Повысить лейкоциты после химиотерапии и гемоглобин
Гемоглобин – это соединение белка и железа. Он располагается в кровяных тельцах красного цвета (эритроциты) и выполняет одну из важных ролей необходимую для правильной работы всего организма – захватывает кислород и производит окисление.
Мало кто знает, как повысить гемоглобин после химиотерапии и при некоторых других заболеваниях. Ведь при его снижении развивается анемия, при которой начинается кислородное голодание. Чтобы это предотвратить, необходимо поднять его.
Почему снижается гемоглобин при химиотерапии
При лечении онкологических заболеваний применяют химиотерапевтические препараты, которые способны спровоцировать понижение гемоглобина. Выявить его можно с помощью общего анализа крови, который проводят больным на протяжении всего курса лечения.
Злокачественные образования способны спровоцировать развитие анемии гипохромного типа уже на начальных стадиях развития болезни. При этом гемоглобин резко понижается.
Еще одной причиной анемии могут стать метастазы, которые поражают костный мозг. Его повреждения опасны тем, что именно этот орган отвечает за наполнение гемоглобином крови.
У больных с онкологическими заболеваниями часто встречаются следующие причины снижения гемоглобина:
- недостаточное содержание железа в крови;
- нарушения усвояемости железа организмом;
- химиотерапия и подобные методы лечения.
Лечение злокачественных образований направлено на то, чтобы затормозить процесс деления и образования раковых клеток. Но воздействие терапии распространяется на все ткани и органы, в том числе и кровь.
Влияние химиотерапии на кровь
Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты, которые пагубно влияют на кровеносную систему.
Уже во время лечения кровь начинает изменять свой химический состав, происходит резкое сокращение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Данное состояние врачи называют – панцитопенией или миелосупрессией. При этом происходит сокращение количества всех составляющих крови и сбой в процессе кроветворения.
Кровь при лечении химиотерапией играет главную роль, так как именно она разносит по организму препараты. Они разрушают злокачественные образования и опухоли, а также кровь. Для того чтобы обратить разрушение крови необходимо знать, как поднять гемоглобин после химиотерапии. Это поможет восстанавливать ее состав и не допустит кислородного голодания.
Признаки сниженного гемоглобина
Снижение гемоглобина сопровождается признаками, которые возникают при гипоксии (недостаточном насыщении крови кислородом). Сила и выраженность признаков зависит от его уровня.
Если гемоглобин находится в пределах 90 – 100, то у больных отмечается уменьшение концентрации внимания и памяти. При уровне гемоглобина 70 – 90 у пациентов можно заметить ускоренное биение сердца, боли головы, шум в ушах и одышка. Также отмечается бледность кожи.
Если уровень гемоглобина опустится меньше 70, то у больного будут выраженные симптомы сердечной недостаточности.
Уменьшение гемоглобина можно распознать по следующим симптомам:
- пластины ногтевые становятся тоньше и ломаются;
- проявляется сухость кожных покровов;
- вокруг ротовой полости появляются трещинки;
- замедляется рост волос и начинается их выпадение;
- изменяются вкусовые ощущения;
- кожные покровы становятся бледными;
- вокруг глаз появляются темные круги;
- появляется одышка;
- учащается биение сердца (тахикардия);
- постоянно повышена температура тела.
При обнаружении перечисленных выше симптомов рекомендуется обратиться к врачу и сдать кровь для проведения общего анализа.
Как увеличить гемоглобин после химиотерапии
Для поднятия уровня гемоглобина требуется комплексный подход. В него входит прием медикаментозных препаратов и специальная диета. В этот период необходимо обогащать организм железом, витаминами и фолиевой кислотой.
Во время лечения необходимо регулярно следить за скоростью повышения, так как при переизбытке происходит усиленное развитие клеточных структур аномального характера.
Анемия и низкий гемоглобин у больных со злокачественными опухолями может длиться много месяцев, а иногда и лет. В этих случаях необходимо изменять рацион питания и пить специальные медикаментозные препараты.
Медикаментозное повышение
Благоприятно влияют на восстановление препараты, которые относятся к эритропоэтиновой группе. Они способствуют ускоренному образованию эритроцитов. Это благотворно влияет на повышение гемоглобина. Препараты воздействуют на костный мозг, который отвечает за их образование. Чаще всего врачи назначают Эпрекс и Неорекомон.
Эти препараты имеют высокую цену и не всегда доступны для больных со злокачественными опухолями, но они являются наиболее эффективными.
В некоторых случаях рекомендуется принимать железосодержащие препараты, такие как Сорбифер дурулес. Они способны ускорить повышение, но они противопоказаны некоторым людям при лечении. Целесообразность их приема может решить только врач.
При экстремально низком уровне врачи прибегают к процедуре переливания эритроцитарной массы или цельной крови. Это позволяет в короткий срок быстро поднять уровень гемоглобина. Нередко ее проводят после повторных курсов химиотерапии, которые значительно ухудшают качество крови.
Единственным минусом этой процедуры считается то, что она может спровоцировать развитие аллергических реакций.
Диетическое питание
После курса химиотерапии гемоглобин можно поднять не только медикаментозными препаратами, но и употреблением правильных продуктов в пищу. Пациентам врачи рекомендуют принимать пищу не менее 3 раз за 24 часа.
Необходимо каждый день съедать примерно 160 грамм отварной говядины с гречневой крупой или немного обжаренную печень.
Также помогут поднять и удержать гемоглобин на нужном уровне ядра грецкого ореха, яблоки, гранат, бобы, чечевица и прочие бобовые культуры. Эти продукты менее эффективны в сравнении с мясом но, тем не менее, они могут его поднять. Бобы способствуют ускоренному выводу токсинов из организма и улучшают общее состояние и самочувствие больного.
Свежевыжатые соки из моркови, редьки и свеклы, выпитые утром на голодный желудок, также способствуют его увеличению. Однако при их приготовлении необходимо соблюдать некоторые нюансы.
К ним относятся:
- соку необходимо дать настояться 2 – 3 часа;
- можно смешивать соки;
- сок делается в день употребления и не подлежит длительному хранению;
- следует очистить его от мякоти, попадающей в него при отжиме.
За 24 часа достаточно выпивать 100 мл сока.
Перед проведением химиотерапии рекомендуется выпивать 200 мл клюквенного сока и кушать петрушку (листья). Они очищают кровь и приводят в норму гемоглобин.
Для корректировки состава крови необходимы следующие продукты:
- мясо;
- масло и молочные продукты;
- овощи, корнеплоды;
- дрожжи пекарские;
- красные ягоды (смородина, малина и т.д.);
- зелень (петрушка, чеснок, лук, укроп);
- минеральная вода с содержанием железа;
- натуральный мед;
- соки (свекольный, сливовый, гранатовый);
- фрукты с содержанием кислоты аскорбиновой.
В период восстановления после химиотерапии врачи не рекомендуют употреблять продукты с содержанием жира. Он затормаживает процесс кроветворения и увеличения гемоглобина. Также не рекомендуется пить кофе, его лучше заменить цикорием или отказаться совсем.
Рецепты
Настой из ядра грецкого ореха. Для приготовления необходимо взять ядра и очистить их от скорлупы. После этого их помещают в графин и заливают теплой водой. В течение 14 дней отвар должен настаиваться на свету (но не под прямыми солнечными лучами). После, его необходимо убрать в шкаф или другое темное место. Употреблять отвар надо 2 – 3 раза за 24 часа по столовой ложке.
Отвар из овса. Для его приготовления понадобится заполнить большую кастрюлю овсом до половины и налить половину кастрюли молока. Поставить ее на средний огонь, довести до кипения. Затем кастрюлю надо переставить на водяную баню и томить содержимое на протяжении 17 – 20 минут. Пить отвар рекомендуется небольшими порциями по 2 – 3 раза за 24 часа.
Отвар из ячменя. Для приготовления необходимо взять полторы кружки ячменя и залить их 1500 мл воды. Затем емкость поставить на огонь и кипятить на небольшом огне до того момента как выкипит половина жидкости. Отвар рекомендуется принимать 3 раза за 24 часа по 45 – 50 мл. Можно добавить меда или морской соли для вкуса.
Отвар из плодов шиповника. Их необходимо промыть и измельчить. Затем в литр воды поместить 6 ложек (столовых) и поставить на небольшой огонь. Довести до кипения и варить 9 – 11 минут. После, отвар необходимо укутать для сохранения тепла и дать ему настояться 7 – 9 часов. Употреблять его надо как чай по 1 – 2 стакана за 24 часа.
Еще увеличивать гемоглобин может отвар из льняных семян. Их необходимо перемолоть и залить 250 мл кипятка. Вечером перед сном необходимо употребить 200 мл, а остаток допить с утра вместе с осадком семян. Этот отвар поможет не только увеличить гемоглобин, но и избавит от запоров, которые часто появляются во время химиотерапии.
Для увеличения гемоглобина больному надо пить больше жидкостей без газа с содержанием витаминов. Для этого хорошо подходят морсы из ягод, компоты с фруктами, чай зеленый и белый, а также соки прямого отжима. Иногда врачи рекомендуют пить легкое красное вино в малых количествах.
Употребляя в пищу правильные продукты, можно быстро поднять и удержать гемоглобин на уровне нормы.
Образ жизни
Во время лечения и после него необходимо больше находится на чистом, свежем воздухе. Предпочтительно гулять в лесу с хвойными деревьями, а также при этом глубоко и размеренно дышать. Это обеспечит приток чистого воздуха, богатого кислородом в организм.
Необходимо стараться больше двигаться, так кровь будет активнее циркулировать.
Химиотерапия одновременно полезна и вредна для организма. Она уничтожает злокачественные образования, и раковые клетки, но при этом изменяет состав крови. После нее пациенту необходимо принимать медикаментозные препараты и использовать народные средства для ее восстановления и увеличения гемоглобина.
ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ!
Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru
Актуальный вопрос о повышении лейкоцитов после химиотерапии основан на их значимости для организма. Клетки крови напрямую связаны с иммунитетом, помогают защищаться от болезней. Химиотерапия неизбежно повлияет на состав крови, но исправить это представляется возможным.
Частота появления дефицита белых телец в крови распространена после курса химиотерапии, процедура способна понизить их. Возникает с вероятностью 59% у человека, проходящего лечение. Лейкопения угнетает иммунитет, растягивает терапию, увеличивает и без того высокие траты на излечение.
Влияние химиотерапии на состав крови
В норме лейкоциты содержатся в крови в составе от 4 до 9*109 на литр. Это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет, уничтожают патогенных агентов. Поэтому их высокое содержание важно для организма. Если указанных клеток много в крови, говорят о хорошей сопротивляемости организма, о его быстрой способности восстановить утраты. Недостаток лейкоцитов в крови называют лейкопенией. Патология развивается от различных спортивных травм, вирусных инфекций, онкологии, других болезней. В этот период нужно всеми средствами повышать уровень лейкоцитов, от показателя зависит выздоровление.
При химиотерапии состав крови неизбежно меняется: подразумевают смещение между показателями количества всех составляющих крови (недостаток всех трёх компонентов называют панцитопения):
- недостаток лейкоцитов – лейкопения;
- эритроцитов – анемия;
- тромбоцитов – тромбоцитопения.
Падение элементов в крови не возникает немедленно. С начала курса терапии антираковым препаратом должно пройти минимум два дня. Тогда лейкоциты в крови постепенно снижаются, достигая пика на второй неделе.
Лейкоциты в крови человека
Для чего нужны кровяные тельца
Кровь – жидкая подвижная субстанция, соединяющая системы органов. Циркулирует по круговой замкнутой схеме сосудов. Выполняет множество функций в организме человека. Является транспортным средством для питательных веществ. Осуществляет газообмен: переносит кислород к клеткам, удаляет углекислый газ. Кровь быстро регенерирует, так как органы кроветворения (у человека – костный мозг) создают новые элементы. В состав крови входят форменные кровяные тельца, плазма. У взрослого мужчины объём крови в среднем пять литров, у женщины – примерно четыре. Кровь на 40-50% состоит из форменных элементов, обладающих исключительными свойствами:
- Эритроциты – красные кровяные тельца. Демонстрируют зелёный цвет, только из-за присутствия в них гемоглобина окрашивают кровь в красный. Эти тельца переносят кислород от лёгких к тканям, забирая обратно углекислый газ.
- Тромбоциты – кровяные пластинки, основной задачей выступает остановка кровотечения при наличии внешнего ранения. Обеспечивают свёртываемость крови, предотвращают кровопотерю.
- Лейкоциты – белые клетки крови. Отвечают за иммунитет: распознают вирусы, борются с ними, защищают организм от чужеродных элементов. Этот процесс называют фагоцитоз. В нормальном соотношении их меньше, чем предыдущих элементов.
Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (миелоциты), агранулоциты (нейтрофилы).
Химиотерапия влияет на кровь: цитостатические препараты, используемые в этом методе лечения, влияют на быстро делящиеся клетки. Они угнетают деление, за счёт этого представляется возможным уменьшить, остановить объём раковой опухоли либо полностью избавив пациента от нее, либо уменьшив до операбельного размера. Вместе с раковыми клетками под действие химиотерапевтических препаратов попадают здоровые клетки, предрасположенные к быстрому делению: волосяные фолликулы (отсюда облысение, как побочный эффект), клетки слизистой клетки кишечника, эпителий ротовой полости (появляются язвы, стоматит), кровяные клетки. Лейкопению нужно вылечить предельно быстро, так как лейкоциты через иммунитет борются с онкологией (к примеру, с РМЖ). Помимо этого, ввиду низкого иммунитета опасность представляет любое незначительное повреждение.
Последствия лейкопении
Из-за отсутствия иммунитета повышается риск:
- Организм в большей степени подвержен гепатиту, ВИЧ, туберкулёзу.
- Осложнения на верхние дыхательные пути (воспаление лёгких).
- Интоксикация организма из-за отсутствия вывода токсинов.
- Повышение вероятности гнойных процессов.
- Лейкоз (рак крови) – костным мозгом вырабатывается слишком большой объём лейкоцитов, которые не развились до рабочего состояния, это приводит к раку крови.
- Большая нагрузка на селезёнку.
Если не устранить проблему с лейкоцитами, она вызовет неприятные, непоправимые последствия.
Количество лейкоцитов в норме
Объём лейкоцитов варьируется с течением времени. Иногда они повышены. Общепринятая норма: 4-9 единиц на литр. Изменения, не вызванные болезнями, происходят в пределах нормы: при беременности уровень повышается от четырех до пятнадцати. Пожилые люди имеют несколько сниженный показатель: три с половиной – девять на литр.
Степени лейкопении:
- Лёгкая степень. Три с половиной – четыре единицы на литр. Выраженные симптомы отсутствуют.
- Средняя степень. Две – три с половиной единицы на литр. Защита организма теряется, опасность представляет каждый вирус, повреждение.
- Тяжёлая степень. Уровень лейкоцитов опустился ниже двух штук на литр (минимальное значение). Характерны тяжело текущие воспалительные процессы.
При химиотерапии лейкоциты падают в пять раз. Важно резко повышать их уровень для борьбы с внешними агрессорами. Для проведения диагностики нужно сдать общий анализ, говорящий о болезни, если результаты содержания лейкоцитов в моче, крови низкие.
Повышение лейкоцитов
Часть терапии после лечения антираковыми препаратами состоит в поднятии уровня иммунитета, который неизбежно нарушится. Неоспоримо, что запускание лейкопении приводит к необратимым последствиям. Человек умирает вследствие резвившегося сепсиса. Наиболее действенный способ – фармацевтический, с применением препаратов. Выработка белых кровяных телец допустима самостоятельно, потребуется придерживаться диеты. Известно множество народных способов повышения иммунитета.
Лекарства
Препараты для повышения уровня лейкоцитов подразделяют на две группы: основные, провоцирующие выработку лейкоцитов, быстро приводящие к результату после курса химиотерапии и вспомогательные. Последние защищают иммунитет, не вырабатывая лейкоциты. Побочные действия препаратов различны. Для назначения требуется помощь специалиста.
В основные препараты включают:
- Нейпоген. Стимулирует лейкоциты к выработке. Применяется как раствор для инъекций. Быстродействующий, выводится спустя сутки. Применяется: после химиотерапии; самостоятельно. Применение происходит исключительно под контролем врача, который фиксирует все изменения в лучшую, худшую сторону.
- Лейкоген. Увеличивает лейкоциты. Не слишком токсичен, выводится из организма полностью. Показания: низкий уровень белых тел в крови, как результат лучевой терапии. Противопоказан при образованиях в мозге. Назначение объёма, длительность курса подбираются врачом для пациента отдельно. В таблетированной форме. Купить возможно лишь по рецепту.
- Метилурацил. Выписывают после лечения онкологии. Характеризуется минимальным количеством побочных действий. Порождает рост, регенерацию тканей в организме. Применяется в различных состояниях, требующих усиления роста тканей. Форма выпуска различная (уколы, таблетки). Показания: гамма-терапия, антираковое лечение препаратами. Людям с лейкемией, злокачественными образованиями в области костного мозга противопоказан.
- Ленограстим. Действие направлено на костный мозг, чтобы стимулировать выработку нейтрофилов. Показания: после лечения злокачественной опухоли цитостатическими препаратами, вызывающими лейкопению. Противопоказаниями служат повышенная чувствительность к составу лекарства, миелолейкоз.
- Полиоксидоний. Форма: свечи (вагинальные, ректальные). Помогает выработке антител, повышает иммунитет, выводит токсины, соли. Противопоказан в период беременности, лактации, людям с почечной недостаточностью.
- Натрия Нуклеинат. В форме порошка, таблеток. Регулирует количество лимфоцитов. Противопоказан беременным, кормящим женщинам.
- Филграстим. Быстро стимулирует органы кроветворения. Показания: лейкоциты понижены. Используется для лучения острых инфекций. Побочные действия: мышечные спазмы, низкое артериальное давление, проблемы с выделительной системой. Проблемы у женщин, ждущих ребёнка. Не рекомендован людям с повышенной чувствительностью, с проблемами почек, печени, при лейкемии.
- Пентоксил. В виде таблеток. При лейкопении (всех степеней), некоторых других болезнях. К последствиям приёма относятся проблемы пищеварения. Нельзя при онкологии мозга.
- Пиридоксин. Препарат для обмена веществ. Участвует в образовании глутаминовой кислоты. Запрещено людям с личной непереносимостью компонентов.
- Батилол. Таблетки. Предупреждение лучевой болезни. Увеличивает эритроциты, лейкоциты. К побочным действиям относится несварение (диспепсия).
- Цефарансин. Таблетированная форма. Быстро действует, встраивается в мембраны клеток, стимулирует соединения.
- Популярны: циклофосфан, доксорубицин.
Вспомогательные лекарственные средства
К адъювантной терапии относят употребление препаратов, воюющих с опасностями самостоятельно, чтобы не тратить лейкоциты. Сюда относятся:
- антибиотики;
- противовирусные;
- жаропонижающие;
- витамины, вводимые инъекциями: B12.
Диета
К диетологическим способам увеличить лейкоциты в крови, если упали, относятся правильное сбалансированное питание, потребление продуктов, способствующих выработке. В меню обязательно входят продукты с витамином C, E, калием, Омега-3, цинком. Рекомендация: после химиотерапии нужно потреблять белок, иначе организму труднее справляться.
Продукты, повышающие уровень:
- Употреблять жидкость. Рекомендуемая норма для взрослого человека – два литра чистой воды на день. Нужно непременно кипятить её перед употреблением.
- Ягоды, фрукты, содержащие витамин C.
- Клетчатка, содержащаяся в овощах.
- Диетическое белое мясо.
- Яйца.
- Рыба, морепродукты.
- Растительные жиры: орехи.
- Злаки, крупы, бобовые культуры.
Советы: витамин A. Основной полезный витамин, необходимый выздоравливающему, его суть в увеличении лейкоцитов. Он находится в оранжевых фруктах, овощах, лососе. Витамин C для поддержания иммунитета – в цитрусовых.
К запрещенным продуктам относятся: жирная пища, копчёная, острая, консервированная. Исключение указанных блюд из организма облегчит процессы выздоровления.
Опасность при низких показателях иммунитета составляют недостаточно хорошо промытые фрукты, овощи, на которых содержатся яйца паразитов, инфекция, бактерии. Не прожаренное мясо тоже опасно. Ввиду пониженной сопротивляемости эти продукты повлекут за собой дополнительные болезни, осложнения. Поэтому важно соблюдать профилактические меры, тщательно мыть продукты, придавать их термической обработке. Следить за гигиеной рук.
Народная медицина
К традиционной медицине зачастую прибегают как к методу адъективной терапии. Именно комплексный подход поможет поднять лейкоциты после химиотерапии. Народные средства могут поспособствовать аллергии, необходима консультация дерматолога, прохождение анализов, если появляется нетипичная реакция: сыпь, аллергия, отёк. Плюсами такой медицины является отсутствие побочных эффектов, к примеру, у ребёнка, наполнение тела необходимыми для поддержания сил микроэлементами. Народными средствами это реально.
- Отвар шиповника, чтобы не падали показатели. Продукт содержит витамин C, отвар из ягод незаменим при лейкопении. Рецепт: две горсти сушёных плодов шиповника положить в термос, залить кипятком до предела. Дать настояться десять-двенадцать часов.
- Употребление за завтраком тёртой моркови, смешанной со сметаной. Полезно для поднятия элементов: повышает количество белых кровяных элементов.
- Крапива с мёдом поднимают: сто грамм высушенной травы измельчить, смешать с пятьюстами миллилитрами мёда. Пять миллилитров после пищи трижды в день.
- Быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в состоянии отвар из овса: 50 грамм неочищенного овса покрыть 400 миллилитрами воды. Дать закипеть, томить на пару четвёрть часа. Принимать по пятьдесят грамм три раза в день.
- Отвар из семян льна. Обладает свойствами повышения эритроцитов, выводит из тела токсины, оставшиеся от курса химиотерапии. Две ложки зёрен залить кипятком. Настоять, после чего употребить после полудня в объёме одного литра.
- Свёкла вызывает лейкоцитоз. Сок свёклы полезен при раковых заболеваниях. Из этого овоща готовят салаты, едят отварную, трут, пьют сок.
- Цикорий – не только заменяет кофеин, но и способствует выработке лейкоцитов.
- Чечевица. Употребление каш, супов на её основе поможет поддержать состав крови в норме в домашних условиях.
- Настойка из растения барбарис провоцируют поднятие. Приобретается в аптеке, пьют до еды в объёме чайной ложки, разбавленной водой.
- Настойка из родиолы розовой. Двадцать-тридцать капель настойки добавляют в полстакана воды, принимают перед едой трижды. Чтобы предотвратить снижение уровня лейкоцитов, рекомендуют производить лечение за несколько месяцев (идеально за три) до курса химиотерапии.
- Столовая ложка мёда. Нужно есть утром до завтрака. Повысит иммунитет, увеличит пониженные лейкоциты.
- Настой грецкого ореха. Сто граммов перемолотых плодов заливают двумястами граммами спирта. Настаивают четырнадцать дней. Процеживают, пьют раз в день по две чайные ложки, разбавленные водой.
- Настойка из донника. Шестьдесят грамм растолчённой травы заливают тремястами миллилитрами воды, дают настояться четыре часа. Курс: месяц потреблять по полстакана в день.
- Квас с использованием свёклы. Имеет противопоказания (подагра). Один овощ крупно нарезать, сложить во вместительную банку. Добавить шестьдесят граммов мёда, соли. Влить три литра тёплой воды. Оставить на трое суток в месте без света. Принимать один раз по пятьдесят граммов до еды.
- Пиво со сметаной. Внимание! Рецепт не показан ожидающим ребёнка, кормящим грудью матерям, несовершеннолетним. Стакан тёмного пива смешивают с тремя столовыми ложками сметаны, перемешивают. Напиток употреблять единожды в день.
- Отвар ячменя. В глубокую ёмкость объёмом два литра помещают полтора стакана промытого зерна овса. Кипячение происходит через полчаса. Настаивать шестьдесят минут, пить пол-литра в день.
- Разрешены витаминные напитки из фруктов, ягод, содержащих B12, С.
Указанные выше способы смогут вызвать повышение при регулярности приёма. Распространена комплексная терапия медикаментозно совместно с лекарственными препаратами основного, вспомогательного типа, диетологическим подходом. Этот путь терапии наиболее популярен и показывает хорошие результаты.
При лечении недостатка белых телец в крови перед химиотерапией следует соблюдать все предписания врача-онколога, употреблять полезную, содержащую витамины пищу. Достаточно вовремя начать лечиться, чтобы избежать осложнений, вызванных лейкопенией.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди: