего выявить высокие показатели по общему клиническому анализу крови.

Повышенный гемоглобин: симптомы у женщин

Небольшие повышения гемоглобина у женщин не дают симптомов. По мере прогрессирования возможно появление:

тяжести в голове;
головокружения;
шума в ушах;
снижения зрения;
зябкости конечностей;
жжения или покалывания в кончиках пальцев;
зуда кожи, который становится сильнее после теплой ванны или душа;
расширенных капилляров, сосудистых звездочек на коже лица и нижних конечностей;
быстрой утомляемости;
бессонницы.

Смотрите на видео о симптомы повышенного гемоглобина:

Признаки повышенного гемоглобина у мужчин

У мужчин признаки повышенного гемоглобина обычно выражены сильнее:

красная кожа лица и шеи, кистей рук;
покраснение глаз;
интенсивная головная и суставная боль;
болезненность в области сердца;
повышение артериального давления;
кровоточивость десен;
от небольшого удара образуются синяки.

Из-за возрастания уровня мочевой кислоты, образующейся в процессе обмена гемоглобина, развивается подагра, бывают почечные колики.

Почему повышен гемоглобин у детей

Гемоглобин бывает повышен у детей чаще всего из-за кишечных инфекций, обезвоживания организма, при сильной рвоте и поносе. Так как регуляция водно-солевого баланса у маленького ребенка еще формируется, то сгущение крови нередко бывает и при вирусных, бактериальных и воспалительных процессах, когда они протекают с высокой температурой.

Причинами, от чего повышаются показатели, могут стать:

врожденные заболевания (пороки сердца, болезни крови);
аномалии строения почечной артерии, почек;
рак крови, опухоли почек, печени.

Опухоль в почке — одна из причин повышения гемоглобина

Чем опасен высокий гемоглобин

Высокий гемоглобин опасен тромбозом сосудов. Густая кровь быстро сворачивается в сгустки, а они перекрывают просвет вен, капилляров и артерий. Это приводит к таким последствиям:

трофические язвы на коже нижних конечностей;
закупорка вен печени, кишечника с затруднением оттока крови и нарушением функций;
тромбоз ветвей легочной артерии (состояние, опасное для жизни);
инсульт;
инфаркт миокарда.

Высокий гемоглобин плох еще и тем, что внутрисосудистое свертывание крови грозит кровотечениями (из вен пищевода, десен, носа, желудка, матки, кишечника). Это происходит из-за того, что при тромбозах усиленно потребляются факторы свертывания, поэтому достаточно небольшого травмирования сосудов, чтобы возник риск кровопотери.

Тромбоз вследствие повышенного гемоглобина

Высокий гемоглобин: что делать

При высоком гемоглобине нужно провести лечение болезни, вызвавшей это нарушение: питье воды (30-45 мл/кг) и внутривенное введение растворов при обезвоживании, противоопухолевые медикаменты при эритремии, операция, химиотерапия при опухоли.

Сердечная и легочная недостаточность требует терапии в соответствии с заболеванием, а дополнительно назначают кроворазжижающие препараты (Плавикс, Варфарин), диету с ограничением мясных продуктов, народные средства (пиявки, омела, донник, вишневый лист).

Лечение изменений

Лечение гипергемоглобинемии полностью зависит от причины ее появления:

Причина гипергемоглобинемии	Лечение
Обезвоживание	Питье воды и внутривенное введение растворов, при кишечной инфекции показаны смеси электролитов (солей) – Регидрон, Гастролит, Рингер
Эритремия	Кровопускание, удаление эритроцитов из крови (эритроцитаферез), противоопухолевые средства (Циклофосфан, Имифос), введение радиоактивного фосфора
Сердечная и легочная недостаточность	Терапия направлена на основное заболевание, а для разжижения крови используют Курантил, Аспирин, Плавикс, Варфарин, Фраксипарин
Опухоль	Удаление, химиотерапия, облучение

Сколько пить воды при гипергемоглобинемии

Потребность в питьевой воде при гипергемоглобинемии рассчитывают в зависимости от степени обезвоживания, но стандартная дозировка при физиологическом повышении – 30 мл на 1 кг массы тела для взрослого и 30-45 мл/кг для ребенка. При этом важно пить именно воду без газа и добавок, компот без сахара из ягод или сухофруктов. Чай и кофе не рекомендуются, так как они имеют мочегонный эффект.

Диета для нормализации состояния

Диетическое питание для улучшения общего состояния должно препятствовать сгущению крови и еще большему повышению показателей из-за поступления железа.

В рационе сводят к минимуму:

мясо, навары, субпродукты;
соленую, острую, жирную и жареную пищу;
алкогольные напитки;
крепкий чай и кофе;
арахис.

Важно включить в меню:

отварные овощи, приготовленные на пару;
каши из цельного зерна, кроме гречневой;
бобовые;
немного рыбы и морепродуктов;
фрукты и ягоды.

Питание без устранения причины повышения гемоглобина имеет низкую эффективность, поэтому его применяют только в комплексе с медикаментами.

Продукты для разжижения крови

Народные средства для снижения гемоглобина

Народные средства для снижения гемоглобина могут быть рекомендованы исключительно для предупреждения усиленного тромбообразования, так как они не снизят показатели белка в крови, но могут уменьшить ее вязкость. Для этого применяются:

пиявки (гирудотерапия);
настой омелы белой – чайная ложка на 300 мл горячей воды, настаивать 2 часа, принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи 15 дней, потом нужен перерыв на месяц;
сбор из листьев вишни (50 г), травы донника (10 г) и цветков боярышника (40 г): столовая ложка заливается стаканом кипятка в термосе на ночь, принимается по трети стакана 3 раза в день до еды 1 месяц.

Рекомендуем прочитать статью о гемолизе крови. Из нее вы узнаете о видах гемолиза и причинах его появления в биохимическом анализе крови, чем опасен показатель, норме и отклонениях в анализе.

А здесь подробнее о повышенном билирубине в крови.

Повышение гемоглобина бывает физиологическим (спорт, климат высокогорья), при курении, стрессах, а также болезнях с обезвоживанием, легочной и сердечной недостаточностью. Высокие показатели обнаруживают при эритремии и стенозе почечной артерии. Симптомы при небольших изменениях отсутствуют, потом появляется головная боль, повышенное давление, зуд кожи.

Осложнением гипергемоглобинемии является тромбоз сосудов, есть риск инсульта, инфаркта. Лечение направлено на ликвидацию причины, разжижение крови, его дополняет питьевой режим, диета, народные средства.

Полезное видео

Смотрите на видео о повышенном гемоглобине:

Источник