Повышены эритроциты гемоглобин и моноциты в крови у ребенка

Кровеносная система — одна из самых важных систем в организме человека. Входящие в ее состав красные кровяные тельца — эритроциты — играют важную роль в кислородно-углеродном обмене.
С самого рождения у ребенка берут на анализ пробы крови. Ее состав характеризует работу всего организма. Повышение у ребенка количества эритроцитов в крови свидетельствует о наличии хронических или вялотекущих заболеваний.
Норма эритроцитов в крови у ребенка по возрасту: таблица
Эритроциты являются своеобразным «транспортом» при газообмене между дыхательной системой и всем организмом. Они переносят необходимый для правильной работы организма кислород от клеток легких к различным органам. Также эритроциты соединяются с углекислым газом и выводят его из организма.
Такой газообмен особенно важен для детей в связи с их ускоренным ростом и развитием. Нормальное количество эритроцитов в крови является показателем их крепкого здоровья.
Для детей разного возраста существуют разные нормы количества красных кровяных телец:
Возраст ребенка | Норма количества эритроцитов, ×1012/л |
Новорожденный | От 5,0 до 7,0 |
5 день жизни | От 5,0 до 6,0 |
7 дней жизни | От 4,5 до 5,4 |
10 день жизни | От 4,3 до 5,3 |
1 месяц | От 3,9 до 4,8 |
6 месяцев | От 3,7 до 4,6 |
1 год | От 4,0 до 5,1 |
6 лет | От 3,9 до 5,1 |
14 лет | От 3,9 до 5,0 |
Высокий уровень эритроцитов называют эритроцитозом. Его могут обуславливать как физические процессы в организме ребенка, так и болезненные состояния. Для некоторых детей повышенный уровень красных клеток является вариантом нормы. Для установки точного диагноза или его опровержения необходима консультация педиатра.
Почему происходит повышение?
Так как эритроциты отвечают за обогащение клеток кислородом, то повышение их количества свидетельствует об изменении характеристик крови: плотности и текучести. Также это говорит о повышении давления в кровеносной системе. Эритроциты в крови у ребенка могут быть увеличены из-за разных факторов.
В зависимости от причины отклонения от нормы, эритроцитоз разделяют на виды:
- Условный, или физиологический. При данном отклонении действительное число красных телец не превышает нормы их содержания. Такое состояние возникает при повышении плотности и вязкости крови или при небольшом обезвоживании вследствие диареи, рвоты или обильного потоотделения. Такой вид эритроцитоза не опасен для здоровья, но требует контроля со стороны врачей.
- Истинный, или патологический. При таком отклонении от нормы, количество кровяных клеток на самом деле повышено. Это говорит о постоянном производстве красных телец костным мозгом.
Эритроциты в крови повышены у ребенка из-за наличия:
- воспаления;
- заболевания;
- неправильной работы костного мозга.
Такие состояния требуют назначения дополнительных анализов и обследования у педиатра.
Физиологические причины
Причины возникновения условного эритроцитоза:
- Появление на свет. В период беременности ребенок дышит через кровь матери, при этом ему требуется большое количество эритроцитов. После появления на свет ребенок делает первый вдох, и организм запускает процесс сокращения числа кровяных телец до необходимого уровня. Так с возрастом дети адаптируются к различным факторам окружающей среды.
- Место жительства. Дети, которые живут в горных областях, подвержены появлению болезни гор — гипоксии из-за нехватки кислорода на высоте. Это может спровоцировать: головокружение; головные боли; галлюцинации; рвоту. Организм ребенка с самого рождения подстраивается под условия недостаточного количества кислорода, и вырабатывает больше эритроцитов, чтобы избежать горной болезни.
- Инфекции в кишечнике. Патогенные организмы в период заболевания в острой фазе могут вызвать рвоту или диарею. Что ведет к обезвоживанию организма, а следственно, и к увеличению вязкости крови. При этом уровень эритроцитов будет находиться выше нормы.
- Высокая температура при различных заболеваниях. Этот фактор провоцирует обильное потоотделение, что выводит воду из организма. При этом кровь загустевает, и количество красных клеток повышается.
- Постоянные физические нагрузки. Спорт или просто излишняя активность способствуют выделению пота, что немного снижает текучесть крови и увеличивает содержание кровяных телец. Также при чрезмерных нагрузках ребенок начинает часто и глубоко дышать из-за недостаточного кислородного питания. При этом увеличивается поглотительная способность легких и увеличивается количество эритроцитов для лучшего газообмена между клетками.
- Жаркая погода и сухой воздух. В этих условиях у детей происходит очень быстрое обезвоживание, что влечет за собой увеличение вязкости крови и повышение уровня эритроцитов.
- Пассивное курение или вдыхание дыма во время пожаров или сжигании травы. При вдыхании дыма любого происхождения в организм попадает огромное число углекислого газа, а количество кислородных частиц падает. Для устранения острой нехватки кислорода и выведения лишнего количества углекислого газа, организм начинает усиленную выработку красных клеток.
Эритроциты в крови повышены у ребенка — причиной может быть пассивное курение.
- Употребление детьми газированной или неочищенной воды. При использовании таких жидкостей, в организм попадает углекислый газ, от которого организм избавляется увеличением содержания кровяных телец.
Все перечисленные состояния не несут опасности для здоровья и жизни детей. Но обоснованность их влияния на изменение состава крови должен подтвердить только педиатр. Необходимо в течение некоторого времени контролировать эритроцитоз.
Патологические причины
Если причины увеличения количества красных клеток не являются физиологическими, то речь начинает идти о патологических процессах в организме ребенка.
Эритроциты в крови повышены у ребенка могут быть по нескольким причинам, требующим внимательного изучения педиатром:
- Диарея или рвота. При этих непрекращающихся процессах происходит сильное обезвоживание, которое не восполняется обильным питьем. Такое состояние опасно, а стойкий уровень эритроцитов выше нормы говорит о тяжелом течении заболевания. Оно может быть вызвано различными инфекциями или бактериями и требует срочного лечения, а иногда и госпитализации в стационарное отделение.
- Хронические заболевания дыхательной системы. Легкие теряют свою эластичность и не способны поглощать необходимый для организма объем воздуха. При этом уменьшается количество вдыхаемого кислорода, и организм начинает страдать от его недостатка, что приводит к эритроцитозу.
- Острые респираторные заболевания. Инфекции, бактерии и воспаления, которые присутствуют весь острый период болезни, нарушают газообменные процессы в организме. Кислородное голодание и последующее увеличение числа красных клеток могут спровоцировать: кашель; насморк; высокая температура; воспаление в горле.
- Сердечная недостаточность или его аномалии. При недостаточно эффективной работе сердечной мышцы, кровь двигается по организму недостаточно быстро и плохо обновляется, происходит задержка углекислого газа в организме и перебои с поступлением необходимого количества частиц кислорода. Все это вызывает эритроцитоз.
- Слишком большое давление. При усиленной работе сердца, когда давление в нем возрастает, кровь двигается по организму слишком быстро. Газообменные процессы не успевают произойти, и для компенсации нарушенного кислородно-углекислого баланса производится большое количество кровяных телец. Обычно такие проблемы связаны со слишком быстрым ростом детей, но могут иметь место и различные пороки сердца.
- Болезнь гипернефрома. Данное заболевание характеризуется избыточным производством почками гормона эритропоэтин, которое вызывает выработку большого числа эритроцитов.
- Аномальные изменения в надпочечниках. В данном случае организм вырабатывает много кортикостероидного гормона. Он влияет на работу костного мозга, что ведет к неконтролируемому повышению уровня эритроцитов.
- Аллергия. При таких симптомах ее проявления, как: насморк; кашель; чихание; заложенность носа; отек горла, организм не получает необходимый объем кислорода, а количество углекислого газа не снижается. Это приводит к повышенной выработке эритроцитов.
- Ожирение. Слишком избыточная масса тела приводит к: повышению давления; сдавливанию легких и других органов; нарушению водно-солевого баланса; нарушению работы сердца. Все эти факторы способны вызвать кислородное голодание. Организм борется с этой проблемой путем значительного увеличения содержания кровяных телец в крови.
- Патологии костного мозга. При его неправильной работе может происходить рост концентрации эритроцитов в крови. Для получения точного диагноза требуется срочное обследование и лечение.
Признаки и симптомы
Эритроцитоз чаще всего проходит бессимптомно при физиологических причинах его возникновения.
При наличии различных серьезных заболеваний, увеличение концентрации красных клеток имеют явно выраженные симптомы:
- Длительная рвота иди диарея.
- Изменение окраски кожи. Она может быть окрашена в: красный цвет; синий цвет; багровый цвет. Окрашивание кожи может быть как локальным, так и местным. Слизистые оболочки при эритроцитозе также имеют аномальный цвет.
- Постоянные головные боли из-за плохой циркуляции крови. При высоком уровне кровяных телец вязкость крови увеличивается.
- Боли в конечностях. У детей этот симптом часто проявляется болевыми ощущениями в пальцах рук и ног из-за недостатка кислорода в тканях.
- Боль в селезенке из-за ее увеличения. Данный орган отвечает за переработку кровяных клеток. При большой концентрации эритроцитов, она подвержена большим нагрузкам, что приводит к изменению ее размеров.
- Постоянное повышенное давление. Данный симптом характерен для почечных аномалий.
- Ухудшение зрения в результате повышенного артериального давления.
- Частые и внезапные головокружения.
- Ребенок постоянно чувствует усталость и сонливость.
Любой из перечисленных симптомов не указывает на конкретное заболевание, поэтому требуется тщательное изучение всей клинической картины педиатром и сбор дополнительной информации.
Возможные последствия
При незначительном увеличении концентрации красных клеток угроза для здоровья ребенка отсутствует. Также при выявлении условного эритроцитоза, обоснованного физиологическими особенностями организма специального лечения не требуется. Незамедлительного обследования и лечения требует их продолжительный и устойчивый уровень.
Эритроциты в крови повышены у ребенка бывают вследствие загустевшей крови. Для него это может обернуться развитием тромбов и последующей болезни вен — тромбоза.
При отсутствии качественного лечения могут развиться:
- инфаркт;
- одышка;
- инсульт;
- отмирание тканей мозга из-за нехватки кислорода.
При эритроцитозе сердце ребенка работает тяжело, испытывая большие нагрузки. Также растет давление на стенки сосудов. Повышение концентрации красных клеток влечет за собой сбои в работе селезенки и печени, и они увеличиваются в размерах, принося существенный дискомфорт ребенку, а иногда и сильные боли.
Из-за плохого снабжения мозга частицами кислорода, падает его активность и работоспособность, угнетается нервная система ребенка.
В целях профилактики подобных проблем со здоровьем, педиатры рекомендуют сдавать кровь на анализ минимум 2 раза в год.
Анализы для определения уровня эритроцитов
Для определения уровня эритроцитов пациенту назначают общий или развернутый анализ крови. Ее берут из мелких капилляров, путем прокалывания пальца или вены (венозный образец). Первый вид материала для анализа менее информативен за счет близкого расположения сосудов к поверхности кожи и малого количества крови в них.
Перед проведением общего анализа крови, всем пациентам необходимо:
- воздержаться от приема пищи за 6 часов до процедуры;
- отказаться от употребления алкоголя минимум за сутки до взятия пробы крови;
- исключить любые физические нагрузки за 12 часов до анализа.
Сдавать кровь на анализ положено каждому человеку при прохождении медосмотров или при обращении с жалобами на состояние здоровья. Помимо количества красных клеток, может потребоваться изучение дополнительных характеристик с помощью развернутого анализа крови.
Этот анализ показывает:
- содержание в них гемоглобина;
- их формы и размера;
- эритроцитное оседание;
- эритроцитарные индексы.
О чем говорят повышенные эритроциты при отклонении других показателей от нормы?
Эритроциты в крови повышены у ребенка могут быть по разным причинам. Для постановки точного диагноза, помимо повышенного уровня красных клеток, исследуют другие параметры.
Содержание гемоглобина
Пониженный уровень данного вещества указывает на железодефицитную анемию. Это явление может быть результатом кровотечения или неправильного питания.
Повышенный уровень гемоглобина свидетельствует:
- о большой нагрузке на дыхательную систему;
- о закупорке кишечника или запоре;
- о легочной недостаточности;
- о злокачественных новообразованиях.
Размер эритроцитов
Для определения их размеров измеряют диаметр красных клеток. Если в анализе присутствует большое количество эритроцитов маленького диаметра, то это указывает на железодефицит или сфероцитоз — наследственную болезнь, характеризующуюся неспособностью эритроцитов к выполнению транспортных функций.
Наличие красных клеток большого размера указывает на развитие:
- некоторых видов анемии;
- нехватки витаминов группы В;
- лейкоза;
- патологии селезенки или печени.
Форма красных клеток
Эритроциты — это клетки в виде двояковыпуклых дисков.
Их неправильная форма говорит о серьезных заболеваниях:
- нарушение синтеза цепей гемоглобина;
- сферотизоз;
- различные мутации;
- эллиптоцитоз — разновидность гемолитической анемии.
Данные отклонения вызывают ускоренный распад клеток.
Скорость оседания эритроцитов
Данный показатель определяет наличие в организме заболеваний, вызванных инфекциями или воспалениями. Высокие показатели скорости оседания эритроцитов могут появляться в пожилом возрасте, во время менструаций, беременности или после родов.
К патологическим процессам относят:
- инфекции;
- травмы;
- воспаления;
- анемия;
- недоброкачественные образования.
Заниженные показатели указывают на:
- слишком скудную диету;
- нехватку железа;
- отеки;
- слишком малый вес.
Эритроцитарные индексы
Этот показатель характеризует средние параметры на один эритроцит. К нему относят:
Объем эритроцита
Высокие значения характерны для:
- гипотреоза;
- анемии;
- злоупотребления алкоголем;
- курения.
Низкие значения говорят о нарушении синтеза белка гемоглобина — талассемии, о нехватке железа в организме.
Насыщение клеток гемоглобином
Увеличение уровня этого показателя говорит о сферотитозе, а понижение — о гемоглобинопатии или анемии.
Количество гемоглобина в одном эритроците
Повышенные значения указывают на некоторые виды анемии, нарушении в работе печени, а пониженный — на гемоглобинопатию и хронические заболевания, связанные с недостатком железа.
Плотность эритроцитов в пробе
Любые отклонения от нормы характеризует различные виды анемии. Повышения уровня эритроцитов при отклонении других показателей в крови указывает на наличие серьезных заболеваний, требующих лечения.
Что делать в домашних условиях?
При неоднократном измерении количества эритроцитов и подтверждении диагноза эритроцитоз, ребенку назначают различные лекарственные средства.
Применять их необходимо с осторожностью и только при острой необходимости.
Решение о приеме препаратов принимает только педиатр после тщательного обследования.
В домашних условиях для снижения концентрации красных клеток и последующей профилактики рекомендуется:
- следить за сбалансированностью детского питания;
- часто проветривать комнаты, где находится и спит ребенок;
- пить достаточное количество воды;
- обязательно ввести такие продукты, как: свекла; яблоки; гречка; помидоры; ягоды; овсянка.
Медикаментозное лечение
При серьезных отклонениях от норм содержания эритроцитов в роки. Педиатр может назначить лекарственные препараты в составе комплексной терапии.
Для снижения вязкости крови выписывают:
- гепарин;
- аспирин;
- трентал;
- фенилин;
- курантил.
Их дозировку для каждого ребенка рассчитывает педиатр.
Также назначают:
- переливание крови и кровопускание с использованием медикаментов, снижающих свертываемость крови;
- очистку крови от избытка красных клеток;
- цитостатические препараты;
- альфа-интерферон;
- лечение пиявками — гирудотерапия.
Для профилактики эритроцитоза детям назначают в небольших дозах повторный курс интерферона.
Стоит помнить, что для детей крайне нежелателен прием любых препаратов. Решение о целесообразности их применения должен принимать только лечащий педиатр.
Народные средства
Для лечения незначительного отклонения уровня эритроцитов от нормы, можно воспользоваться народными средствами.
Употреблять большое количество:
- морской капусты;
- грецких орехов;
- морепродуктов;
- рыбьего жира.
- Настойка из мускатного ореха.
100 г орехов настаивают 4 недели в 500 г водки. Необходимо каждый день встряхивать настойку. Выпивают 1 ч.л. 3 раза в день за 20 минут до еды.
Другие способы:
- Мед с чесноком. Пропущенный через пресс чеснок размешивают в меде. Количество чеснока и меда должно быть одинаковым. Выдерживают массу 2 недели. Пьют ее по 1 ч.л. 3 раза в день за 30 мин до еды.
- Полынь в кефире. 1 ч.л. сушеной горькой полыни добавляют к 200 мл кефира и принимают за час до сна.
- Ягодный морс. Клюкву заваривают в кипятке, дают остыть в течение часа. Добавляют мед по вкусу и выпивают за несколько приемов.
- Настой из донника. 1 ч.л. донника заливают кипятком, дают остыть и процеживают. Выпивают по пол стакана 3 раза в день за час до еды.
В качестве профилактических мер, народные целители рекомендуют:
- отказаться от употребления алкоголя;
- заниматься физкультурой;
- правильно питаться;
- отказаться от сигарет;
- гулять на свежем воздухе;
- пить больше чистой воды.
Повышение концентрации эритроцитов в крови у ребенка не всегда может быть вызвано серьезными заболеваниями. Необходимо учитывать, что с быстрым ростом, организму детей требуется большее количество кислорода.
Чтобы не волноваться за здоровье ребенка и вовремя принимать меры для лечения тех или иных заболеваний, необходимо ежемесячно проходить осмотр у педиатра и сдавать кровь на анализ не реже 2 раз в год.
Автор статьи: Шалунова Анна
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о эритроцитах в крови ребенка
Как расшифровать анализ крови ребенка:
Содержание:
- Красная кровь: что это такое?
- Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы
- И кто виноват в инфекции?
Малышу укололи пальчик, взяли кровь, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.
Чтобы ни случилось, врачи назначают одно и то же — общий анализ крови. Болят почки — общий анализ крови, болит в груди — то же самое, поднялась температура — опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему для чего почем зря пальцы колоть — он же плачет!
К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.
Давайте вместе расшифруем анализ крови.
Красная кровь: что это такое?
Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая “красная кровь”, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.
Нормы
Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.
У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет.110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.
Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.
Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.
Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют “всего лишь” в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.
СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.
Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.
Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.
Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы
Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи “специализируются” по вовсе уж крупным супостатам — например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете — я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.
Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.
Вот о ней мы и поговорим.
Нормы
Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что, приготовьтесь: цифр будет побольше.
Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, с возрастом оно снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время, когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).
Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.
Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом: и у месячного, и у годовалого, и даже у шестилетнего ребенка их — от 0,5 до 4.5 %. Только у детей старше семи лет (как, впрочем, и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Ребенок вырос, организм окреп — иммунитет готов к вторжениям.
Но настоящие “рабочие лошадки” иммунной системы — это сегментоядерные нейтрофилы — кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает — от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта — от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов — норма, и шестьдесят — норма тоже.
Моноциты, они же MON. Это — “младшие братья” нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть — все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.
Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — “высшая каста” клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты) и весьма крупные чужеродные клетки (например, кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает литровый пакет сока. Только отвернись — и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного — от 0,5 до 6%
Лимфоциты, они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает — до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты “останавливаются” на отметке в 22-50%.
Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.
Все. Уф-ф-ф-ф…
И кто виноват в инфекции?
Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.
Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить “много” или “мало”. Попробуем?
Острая вирусная инфекция
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.
Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.
Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания. “Визитная карточка” и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.
Хроническая вирусная инфекция
Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.
Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.
Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.
Острая бактериальная инфекция
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.
Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).
Хроническая или местная бактериальная инфекция
Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не оче