Повышенный ферритин при нормальном гемоглобине у взрослых

Картинка: medvesti.com

Для тех, кто получил результаты биохимического анализа крови и теперь напряженно ищет в поисковиках причины повышения ферритина (который, кстати, считается онкомаркером), хочу сообщить одну хорошую «новость», которую в рекламном  мусоре, валящемся в выдачу из поисковиков, найти очень трудно. В интернете я этого найти не смогла, хотя очень старалась. Пришлось спрашивать у врачей.

Итак, в ряде случаев огромное, многократное повышение уровня ферритина (в пределах 1000 нг/мл) может иметь совершенно безобидные, не связанные с онкологией, основания.
Например, компенсаторное: после большой кровопотери во время операции, регулярных сильных кровотечений, например, вызванных миомой или гипреплазией эндометрия у женщин.

Как пояснила мне врач онкогематолог  ГКБ им. Плетнева департамента здравоохранения Москвы Екатерина Хромова, после оперативных вмешательств часто наблюдается компенсаторное повышение показателя ферритина в пределах 1000 нг/мл (при границах нормы 10-150). По ее мнению, связано это с тем, что организм, испытав  железодефицитное состояние, при наступлении благоприятных условий старается запастись железом на случай повторения дефицитного состояния.  В этой связи показатель ферритина может в течение года превышать предельный уровень в разы. Терапия, направленная на его снижение, назначается лишь в том случае, если он превышает 1000 нг/мл. В течение нескольких месяцев его уровень будет постепенно снижаться и войдет в норму, но перед этим может опять «скакнуть».

Если ваш «высокий» ферритин наблюдается на фоне недавно перенесенной операции, врачи советуют не пороть горячку и помониторить его, сдавая анализ крови раз в три месяца. Конечно, если при этом у вас не стоит диагноз рак или нет какого-то острого воспалительного заболевания  (грипп, ОРВИ, бронхит, воспаление легких), заболеваний печени, алкоголизма, а все остальные показатели крови в норме.  Если в течение года значительного снижения ферритина не произойдет, можно будет про операцию забыть и поискать другие причины.

Ферритин и анемия

Картинка: pro-analiz.ru

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Недостаток гемоглобина влечет кислородное голодание тканей органов, поскольку именно гемоглобин переносит к ним кислород. Развивается она либо из-за хронической кровопотери, либо из-за дефицита поступления железа с пищей.
70% всего вашего железа циркулирует по организму в виде гемоглобина и миоглобина крови. Запасы железа (депо) составляют в норме 18%  и хранятся в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезенке, костном мозге, мышечной ткани. Ферритин представляет собой шарообразную молекулу белка, внутри которой находится железо.
Еще 0,1% железа пребывает в организме, связанное с трансферрином (белком, переносящим железо в организме). Его показатель также учитывается при диагностике заболеваний.

Как образуется ферритин

Картинка: medizinfuralle.info

В тонком кишечнике железо всасывается из пищи и связывается с белком. Помогает ему в этом аскорбиновая кислота. Чтобы попасть в ткани, ионы железа связываются с белком плазмы крови трансферрином  – на нем они путешествуют по кровяному руслу. В клетках ткани железо либо используется по назначению, либо откладывается про запас в виде ферритина – легкодоступной нетоксичной формы хранения. 1 мкг ферритина = 8 мг депонированного железа.

Нормальным уровнем гемоглобина у женщин принято считать 115–145 г/л, у мужчин 130-160. Снижение гемоглобина до 110 относят к началу анемии. При уровне гемоглобина ниже 70 г/л говорят о тяжелой степени анемии.

Кстати, нередко высокий ферритин в результатах анализа крови сочетается с низким гемоглобином, высоким/низким трансферрином  – различные сочетания этих факторов говорят о разных проблемах со здоровьем. Значение совокупности таких факторов способен оценить только врач, и то не в одиночку. Терапевт или гинеколог, скорее всего, отправят вас на консультацию к гематологу и онкологу.

Причины повышенного ферритина

Врачи называют ферритин маркером острой фазы воспаления – высокий показатель ферритина по их мнению свидетельствует об остром воспалительном процессе или онкологическом заболевании (раке молочной железы, яичников, яичка, поджелудочной железы, костного мозга, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах). Но есть и другие причины гиперферритинемии:

  • Гемохроматоз – заболевание, связанное с накоплением в организме высоких патологических уровней железа. Выделяют наследственный и приобретенный гематохроматоз.
  • Неоднократное переливание крови;
  • Прием железосодержащих препаратов, особенно парентеральное введение;
  • Аутоимунные заболевания;
  • Дисфункции печени в острой и хронической стадии;
  • Алкоголизм;
  • Анемии, обусловленные разрушением эритроцитов;
  • Гиперфункция щитовидной железы;

По опыту моего общения с врачами (терапевтами, гинекологами, эндокринологами, гематологами, онкологами) на тему ферритина как онкомаркера, в 9 случаях из 10 я встречала скептическую реакцию: по общему мнению, показатель это ненадежный, как и многие другие онкомаркеры. Оценивать его нужно всегда в комплексе обстоятельств конкретного пациента –  с результатами других его анализов и обследований, заболеваний и видов полученного лечения.

Как сдать кровь на ферритин и сколько это стоит

Картинка: okeydoc.ru

Уровень ферритина в крови выявляется в ходе биохимического анализа крови (сдается из вены, натощак). Направление на анализ дает терапевт или гинеколог, а также врачи-специалисты. Анализ ферритина в крови входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому делается в государственных поликлиниках бесплатно. Срок получения результата 10-14 дней. Можно его получить и быстрее, если сдать анализ в частной лаборатории. Например, в Инвитро этот анализ стоит 849 рублей (из них 199 р. – забор крови), в CMD (центр молекулярной диагностики) – 780 рублей (из них 180 стоит забор крови). Результаты вы сможете получить в течение одного рабочего дня. Их вышлют вам на адрес электронной почты, если вы ее укажете при заключении договора.

Купить на Avito.ru

Автор: chalova

Источник

Состояние, когда ферритин повышен, называется гиперферритинемией и бывает обусловлено физиологическими особенностями, серьезными расстройствами здоровья, а также другими причинами. С точностью определить, в чем дело, может только врач.

Что такое ферритин

Ферритин — сложная белковая структура, главной задачей которой является депонирование (отложение) в организме трехвалентного железа, безопасного и нетоксичного.

Внешняя оболочка молекулы ферритина состоит из апоферритина, а внутри находится гидроксид железа

Кроме того, он доставляет кислород в органы и ткани, принимает участие в синтезе гемоглобина, а у беременных способствует передаче железа от матери к плоду через плаценту. Существенное повышение или понижение уровня ферритина в организме по нефизиологическим причинам означает проблемы со здоровьем.

Нормы у детей и взрослых

Содержание ферритина в крови выражается в таких единицах, как мкг/л или нг/мл. Его норма в большой степени зависит от возраста и пола.

Нормы у детей и взрослых: таблица

Возраст, полУровень ферритина в норме (нг/мл)
Новорожденные детиот 25 до 200
Первый месяц жизниОт 200 до 600
1 — 6 месяцевОт 6 до 410
6 – 12 месяцевОт 6 до 80
1 — 5 летОт 6 до 60
5 — 14 летОт 6 до 320
после14 лет (мужчины)От 20 до 250
после 14 лет (женщины)От 10 до 120
Женщины в менопаузеОт 15 до 200

Как видно, нормы у женщин ниже, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями физиологии. Так, например, в период активного репродуктивного возраста они ежемесячно теряют определённый объем крови, а значит, железа (ферритина).

При беременности женский организм должен обеспечить потребность как минимум двух человек в витаминах, минералах и других необходимых элементах. Этим объясняется тот факт, что в период вынашивания ребёнка норма железосберегающего белка у женщин снижается по мере увеличения срока.

Чем опасен скрытый дефицит железа в крови: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Изменение уровня ферритина при беременности: таблица

ТриместрУровень в норме (нг/мл)
1-йОт 6 до 130
2-йОт 2 до 230
3-йОт 0 до 166

Высокие показатели в крови, вызванные физиологическими причинами, наблюдается у детей раннего возраста. С течением жизни они снижаются и уровень окончательно устанавливается к 25 годам.

Чтобы у ребёнка не было проблем с уровнем ферритина, важно, чтобы в период внутриутробного развития он получал его в достаточном количестве. Именно поэтому в период беременности женщинам назначают лабораторные тесты крови и тщательно следят за показателями.

Чем опасно такое состояние

Причин повышенных показателей немало, поэтому и последствия могут быть разными

Повышенное содержание железосодержащего белка приводит к патологиям поджелудочной железы, сердца и печени. Избыток ферритина влияет и на течение потенциально опасных процессов. Он способствует интенсивному росту сосудов, что хорошо для регенерации тканей, но крайне плохо при опухолях, так как они увеличиваются одновременно с разрастанием сосудистого эпителия. При наличии новообразований ферритин необходимо поддерживать на нижнем пределе нормы.

Излишек железа усугубляет все имеющиеся заболевания, вызывает и другие нарушения. Гиперферритинемия в сыворотке крови может означать развитие кардиосклероза. Структура сердечной мышцы становится более плотной и менее эластичной. Со временем это приводит к тому, что нарушается её работа. Недаром считается, что высокий ферритин всегда означает преждевременную старость.

Повышенный ферритин в крови: возможные причины

Повышение уровня белка может быть следствием проведения химиотерапии

Почему же показатели повышаются? Гиперферритинемия бывает вызвана такими патологиями и состояниями, как:

  • гемохроматоз. Организм получает из пищи переизбыток железа, которое депонируется в различные органы и ткани, становясь причиной их повреждения.
  • неоднократное переливание крови;
  • внутримышечное и пероральное введение железосодержащих препаратов;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • инфекционные воспаления. Примечательно, что в этом случае избыток ферритина в острой фазе способен «маскировать» железодефицит;
  • дисфункции печени в острой и хронической стадии;
  • алкогольная зависимость;
  • анемии, обусловленные разрушением эритроцитов;
  • гиперфункциональность щитовидной железы;
  • онкологические патологии костного мозга, молочной железы, болезнь Ходжкина.

Какие ещё факторы могут повлиять

Важно знать, что завышенный показатель ферритина в результатах анализа может быть следствием:

  • голодания,
  • недавнего потребления алкоголя;
  • приёма препаратов, содержащих эстрогены (это относится и к противозачаточным таблеткам);
  • потребления биодобавок, в составе которых имеется железо;
  • гемолиза;
  • интенсивных физических нагрузок.

В таких случаях констатируют ложноположительный результат и предлагают через время сдать анализ повторно.

Что говорит повышение в сочетании с другими показателями

Поставить более точный диагноз поможет комплексная расшифровка анализа и дополнительные исследования

Особое диагностическое значение имеет высокий уровень ферритина в сочетании с другими показателями крови.

Ферритин повышен при низком гемоглобине

Избыток железосохраняющего белка на фоне снижения гемоглобина бывает у тех, кто;

  • долгое время голодает или придерживается монодиет;
  • потребляет алкоголь;
  • страдает нарушениями здоровья, при которых происходит разрушение красных клеток крови;
  • занимается спортом или физическим трудом;
  • принимает противозачаточные препараты.

Способы повышения гемоглобина препаратами и народными средствами: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/sposoby-povysheniya-gemoglobina-preparaty-narodnye-sredstva.html

Как правило, при таких отклонениях, как низкий гемоглобин и повышенный ферритин, назначается дополнительная диагностика, которая иногда выявляет:

  • рак костного мозга;
  • процесс метастазирования;
  • интенсивное разложение эритроцитов.

Ферритин повышен, железо понижено или в норме

Гиперферритинемия на фоне понижения железа возможна при:

  • онкопатологиях яичников, лёгких, прямой кишки;
  • воспалениях инфекционной и неинфекционной этиологии;
  • тиреотоксикозе, результатом которого является патологически высокий уровень тироксина и трийодтиронина;
  • ВИЧ, так как при этом заболевании страдает иммунная система.

Чтобы выяснить причину увеличения ферритина в крови при недостаточном объёме сывороточного железа, врач назначает дополнительно общее исследование крови, тесты на трансферрин и С — реактивный белок, а также аппаратную диагностику (КТ и рентгенографию).

Повышенное сывороточное железо и ферритин

Сочетание высокого уровня ферритина с повышенным содержанием железа в крови может являться одним из признаков:

  • гемохроматоза — наследственной патологии, связанной с нарушением обмена железа в организме — оно в чрезмерном объёме усваивается из желудочно-кишечного тракта и в больших количествах откладывается в органах и тканях;
  • гемолитической анемии — болезни, при которой сокращена продолжительности жизни красных клеток крови из-за их разрушения, происходящего активнее, чем образование новых;
  • сидеробластной анемии, причина развития которой — в нарушении процесса утилизации железа.

При постановке диагноза учитываются и другие показатели крови, а для его уточнения назначаются дополнительные меры диагностики.

Лечение

Любителям мяса и прочих белковых продуктов с высоким содержанием железа придётся затянуть пояс потуже

В связи с тем, что возможных причин повышения ферритина немало, следует выяснить происхождение явления и принять меры к его устранению Только в этом случае объём железосберегающего белка нормализуется.

Традиционное

Когда избыток ферритина обусловлен патологией, стоит сделать упор на её лечение. При эффективной терапии уровень этого белка в крови по мере выздоровления будет снижаться

Если его высокая концентрация образовалась из-за избытка железа в организме, требуется специфическое лечение. Но прежде следует прекратить приём аптечных препаратов железа, если он имел место. Кроме того, потребуется отказаться от биодобавок и продуктов, богатых витамином С, так как он повышает секрецию железа, а значит, потенциально опасен для людей с избытком ферритина. Нелишним станет и отказ от алкоголя.

Нормализовать уровень железосохраняющего гормона помогут лекарственные средства, стимулирующие выведение железа:

  • препараты, связывающие железо (например, тетацин кальция и Десферал);
  • медикаменты, содержащие цинк;
  • гепатопротекторы (Урсодекс, Эссенциале, Тиогамма).

Помимо консервативной терапии, эффективными считаются такие методы, как:

  • кровопускание — забор до 400 миллилитров крови один раз в неделю;
  • донорство — добровольная сдача небольшого объёма крови и её компонентов;
  • обменное переливание — процедуры изъятия крови у пациента с одновременным её замещением донорской кровью.

Терапия проходит под наблюдением лечащего врача и предусматривает периодическую проверку уровня ферритина и других показателей крови для оценки динамики.

В чем смысл процедуры кровопускания: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/protsedura-krovopuskaniya-polza-i-vred.html

Диета

Восполнить дефицит белка, получаемый из красного мяса, можно с помощью яиц

Проблема повышенного ферритина — это повод пересмотреть меню и сделать выбор в сторону преобладания продуктов с большим содержанием кальция, например, молока и его производных. Они ухудшают всасываемость железа. Полезны блюда из риса, а также чай и кофе.

Из рациона придётся полностью исключить:

  • яблоки, бобовые, гречку, сухофрукты;
  • листовые овощи,
  • мясо и субпродукты;
  • рыбу, креветки, мидии и другие продукты с высоким содержанием железа.

Рекомендации к образу жизни

Учитывая тот факт, что гиперферритинемия является симптомом нарушений здоровья, образ жизни следует ориентировать на решение этой проблемы, то есть:

  • пройти дополнительные исследования, если окончательный диагноз не установлен;
  • получить у врача назначения и с точностью выполнять их;
  • придерживаться правил питания, которые будут способствовать нормализации уровня ферритина в крови;
  • прекратить приём алкоголя;
  • не допускать малоподвижного образа жизни;
  • проходить диспансеризацию и периодические профосмотры;
  • при симптомах нарушения здоровья обращаться к врачу;
  • своевременно и в полном объёме проходить терапию всех выявленных заболеваний;
  • исключить самолечение.

Жить с гиперферритинемией, не принимая никаких мер, крайне опрометчиво. Многие патологии, ставшие её причиной, успешно устраняются на ранних этапах, а на поздних могут стать угрозой для жизни.

Отзывы о диагностике и способах лечения

Повышенный ферритин — это не повод для паники, а причина пройти дополнительное обследование и начать лечение, когда оно потребуется. Равнодушное отношение к собственному здоровью опасно непоправимыми последствиями.

Источник

Содержание

  • Нормы
  • Причины пониженного уровня
  • Симптомы
  • Методы повышения ферритина в крови
    • Диета
    • Препараты

Показатель уровня ферритина меняется на протяжении всей жизни человека. При его недостатке возникают типичные клинические признаки, однако установить точный диагноз можно только путем проведения лабораторного исследования. При выявлении симптомов железодефицитного состояния рекомендуется обратиться к врачу, так как спровоцировать его способны различные нарушения. В зависимости от показателей уровня сывороточного железа специалист назначает специальную диету и при необходимости медикаментозное лечение.

Нормы

При исследовании плазмы крови норму ферритина высчитывают в микрограммах на литр (мкг/л) или в нанограммах на миллилитр (нг/мл ). Показатели этого белка у людей варьируются в зависимости от пола, возраста.

ВозрастНорма в мкг/л, нг/мл
Дети до 1 месяца25 – 200 (до 600)
От 1 до 2 месяцев200 – 600
От 2 до 5 месяцев50 – 200
От 6 месяцев до 12 лет7 – 140
Женщины от 12 лет22 – 180
Мужчины от 12 лет30 – 310

У женщин отмечается более низкий уровень ферритина, поскольку у них ниже гемоглобин, меньше эритроцитов и железа. Это является нормой, а не патологией. Концентрация ферритина становится еще меньше во время беременности. В период вынашивания плода количество этого белка изменяется в соответствии со сроком.

Триместр беременностиКонцентрация ферритина, мкг/л
Первыйдо 90
Второйдо 74
Третийдо 10-15

Снижение количества ферритина во время беременности происходит по объяснимым причинам. Плод из организма матери забирает железосодержащий белок, поскольку для нормального развития внутри утробы ему нужно железо. Кроме того, основной запас железа в организме ребенка накапливается во время внутриутробного периода, потому женщине стоит своевременно восполнять баланс этого микроэлемента, проводить лабораторные анализы на уровень ферритина.

У новорожденных количество ферритина в крови намного выше, чем у более взрослых детей. Высокий гемоглобин и большая концентрация эритроцитов важны для успешной адаптации к новым условиям, в которых помощь от материнского организма при кроветворении и других физиологических процессах практически не осуществляется. Со временем эритроциты начинают распадаться, красные пигменты заменяют фетальный гемоглобин. Вся система кроветворения у младенца перестраивается в автономный режим, потому у него постепенно снижается уровень ферритина.

Одновременно с анализом крови на ферритин нередко проводится другое исследование, которое называется ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) или общий трансферрин. Показатель состоит из насыщенной железом части трансферрина и ненасыщенной (НЖСС). У здоровых людей он не должен быть ниже 25-30%.

Причины пониженного уровня

О пониженном ферритине обычно человек узнает из лабораторных анализов. Подобный показатель устанавливается при истощении запасов железа в организме. Спровоцировать это состояние способны:

  • недостаточное потребление микроэлемента с продуктами питания;
  • синдром мальабсорбции – плохое всасывание в кровь железа в органах пищеварения;
  • железодефицитная анемия (нехватка железа);
  • гемолитическая анемия с сопутствующим внутрисосудистым гемолизом;
  • нефротический синдром – тяжелое поражение почек.

На первый взгляд, понижение уровня ферритина в крови способно произойти из-за небольшого перечня причин, но за каждым из них стоят различные провоцирующие факторы, которые приводят к многочисленным расстройствам организма. К примеру, низкий уровень ферритина свидетельствует о замедленном синтезе гемоглобина, нарушенном переносе кислорода и углекислого газа.

Симптомы

Симптоматика пониженного уровня ферритина способна варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Нередко это состояние является латентным, то есть не проявляется. Потому диагностируют его только по анализу крови.

Подозрения на низкое количество ферритина в крови должны возникать при следующих клинических признаках:

  • частые головокружения и одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожного покрова (изредка посинение);
  • головные боли;
  • учащение пульса;
  • сухость кожи на лице и теле;
  • тусклость и ломкость волос;
  • дискомфорт и болезненность в области сердца;
  • вогнутые и слоящиеся ногти;
  • образование гнойничков на коже;
  • язвочки в уголках губ, незаживающие долгое время;
  • частые простуды.

Обычно при низком ферритине человек становится раздражительным, у него часто и внезапно сменяется настроение, нередко впадает в депрессивное состояние. Распространены жалобы на нарушение ночного сна вплоть до бессонницы, причем в дневное время наблюдается сонливость и вялость. Дефицит ферритина в крови способен спровоцировать изменение вкуса или запоры.

Самые типичные клинические признаки нехватки этого белкового комплекса – выпадение волос и необъяснимая болезненность в нижних конечностях. Эти симптомы обуславливаются нехваткой кислорода в тканях и”вытягиванием” дефицитного микроэлемента из волосяных структур.

Методы повышения ферритина в крови

При нарушении нормы ферритина в крови требуется обратиться к врачу. Специалист определит причину дефицита сложного белкового комплекса и назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Обычно для нормализации уровня железа в организме пациентам советуют специальную диету. Причем лекарственная терапия проводится лишь при значительном понижении уровня ферритина.

Диета

При диагностировании недостаточного уровня ферритина в крови врачи рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

  • печень и иные субпродукты;
  • гречка, овсянка, рис;
  • смородина черная, вишня;
  • миндаль, грецкие орехи;
  • куриные яйца;
  • томаты, свекла;
  • бобовые культуры;
  • шпинат;
  • гранаты, яблоки;
  • морепродукты (устрицы, креветки);
  • мясо (телятина или говядина).

При употреблении железосодержащей пищи категорически запрещены молочные продукты. Они несовместимы, поскольку кальций не позволит усваиваться железу.

Свиная печень содержит до 18 мг железа в 100 г продукта. В свою очередь, морепродукты имеют показатель 17,4 мг, а желток куриного яйца – 7,2 мг. При сбалансированном питании можно постепенно нормализовать уровень ферритина. Но этот процесс идет довольно медленно, потому при критических показателях этого белка устанавливается ферротерапия.

Препараты

Если не хватает железа в организме, используют препараты с его повышенным содержанием. К самым популярным и эффективным медикаментам относят:

Нередко пероральный прием лекарственных средств заменяют внутривенным введением. Это необходимо в случае, когда железодефицитное состояние наблюдается при нарушении процесса всасывания в пищеварительном тракте. Внутренний прием таблеток с расстройствами желудка или тонкого кишечника будет неэффективным. Аналогичный способ введения железа непосредственно в вену используется при обезвоживании организма при длительной диарее.

Самостоятельно в домашних условиях использовать эти препараты строго запрещено. Их прием должен контролироваться лабораторными исследованиями, поскольку в отличие от железа, поступающего с едой, способен произойти переизбыток микроэлемента в организме. Это грозит побочными эффектами.

В лучшем случае бесконтрольный прием приведет к развитию воспалительного процесса в печени, а в худшем – к аллергической реакции и анафилактическому шоку. Кроме того, начинать лечение стоит только после 100%-го удостоверения, что у пациента железодефицитная анемия, а не другое заболевание, вызывающее подобные клинические признаки.

Источник