Повышенные эритроциты при пониженном гемоглобине

 Общий анализ крови: Эритроциты и Гемоголобин (Complete Blood Count, CBC)

Эритроциты

Что это

Эритроциты – безъядерное большинство клеток крови, содержащее в себе пигмент гемоглобин, который и красит кровь в красный цвет, поэтому их ещё называют – красные клетки крови.

Гемоглобин – гем (пигмент с железом) + глобин (белок), переносит кислород тканям.

В чем суть

В эритроцитах вместо ядер есть «пламенный мотор», а именно гемоглобин, несущий кислород, необходимый для «пламени» химических реакций в клетках организма. Как это происходит? Эритроциты – своего рода самолеты, переносящие пассажиров-молекулы кислорода по просторам родины-организма. В каждом самолете находится только четыре посадочных места – это молекулы глобина, два места одного цвета и два другого, куда садится кислород (две альфа и две бета субъединицы, по ним и различают формы талассемии). Он (кислород) легкий такой, что его надо непременно прикрепить к месту ремнём безопасности, коим является железо (им и приковывают).

Расширение сознания:

• В12-дефицитная анемия. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, и если его не хватает, то костный мозг производит их мало. Вместо положенных 120 дней живут они только 30. Из-за короткой жизни таких некачественных эритроцитов уменьшается и содержание гемоглобина в крови, что и приводит к анемии. Повышается объём эритроцита (MCV), как если бы в связи с отсутствием достаточного количества самолетов-эритроцитов увеличили их объем и дополнительно поставили кресла.
• анемия хронических заболеваний. Достаточно распространенная, но первая, про которую забывают врачи. Заболевания печени, сердечная и почечная недостаточность, гипотиреоз, онкология, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции – при этих заболеваниях данная анемия встречается в 20-80%. В основе – снижение уровня эритропоэтина и сниженный срок жизни эритроцита. Соответственно, лечение только железом не даёт эффекта, надо назначать эритропоэтин + железо.
• железодефицитная анемия. Снижается объём эритроцита (MCV). Ремней-пристежек (железа) мало, пассажиров (кислорода) мало, объём самолета-эритроцита (MCV) уменьшен или в норме.
• талассемия, такая наследственная невезуха, когда производство молекул глобина (посадочных мест) нарушено и становятся они не того размера. Как следствие, пассажир (кислород) не может впихнуть свою задницу в кресло и отказывается от полета.
• ретикулоциты, предшественники эритроцитов, которые дозревают в кровеносном русле, их там 1%.  Повышение их количества говорит о кровопотере.

Эритроциты (RBC)

Норма: 3.8 – 5.8 *1012/л.

В анализе будет напечатана ещё куча буковок с циферками, которые сводят с ума дотошных пациентов, а эти пациенты – врачей. Вот расшифровка буковок:

НСТ (гематокрит) соотношение клеточных элементов крови к жидкой части в %

Норма: 39 – 50 %

Повышение (эритроцитоз): полицитемия, дегидратация, высокогорье.

Снижение: анемии.

MCV (средний объем эритроцита)

Норма: 81-103 фл

Повышение:

• В12-дефицитная анемия;
• хронический алкоголизм и заболевания печени.

Снижение:

• железодефицитная анемия;
• талассемия.

MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците)

Норма: 26 – 35 пг

Повышение:

• В12-дефицитная анемия;
• хронический алкоголизм и заболевания печени.

Снижение:

• железодефицитная анемия.

MCHС (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Норма: 31-36 г/дл

Снижение:

• железодефицитная анемия.

RDW (распределение эритроцитов по величине)

Используется для дифференциальной диагностики анемии. Не забивайте голову, определение этого показателя мало что даёт у пациентов без анемии.

Другие буковки (MPV, PLT, PCT, P–LCC) смотреть в разделе Общий анализ крови: Тромбоциты

Гемоглобин 

Что это

гем (пигмент с железом) + глобин (белок), переносит кислород голодающим тканям.

Норма: 115 – 170 г/л

Повышение:

• полицитемия (доброкачественный опухолевый процесс системы крови);
• обезвоживание;
• у спортсменов и курильщиков.

Снижение:

• анемии, всякие и разные;
• гипергидратация.

Что с этим делать

– в первую очередь исключить анемию, как состояние, сопутствующее онкологическим заболеваниям крови (лейкозы, миеломная болезнь);

– дифференциальная диагностика анемии: железодефицитной, В12-дефицитной анемий и анемии хронических заболеваний, так как лечение будет разное.

Железодефицитная анемия:

• MCV (средний объем эритроцита) и MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците) – снижены; 
• Трансферрин – повышен;
• Железо сыворотки – снижено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – повышена;
• Ферритин – понижен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – повышены.

Анемия хронических заболеваний: 

• MCV (средний объем эритроцита) и MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците) – снижены или в норме.;
• Железо сыворотки – снижено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – снижена или в норме;
• Ферритин – повышен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – снижение или в норме.

В12-дефицитная анемия:

• MCV (средний объем эритроцита) и MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците) – повышены;
• Железо сыворотки – повышено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – снижена;
• Ферритин – повышен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – повышены.

Миф! Не помогает гранат при анемии, там минимальное содержание железа, в 50 раз меньше чем в овсяных хлопьях, но аскорбиновая кислота, содержащаяся в нем, способствует усвоению железа.  Пусть будет и гранат, главное – внимание!

Виктор Ямщиков, врач-минималист

Низкий гемоглобин причины

Причины пониженного гемоглобина разные. Большое значение имеет питание, если продукты содержат мало железа, развивается железодефицитная анемия.

Большое количество элемента в красном мясе, печени, рыбе, икре. Из этих продуктов железо лучше всего усваивается организмом.

Из продуктов растительного происхождения усваивается хуже (гречка, овсянка, кукуруза, чечевица, горох и другие).

Еще одна причина патологии кроется в нарушении работы ЖКТ, ухудшении процесса всасывания в желудке и верхнем отделе кишечника. Гемоглобин падает при хронической кровопотере. Более серьезные причины анемий связаны с ускоренным разрушением эритроцитов или нарушениями их образования в костном мозге.

Причины низкого гемоглобина у женщин

Частая причина анемии у женщин – маточные кровотечения и обильные менструации, эндометриоз, миома матки. На показатели крови влияют хронические заболевания мочеполовой системы, ревматизм, пороки сердца, печени, язва желудка и 12-перстной кишки, геморрой.

Особенно опасен низкий гемоглобин для беременных женщин, частота возникновения анемии доходит до 80%. Патология приводит не только к нарушению трудоспособности, ухудшению самочувствия, но и увеличивает риск развития осложнений при родах.

Особо тяжелые случаи приводят к дефициту железа у плода, что грозит патологиями развития. Организму небеременной требуется 1,5 мг железа в сутки. В период беременности потребность возрастает: в первом триместре 2,5 мг, во втором – 3,5 мг, в третьем – до 5 мг. В 16-20 недель, когда у плода развивается система кроветворения, потребность особенно высока.

За всю беременность расходуется 800-950 мг элемента, восстанавливаются запасы в течение 4-5 лет. Если повторная беременность наступает раньше, то обязательно развивается анемия. Этому способствует и многоплодная беременность, ранний токсикоз, артериальная гипотония, предлежание плаценты, преждевременная отслойка.

Также влияет возраст – дополнительные риски у беременных младше 17 лет, старше 30 лет. При некоторых заболеваниях крови беременность противопоказана.

Чем опасен низкий гемоглобин для женщин

Состояние анемии не только опасно для организма, ее последствия могут стать необратимыми. Если не лечить заболевание, то это отразится на иммунной системе. Недостаток железа повышает нагрузку на сердце и сосуды, приводит к сердечной недостаточности. Признаки: раздражительность, ухудшение мыслительных процессов, страдают внимание и память. Также искажаются вкус и обоняние.

Отражается патология крови и на внешнем виде: кожа сухая, волосы ломкие, ногти слоятся, активизируются процессы старения, появляется больше мелких морщин.

При особо тяжелых состояниях, может развиться кардиогенный шок, острая почечная недостаточность, массивное кровотечение, инфаркт и другие опасные для жизни состояния.

У беременных женщин анемия может стать причиной:

• – токсикоза;
• – преждевременных родов и невынашивания;
• – отслойки плаценты;
• – слабой родовой деятельности;
• – недостаточная лактация.

Тяжесть состояния зависит от показателей гемоглобина в крови:

• 1 степень – 90-110 г/л,
• 2 степень – 70-90 г/л,
• 3 степень – ниже 70 г/л.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребенка

Все 40 недель будущий ребенок активно растет и развивается, формируются его органы и системы. На правильность процесса влияют не только генетические факторы, очень важно наличие всех полезных веществ. Большую часть из них беременная получает при питании, поэтому оно должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами.

Осложнения, которые может спровоцировать падение уровня железа:

• гипоксия плода,
• задержка втнутриутробного развития,
• патологии развития,
• мертворождение.

По мнению педиатров, частые респираторные заболевания и появление аллергии у новорожденного являются последствием анемии у матери в период беременности.

Низкий гемоглобин у мужчин

Причиной анемии у мужчин может стать низкий запас железа при рождении. Часто наблюдается у недоношенных и детей из многоплодной беременности.

На содержание элемента в организме влияет характер питания, негативно сказывается вегетарианство, однообразная диета с повышенным содержанием жиров и углеводов.

Нарушения возможны и при транспорте из кишечника в кровь либо кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.

Основные патологии:

• удаление части желудка или кишечника;
• онкология;
• хронический панкреатит, язвы, эрозии.

Последствия низкого гемоглобина у мужчин

Недостаток кислорода в организме не всегда соответствует степени тяжести заболевания по лабораторным критериям. Легкая степень может проходить без видимых клинических проявлений.

Снижение показателей гемоглобина влечет за собой, быструю утомляемость, ухудшение внимания и памяти, частые простуды.

Патологические анемии приводят к нарушению сна, головной боли, шуму в ушах, бледности, аритмиям и другим сердечным патологиям, появлению одышки даже в покое, нарушению рефлексов, непроизвольному мочеиспусканию.

Низкий гемоглобин у новорожденных детей

Причина анемии новорожденных заключается в токсикозах будущей мамы, низких показателях гемоглобина у нее и инфекционных заболеваниях.

Патология может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, угрозе выкидыша.

Опасность низкого гемоглобина несет и неправильное вскармливание:

• искусственное питание коровьим или козьим молоком;
• использование неадаптированных детских смесей;
• поздний ввод прикорма.

Основные признаки:

• бледная, сухая кожа;
• ломкость ногтей и волос;
• плохой сон, вялость;
• маленький набор веса;
• отсутствие аппетита;
• отставание в развитии;
• предрасположенность к простудным заболеваниям;
• стоматит.

Легкая степень анемии новорожденного корректируется изменением в питании матери, если малыш на грудном вскармливании, либо применением адаптированных смесей.

При средней степени могут возникнуть психические и физические отклонения в развитии, нарушатся работа ЖКТ, сердца. Ребенок будет вялым и слабым, в этом случае его могут поместить на лечение в стационар.

При значительном понижении показателей нужна срочная госпитализация, поскольку очень велик риск серьезных нарушений в организме, в работе почек, других органов, вплоть до необратимых изменений. При показателях гемоглобина ниже 70 г/л требуется срочное переливание крови.

Низкий гемоглобин у ребенка дошкольного и школьного возраста

Основная причина анемий у детей – неправильное питание. Полноценное питание со всеми необходимыми элементами и витаминами – очень важно для дошкольников и детей школьного возраста, в этот период повышенная потребность в железе.

Родители, увлекшись вегетарианством, не понимая сути происходящих в организме процессов, лишают детей мясных и рыбных продуктов. Другие причины, которые могут влиять на уровень железа у детей, связаны с кишечными инфекциями, дисбактериозом, язвенными колитами, лямблиями.

Чем опасен для ребенка сниженный уровень гемоглобина

Сниженный уровень гемоглобина очень опасен для развития ребенка, приводит к тяжелым последствиям. Такие дети становятся плаксивыми, могут упасть в обморок, у них нарушается аппетит, волосы и ногти ломкие, отличаются худобой и недоразвитием мышц.

В тяжелых случаях начинают отставать в развитии от сверстников, не только по физическим параметрам, но и интеллектуально, возможны патологии органов и систем.

Чем опасен очень плохой показатель в анализе крови?

Эритроциты обеспечивают организм кислородом, а также несут ответственность за транспортировку питательных веществ и забор из клеток углекислого газа. Если количество эритроцитов в крови ниже нормы, это может привести к сбою в равновесии между щелочью и кислотой, а также нарушить функциональность внутренних органов.

Патологически пониженный гематокрит при беременности может стать причиной того, что ребенок родится с недостатком веса, анемией врожденного генеза, а также с нарушениями в центральной нервной системе.

Надо понимать, что отклонение гематокрита от нормы не может быть основанием для постановки какого-то диагноза. Если определяется низкий гематокрит, это означает лишь то, что в крови недостаток эритроцитов. Как правило, это свидетельствует об анемии, которая в свою очередь может наблюдаться при разнообразных заболеваниях.

Однако, не исключены и достаточно серьезные патологии в организме, поэтому при низком гематокрите необходимо обязательно провести тщательное обследование и установить истинную причину отклонения от нормы.

Профилактика

Профилактика анемий заключается в сбалансированном питании, наполненном всеми необходимыми микроэлементами.

В рационе обязательно должны быть продукты с большим содержанием железа:

• мясо и полуфабрикаты;
• печень;
• рыба и морепродукты;
• крупы: греча, геркулес;
• овощи и фрукты;
• яйца.

Будущим мамам рекомендуется прием специальных мультивитаминных комплексов. Новорожденным – грудное молоко, именно грудное вскармливание является самым правильным и полностью адаптированным под все нужды малыша питанием, обязательно правильное и своевременное введение прикорма.

В переходном возрасте подросткам могут назначаться специальные витамины или лекарства, особенно девочкам при начале менструаций.

Обязательно двигательная активность, соблюдение режима труда и отдыха, здоровый образ жизни. Все заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, нужно правильно и вовремя лечить, не запускать.

Гематоген польза и вред

В состав гематогена входят белки, полезные жиры, углеводы, а также двухвалентное железо, которое стимулирует в организме выработку эритроцитов. Существует несколько видов:

• для детей с витамином А и дополнительными добавками;
• с витамином С;
• йодированный.

Продукт помогает нормализовать процессы кроветворения, улучшает состояние кожи и волос, восполняет дефицит витаминов, положительно влияет на зрение, укрепляет иммунитет.

При некоторых заболеваниях гематоген запрещен, содержащийся в нем альбумин может вызвать аллергические реакции.

Возможные последствия

Эритроциты — это клетки, которые транспортируют кислород к внутренним органам и головному мозгу. Когда понижен гематокрит у ребенка, это может свидетельствовать о снижении их количества. При этом у детей возникают следующие симптомы:

• побледнение кожных покровов. У детей до года они могут иметь «мраморный» оттенок;
• слабость, возникающая на фоне любой физической или умственной работы;
• тахикардия, не связанная с другими заболеваниями.

В тех случаях, если изменения в крови долгое время остаются не выявленными и ребенок не получает терапию, они приводят к органическим изменениям. На фоне гипоксии головного мозга ребенок испытывает трудности в обучении — он не может долгое время концентрироваться на учебном материале, забывает информацию и долго формулирует ответы на вопросы учителя. Также отставание формируется в физическом развитии, так как дети не способны заниматься на уроках физкультуры совместно со сверстниками. При тяжелом течении, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, что может стать причиной появления симптомов заболеваний сердца, почек, легких и пр.

Важно понимать, что изменение гематокрита не является показанием к началу какого-либо лечения. Врач проводит дополнительный осмотр ребенка, а также лабораторные и инструментальные методы, выявляя причину отклонения показателя

После того как она установлена, назначается комплексная терапия.

Понижен гематокрит — что это значит?

Родители, увидев в результатах анализа своего ребенка снижение гематокрита, часто волнуются о том, что это значит и какие меры следует предпринять для его коррекции. Врачи отмечают, что отклонение показателя не свидетельствует о серьезных патологиях, а может быть связано с образом жизни, питанием или железодефицитной анемией. Основная задача родителей — своевременно посещать врача и следовать его указаниям.

Лечение

Корректировать легкую степень анемии начинают диетой. Железо в продуктах животного происхождения гемовое (двухвалентное), растительного происхождения – негемовое (трехвалентное). Гемовое усваивается лучше всего, негемовое максимум на 8-10%, по этой причине вегетарианцы часто страдают анемией.

Чтобы железо в организме лучше усвоилось, необходим прием дополнительных витаминов и минералов:

• Витамин C. В рационе обязательно должны присутствовать ягоды, апельсины, капуста, красный перец;
• Витамин А. Им богаты оранжевые и желтые овощи и фрукты, а также сливочное масло, рыбий жир, яичные желтки;
• Витамин В9 или фолиевая кислота. Источники: укроп, баклажаны, помидоры, яйца, соя.

Принципы сбалансированного питания: разнообразный рацион, регулярность, умеренность в еде, достаточное количество жидкости.

Важно не забывать о двигательной активности, кислород активней высвобож