Препараты при низком гемоглобине у детей

Препараты при низком гемоглобине у детей thumbnail

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Содержание:

  • Причины развития дефицита железа
  • Правила приема препаратов железа
  • Особенности препаратов
  • Таблица препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей
  • Осложнения и побочные эффекты

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

  • Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
  • Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
  • Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
  • Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
  • Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
  • Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
  • Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
  • Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
  • Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

  • Избыток фосфатов в пище;
  • Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
  • Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
  • Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
  • Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
  • Избыточное содержание клетчатки в еде;
  • Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
  • Яичный белок, белок сои и молока;
  • Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Читайте также:  Понижен гемоглобин в крови что это значит у взрослого мужчины

Как правильно принимать препараты железа:

  • Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
  • Рекомендуется запивать чистой водой;
  • Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
  • Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
  • Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
  • Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
  • На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект. Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер.

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

  • Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема, который выпускается в виде раствора.
  • Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб.
  • Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер.

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Название /
Производитель
Форма
выпуска
Цены
($)
Соединение
железа
Количество
железа
Вспомогательные
вещества
Неорганические соли Fe II
Сорбифер Дурулес /
(Венгрия)
таб. 320 мг /
№30/50
4.5-
15.5
Сульфат100 мг/таб.Аскорбиновая кислота
Актиферрин /
(Германия)
капс. 300 мг/
№20/50
2.33-
8.5
Сульфат34,5 мг/капс.L-серин
капли /
30 мл
3.33-
8.42
9,48 мг/мл
сироп /
100 мл
2.33-
5.82
6,87 мг/мл
Актиферрин
композитум/
(Германия)
капс /
№30
5.934,5 мг/капс.L-серин,
фолиевая к-та,
цианокобаламин
Ферро-Фольгамма /
(Германия)
капс. /
№20/50
4.17-
14.82
Сульфат37 мг/капс.Аскорбиновая,
фолиевая к-та,
цианокобаламин,
Фенюльс /
(Индия)
капс. /
№10/30
1.67-
7.32
Сульфат45 мг/капс.Аскорбиновая,
пантотеновая к-та,
рибофлавин,
тиамин,
пиридоксин
Ферроплекс /
(Германия)
драже /
№100
Сульфат50 мг/дражеАскорбиновая к-та
Тардиферон /
(Франция)
таб. /
№30
3.17-
7.13
Сульфат80 мг/таб.
Гино-Тардиферон /
(Франция)
16.33Фолиевая к-та
Ферроградумет / (Сербия)таб. /
№30
Сульфат105 мг/таб.
Фероплект /
(Украина)
таб /
№50
1.46-
1.65
Сульфат10 мг/таб.Аскорбиновая к-та
Гемофер / (Польша)капли /
№30
1.19-
1.63
Хлорид44 мг/мл
Органические соли Fe II
Тотема /
(Франция)
раствор /
№10
6.67-
12.81
Глюконат50 мг/10 млГлюконаты меди и
марганца
Ферретаб /
(Австрия)
капс. /
№30/100
4.17-
16.46
Фумарат50 мг/капс.Фолиевая к-та
Железо Хелат /
(США)
таб. /
№180
14.52Хелат, глюконат25 мг/таб.Аскорбиновая к-та,
кальций хелат,
сбор трав-синергистов
Неорганические соединения Fe III
Феррум Лек /
(Словения)
р-р для инъекций /
№5/50
10.5-
67
Гидроксид100 мг/2 мл
сироп /
100 мл
2.12-
9.07
50 мг/5 мл
таб. жеват /
№30/50/90
4.33-
14.48
100 мг/таб
Мальтофер /
(Швейцария)
таб. /
№10/30
4.33-
9.3
Гидроксид100 мг/таб.
сироп /
150 мл
4.03-
9.17
10 мг/мл
р-р для инъекций /
№5
13.33-
23.3
100 мг/2 мл
капли /
30 мл
3.67-
5.08
50 мг/мл
Мальтофер Фол/
(Швейцария)
таб. /
№10/30
6.67-
14.72
100 мг/таб.Фолиевая к-та
Биофер/
(Индия)
таб. /
№30
4.63-
7.22
Гидроксид100 мг/таб.Фолиевая к-та
Феринжект/
(Германия)
р-р для инъекций /
2/10 мл
20.45-
66.67
Гидроксид50 мг/мл
Ферроксид/
(Беларусь)
р-р для инъекций /
№5/10
8.23-
16
Гидроксид100 мг/2 мл
Ферропол/
(Польша)
капли /
30 мл
6.30-
7
Гидроксид50 мг/мл
Венофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
43.46-
58.95
Гидроксид100 мг/5 мл
КосмоФер/
(Германия)
р-р для инъекций /
№5
31.67-
78.45
Гидроксид100 мг/2 мл
Ликферр/
(Индия)
р-р для в/в инъекций /
№5
25-
58.33
Гидроксид100 мг/5 мл
Монофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
180.21-
223
Гидроксид200 мг/2 мл
Органические соли Fe III
Ферлатум/
(Испания)
раствор /
№10
9.71-
23.37
Сукцинилат40 мг/15 мл
Ферлатум Фол/
(Испания)
раствор /
№10
8.72-
17.62
Сукцинилат40 мг/15 млФолинат кальция
Читайте также:  Если гемоглобин выше 140

Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа

Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварительным трактом:

  • чувство вздутия живота;
  • ощущения тяжести в области желудка;
  • рвота, чувство тошноты;
  • нарушение стула (диарея или запор).

Степень выраженности этих симптомов зависит от количества железа, которое не всосалось в кишечнике. Соответственно, чем выше биодоступность железа в препаратах, тем лучше переносимость лечения и профилактики анемии.

Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетельствует, что какая-то часть железа не усвоилась и никакой угрозы не предвещает.

В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратить появление налета, рекомендуется ничем не разбавлять жидкие формы железа и тщательно чистить зубы после приема.

Также встречаются аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестать принимать препарат и обратиться за помощью к доктору.

При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:

  • появление абсцессов;
  • окрашивание кожи в месте введения препарата;
  • атрофические изменения;
  • появление болезненных уплотнений в области инъекции.

При инъекционном введении чаще встречается передозировка железа в организме.

Избыточное поступление железа может привести к перегрузке им организма — гемосидерозу. Нередко такое состояние встречается у мужчин. Они не теряют такое количество железа как женщины и зачастую получают его с некоторыми спиртными напитками (портвейны, коньяки, красные вина, сидры). Отдельные виды сидра некоторых европейских стран могут содержать от 16 и более мг железа в литре.

© 2020 HappyNSP.com · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности данного сайта.

Источник

Поделиться статьей в социальных сетях:

Низкий гемоглобин у ребенка: препараты и методы лечения, что выбрать молодым родителям и как справится с анемичными состояниями? Ведь известно, что дефицит железа опасен, от недостатка кислорода (гипоксии) страдают ткани и органы. Появляются проблемы с адекватностью работы головного мозга и ЦНС. Все системы, питание которых ослаблено, начинают функционировать со сбоями.

Опасность кроется в том, что большинство органов не сразу сигнализирует о неполадках с помощью боли, и чем меньше ребенок, тем тяжелее ему описать свое состояние.

invitro-320x200Если уровень гемоглобина падает ниже среднего, то ослабляется иммунная защита. Для здоровья ребенка это чревато сильными осложнениями, которые возникают даже после банального ОРЗ. А более серьезны заболевания провоцируют массу негативных реакций со стороны детского организма. Многие родители не отдают себе отчета о страшных последствиях низкого гемоглобина и обращаются к врачам только при наличии явных клинических признаков болезни. Врачи рекомендуют детям в возрасте до 12 лет ежемесячно сдавать кровь на общий анализ, с целью установления уровня гемоглобина.

Лечение анемии у детей: препараты

135707831Купирование анемичных состояний основывается на механизмах их возникновения. Если гипоксия развивается на фоне недостатка железа, то лечить ее нужно препаратами с высоким содержанием двухвалентного железа. Нужно отметить что препараты железа при анемии для детей назначаются с ориентировкой на степень декомпенсации. При тяжелых и средних формах заболевания исключительная диета уже не в силах помочь, поэтому родители должны воздерживаться от попыток пищевой коррекции и отказа от традиционной терапии.

Читайте также:  Почему низкий гемоглобин в крови у мужчин пожилого возраста

Железосодержащие средства обычно назначаются детям под видом закисной соли, преимущественно как сульфат железа. В этом возрасте они всасываются и усваиваются наиболее полно. К солям с железным основанием добавляют аминокислоты, аскорбиновую, лимонную и яблочную кислоту. Все эти компоненты помогают образовывать легко усвояемые соединения железа в кислом желудочном соке.

Современные препараты для лечения анемии у детей практически не имеют побочных эффектов, но во избежание расстройства ЖКТ, пить их рекомендуют строго между приемами пищи. Поскольку некоторые питательные вещества, получаемые из еды, соединяясь с железом, образуют малорастворимые соединения. Запивать таблетки можно фруктово-овощными соками, лучше – цитрусовыми.

S3ECpU44tRMНазначить адекватно лечение может только врач-гематолог. Сейчас детям все чаще назначают профильный препарат «Гемобин», созданный на основе быстроусвояемого гемового железа. Его можно использовать как средство для домашнего лечения, способного очень быстро избавить от дефицита железа. При этом не требуется ставить ребенку капельницы или деталь уколы, которых дети очень боятся. Уровень гемоглобина повышается уже через две недели, а симптомы гипоксии и железодефицита проходят еще раньше.

Однако каждый родитель должен быть ознакомлен с общими принципами лечения анемичных состояний:

  • Препараты железа при низком гемоглобине у детей назначаются как обязательные для больных с анемией средней и тяжелой степени.
  • Лечение не прекращают даже после того, как уровень гемоглобина нормализуется. Поскольку первые показатели повышения не являются пиковыми и эта ситуация временная. «Сорбифер» и прочие препараты продолжают пить назначенным курсом. Компенсаторные механизмы блокируют белок, что снижает его запас в так называемом «депо».
  • В большинстве случаев детская анемия определяется как полидифицитная, когда проявляется явный недостаток не одного, а целого комплекса факторов крови.

Лечебный комплекс состоит не только из железосодержащих препаратов, но и:

  • anemija-u-zhenshhinСбалансированный рацион и правильное питание, учитывающее возрастную физиологию и потребность организма ребенка в белках. Должен соблюдаться баланс белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Но при этом все продукты должны быть с повышенным количеством железа.
  • Фитопрпараты, позволяющие устранить проблемы в работе ЖКТ и процессах всасывания. Используются экстракты лекарственных растений с противовоспалительными свойствами, восстанавливающие эпителиальную оболочку желудка и обеспечивающие их нормальное функционирование. Кроме того, гомеопатические средства помогают нормализовать микрофлору в кишечнике.
  • Натуральные препараты для лечения железодефицитной анемии у детей:
  1. shutterstock_346897370трава
  2. бессмертника
  3. кукурузные рыльца
  4. мята
  5. ромашка
  6. шиповник
  7. тысячелистник
  • При анемии также рекомендуют включать в сборы:
  1. траву льна
  2. krov-na-saharзверобоя
  3. горца змеиного
  4. череды
  5. подорожника
  6. шалфея
  7. одуванчика
  8. спорыша
  9. корень солодки и алтея
  • От проблем с печенью и желудком, спровоцированными анемией, помогают:
  1. 4UwjWrqZifI-300x300шишки ольхи
  2. васильки
  3. эвкалипт
  4. малина
  5. рябина обыкновенная
  6. фенхель
  • Препараты-антиоксиданты, нормализуют процессы окисления свободных радикалов, защищают клеточные мембраны от повреждений. Это средства на основе витаминов С, Е, А и селена.

Низкий гемоглобин у ребенка: препараты или диета – сложности выбора

aplasticheskaja-anemijaЕсли показатели гемоглобина не слишком отклоняются от общепринятых нормальных значений, то на помощь часто приходят рецепты народной медицины. Все средства, которые будут описаны ниже, дают возможность восстановить адекватный уровень железа примерно за 7-10 дней.

  • Отвар из плодов шиповника. Брут 50 грамм сухих ягод, заливают стаканом кипящей воды, добавляют 20 грамм меда и столько же сока лимона. После настоявшиеся ягоды нужно растолочь в кашицу, перелить в термос и залить кипятком до полного объема. Отставить на ночь, а утром отцедить через несколько слоев марли и еще раз добавить мед и лимонный сок. Этот напиток принесет пользу не только детям, но и взрослым. Для ребенка ежедневная доза составляет полстакана в сутки.
  • Микс из свежевыжатых соков. В равных пропорциях смешивают сок свеклы, моркови, яблока и клюквы. Пить такую смесь нужно не реже раза в день. Кроме того, что это очень вкусно, еще и весьма полезно.
  • Берут сырую гречку, мелко порубленные грецкие орехи, натуральный мед. Крупу смолоть кофемолкой, затем смешать в блендере с орехами и медом. Употребляют по 2 ложки перед каждым приемом пищи.
  • Витаминные смеси создают на основе грецкого ореха, кураги, светлого изюма и меда. Каждый ингредиент измельчатся, а потом все заливается медом. Давать ребенку три раза в день по одной чайной ложке.

В чем кроется опасность низкого гемоглобина? Почему анемия (лечение у детей, препараты, средства, восстановительный период) должна обязательно контролироваться врачом? Велика вероятность того, что железодефицит не является основной причиной состояния, а представляет собой симптом или следствие более тяжелого сопутствующего заболевания. Оно, наряду с анемией, ухудшает общее самочувствие ребенка, парализуя работу жизненно важных систем и внутренних органов. Чтобы предотвратить подобные состояния – родители должны уделять внимание профилактике и приучать ребенка к ведению здорового образа жизни.

Поделиться статьей в социальных сетях:

Источник