Препараты для лечения анемии средней тяжести
Анемия – это снижение в крови количества красных телец крови – эритроцитов ниже 4,0х109/л, или снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин. Анемия при беременности характеризуется снижением гемоглобина ниже 110 г/л.
Это не самостоятельное заболевание, анемия встречается как синдром при целом ряде заболеваний и приводит к нарушению снабжения кислородом всех органов и тканей организма, что, в свою очередь, провоцирует развитие множества других заболеваний и патологических состояний.
Степени тяжести
В зависимости от концентрации гемоглобина, принято выделять три степени тяжести малокровия:
- анемия 1 степени регистрируется, когда уровень гемоглобина снижается больше, чем на 20% от нормального показателя;
- анемия 2 степени характеризуется снижением содержания гемоглобина примерно на 20−40% от нормального уровня;
- анемия 3 степени — самая тяжелая форма заболевания, когда гемоглобин снижается больше, чем на 40% от нормального показателя.
Однозначно показать, что у больного — 1 степень или же более тяжелая стадия может только анализ крови.
Причины
Что это такое: анемия, то есть малокровие, — это ни что иное, как недостаток в крови гемоглобина. А именно гемоглобин переносит кислород по всем тканям организма. То есть малокровие вызывается именно недостатком кислорода в клетках всех органов и систем.
- Характер питания. При недостаточном употреблении железосодержащих продуктов питания может развиться железодефицитная анемия, это более характерном для групп населения, где уже имеется высокий уровень алиментарной анемии;
- Нарушение в работе ЖКТ (при нарушениях процесса всасывания). Так как всасывание железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки, при нарушении процесса всасывания, слизистой оболочкой пищеварительного тракта, развивается данное заболевание.
- Хроническая кровопотеря (желудочно-кишечных кровотечения, кровотечений из носа, кровохарканья, гематурия, маточные кровотечения). Принадлежит к одной из самых главных причин железодефицитных состояний.
Таким образом, причиной анемии может считаться недостаток в организме именно железа, что влечет за собой недостаток гемоглобина и, как следствие, недостаточное снабжение организма кровью.
Железодефицитная анемия
Самая распространенная форма анемии. В ее основе лежит нарушение синтеза гемоглобина (переносчика кислорода) вследствие дефицита железа. Она проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются заеды, трещины. Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их по перечная исчерченность.
Апластическая анемия
Это чаще приобретенное острое, подострое или хроническое заболевание системы крови, в основе которого лежит нарушение кроветворной функции костного мозга, а именно резкое снижение его способности вырабатывать клетки крови.
Иногда апластическая анемия начинается остро и быстро развивается. Но чаще болезнь возникает постепенно и не проявляется яркими симптомами довольно длительное время.К симптомам апластической анемии относятся все симптомы, характерные при недостатке эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
В12-дефицитная анемия
Возникает при недостатке в организме витамина В12, который необходим для роста и созревания эритроцитов в костном мозге, а также для правильной работы нервной системы. По этой причине одними из отличительных симптомов В12-дефицитной анемии являются покалывание и онемение в пальцах, шаткая походка.
В крови обнаруживаются эритроциты особой увеличенной формы. Недостаток витамина В12 может наблюдаться у пожилых людей, при болезнях пищеварительного тракта, при наличии паразитов – ленточных червей.
Гемолитическая анемия
Гемолиз происходит под воздействием антител. Это могут быть антитела матери, направленные против эритроцитов ребенка при несовместимости ребенка и матери по резус-антигену и гораздо реже по антигенам системы АВО. Антитела против собственных эритроцитов могут быть активными при обычной температуре или только при охлаждении.
Они могут появляться без видимой причины или в связи с фиксацией на эритроцитах чуждых для организма неполных антигенов-гаптенов.
Признаки
Перечислим основные признаки анемии, которые могут тревожить человека.
- бледность кожных покровов;
- учащение пульса и дыхания;
- быстрая утомляемость;
- головная боль;
- головокружение;
- шум в ушах;
- пятна в глазах;
- мышечная слабость;
- затруднение концентрации внимания;
- раздражительность;
- вялость;
- небольшое повышение температуры.
Симптомы анемии
Среди симптомов анемии ведущими считаются проявления непосредственно связанные с гипоксией. Степень клинических проявлений зависит от выраженности снижения числа гемоглобина.
- При лёгкой степени (уровень гемоглобина 115- 90 г/л), могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
- При средней (90-70 г/л) больные жалуются на отдышку, учащённое сердцебиение, частую головную боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение аппетита, отсутствие полового влечения. Пациенты отличаются бледностью кожных покровов.
- В случае тяжёлой степени (гемоглобин менее 70 г/л) развиваются симптомы сердечной недостаточности.
При анемии симптомы во многих случаях себя не проявляют. Обнаружить болезнь можно только при лабораторных исследованиях крови.
Диагностика заболевания
Для того чтобы понять как лечить анемию важно определить ее вид и причину развития. Основным методом диагностики данного заболевания является исследование крови больного.
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:
- для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
- для женщин 120-147 г/л.
- для беременных женщин нижняя граница нормы 110гл.
Лечение анемии
Естественно, методы лечения анемий коренным образом различаются в зависимости от вида малокровия, вызвавшего ее причины и степени тяжести. Но основной принцип лечения анемии любого вида один — необходимо бороться с причиной, вызвавшей понижение гемоглобина.
- При анемии, вызванной потерей крови, надо как можно быстрее остановить кровотечение. При большой кровопотере, угрожающей жизни, применяют переливание донорской крови.
- При железодефицитной анемии надо употреблять продукты, богатые железом, витамином B12 и фолиевой кислотой (они улучшают усвоение железа и процессы кроветворения), врач может также назначить лекарственные препараты, содержащие эти вещества. Часто эффективны оказываются народные средства.
- При анемии, спровоцированной инфекционными заболеваниями и интоксикацией, необходимо лечить основное заболевание, проведение неотложных мер по детоксикации организма.
В случае анемии, немаловажным условием для лечения является здоровый образ жизни — правильное сбалансированное питание, чередование нагрузок и отдыха. Необходимо так же избегать контакта с химическими или отравляющими веществами и нефтепродуктами.
Питание
Важной составляющей лечения является диета с продуктами, богатыми веществами и микроэлементами, которые необходимы для процесса кроветворения. Какие продукты нужно кушать при малокровии у ребенка и взрослого человека? Вот список:
- мясо, колбасы;
- субпродукты — особенно печень;
- рыба;
- яичные желтки;
- продукты из цельнозерновой муки;
- семена — тыквы, подсолнечника, кунжута;
- орехи — особенно фисташки;
- шпинат, капуста, брюссельская капуста, фенхель, листья петрушки;
- свекла;
- черная смородина;
- ростки, зародыши пшеницы;
- абрикосы, чернослив, инжир, финики;
Следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы), особенно во время еды, т.к. кофеин мешает всасыванию железа.
Препараты железа при анемии
Препараты железа при малокровии куда более эффективны. Всасываемость данного микроэлемента в пищеварительном тракте из препаратов железа в 15-20 раз выше, чем из продуктов питания.
Это позволяет результативно применять препараты железа при анемии: быстрее поднять гемоглобин, восстановить запасы железа, устранить общую слабость, быструю утомляемость и другие симптомы.
- Ферретаб композит (0154г фумарата железа и 0.0005г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
- Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
- Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров ,содержание элементов ткое же как и в сорбифере . Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
- Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
- Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
- Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
- Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.
Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды. Как правило, препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0.3г.
Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем. Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца — профилактические.
Последствия
Железодефицитная анемия, не вылеченная на ранней стадии, может иметь тяжелые последствия. Тяжелая степень переходит в сердечную недостаточность, соединенную с тахикардией, отеками, пониженным артериальным давлением. Иногда люди попадают в больницу с резкой потерей сознания, причиной которой является недолеченная, либо не выявленная вовремя анемия.
Поэтому, если вы заподозрили у себя данный недуг или склонны к низкому гемоглобину, то стоит раз в три месяца сдавать контрольный анализ крови.
Железо жизненно необходимо человеческому организму, поскольку отвечает за обеспечение кислородом всех клеток и тканей. Его недостаток негативно сказывается на здоровье и самочувствии. В качестве лечения и профилактики дефицита данного вещества врачи назначают препараты железа. Для того чтобы понять, какой из них подойдет по своим свойствам и цене именно вам, редакция сайта «Янашла» подготовила обзор наиболее популярных и безопасных средств от железодефицитной анемии.
Симптомы и причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия — это недостаток железа в организме, следствием которого является нарушение процесса вырабатывания гемоглобина.
Основные причины данного заболевания:
- Неправильный режим питания, когда в организм не поступает достаточного количество полезных веществ;
- Большие кровопотери, например, при язвах желудка и кишечника, доброкачественных и злокачественных опухолях, обильных менструациях;
- Болезни пищеварительной системы, из-за которых нарушается процесс всасывания железа;
- Беременность у женщин. В этот момент организму требуется большее количество витаминов, минералов и микроэлементов. Много железа расходуется на усиливающий клеточный метаболизм, построение плаценты и прочие естественные процессы;
- Часто проявляется у детей, появившихся на свет раньше срока, и малышей, находящихся на искусственном вскармливании;
- Проблемы с синтезом белка, отвечающего за транспортировку железа;
- Злоупотребление спиртными напитками и курение.
Симптомы железодефицитной анемии:
- Слабость, сонливость, отсутствие сил, понижение энергетического потенциала организма;
- Сухость кожи, особенно на локтях и в области коленной чашечки;
- Тонкие, секущиеся волосы, склонные к выпадению;
- Бледность кожных покровов;
- Хрупкость ногтей;
- Нестандартные пристрастия во вкусах и запахах;
- Частые простудные заболевания;
- Слабость в мышцах, непереносимость физических нагрузок;
- Голубоватый оттенок белков глаз;
- Проблемы с зубами и деснами;
- Головокружения появляются при средней и тяжелой стадии болезни.
Основным способом диагностики железодефицитной анемии является клинический анализ крови. Если уровень гемоглобина составляет менее 120, можно говорить о недостатке железа в организме. В этом случае необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и выявления причин болезни. Только специалист (терапевт или гематолог) сможет определить степень и тяжесть заболевания и назначит правильное лечение.
Железодефицитная анемия – серьезное заболевания, которое требует лечения. Если этого своевременно не сделать, организм постепенно подстроиться под низкий уровень гемоглобина, что приведет к существенному снижению качества жизни, выражающийся в постоянной астении, упадке сил, нарушениях сна, ухудшении памяти и концентрации внимания.
Особенно опасно это состояние для детей и беременных женщин. Анемия у ребенка может отрицательным образом сказаться на умственном, физическом и психическом развитии. Для будущих мам данное заболевание чревато не только плохим самочувствием, но и угрозой преждевременных родов, токсикозом, гестозом, задержкой внутриутробного развития плода.
Виды препаратов железа
В зависимости от состава различают:
- Лекарственные средства на основе солей железа двухвалентного. Они лучше усваиваются организмом, но при приеме высока вероятность появления побочных эффектов.
- Препараты на основе трехвалентного железа усваиваются намного хуже, но переносятся организмом легче и без тяжелых последствий.
- Комбинированные средства помимо основного действующего вещества содержат дополнительные витамины, минералы и микроэлементы.
- Биологически активные добавки к пище также содержат в себе вещества, улучшающие усвояемость железа. Но такие препараты не являются лекарственным средством, поэтому эффект от их приема сложно установить.
В зависимости от способа поступления в организм:
- Препараты для употребления внутрь перорально. Наиболее распространенная группа, включающая в себя таблетки, капсулы, сиропы, капли. Их отличительная черта – длительность курса лечения и эффекта от приема. Такие средства следует пить от 2 месяцев до полугода.
- Внутривенные и внутримышечные инъекции. Поднимают гемоглобин за короткий промежуток времени. К ним прибегают только в случаях тяжелой формы анемии или проблемах с пищеварительной системой, когда принимать препараты перорально невозможно.
Как выбрать препарат от железодефицитной анемии. Основные критерии
- Возраст пациента. Многие лекарственные средства противопоказаны детям, особенно до 1 года и пожилым людям. Для этих групп пациентов препарат должен подбирать исключительно лечащий врач.
- Степень тяжести болезни. От этого зависит не только выбор определенного средства, но и выбор его формы (таблетки, сиропы, уколы и пр.)
- Наличие в анамнезе хронических заболеваний. Особенно это касается людей с гастритом, язвами желудка и кишечника, поскольку многие препараты в подобных случаях противопоказаны.
- Беременность у женщин. В такое время к выбору средства от анемии нужно отнестись с полной серьезностью и доверить его специалисту: терапевту, гинекологу или гематологу. В противном случае можно нанести вред здоровью будущей матери и ребенка.
- Суточная норма железа, содержащаяся в данном препарате. Минимальное количество -10-15 мг. Дозировка должна быть рассчитана так, чтобы в течение дня дефицит данного минерала был полностью восполнен.
- Происхождение железа. Оно должно быть натуральным, органическим. Синтетические формы организм не сможет усвоить полностью.
- Наличие витамина С. Без него железо не сможет правильно пройти свой путь в пищеварительном тракте, и большая часть вещества покинет организм естественным путем.
- Присутствие фолиевой кислоты и витаминов группы В. Эти элементы отвечают за транспортировку железа и способствуют верному протеканию процессов кроветворения.
Рейтинг лучших препаратов от железодефицитной анемии
Феррум Лек
Один из наиболее известных и безопасных препаратов. Применяется при железодефицитной анемии у взрослых, детей старше 1 года и беременных женщин. Основное действующее вещество – железо трехвалентное (III). Выпускается в форме жевательных таблеток, сиропа и инъекций для внутримышечного введения. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и массы тела пациента. Жевательные таблетки не рекомендуется применять детям младше 12 лет, а внутримышечные инъекции – женщинам во время 1 триместра беременности. Курс лечения – 3-5 месяцев. Средняя цена: за упаковку таблеток в 30 шт. – 300 рублей, сироп 100 мл – 150 рублей, упаковку уколов (5 шт.) – 1200 рублей.
Феррум Лек
Достоинства:
- Безопасный состав;
- Низкая вероятность появления побочных эффектов:
- Приятный сладковатый вкус;
- Эффективно и быстро поднимает гемоглобин;
- Подходит для беременных и детей старше 1 года;
- Приемлемая стоимость
Недостатки:
- Не подходит для малышей до года;
- Таблетки в процессе разжевывания прилипают к зубам, но их можно проглатывать, запивая водой;
- У некоторых людей вызывает проблемы со стулом;
- Длительный курс лечения.
Основные характеристики:
Название | Феррум лек |
---|---|
Тип препарата | Лекарственное средство |
Форма выпуска | Таблетки жевательные, сироп, инъекции |
Страна-производитель | Словения |
Мальтофер
Одно из наиболее безопасных и проверенных средств от анемии. Выпускается в форме жевательных таблеток и капель. Последний вариант не имеет ограничений по возрасту и часто применяется у детей до 1 года. Таблетки противопоказаны лицам младше 12 лет. Основное активное действующее вещество – железа трехвалентного гидроксид польмальтозат. Может применяться однократно или несколько раз в день во время или после приема пищи. Точная дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от возраста и тяжести заболевания. Средняя продолжительность курса – 3 месяца. Цена за упаковку таблеток (30 шт.): от 300 до 360 рублей, за капли весом 30 мл: от 250 до 300 рублей.
Мальтофер
Достоинства:
- Мягко воздействует на организм;
- Безопасный состав;
- Подходит для детей до 1 года;
- Эффективен, при прохождении курса поднимает уровень гемоглобина в крови;
- Приятный сладковатый вкус;
- Приемлемая цена.
Недостатки:
- Для полноценного воздействия требуется длительное время;
- Окрашивает стул в темный цвет;
- Таблетки в процессе разжевывания прилипают и делают эмаль зубов темнее на несколько тонов
Основные характеристики:
Название | Мальтофер |
---|---|
Тип препарата | Лекарственное средство |
Форма выпуска | Таблетки жевательные, сироп |
Страна-производитель | Швейцария |
Фенюльс
Известный на рынке витаминно-минеральный комплекс, направленный на восполнение недостатка железа в организме. Часто назначается в качестве профилактического средства при скрытом дефиците железа, особенно в случае обильных менструаций у женщин. Выпускается в виде капсул, каждая из которых содержит сульфат железа, рибофлавин, аскорбиновую и кислоту и другие компоненты. Принимается 1 раз в день во время еды. Курс лечения-1 месяц Цена за упаковку (30 шт.): от 250 до 340 рублей.
Фенюльс
Достоинства:
- Полноценный витаминно-минеральный комплекс, содержащий в своём составе полезные микроэлементы, ускоряющие процесс усвоения железа;
- Быстро нормализует уровень гемоглобина;
- Помогает восстановить силы и справиться с хронической усталостью;
- Можно пить во время беременности после согласования с врачом;
- Непродолжительный курс лечения, по-сравнению с другими препаратами;
- Удобная форма капсул;
- Низкая цена.
Недостатки:
- В редких случаях может вызвать проблемы с пищевым трактом: изжогу, боль в желудке;
- Не подходят детям.
Основные характеристики:
Название | Фенюльс |
---|---|
Тип препарата | Лекарственное средство |
Форма выпуска | Капсулы |
Страна-производитель | Индия |
Сорбифер Дурулес
Популярный препарат для борьбы с железодефицитной анемией. Выпускается в виде таблеток. Основное действующее вещество — сульфат железа. Возможно применение во время беременности и лактации в профилактических целях. Препарат принимают во время еды по 1 таблетке 2 раза в день. При средней и тяжёлой форме анемии имеет смысл увеличить дозировку до 4 таблеток в два приёма. Курс лечения: 4-6 месяцев. Цена: от 315 до 480 рублей за упаковку.
Сорбифер Дурулес
Достоинства:
- Легко и мягко воздействует на организм;
- В составе имеется аскорбиновая кислота, улучшающая процесс всасывания железа в пищеварительном тракте;
- Эффективно восполняет дефицит железа;
- Обладает пролонгированным действием;
- Можно применять беременным женщинам и кормящим матерям;
- Приятный вкус.
Недостатки:
- Длительный курс лечения;
- В некоторых случаях возможно проявление побочных эффектов в виде болей в желудке;
- Нельзя принимать детям до 12 лет.
Основные характеристики:
Название | Сорбифер дурулес |
---|---|
Тип препарата | Лекарственное средство |
Форма выпуска | Таблетки |
Страна-производитель | Венгрия |
Ферро-фольгама
Витаминно-минеральный комплекс, направленный на улучшение процессов кроветворения и борьбу с железодефицитной анемией. Основное действующее вещество — соли железа двухвалентного. Кроме этого, в составе есть витамины групп С и В. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь и капсул. Принимают вместе с едой два раза в день, предварительно смешав с водой или соком. Курс лечения: 2-4 месяца. Средняя цена за упаковку: 570 рублей.
Ферро-фольгама
Достоинства:
- Быстро поднимает уровень гемоглобина в крови;
- Улучшает самочувствие, поднимает иммунитет;
- Содержит в себе необходимые для организма витамины и микроэлементы, в том числе фолиевую кислоту:
- Можно применять в период беременности и лактации.
Недостатки:
- Не подходит лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ;
- Сложно найти в аптеках.
Основные характеристики:
Название | Ферро-фольгамма |
---|---|
Тип препарата | Лекарственное средство+поливитамины |
Форма выпуска | Капсулы |
Страна-производитель | Германия |
Гемобин
Биологически активная добавка к пище российского производства, не имеющая аналогов в мире. Основное действующее вещество – гемоглобин порошкообразный, получен в результате очищения крови животных от примесей. Данный вид гемоглобина максимально близок человеческому по своему строению и химическому составу. В составе присутствует витамин С, лактоза, сеариновокислый кальций. Препарат принимают три раза в день во время еды. Доза рассчитывается исходя из возраста пациента: взрослым по 4 таблетки на один прием, детям младшего школьного возраста и подросткам по 2 таблетки, детям 4-6 лет по одной таблетки. Курс лечения – 1 месяц. Средняя цена за упаковку в 120 таблеток: около 1000 рублей.
Гемобин
Достоинства:
- Натуральный, безопасный состав;
- Быстро поднимает уровень гемоглобина, самочувствие улучшается уже через две недели;
- Одобрен НИИ гематологии РАН;
- Минимальная вероятность появления побочных эффектов;
- Маленький список противопоказаний;
- Короткий курс лечения;
- Можно принимать во время беременности после согласования с лечащим врачом;
- Применяется у детей, начиная с 4-х летнего возраста.
Недостатки:
- Высокая цена;
- Нельзя использовать для восполнения дефицита железа у малышей до 4 лет;
- В некоторых отдельных случаях недостаточно эффективен.
Основные характеристики:
Название | Гемобин |
---|---|
Тип препарата | Биологически активная добавка |
Форма выпуска | Таблетки |
Страна-производитель | Россия |
Как повысить гемоглобин без лекарств? Советы врачей
- Основное правило профилактики и лечения железодефицитной анемии — правильное сбалансированное питание, в котором присутствуют все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.
- Продукты, богатые железом, необходимо включить в рацион в обязательном порядке. Но не все они одинаково хорошо усваиваются организмом. Многочисленные исследования доказали, что употребление мяса восполняет дефицит железа в разы лучше, чем растительная и молочная пища.
- Особое внимание стоит уделить отварной говядине, как лидеру по количеству необходимых при анемии микроэлементов. На втором месте – курица и мясо птицы.
- Из продуктов растительного происхождения стоит включить в рацион тыкву, картофель, морковь, цветную капусту. Они не содержат большого количества железа, но в их составе есть фруктовые кислоты, способствующие его быстрому усвоению.
- Не стоит забывать про витамин С, фолиевую кислоту, медь, которые есть в фруктах и овощах, гречке, арахисе, грецких орехах. Без этих веществ процесс восполнения недостатка минералов будет неэффективным, железо не сможет полноценно усвоиться организмом.
- В случае сильной анемии стоит отказаться от кофе, черного и зеленого чая, поскольку в них содержится кофеин и теин, препятствующие поступлению многих необходимых витаминов и микроэлементов. Эти напитки легко заменять фруктовые соки или отвар шиповника.
- Продукты и витамины, богатые кальцием мешают поступлению железа в организм, поэтому мясо и фрукты лучше не есть вместе с молочными продуктами, сырами, хлебом.
В этой статье мы рассказали о причинах и симптома железодефицитной анемии и рассмотрели несколько популярных и проверенных препаратов. Если у вас имеется опыт применения одного из перечисленных выше средств, просим поделиться им в комментариях.