Повышение креатинина в крови при сахарном диабете

Креатинин в крови при диабете

Сахарный диабет — это расстройство не только углеводного обмена, но также и усиленная неадекватная нагрузка на почки, печень, сосуды и головной мозг. Почки, как фильтрующий орган, страдают от перегрузки.

Креатинин – активный метаболит энергетического обмена, относительный показатель функции парного органа. Изменения его значений, обычно в сторону увеличения, веский повод обратиться к врачу для дополнительного исследования и выявления возможных причин. Считается, что лишь 15% вещества выводится из организма.

А значит, только критическое снижение активности клубочков приведет к изменению характеристик.

Что это за вещества и какие его нормы?

В таблице представлены нормы коэффициентов:

ВозрастПоказатель (мкмоль/л)

Малыши младше года	18—35
Дети до 14-ти лет	27—62
Женщины	53—97
Мужчины	62—115

Креатинин — конечный результат белкового обмена, который принимает участие в процессах извлечения энергии для сокращения мышц. Синтезируется печенью, позже поступает в системный кровоток.

Процесс протекает непрерывно, поэтому концентрация креатинина в крови относительно стабильна и определяется, объемом мышечной массы, возрастом, полом, степенью тренированности тела.

Показатели креатинина в плазме у женщин ниже, чем у мужчин, а детские параметры находятся в прямой зависимости от возраста. Косвенно уровень вещества отражает деятельность парного органа, поскольку выводится ими.

Причины понижения

• Голодание, вегетарианская диета.
• Употребление кортикостероидов.
• Беременность.
• Повышенное содержание жидкости.
• Поражение мышечной ткани (миодистрофии).

Почему повышается?

Уровень креатинина может подняться, если больной ест много мяса.

• Почечная недостаточность.
• Акромегалия и гигантизм.
• Прием препаратов с выраженным влиянием на почки — сульфаниламиды, тиазидовые диуретики, аминогликозиды, цефалоспорины и тетрациклины, барбитураты.
• Значительная деструкция мышц.
• Синдром длительного сдавливания.
• Преобладание мяса в рационе.
• Гиперфинкция щитовидной железы.
• Нарушения кровотока в парном органе.
• Дегидратациия.

Механизм влияния креатинина в крови на сахарный диабет

Диабетическая нефропатия — поражение сосудов почечной паренхимы при диабете. К значительному увеличению количества жидкости в клубочках приводит повышенное содержание глюкозы в крови. В капиллярах повышается давление. Такая ткань клубочков, как базальная мембрана, утолщается за счет перегрузки, как и другие прилегающие ткани.

Фильтрующие капилляры внутри клубочков постепенно заменяются, а чем меньше их количество, тем более нарушены выделительная и фильтрирующая функции. В результате в крови появляются продукты азотистого обмена — креатинин и мочевина, которые также поражают почечную ткань.

Однако в организме существует значительный резерв клубочков, что способствует сохранению очищения крови.

Показатели при СД

Риск развития почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа очень высокий. Исследовать работу фильтрующего органа необходимо не реже раза в год.

Расчет СКФ позволяет определить степень почечной недостаточности.

Повышение концентрации кретинина в плазме крови при сахарном диабете наблюдается лишь при критической дисфункции или массивной гибели клубочкового фильтрующего аппарата и развитии хронического заболевания почек.

Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается по формуле для точной оценки выделительной функции парного органа.

Увеличение показателей креатинина и/или уменьшение СКФ характеризуют хроническую форму почечной недостаточности.

Показания к анализу

Анализ креатинина проводится с целью оценки:

• функциональной активности почек;
• патологии скелетных мышц;
• нарушения обмена белков.

Как проводится?

Соблюдение правил подготовки гарантирует достоверность результатов:

• Сдается анализ натощак.
• Промежуток между последним приемом пищи и обследованием — до 12-ти часов.
• Исключить из употребления сладкие напитки и алкоголь.
• Кровь набирается при соблюдении правил асептики и антисептики.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки.
• Прекратить прием медикаментом за 3 дня до анализа. В случае невозможности такого подхода — уведомить лаборанта.
• Время проведения — 1 день.

Помните, что результаты анализов — еще не окончательный диагноз, трактовать их можно по-разному. Рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет наличия патологии и своевременной коррекции состояния.

Отклонение параметров также связано и с различными физиологическими причинами. Увеличение или уменьшение связано не только с поражением почек и не всегда отражает дисфункцию систем.

Регулярные профилактические осмотры предупредят развитие выраженных и критичных нежелательных осложнений.

Источник: https://EtoDiabet.ru/diab/obsledovaniya/kreatinin-v-krovi-pri-saharnom-diabete.html

При диабете повышен креатинин в крови

Креатинин представляет собой продукт обменных процессов, который образуется в мышечной ткани, а затем с мочой выводится из организма. Уровень этого вещества в крови является индикатором работы почек.

Определяют его при помощи биохимического анализа. Повышенный креатинин в крови свидетельствует о том, что в почках произошло нарушение фильтрационной функции.

При этом в моче определяют низкий уровень этого вещества.

Причины повышенного креатинина

Повышенный креатинин выступает в качестве сопутствующего симптома заболеваний мочевыделительной системы, а также некоторых других внутренних органов.

Выделяют патологии, которые вызывают умеренный сдвиг показателей, и те, что становятся причиной повышения уровня креатинина на 100-200 ммоль/л.

1) Умеренную гиперкреатинемию провоцируют следующие патологические состояния:

• Воспалительные заболевания почек.
• Токсическое поражение печени, гепатит, начальная стадия цирроза.
• Гангренозный процесс в тканях нижних конечностей при сахарном диабете.
• Травмы и ожоги.
• Тиреотоксикоз.
• Нарушение функции надпочечников и щитовидной железы, которое приводит к повышению уровня гормонов этих органов.
• Астеническое состояние.
• Нефропатия, вызванная сахарным диабетом.
• Хронический очаг инфекции или заболевания, которые приводят к интоксикации организма, к примеру, нарушение выделительной функции кишечника.
• Прием препаратов, имеющих нефротоксический эффект.
• Обезвоживание.
• Застойные явления при декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Тяжелый токсикоз при беременности.

2) Гиперкреатинемию высокой степени вызывают:

• Почечная недостаточность третьей и четвертой стадии течения.
• Дистрофия мышц.
• Воспалительный процесс в мышечной ткани.
• Длительное сдавливание мышц конечностей.
• Восстановление кровообращения после удаления тромбов приводит к реперфузионному синдрому, который вызывает резкое изменение лабораторных показателей.
• Лептоспироз.
• Злокачественные опухоли с очагами метастазов приводят к тому, что начинают разрушаться мышечные волокна. Кроме этого, под удар попадают почки и печень. Все это становится причиной повышения креатинина.
• После удаления одной почки, второй здоровый орган не всегда справляется с нагрузкой, и биохимические показатели выходят за границы нормы.

Одной из причин, вызывающих повышение креатинина, считают ХБН (хроническую болезнь почек). На сегодняшний день выделяют классификацию заболевания по двум основным признакам:

1. Степень нарушения фильтрационной способности почек:

• Начальная.
• Консервативная.
• Терминальная.

1. Стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) по креатинину:

• Латентная.
• Стабильная.
• Уремическая.

При почечной недостаточности анализ на креатинин сдают в обязательном порядке как в период обострения, так и с профилактической целью. Определять сдвиг в показателях могут и в период ремиссии, если были допущены погрешности в питании.

Выделяют причины, которые не расценивают, как патологию. Уровень креатинина в ряде случаев повышается в связи с физиологическими процессами в организме.

Рекомендуем по теме:

• Объем мышечной массы. У женщин она меньше, чем у мужчин. Это приводит к тому, что отклонение от нормы чаще встречается в мужском организме.
• Подростковый возраст. Пока ребенок растет, креатинин в крови у него повышен.
• Отклонение от нормы наблюдается в старческом возрасте.
• Если работа взрослого человека связана с повышенными физическими нагрузками, при которой происходит интенсивное сокращение мышечных волокон, то анализ крови показывает высокий показатель креатинина.
• Период беременности становится причиной сдвига гормонального фона, что, в свою очередь, приводит к усилению обмена белка.
• Повышенный креатинин диагностируется у людей, которые занимаются тяжелой атлетикой, или наращивающих мышечную массу при помощи усиленной тренировки.
• Преобладание в рационе белковой пищи, а также длительное голодание становится причиной сдвига показателей креатинина в анализе мочи.

Прежде чем сдавать анализ крови и мочи, пациент проходит консультацию у врача. Обязательно выясняются такие вопросы:

• принимает ли больной медикаментозные препараты, которые могут вызвать повышение показателей;
• есть ли в анамнезе заболевания, одним из симптомов которых выступает повышение креатинина;
• принимал ли пациент накануне сдачи анализа алкоголь или жирную пищу.

Если не учесть этих факторов, то возникнут трудности в постановке правильного диагноза. Показанием к проведению повторного анализа является сомнение лаборанта по поводу точности показателей.

Симптомы

Креатинин не оказывает токсического воздействия на организм при умеренном нарушении нормы. Но, высокая концентрация этого вещества в крови, приводит к появлению следующих симптомов:

• Болевые ощущения в мышцах.
• Отечный синдром.
• Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
• Нарушение суточного объема мочи (повышается или снижается).
• В биохимическом анализе мочи появляются патологические элементы, к примеру, белок, повышение количества лейкоцитов и эритроцитов.
• Боль в поясничной области.
• Повышение артериального давления.

Как правило, все эти симптомы вызывает не сама гиперкреатинемия, а сопутствующие заболевания. Определяют уровень креатинина при помощи специального биохимического анализа крови. Кроме этого, исследуют мочу. Есть определенное соотношение вещества в этих двух анализах. Если в крови уровень креатинина повышен, то в моче он обязательно будет понижен.

Как снизить креатинин в крови

Лечащий врач никогда не оставит без внимания нарушение показателей анализов крови и мочи. Даже если у больного нет выраженной симптоматики, ему назначают лечение, в зависимости от того, чем вызваны сдвиги границ нормы.

1. При почечной недостаточности первой и второй степени проводят очищение организма от токсических соединений. Для этого больному внутривенно вводят плазмозаменители, сорбенты, глюкозу.
2. В случае тяжелой почечной недостаточности пациенту назначают гемодиализ (очищение крови). Из-за нарушения клубочковой фильтрации повышается не только уровень креатинина, но и других продуктов распада органических соединений, которые, в буквальном смысле, отравляют организм.

Процедура очищения крови выполняется при помощи аппарата искусственной почки. Назначить гемодиализ пациенту могут и на второй стадии почечной недостаточности. Но, по всем существующим протоколам, проводить процедуру в обязательном порядке надо при ХПН 3 степени. Это единственный способ избежать гибели пациента от острой интоксикации.

Очищение крови при помощи аппарата искусственной почки не доставляет пациенту дискомфорта. Но, после ее проведения, наблюдаются побочные эффекты в виде переутомления, тошноты, головокружения, судороги мышц нижних конечностей. После того как пациенту дают время на отдых после гемодиализа, негативные последствия снижаются.

Рекомендуем по теме:

После проведения сеанса гемодиализа, пациенту показан анализ крови и мочи на биохимию. Оценивают показатели азотистых соединений, креатинина, минералов. Определяют, удалось ли понизить уровень токсических веществ, и намечают план дальнейших терапевтических мероприятий.

1. Лечение сопутствующих патологий. Снижение показателей креатинина происходит после того, как закончилось лечение тех заболеваний, которые стали следствием накопления вредных веществ в организме. Так как хроническая почечная недостаточность приводит к повышению уровня токсических соединений, то страдают и другие внутренние органы. Развиваются такие патологические состояния, как анемия, эрозии слизистой оболочки кишечника и желудка, заболевания костно-суставного аппарата, мочекаменная болезнь почек.

Лечить все эти заболевания рекомендуют в условиях стационара, так как терапия требует врачебного контроля. При выборе лекарственного средства, лечащий врач обращает внимание на то, что оно не должно оказывать токсического влияния на почки. При малейшем намеке на нефротоксический эффект, лекарство отменяют, и подбирают другой метод терапии.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии, но употреблять их советуют под контролем анализа крови и мочи. Кроме этого, эффективность лечения зависит от того, насколько правильно приготовлено снадобье. Выделяют следующее растительное лекарственное сырье, которое приводит к снижению уровня креатинина:

• Мята перечная. Из листьев и травы мяты готовят настой. Для этого заливают 0,5 л кипятка две столовые ложки высушенного и измельченного сырья, и дают настояться два часа. Лучше использовать герметичный термос. Если такого нет, то посуду, в которой готовят средство, укутывают. Полученный объем настоя выпивают на протяжении дня.
• Крапива двудомная. Готовят настой из стакана кипятка и двух столовых ложек сухой травы крапивы. Рецепт приготовления такой же, как и в предыдущем случае, только настаивают средство не два, а один час. Принимать полстакана два раза в день.
• Листья брусники. Берут 60 г. высушенного сырья и заливают 250 мл кипятка. После этого, емкость ставят на водяную баню, и выдерживают в течение получаса. Остудить, процедить и пить по трети стакана трижды в день.
• Сбор: трава шалфея- 4 ст. л., листья одуванчика- 3 ст. л., березовая кора- 3 ст. л., корень лопуха- 3 ст. л. Берут 3 ст. л. сбора, заливают стаканом кипятка, и настаивают в течение трех часов. Используют закрытую посуду, которую укутывают, или термос. Пьют по 3 ст. л. перед отходом ко сну.
• Плоды шиповника – 1 ст. л + высушенные корки плода граната- 1 ст. л. Поместить сырье в термос и залить 0,5 л кипятка. Настоять полчаса, процедить, и пить мелкими глотками на протяжении дня.
• Взять высушенный и измельченный корень одуванчика, в количестве одной столовой ложки. Залить 0,5 л холодной воды, и довести до кипения. Убавить огонь, и подержать на огне еще в течение пяти минут. По правилам приготовления отваров, довести средство до состояния, готового к употреблению. Пить по ¼ стакана четыре раза в день за полчаса до еды.

Длительность курса лечения устанавливает лечащий врач на основании показателей контрольного лабораторного исследования крови и мочи.

Диета

Диета – это один из терапевтических методов в борьбе с повышением креатинина. Именно сбой в питании часто приводит к тому, что его показатели сдвигаются в сторону повышения. Выделяют продукты, которые запрещены к употреблению, если была диагностирована креатининемия, или есть предрасположенность к заболеваниям почек.

• Жирные сорта рыбы и мяса.
• Цельное коровье и козье молоко повышенной жирности.
• Сдобная выпечка.
• Копченые продукты.
• Острая, соленая, жареная пища.
• Специи и приправы.

Кроме этого, выделяют продукты, которые не исключаются полностью из рациона, но их потребление сводят к минимуму:

• Соль, сахар.
• Яйца куриные (в неделю съедать 3 шт.).
• Постные виды мяса и рыбы тоже употребляют три раза в неделю.

Нет ограничений на употребление таких продуктов, как:

• Свежие овощи и фрукты.
• Курага, чернослив, финики, инжир и прочие сухофрукты.
• Все виды орехов.
• Обезжиренное молоко и кисломолочные продукты.
• Нежирные сорта сыра.
• Крупы и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
• Минеральная вода (слабой минерализации).
• Компоты из сухофруктов.
• Натуральные соки, морсы.

Если у пациента нет тяжелых системных заболеваний или органной недостаточности, то благодаря диете удается привести в норму показатели креатинина.

Источник: https://diabet.nextpharma.ru/pri-diabete-povyshen-kreatinin-v-krovi/