Повышенная концентрация гемоглобина в эритроците у ребенка

При обработке образца крови в гематологическом анализаторе в бланке анализа проставляется показатель MCHC, который означает среднюю концентрацию гемоглобина (Hb) в эритроците. В зависимости от возраста нормы средней концентрации Hb в эритроцитах меняются, наиболее повышена MCHC у ребенка до 1 месяца и снижается до 320 – 360 г/л у взрослых.

Что такое MCHC

Название MCHC образовано от английского mean corpuscular hemoglobin concentration. Данный показатель – величина относительная, показывающая, сколько гемоглобина в среднем приходится на объем эритроцита (Er, RBC).

Средняя концентрация Hb в эритроците не зависит от размеров эритроцита и отражает насыщенность RBC гемоглобином и уровень синтеза в организме этого важного пигмента, способного связывать кислород и переносить его клеткам.

Этот эритроцитарный параметр расчетный, который автоматически вычисляется гематологическим анализатором:

Гемоглобин (г/дл)*100/гематокрит (%), где гематокрит – это суммарный объем всех RBC в определенном объеме крови, выраженный в процентах.

Величина данного исследования используется гематологическим анализатором для построения графика HDW – ширины распределения Er по концентрации гемоглобина.

Нормы

Таблица средней концентрации Hg в эритроците у детей до полугода (г/л).

Средняя концентрация Hg у детей с полугода и взрослых, таблица (г/л).

Что означает величина средней концентрации

Средняя концентрация Hb в RBC, наряду с эритроцитарными индексами MCH, MCV, используется для диагностики анемии, определения ее разновидности и причины, вызвавшей подобное состояние. Что означают MCH, MCV, можно прочитать на других страницах сайта.

Максимально повышена MCHC у детей сразу после рождения, и у грудного ребенка в возрасте 1 месяца средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах достигает 380 г/л.

Постепенно, по мере роста ребенка, эта величина понижается, и нормой у взрослых считается в среднем диапазон 320 г/л – 360 г/л. По полу и возрасту этот показатель отличается незначительно. Более точный диапазон нормальный значений MCHC указан в таблице.

Отклонения от нормы

Средняя концентрация гемоглобина чаще находится в диапазоне нормальных значений или отклоняется от нормы в сторону понижения. Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците у взрослого повышена и достигает 380, это может угрожать кристаллизацией Hg, что опасно для жизни.

Для ребенка до полугода подобное значение анализа не представляет никакой опасности и не требует лечения. Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена более 380-390 г/л у взрослого, то это, скорее всего, значит, что недостоверен сам анализ крови. То есть, при проведении анализа крови были допущены грубые ошибки, внесшие искажения в результат.

Значительное превышение нормы в данном случае может объясняться нарушением правил подготовки или проведения исследования, сбоем работы самого автоматического гематологического анализатора.

Отклонение значения теста может быть вызвано ошибками измерения Hb, гематокрита. А сама величина MCHC служит показателем точности проведенного анализа и свидетельствует о точности измерений.

Значение теста для диагностики анемий

Для дифференциальной диагностики анемий имеет значение преимущественно не сама величина отклонения, а направление нарушения нормы – повышение/понижение средней концентрации Hg в Er.

На основе MCHC, значений других эритроцитарных индексов делают вывод о видах анемии:

• микроцитарные гипохромные (мелкие эритроциты) — при пониженной MCHC меньше 320 г/л, снижении MCH, MCV;
• нормохромные (Er нормального размера) — нормальная величина MCHC, нормальные показатели MCH, MCV;
• макроцитарные гиперхромные (появление в крови мегалобластов) — норма MCHC, повышенные показатели  MCH, MCV.

Из приведенной схемы следует, что показатель MCHC нельзя использовать для диагностики анемии без учета других эритроцитарных параметров. Так как даже при нормальных показателях средней концентрации гемоглобина в RBC у взрослого или ребенка могут наблюдаться в анализе крови признаки:

• снижения продукции эритропоэтина — при почечной недостаточности, гормональных нарушениях;
• патологий костного мозга – опухоли;
• гемолитической анемии;
• анемии хронического заболевания;
• острой кровопотери.

Повышение результатов теста

Повышение показателя MCHC отмечается при гиперхромных анемиях, например, при состоянии крови вызванном дефицитом витамина В12.

Увеличение средней концентрации отмечается также при состояниях:

• вызванных гиперхромными анемиями при сфероцитозе, овалоцитозе – явлениях деформации эритроцитарной стенки;
• нехватке витамина В9;
• гиперосмолярности эритроцитов – вызывается значительным обезвоживанием, когда потеря воды выше, чем выведение солей из клетки, например, у больных диабетом.

Понижение  показателя

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена при гипохромной анемии, при которой в крови обнаруживаются микроциты – RBC объемом меньше нормы. Примером анемии, сопровождающейся появлением микроцитов в крови, служит железодефицитная анемия.

При этом заболевании отклоняются от нормы все эритроцитарные параметры, это значит, что понижена средняя концентрация гемоглобина MCHC, понижено среднее содержание Hg в 1 эритроците MCH, ниже нормального значение MCV – средний объем Er.

Кроме низкого Hg, вызванного железодефицитной анемией, как самой частой причиной снижения MCHC, средняя концентрация в эритроците гемоглобина может быть понижена при следующих состояниях:

• гипохромных анемиях – сидеробластной, талассемии;
• постгеморрагической анемии;
• нарушением продукции Hb в организме;
• гипоосмолярности эритроцитов – активное выведение солей из клетки, что наблюдается, например, при отеке мозга.

Угнетение продукции гемоглобина в организме и повышение MCHC может отмечаться в случаях:

• отравления свинцом;
• хронической кровопотери;
• появлении в крови трансформированных эритроцитов увеличенного размера – мегалобластов;
• лейкоцитозе.

Величина средней концентрации гемоглобина в RBC понижается при инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Для этих заболеваний характерна повышенная вязкость крови, повышение величины гематокрита, и, как следствие, cнижение средней концентрации Hb в эритроцитах.

Анализ крови – важное исследование, с помощью которого можно выявить различные заболевания, узнать характер протекания патологии и общее состояние организма. Данное исследование назначается при профилактических осмотрах с целью диагностики патологий на ранних этапах. По результатам анализа врач назначает необходимое лечение. Люди, чья профессиональная деятельность не связана с медициной, не могут определить значение результатов анализа. Многие аббревиатуры и расшифровки кажутся совершенно непонятными, поэтому здесь мы рассмотрим основные показатели кровяных элементов и их значение.

Что такое МСНС в анализе крови?

Показатель указывает на количество гемоглобина (Hb) в конкретном кровяном элементе без учета количества эритроцитов в крови. МСНС определяется общим анализом крови.

Норма Hb имеет различные значения в зависимости от возраста. Гемоглобин меняется под воздействием внешних факторов и влияет на среднее значение цветового показателя. Любое изменение в составе крови говорит о наличии заболевания.

Для общего анализа кровь берут из мягких тканей, чаще всего из безымянного пальца. Для забора крови делают небольшой прокол с помощью одноразового приспособления. Для уменьшения болевых ощущений у детей используется специальный прибор с очень тонкой иглой. Перед проколом кожу протирают спиртовым раствором. Для анализа используют кровь после выпуска первой порции.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче крови:

• процедура проводится утром натощак;
• вечером накануне посещения врача рекомендуется неплотный ужин без жареного и соленого, за 1-2 дня до анализа нельзя есть жирные блюда;
• физиолечение и рентгенография влияют на достоверность результата, следовательно, процедуру проводят, соблюдая временной промежуток;
• сильные физические и умственные нагрузки изменяют состав крови, поэтому для точного анализа следует уменьшить их уровень;
• при возможности нужно отменить прием препаратов, влияющих на достоверность результата (после консультации с педиатром).

Нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов в крови

Таблица нормальных показателей mchc (mch):

Причины повышения и понижения индекса MCHC

Повышение показателя концентрации mchc (mch) говорит об увеличении количества гемоглобина в определенном эритроците. Гемоглобин повышен при следующих патологиях:

• Анемии. Избыток гемоглобина приводит к дисфункции красных клеток и их гибели. Если уровень повышен, это оказывает негативное влияние на работу крови: уменьшает насыщение тканей нужными веществами, ухудшает поступление крови в мелкие сосуды. Чаще всего заболевание вызывают насыщенные гемоглобином и большие по размеру клетки.
• Гипотиреозе. Содержание гемоглобина выше нормы повышает цветовой показатель. Это связано с понижением тиреоидного гормона, который способствует нормальной активности костного мозга.
• Патологиях печени. Печень является органом пищеварительной системы, она выполняет функцию синтезирования белковых молекул. При заболевании наблюдается повышение белка в печени и внутренней среде организма. Это приводит к увеличению количества эритроцитов и их насыщенности гемоглобином.
• Онкологических заболеваниях. Серьезные патологии внутренних органов являются причиной изменения состава крови. Как правило, при обнаружении рака показатель индекса МСНС превышает нормы в десятки раз.

Причины понижения mchc (mch):

• Уменьшение количества железа. Большая часть необходимого организму железа поступает с пищей. Если этого не происходит (при несбалансированном питании), наступает железодефицит. Снижение уровня железа также происходит при внутренних кровотечениях и патологиях пищеварительной системы. Развивается железодефицитная анемия, при которой происходит нарушение синтеза гемоглобина.
• Наследственные заболевания крови. Такие патологии обнаруживаются в первые месяцы жизни ребенка. Они характеризуются нарушением образования отдельных единиц гемоглобина. При этом он неполноценно снабжает кислородом клетки и ткани, общий уровень mchc (mch) понижен.
• Недостаток витамина В6. Он участвует в обменных процессах, образовании эритроцитов и гемоглобина.

Что делать, если показатель выше или ниже нормы?

Использовать лекарственные препараты можно только после консультации с педиатром. При повышении МСНС применяют следующие препараты:

• Курантил;
• Трентал;
• Кардиомагнил.

Для снижения концентрации гемоглобина необходимо употреблять большое количество жидкости. Рекомендуется включить в рацион курицу, кисломолочные продукты, овощи и рыбу. Запрещены красные ягоды, печень и жирное мясо. Необходимо воздержаться от употребления жирных и жареных блюд, а также прекратить прием витаминов, содержащих В6.

При понижении уровня концентрации МСНС назначаются препараты, способные повысить количество гемоглобина до средних отметок. В первую очередь назначаются витамины В6 и фолиевая кислота, которые ускоряют процесс образования Hb. Для детей младше 3-х лет назначаются следующие лекарственные средства:

• Мальтофер;
• Феррум Лек;
• Актиферрин.

Для повышения гемоглобина необходимо употреблять продукты, содержащие железо. К ним относятся гречка, яблоки, печень. В рацион следует включить зелень, фрукты (апельсины, груши, виноград), овощи (морковь, свеклу, помидоры), ягоды (арбуз, клубнику), орехи, так как в них содержится большое количество фолиевой кислоты.

Для снижения риска заболеваний, связанных с изменениями в крови, необходимо проводить профилактику дефицита железа и его повышенного содержания уже во время беременности. Доказано, что анемия у будущей матери оказывает влияние на организм и здоровье новорожденного. В период беременности необходимо употреблять специальные витаминные комплексы, которые способствуют нормализации уровня гемоглобина в крови.

После рождения нужно уделить внимание питанию малыша. Оно должно быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. При грудном вскармливании матери следует придерживаться определенной диеты.